أعراض وعلاج مرض كرون

نظرة عامة

مرض كرون هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يسبب تورم وتهيج الأنسجة تسمى التهاب في الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم في البطن, الإسهال الشديد, التعب, فقدان الوزن وسوء التغذية.

الالتهابات الناجمة عن مرض كرون يمكن أن تؤثر على مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي في مختلف الناس. كرون الأكثر شيوعا يؤثر على نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة. الالتهاب غالبا ما ينتشر إلى طبقات أعمق من الأمعاء.

مرض كرون يمكن أن تكون مؤلمة و المنهكة. في بعض الأحيان قد يؤدي إلى خطورة أو مضاعفات تهدد الحياة.

لا يوجد علاج معروف لمرض كرون ، ولكن العلاج يمكن أن تقلل بشكل كبير من أعراض وحتى يحقق مغفرة و الشفاء من الالتهاب. مع العلاج, كثير من الناس يعانون من مرض كرون يمكن أن تعمل بشكل جيد.

الأعراض

أعراض مرض كرون عادة ما تشمل:

الإسهال.
حمى.
التعب.
ألم البطن والمغص.
الدم في البراز.
تقرحات الفم.
انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
الألم أو الصرف الصحي بالقرب أو حول الشرج بسبب التهاب من نفق في الجلد يسمى ناسور.

مرض كرون يمكن أن تؤثر على أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو كبيرة. قد تشمل قطاعات متعددة ، أو قد تكون مستمرة. بل الأكثر شيوعا يتضمن الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. في بعض الناس ، المرض في القولون أو الأمعاء الغليظة.

أعراض مرض كرون يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. وعادة ما تتطور تدريجيا, ولكن في بعض الأحيان قد تأتي فجأة دون سابق إنذار. شخص مع مرض كرون قد يكون لها أيضا فترات من الوقت مع أي أعراض. هذا هو المعروف باسم مغفرة.

أعراض أخرى

الناس مع مرض كرون شديدة أيضا قد تواجه الأعراض خارج الأمعاء ، بما في ذلك:

التهاب الجلد والعينين والمفاصل.
التهاب الكبد أو القناة الصفراوية.
حصى الكلى.
نقص الحديد يسمى فقر الدم.
تأخر النمو أو النمو الجنسي في الأطفال.

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك الجارية التغييرات في عادات الأمعاء أو إذا كان لديك أي أعراض مرض كرون مثل:

ألم البطن.
الدم في البراز.
الغثيان والقيء.
الإسهال استمرت أكثر من أسبوعين.
فقدان الوزن دون محاولة.
حمى بالإضافة إلى أي من الأعراض المذكورة أعلاه.

أسباب

السبب الدقيق لمرض كرون لا يزال غير معروف. في السابق, النظام الغذائي والإجهاد يشتبه ولكن الآن المتخصصين في الرعاية الصحية نعلم أن هذه العوامل قد تؤدي إلى تفاقم ولكن لا يسبب مرض كرون. عدة عوامل من المرجح أن تلعب دورا في التنمية.

الجينات. أكثر من 200 الجينات المرتبطة مع مرض كرون. غير أن الباحثين ليسوا متأكدين بالضبط ما هو الدور الذي يقومون به في الشرط. وجود واحد أو أكثر من هذه الجينات قد تجعل شخصا ما أكثر احتمالا للحصول على مرض كرون.
المناعي. فمن الممكن أن البكتيريا أو الفيروسات أو غيرها من العوامل البيئية قد تؤدي إلى مرض كرون. على سبيل المثال ، بعض البكتيريا في الأمعاء microbiome يشتبه في أن تترافق مع داء كرون ، ولكن من غير المعروف إذا كانت هذه البكتيريا تسبب مرض كرون. عندما يحاول الجهاز المناعى لمحاربة الغازية الكائنات الحية الدقيقة أو البيئية المشغلات شاذة الاستجابة المناعية أسباب المناعي لمهاجمة الخلايا في الجهاز الهضمي أيضا.

عوامل الخطر

عوامل خطر مرض كرون قد تشمل:

التاريخ العائلي. الناس مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى مثل الأم أو الأخوة أو الأطفال هم في خطر أعلى لديهم هذا المرض. كما يصل من 1 من كل 5 أشخاص يعانون من مرض كرون أحد أفراد الأسرة مع المرض.
العمر. مرض كرون يمكن أن يحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعا لتطوير حالة عندما كنت شابا. معظم الناس الذين يصابون كرون يتم تشخيص المرض قبل حوالي 30 عاما.
العرق. على الرغم من أن مرض كرون يمكن أن تؤثر على أي مجموعة عرقية ، أبيض الناس لديهم أعلى مستوى من المخاطر ، خاصة الناس من أوروبا الشرقية (الأشكناز) أصل يهودي. ومع ذلك ، فإن انتشار مرض كرون هو زيادة بين السود الذين يعيشون في أمريكا الشمالية والمملكة المتحدة. مرض كرون هو أيضا على نحو متزايد ينظر في الشرق الأوسط وبين المهاجرين إلى الولايات المتحدة.
تدخين السجائر. تدخين السجائر هو الأكثر أهمية السيطرة عليها عامل خطر لتطوير مرض كرون. التدخين يؤدي أيضا إلى مرض خطير وخطر أكبر بعد الجراحة. إذا كنت تدخن, من المهم أن تتوقف.
الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات والأدوية. وتشمل هذه ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), نابروكسين الصوديوم (أليف) ، ديكلوفيناك الصوديوم وغيرها. في حين أنها لا تسبب مرض كرون, أنها يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأمعاء الذي يجعل مرض كرون هو أسوأ.

مضاعفات

مرض كرون قد يؤدي إلى واحد أو أكثر من المضاعفات التالية:

انسداد الأمعاء أو انسداد. مرض كرون يمكن أن تؤثر على كامل سماكة جدار الأمعاء. مع مرور الوقت, أجزاء من الأمعاء يمكن أن ندبة الضيقة التي قد تمنع تدفق محتويات الجهاز الهضمي ، وغالبا ما يعرف باسم تضيق. جراحة توسيع تضيق أو إزالة الجزء المصاب من الأمعاء قد تكون ضرورية.
القرحة. الجارية التهاب يمكن أن يؤدي إلى تقرحات مفتوحة تسمى القرحة في أي مكان في الجهاز الهضمي. هذا ويمكن أن تشمل الفم, الشرج والمنطقة التناسلية.
الناسور.وأحيانا تقرحات يمكن أن تمتد تماما من خلال جدار الأمعاء ، إنشاء اتصال بين أجزاء الجسم المختلفة التي لا ينبغي أن يكون هناك. هذا هو المعروف باسم الناسور. الناسور يمكن أن تتطور بين الأمعاء و الجلد, أو بين الأمعاء و جهاز آخر. الناسور بالقرب أو حول منطقة الشرج هي النوع الأكثر شيوعا. عندما الناسور تطوير داخل البطن ، فإنه قد يؤدي إلى التهابات مجموعات من صديد يسمى خراجات. هذا يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج. الناسور قد تشكل بين الحلقات من الأمعاء, في المثانة أو المهبل أو عن طريق الجلد ، مما تسبب في استمرار تصريف محتويات الأمعاء إلى الجلد.
الشق الشرجي. هذا هو تمزق صغير في الأنسجة التي خطوط الشرج أو في الجلد حول فتحة الشرج حيث يمكن أن تحدث التهابات. وغالبا ما تترافق مع المؤلمة البراز قد يؤدي إلى ناسور.
سوء التغذية. الإسهال, ألم في البطن والتشنج قد تجعل من الصعب أن يأكل أو الأمعاء على امتصاص ما يكفي من المواد المغذية. من الشائع أيضا إلى تطوير فقر الدم بسبب انخفاض الحديد أو فيتامين B-12 الناجمة عن هذا المرض.
سرطان القولون.وجود مرض كرون الذي يصيب القولون يزيد خطر سرطان القولون. العامة فحص سرطان القولون مبادئ توجيهية الناس دون مرض كرون الدعوة إلى تنظير القولون على الأقل كل 10 سنوات ابتداء من سن 45. في الناس مع مرض كرون التي تؤثر على جزء كبير من القولون, تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون ينصح حوالي ثماني سنوات بعد ظهور المرض و عموما يتم تنفيذ كل 1 إلى 2 سنة بعد ذلك. اسأل أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة إلى هذا الاختبار يتم ذلك عاجلا وأكثر في كثير من الأحيان.
اضطرابات الجلد. كثير من الناس يعانون من مرض كرون أيضا قد تتطور إلى حالة تسمى التهاب الغدد العرقية القيحي. هذا مرض جلدي ينطوي العميق العقيدات ، الأنفاق خراجات في الإبطين, الفخذ, تحت الثديين و في العجان أو منطقة الأعضاء التناسلية. بعض لعلاج مرض كرون أيضا أن يزيد من خطر سرطان الجلد ، لذلك روتين الجلد فحص يوصى.
المشاكل الصحية الأخرى. مرض كرون أيضا يمكن أن يسبب مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم. ومن بين هذه المشاكل انخفاض الحديد يسمى فقر الدم, هشاشة العظام, التهاب المفاصل, حصى الكلى, مشاكل في العين, و المرارة أو أمراض الكبد.
الطب المخاطر.بعض مرض كرون الأدوية التي تمنع وظائف الجهاز المناعي هي مرتبطة مع عدد قليل من خطر الإصابة السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية و سرطان الجلد. كما أنها تزيد من خطر العدوى. الكورتيزون يمكن أن تترافق مع خطر هشاشة العظام, كسور العظام, إعتام عدسة العين, الزرق, مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، ومن بين الشروط الأخرى. العمل مع أخصائي الرعاية الصحية لتحديد المخاطر والفوائد من الأدوية.
جلطات الدم. مرض كرون يزيد من خطر جلطات الدم في الأوردة والشرايين.

الناسور. وأحيانا تقرحات يمكن أن تمتد تماما من خلال جدار الأمعاء ، إنشاء اتصال بين أجزاء الجسم المختلفة التي لا ينبغي أن يكون هناك. هذا هو المعروف باسم الناسور. الناسور يمكن أن تتطور بين الأمعاء و الجلد, أو بين الأمعاء و جهاز آخر. الناسور بالقرب أو حول منطقة الشرج هي النوع الأكثر شيوعا.

عندما الناسور تطوير داخل البطن ، فإنه قد يؤدي إلى التهابات مجموعات من صديد يسمى خراجات. هذا يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج. الناسور قد تشكل بين الحلقات من الأمعاء, في المثانة أو المهبل أو عن طريق الجلد ، مما تسبب في استمرار تصريف محتويات الأمعاء إلى الجلد.

سرطان القولون. وجود مرض كرون الذي يصيب القولون يزيد خطر سرطان القولون. العامة فحص سرطان القولون مبادئ توجيهية الناس دون مرض كرون الدعوة إلى تنظير القولون على الأقل كل 10 سنوات ابتداء من سن 45.

في الناس مع مرض كرون التي تؤثر على جزء كبير من القولون, تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون ينصح حوالي ثماني سنوات بعد ظهور المرض و عموما يتم تنفيذ كل 1 إلى 2 سنة بعد ذلك. اسأل أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة إلى هذا الاختبار يتم ذلك عاجلا وأكثر في كثير من الأحيان.

الطب المخاطر. بعض مرض كرون الأدوية التي تمنع وظائف الجهاز المناعي هي مرتبطة مع عدد قليل من خطر الإصابة السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية و سرطان الجلد. كما أنها تزيد من خطر العدوى.

الكورتيزون يمكن أن تترافق مع خطر هشاشة العظام, كسور العظام, إعتام عدسة العين, الزرق, مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، ومن بين الشروط الأخرى. العمل مع أخصائي الرعاية الصحية لتحديد المخاطر والفوائد من الأدوية.

التشخيص

الرعاية الصحية المهنية من المرجح أن تشخيص مرض كرون فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض. لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض كرون.

مجموعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها للمساعدة في تأكيد تشخيص مرض كرون ، بما في ذلك:

الفحوصات المخبرية

اختبارات الدم.اختبارات الدم يمكن التحقق من وجود علامات العدوى أو فقر الدم — وهو الشرط الذي ليس هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء على حمل ما يكفي من الأوكسجين إلى الأنسجة. هذه الاختبارات يمكن أيضا أن تستخدم للتحقق من مستويات الالتهاب ، وظائف الكبد أو وجود نشط والالتهابات مثل السل. الدم قد يكون أيضا فحص وجود مناعة ضد الالتهابات.
البراز الدراسات. عينة البراز يمكن أن تستخدم لاختبار الدم أو الكائنات الحية مثل البكتيريا المسببة للعدوى أو نادرا ، الطفيليات في البراز للبحث عن أسباب الإسهال والأعراض. في بعض الأحيان تبحث عن البراز علامات الالتهاب مثل calprotectin, يمكن أن تكون مفيدة.

اختبارات الدم. اختبارات الدم يمكن التحقق من وجود علامات العدوى أو فقر الدم — وهو الشرط الذي ليس هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء على حمل ما يكفي من الأوكسجين إلى الأنسجة.

هذه الاختبارات يمكن أيضا أن تستخدم للتحقق من مستويات الالتهاب ، وظائف الكبد أو وجود نشط والالتهابات مثل السل. الدم قد يكون أيضا فحص وجود مناعة ضد الالتهابات.

إجراءات

تنظير القولون. تنظير القولون يستخدم كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مرن بصريا فحص القولون بأكمله و نهاية الدقاق. خلال هذا الإجراء ، عينات صغيرة من النسيج, يسمى خزعة ، يمكن أن تؤخذ للتحليل المخبري. وهذا قد يساعد على جعل التشخيص. مجموعات من الخلايا الالتهابية يسمى حبيبية قد تشير إلى تشخيص مرض كرون.
الأشعة المقطعية.الأشعة المقطعية الخاصة X-ray التقنية التي توفر تفاصيل أكثر من معيار X-ray لا. يبدو هذا الاختبار في كامل الأمعاء وكذلك في الأنسجة خارج الأمعاء. CT enterography خاصة الأشعة المقطعية التي تنطوي على الشرب عن طريق الفم المقابل المادي والحصول على الوريد النقيض من الصور من الأمعاء. هذا الاختبار يقدم أفضل الصور من الأمعاء الدقيقة و حلت محل الباريوم الأشعة السينية في العديد من المراكز الطبية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من الأعضاء والأنسجة. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مع السوائل المقابل, دعا السيد enterography هو مفيدة بشكل خاص لتقييم ناسور حول منطقة الشرج أو الأمعاء الدقيقة. في بعض الأحيان السيد enterography يمكن القيام بها للتحقق من حالة المرض أو التقدم. هذا الاختبار يمكن أن تستخدم بدلا من CT enterography للحد من مخاطر الإشعاع ، وخاصة في الأشخاص الأصغر سنا.
كبسولة التنظير.ويشمل هذا الاختبار ابتلاع كبسولة مع الكاميرا في ذلك. تلتقط الكاميرا الصور من الأمعاء الدقيقة و يرسل لهم مسجل تلبس على حزام. الصور ثم تحميلها إلى جهاز كمبيوتر ، عرض على شاشة والتحقق من علامات مرض كرون. الكاميرا مخارج الجسم ألم في البراز. التنظير مع خزعة قد لا تكون ضرورية لتأكيد تشخيص داء كرون. تلك مع مرض كرون في الأمعاء الدقيقة قد تكون في خطر أعلى من كبسولة يعلقوا في الأمعاء ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من تضييق أو جراحة الأمعاء الدقيقة. كبسولة التنظير لا ينبغي القيام به إذا كان هناك مشتبه بهم تضيق أو انسداد ، وتسمى أيضا انسداد في الأمعاء.

الأشعة المقطعية. الأشعة المقطعية الخاصة X-ray التقنية التي توفر تفاصيل أكثر من معيار X-ray لا. يبدو هذا الاختبار في كامل الأمعاء وكذلك في الأنسجة خارج الأمعاء.

CT enterography خاصة الأشعة المقطعية التي تنطوي على الشرب عن طريق الفم المقابل المادي والحصول على الوريد النقيض من الصور من الأمعاء. هذا الاختبار يقدم أفضل الصور من الأمعاء الدقيقة و حلت محل الباريوم الأشعة السينية في العديد من المراكز الطبية.

التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من الأعضاء والأنسجة. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مع السوائل المقابل, دعا السيد enterography هو مفيدة بشكل خاص لتقييم ناسور حول منطقة الشرج أو الأمعاء الدقيقة.

في بعض الأحيان السيد enterography يمكن القيام بها للتحقق من حالة المرض أو التقدم. هذا الاختبار يمكن أن تستخدم بدلا من CT enterography للحد من مخاطر الإشعاع ، وخاصة في الأشخاص الأصغر سنا.

كبسولة التنظير. ويشمل هذا الاختبار ابتلاع كبسولة مع الكاميرا في ذلك. تلتقط الكاميرا الصور من الأمعاء الدقيقة و يرسل لهم مسجل تلبس على حزام. الصور ثم تحميلها إلى جهاز كمبيوتر ، عرض على شاشة والتحقق من علامات مرض كرون. الكاميرا مخارج الجسم ألم في البراز.

التنظير مع خزعة قد لا تكون ضرورية لتأكيد تشخيص داء كرون. تلك مع مرض كرون في الأمعاء الدقيقة قد تكون في خطر أعلى من كبسولة يعلقوا في الأمعاء ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من تضييق أو جراحة الأمعاء الدقيقة. كبسولة التنظير لا ينبغي القيام به إذا كان هناك مشتبه بهم تضيق أو انسداد ، وتسمى أيضا انسداد في الأمعاء.

العلاج

لا يوجد حاليا أي علاج لمرض كرون, و لا يوجد علاج واحد مناسب للجميع. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها لتلقي العلاج من مرض كرون. هدف واحد من العلاج الطبي هو تقليل الالتهاب الذي يتسبب في أعراض. هدف آخر هو تحسين طويلة وقصيرة الأجل عن طريق الحد من المضاعفات. في أفضل الحالات ، وهذا قد يؤدي ليس فقط إلى تخفيف الأعراض ولكن أيضا إلى مغفرة طويلة الأجل.

الأدوية المضادة للالتهابات

الأدوية المضادة للالتهابات غالبا ما تكون الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. وهي تشمل:

الستيرويدات القشرية.الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون و بوديسونيدي (Entocort EC) يمكن أن تساعد على تقليل الالتهاب في الجسم, ولكنها لا تعمل من أجل الجميع مع داء كرون. في بعض الأحيان الحقن الوريدي المنشطات تستخدم في المستشفيات لمدة قصيرة. الكورتيزون يمكن أن تستخدم على المدى القصير (من 3 إلى 4 أشهر) أحد أعراض المشاكل وتحسين للحث على مغفرة. الكورتيزون يمكن أيضا أن تستخدم في تركيبة مع نظام المناعة القامع للحث على الاستفادة من الأدوية الأخرى. ثم في نهاية المطاف تناقص.
عن طريق الفم 5-aminosalicylates. هذه الأدوية تستخدم أحيانا خفيفة إلى معتدلة من مرض كرون. وتشمل sulfasalazine (Azulfidine) التي تحتوي على السلفا ، mesalamine (Delzicol ، Pentasa ، وغيرها). عن طريق الفم 5-aminosalicylates العمل أفضل لمرض كرون في القولون ولكن لا تعمل بشكل جيد إذا كان المرض في الأمعاء الدقيقة.

الستيرويدات القشرية. الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون و بوديسونيدي (Entocort EC) يمكن أن تساعد على تقليل الالتهاب في الجسم, ولكنها لا تعمل من أجل الجميع مع داء كرون. في بعض الأحيان الحقن الوريدي المنشطات تستخدم في المستشفيات لمدة قصيرة.

الكورتيزون يمكن أن تستخدم على المدى القصير (من 3 إلى 4 أشهر) أحد أعراض المشاكل وتحسين للحث على مغفرة. الكورتيزون يمكن أيضا أن تستخدم في تركيبة مع نظام المناعة القامع للحث على الاستفادة من الأدوية الأخرى. ثم في نهاية المطاف تناقص.

المناعي المكثفات

هذه الأدوية أيضا على تقليل الالتهاب ، لكنها تستهدف الجهاز المناعي الذي ينتج المواد التي تسبب الالتهاب. بالنسبة لبعض الناس, الجمع بين هذه الأدوية تعمل على نحو أفضل من دواء واحد وحده.

المناعي المكثفات تشمل:

آزاثيوبرين (Azasan, Imuran.) و mercaptopurine (Purinethol, Purixan). هذه هي الأكثر استخداما على نطاق واسع مناعة من أجل العلاج من مرض التهاب الأمعاء. أخذ منهم يتطلب متابعة عن كثب مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك فحص الدم بانتظام. هذا هو البحث عن الآثار الجانبية ، مثل خفض مقاومة العدوى والتهاب الكبد. هذه الأدوية أيضا قد تسبب الغثيان والقيء.
الميثوتريكسات (Trexall). هذا الدواء يستخدم أحيانا للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون الذين لا يستجيبون جيدا للأدوية الأخرى. سوف تحتاج إلى أن تكون يتابع عن كثب الآثار الجانبية.

البيولوجية

هذه الفئة من المعالجات أهداف البروتينات المصنوعة من قبل النظام المناعي. أنواع البيولوجية المستخدمة لعلاج مرض كرون تشمل:

Infliximab (Remicade) ، adalimumab (هوميرا) و certolizumab pegol (Cimzia). المعروف أيضا باسم مثبطات تنف هذه الأدوية تعمل من خلال إضعاف الجهاز المناعي البروتين المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF).
Ustekinumab (Stelara). وهذا يعالج مرض كرون عن طريق التداخل مع عمل من انترلوكين, وهو البروتين المشاركة في الالتهاب.
Vedolizumab (Entyvio). هذا هو نوع من الأدوية المعروفة باسم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. وهو يعمل عن طريق وقف بعض الخلايا المناعية الجزيئات — حالة — من ملزمة إلى خلايا أخرى في بطانة الأمعاء. Vedolizumab هو القناة الهضمية محددة وكيل معتمد مرض كرون.
Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab أيضا الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. هذا الدواء يعمل ضد جزيء يعرف باسم انترلوكين-23. Risankizumab أقر مؤخرا لعلاج معتدلة إلى شديدة من مرض كرون.

إصدارات الاصطناعية البيولوجية ، ودعا البدائل الحيوية المتاحة لعلاج مرض كرون. هذه الأدوية تعمل مثل الإصدارات الأصلية من البيولوجية ، و قد تكلف أقل.

يانوس كيناز (JAK) مثبطات

مثبطات JAK هي نوع من الأدوية المعروفة باسم الجزيئات الصغيرة. هذه أحدث الأدوية تساعد على تقليل الالتهاب من خلال استهداف أجزاء من الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب في الأمعاء. فهي تؤخذ عن طريق الفم. مثبطات JAK قد أوصى لمرض كرون التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد وافقت على JAK المانع upadacitinib لعلاج مرض كرون. مثبطات JAK لا ينصح للاستخدام في الحمل.

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من كمية الصرف من الناسور و الخراجات و في بعض الأحيان شفاء لهم في الناس مع داء كرون. بعض الباحثين يعتقدون أيضا أن المضادات الحيوية تساعد في الحد من البكتيريا الضارة التي قد تسبب التهاب في الأمعاء. عادة المضادات الحيوية تشمل سيبروفلوكساسين (سيبرو) و ميترونيدازول (فلاجيل).

الأدوية الأخرى

بالإضافة إلى السيطرة على الالتهاب ، بعض الأدوية قد تساعد في تخفيف الأعراض. ولكن التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تناول أي من الأدوية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية. اعتمادا على شدة مرض كرون ، الصحة المهنية قد يوصي واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

مكافحة diarrheals.تكملة الألياف مثل قشر سيلليوم (Metamucil) أو ميثيل (Citrucel) ، يمكن أن تساعد في تخفيف خفيفة إلى معتدلة الإسهال عن طريق إضافة بالجملة إلى البراز. لمزيد من الإسهال الشديد ، سيبروفلوكساسين (Imodium أ-د) قد تكون فعالة. هذه الأدوية يمكن أن تكون غير فعالة أو حتى ضارة في بعض الناس مع القيود أو بعض الالتهابات. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل أخذ هذه الأدوية.
مسكنات الألم. عن ألم خفيف ، الصحة المهنية قد يوصي اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) — ولكن ليس الشائعة الأخرى مسكنات الألم مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف). هذه الأدوية من المرجح أن تجعل الأعراض أسوأ يمكن أن تجعل المرض أسوأ من ذلك أيضا.
الفيتامينات والمكملات الغذائية. إذا كنت لا تستوعب ما يكفي من المواد المغذية, طبيبك قد يوصي الفيتامينات و المكملات الغذائية.

مكافحة diarrheals. تكملة الألياف مثل قشر سيلليوم (Metamucil) أو ميثيل (Citrucel) ، يمكن أن تساعد في تخفيف خفيفة إلى معتدلة الإسهال عن طريق إضافة بالجملة إلى البراز. لمزيد من الإسهال الشديد ، سيبروفلوكساسين (Imodium أ-د) قد تكون فعالة.

هذه الأدوية يمكن أن تكون غير فعالة أو حتى ضارة في بعض الناس مع القيود أو بعض الالتهابات. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل أخذ هذه الأدوية.

العلاج بالتغذية

الصحة المهنية قد يوصي النظام الغذائي الخاص تعطى عن طريق الفم أو أنبوب تغذية ، ودعا التغذية المعوية. المواد الغذائية كما يمكن تسليمها في الوريد ، ودعا التغذية الوريدية. هذا يمكن أن يحسن الصحة العامة والسماح الأمعاء للراحة. الأمعاء بقية قد يقلل من التهاب في المدى القصير.

الخاص بك ويمكن استخدام العلاج الغذائي على المدى القصير و الجمع بين ذلك مع الأدوية, مثل الجهاز المناعي المكثفات. التغذية المعوية وحقنا تستخدم عادة للحصول على صحة المرضى قبل الجراحة أو عندما تفشل الأدوية للسيطرة على الأعراض.

الرعاية المهنية أيضا قد يوصي المخلفات المنخفضة أو المنخفضة الألياف إلى النظام الغذائي يقلل من خطر انسداد الأمعاء إذا كان لديك ضاقت الأمعاء يسمى تضيق. انخفاض بقايا نظام غذائي يهدف إلى تقليل حجم وعدد من البراز الخاص بك.

جراحة

إذا كان النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة, الأدوية أو العلاجات الأخرى لا تخفيف الأعراض الصحية قد يوصي أخصائي الجراحة. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون قد تتطلب على الأقل في عملية جراحية واحدة. غير أن الجراحة لا علاج داء كرون.

وخلال الجراحة يقوم الجراح بإزالة تلف جزء من الجهاز الهضمي الخاص بك ثم يعيد قطاعات صحية. الجراحة يمكن أيضا أن تستخدم لإغلاق الناسور واستنزاف خراجات.

فوائد جراحة مرض كرون عادة ما تكون مؤقتة. هذا المرض غالبا ما يتكرر, في كثير من الأحيان بالقرب من توصيل الأنسجة. أفضل نهج هو أن تتبع الجراحة مع الدواء للحد من خطر تكرار.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في بعض الأحيان قد يشعر بالعجز عندما تواجه مرض كرون. ولكن التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة قد تساعد في السيطرة على الأعراض و إطالة الوقت بين تفجر.

النظام الغذائي

لا يوجد دليل قاطع على أن ما تأكله أسباب مرض التهاب الأمعاء. ولكن بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض الخاصة بك ، وخاصة أثناء اشتعال.

أنها يمكن أن تكون مفيدة للحفاظ على مذكرات الغذاء لتتبع ما كنت الأكل ، وكذلك كيف كنت تشعر. إذا كنت اكتشاف أن بعض الأطعمة تسبب الأعراض الخاصة بك مضيئة, يمكنك محاولة القضاء عليها.

فيما يلي بعض الاقتراحات الغذائية التي قد تساعد على إدارة حالتك:

الحد من منتجات الألبان. كثير من الناس يعانون من مرض التهاب الأمعاء تجد أن المشاكل مثل الإسهال, ألم في البطن و الغاز تحسين طريق الحد من أو القضاء على منتجات الألبان. قد تحمل اللاكتوز — أن الجسم لا يستطيع هضم سكر الحليب ، يسمى اللاكتوز في منتجات الألبان. باستخدام إنزيم المنتج مثل Lactaid قد تساعد.
تناول وجبات صغيرة. قد تشعر الأفضل تناول خمس أو ست وجبات صغيرة في اليوم بدلا من اثنين أو ثلاثة من أكبر منها.
شرب الكثير من السوائل. حاول شرب الكثير من السوائل يوميا. الماء هو أفضل. الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين تحفز الأمعاء و يمكن أن تجعل الإسهال أسوأ من ذلك ، في حين أن المشروبات الغازية في كثير من الأحيان تنتج الغاز.
النظر في الفيتامينات. لأن مرض كرون يمكن أن تتداخل مع قدرتك على امتصاص العناصر الغذائية و لأن النظام الغذائي الخاص بك قد تكون محدودة ، الفيتامينات والمكملات المعدنية غالبا ما تكون مفيدة. تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تناول أي فيتامينات أو مكملات.
التحدث إلى اختصاصي تغذية. إذا كنت تبدأ في فقدان الوزن أو النظام الغذائي الخاص بك قد تصبح محدودة جدا ، التحدث إلى اختصاصي التغذية المسجلة.

التدخين

التدخين يزيد من خطر الإصابة بمرض كرون. ومرة واحدة لديك مرض كرون, التدخين يمكن أن يزيد الأمر سوءا. الناس مع مرض كرون الذين يدخنون هم أكثر عرضة الانتكاسات و تحتاج الأدوية تكرار العمليات الجراحية. الإقلاع عن التدخين يمكن أن يحسن الصحة العامة الخاصة بك الهضمي, فضلا عن توفير العديد من الفوائد الصحية الأخرى.

الإجهاد

على الرغم من أن التوتر لا يسبب مرض كرون ، يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ و قد تؤدي إلى تفجر. على الرغم من أنه ليس من الممكن دائما تجنب الإجهاد ، يمكنك تعلم طرق للمساعدة في إدارة مثل:

ممارسة الرياضة. حتى خفيفة ممارسة الرياضة يمكن أن تساعد في الحد من الإجهاد تخفيف الاكتئاب و تنظيم وظيفة الأمعاء. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول خطة التمارين الرياضية المناسبة لك.
الارتجاع البيولوجي. هذا التوتر الحد من تقنية قد تساعدك نقصان التوتر العضلي وبطء معدل ضربات القلب الخاص بك مع مساعدة من ردود فعل الجهاز. والهدف من ذلك هو مساعدة إدخال حالة استرخاء بحيث يمكنك التعامل بسهولة أكبر مع الإجهاد.
العادية الاسترخاء وتمارين التنفس. طريقة واحدة للتعامل مع الإجهاد الاسترخاء بانتظام واستخدام تقنيات مثل العميق, التنفس البطيء إلى تهدئة. العديد من الكتب المفيدة و أشرطة الفيديو على الانترنت متاحة للمساعدة في الاسترخاء و التأمل.

الطب البديل

كثير من الناس يعانون من مرض كرون قد تستخدم بعض أشكال الطب البديل والتكميلي لعلاج حالتهم. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الدراسات المصممة جيدا من سلامة وفعالية من هذه العلاجات.

التأقلم والدعم

مرض كرون لا تؤثر عليك جسديا — يستغرق حصيلة العاطفي أيضا. إن علامات وأعراض شديدة حياتك قد تدور حول مستمرة تحتاج إلى تشغيل إلى المرحاض. حتى إذا كانت الأعراض خفيفة ، الغاز في البطن يمكن أن تجعل من الصعب أن يكون الخروج في الأماكن العامة. كل هذه العوامل يمكن أن يغير حياتك و قد يؤدي إلى الاكتئاب. وهنا بعض الأشياء التي يمكنك القيام به:

تكون على علم. واحدة من أفضل الطرق لتكون أكثر في التحكم هو معرفة أكبر قدر ممكن حول مرض كرون. البحث عن المعلومات من كرون و التهاب القولون الأساس.
الانضمام إلى مجموعة دعم. على الرغم من أن مجموعات الدعم ليست للجميع, أنها يمكن أن توفر معلومات قيمة عن حالتك فضلا عن الدعم العاطفي. أعضاء المجموعة في كثير من الأحيان تعرف عن أحدث العلاجات الطبية أو العلاج التكاملي. قد تجد أيضا أنه من المطمئن أن يكون من بين أمور أخرى مع داء كرون.
التحدث إلى الطبيب المعالج. بعض الناس تجد أنه من المفيد استشارة طبيب متخصص في الصحة النفسية الذي هو مألوف مع مرض التهاب الأمعاء و الصعوبات العاطفية يمكن أن يسبب.

على الرغم من الذين يعيشون مع مرض كرون يمكن أن تكون مثبطة البحوث الجارية outlook هو تحسين.

التحضير لموعدك

أعراض مرض كرون قد يطالبك زيارة الرعاية الصحية الأولية المهنية. الرعاية المهنية قد يوصي طبيب مختص الذي يعالج أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء.

لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، غالبا ما يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشة إنها فكرة جيدة أن تكون مستعدة بشكل جيد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ، ماذا تتوقع من زيارتك.

ما يمكنك القيام به

يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن يأتي معك إلى الموعد. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب أن تأخذ في جميع المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.

إعداد قائمة من الأسئلة قبل أن تذهب يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من زيارتك. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. لمرض كرون ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

ما يسبب هذه الأعراض ؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
هل هناك أي الأدوية التي يجب تجنبها ؟
ما هي أنواع الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
هل هناك أي بدائل النهج الذي تقترحينه؟ -
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل أنا بحاجة إلى اتباع أي حمية غذائية ؟
هل هناك بديل العامة إلى الطب تعطى لي ؟
هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
إذا كان لدي مرض كرون, ما هي مخاطر أن طفلي سوف تتطور ؟
ما هو نوع من المتابعة اختبار هل أحتاج في المستقبل ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

سوف المرجح أن يكون طلب عدد من الأسئلة منها:

متى بدأت الأعراض ؟
وقد الأعراض المستمرة أو والآخر ؟
كم قاسية هي الأعراض ؟
هل الأعراض تؤثر على قدرتك على العمل أو أنشطة أخرى ؟
لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
هل هناك أي شيء كنت قد لاحظت أن يجعل الأعراض أسوأ ؟
هل تدخن ؟
هل تأخذ أكثر من وصفة طبية أو وصفة طبية الأدوية الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات) — على سبيل المثال ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), نابروكسين الصوديوم (أليف) أو ديكلوفيناك الصوديوم ؟