أعراض وعلاج مرض أديسون
نظرة عامة
مرض أديسون هو حالة نادرة أن يحدث عندما يكون الجسم لا يجعل ما يكفي من بعض الهرمونات. اسم آخر لمرض أديسون هو الأساسي في الغدة الكظرية. مع مرض أديسون, الغدد الكظرية جعل القليل جدا من هرمون الكورتيزول. في كثير من الأحيان ، كما أنها تجعل القليل جدا من هرمون آخر يسمى الألدوستيرون.
تلف الغدد الكظرية يسبب مرض أديسون. الأعراض يمكن أن تبدأ ببطء. قد تتضمن الأعراض المبكرة التعب الشديد والملح الرغبة الشديدة وفقدان الوزن.
مرض أديسون يمكن أن تؤثر على أي شخص. من دون علاج ، يمكن أن تكون مهددة للحياة. العلاج ينطوي على اتخاذ صنع مختبر الهرمونات لتحل محل تلك التي هي في عداد المفقودين.
الأعراض
مرض أديسون الأعراض عادة ما يحدث ببطء, في كثير من الأحيان على مدى أشهر. هذا المرض قد يحدث ببطء حتى أن الناس الذين لديهم قد تجاهل أعراض في البداية. الإجهاد البدني مثل المرض أو الإصابة يمكن أن يجعل الأعراض تزداد سوءا بسرعة.
الأعراض المبكرة من مرض أديسون يمكن أن تؤثر عليك بطرق مختلفة. بعض الأعراض المبكرة يمكن أن يسبب عدم الراحة أو فقدان الطاقة ، بما في ذلك:
- التعب الشديد ، كما دعا التعب.
- الدوخة أو الإغماء عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. ويرجع ذلك إلى نوع من انخفاض ضغط الدم يسمى نقص ضغط الدم الوضعي.
- التعرق بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم ، كما دعا نقص السكر في الدم.
- اضطراب في المعدة, الإسهال أو القيء.
- ألم في منطقة المعدة ، كما دعا البطن.
- تشنجات العضلات, ضعف, الألم على نطاق واسع أو آلام المفاصل.
غيرها من الأعراض المبكرة يمكن أن يسبب تغييرات في الطريقة التي تبدو مثل:
- الجسم فقدان الشعر.
- مناطق مظلمة الجلد وخاصة على الندوب و الشامات. هذه التغييرات قد يكون من الصعب أن نرى على الأسود أو البني الجلد.
- فقدان الوزن بسبب قلة الجوع.
مبكرة مرض أديسون الأعراض أيضا يمكن أن تؤثر على العواطف ، الصحة النفسية والرغبات. وتشمل هذه الأعراض:
- الاكتئاب.
- عصبي المزاج.
- انخفاض الدافع الجنسي في النساء.
- الملح حنين.
الطوارئ الأعراض بسبب الأزمة الكظرية
في بعض الأحيان أعراض مرض أديسون تصبح أسوأ سريع. إذا حدث هذا, إنها حالة طارئة يعرف باسم أزمة الكظرية. كما أنك قد سمعت هذا يسمى النمط "أديسون" الأزمة الحادة أو فشل الغدة الكظرية. استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك إذا كان لديك مرض أديسون مع أي من الأعراض التالية:
- ضعف خطيرة.
- المفاجئ, رهيب ألم في أسفل الظهر, البطن أو الساقين.
- شديدة واضطراب في المعدة, القيء أو الإسهال.
- المدقع فقدان الماء في الجسم ، وتسمى أيضا الجفاف.
- حمى.
- الارتباك أو أقل بكثير من الوعي المحيطة.
- فقدان الوعي.
- انخفاض ضغط الدم والإغماء.
دون معالجة سريعة ، الكظرية الأزمة يمكن أن تؤدي إلى الموت.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك أعراض مرض أديسون ، مثل:
- طويلة الأمد التعب.
- ضعف العضلات.
- فقدان الشهية.
- المناطق المظلمة من الجلد.
- فقدان الوزن لا يحدث في الغرض.
- خطيرة اضطراب في المعدة والقيء أو ألم في المعدة.
- الدوار أو الإغماء مع الوقوف.
- الملح الشديدة.
الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ على الفور إذا كان لديك أي أعراض الأزمة الكظرية.
أسباب
تلف الغدد الكظرية يسبب مرض أديسون. هذه الغدد مجرد الجلوس فوق الكلى. الغدد الكظرية هي جزء من نظام الغدد والأعضاء أن يجعل الهرمونات ، وتسمى أيضا الغدد الصماء. الغدد الكظرية جعل الهرمونات التي تؤثر على ما يقرب من كل الأعضاء و الأنسجة في الجسم.
الغدد الكظرية تتكون من طبقتين. الطبقة الداخلية تسمى النخاع ، يجعل الهرمونات مثل الأدرينالين. تلك الهرمونات على التحكم في استجابة الجسم للإجهاد. الطبقة الخارجية تسمى القشرة ، يجعل مجموعة من الهرمونات تسمى القشرية. الكورتيزون تشمل:
- السكرية. هذه الهرمونات تشمل الكورتيزول ، كما أنها تؤثر على قدرة الجسم على تحويل الغذاء إلى طاقة. كما أنها تلعب دورا في الجهاز المناعي ويساعد الجسم على الاستجابة للإجهاد.
- مستحضرات معدنية. هذه الهرمونات تشمل الألدوستيرون. أنها توازن الجسم الصوديوم والبوتاسيوم للحفاظ على ضغط الدم في مجموعة صحية.
- الاندروجين. في جميع الناس ، الغدد الكظرية جعل كميات صغيرة من هذه الهرمونات الجنسية. أنها تسبب الذكور التطور الجنسي. وأنها تؤثر على كتلة العضلات, شعر الجسم ، الجنس بالسيارة ، والشعور الرفاه في جميع الناس.
مرض أديسون أيضا كما هو معروف الأولية قصور الغدة الكظرية. وهو ذات الشرط ويسمى الثانوية قصور الغدة الكظرية. هذه الظروف يكون لها أسباب مختلفة.
مرض أديسون ، كما دعا الأولية قصور الغدة الكظرية
هذا الشرط يحدث عند الطبقة الخارجية من الغدد الكظرية تلف و لا يمكن أن تجعل ما يكفي من الهرمونات. في معظم الأحيان الضرر بسبب المرض الذي يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة والأعضاء عن طريق الخطأ. هذا يسمى مرض المناعة الذاتية. الناس مع مرض أديسون هي أكثر عرضة من غيرها من الناس أن يكون آخر من أمراض المناعة الذاتية أيضا.
أخرى أسباب مرض أديسون يمكن أن تشمل:
- عدوى خطيرة يسمى السل الذي يصيب الرئتين و أيضا يمكن أن تدمر الغدد الكظرية.
- الإصابات الأخرى من الغدد الكظرية.
- انتشار السرطان إلى الغدد الكظرية.
- نزيف في الغدد الكظرية.
- مجموعة من الأمراض الوراثية موجودة عند الولادة التي تؤثر على الغدد الكظرية. وهذا ما يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- الأدوية التي تمنع الجسم القدرة على جعل الاستيرويد مثل الكيتوكونازول (اقراص كيتوزول), mitotane (Lysodren) و إيتوميدات (Amidate). أو الأدوية التي تعيق عمل الكورتيزون في الجسم ، مثل الميفيبريستون (ميفيبريكس, Korlym).
- علاج السرطان مع الأدوية تسمى نقطة تفتيش مثبطات.
الثانوية قصور الغدة الكظرية
هذا النوع من قصور الغدة الكظرية له العديد من الأعراض مشتركة مع مرض أديسون. لكنه أكثر شيوعا من مرض أديسون. الثانوية الكظرية يحدث عندما الغدة النخامية بالقرب من الدماغ لا يدفع الغدد الكظرية لجعل الكورتيزول.
عادة ما يجعل الغدة النخامية هرمون يسمى الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). ACTH بدوره يسبب الطبقة الخارجية من الغدد الكظرية جعل الهرمونات, بما في ذلك السكرية الاندروجين. ولكن مع الثانوية قصور الغدة الكظرية, القليل جدا ACTH يسبب الغدد الكظرية لجعل القليل جدا من هذه الهرمونات.
معظم الأعراض الثانوية الكظرية مثل مرض أديسون. ولكن الناس مع الثانوية الكظرية لا تتطور الجلد مظلمة. وهم أقل عرضة خطيرة الجفاف أو انخفاض ضغط الدم. هم أكثر عرضة لانخفاض السكر في الدم.
العوامل التي يمكن أن تسبب الغدة النخامية لجعل القليل جدا ACTH تشمل:
- أورام الغدة النخامية غير السرطان.
- الجراحة أو العلاج الإشعاعي للغدة النخامية.
- إصابات الدماغ.
على المدى القصير سبب الثانوية قصور الغدة الكظرية يمكن أن يحدث في الناس الذين يتوقفون فجأة عن تناول الأدوية التي تسمى القشرية. هذه الأدوية في علاج أمراض مثل الربو والتهاب المفاصل. ولكن وقف الدواء فجأة بدلا من أن تهوي يمكن أن يؤدي إلى الثانوية قصور الغدة الكظرية.
عوامل الخطر
معظم الناس الذين يحصلون على مرض أديسون لم يكن لديك أي العوامل التي وضعت لهم في ارتفاع خطر الإصابة. ولكن التالية قد تزيد من خطر قصور الغدة الكظرية:
- تاريخ من وجود المرض أو الجراحة التي تؤثر على الغدة النخامية أو الغدد الكظرية.
- بعض التغيرات الجينية التي تؤثر على الغدة النخامية أو الغدة الكظرية. وتشمل هذه الجينات التغييرات التي تسبب مرض وراثي تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- المناعة الذاتية الأخرى الغدد الصماء مثل الغدة الدرقية أو مرض السكري من النوع 1.
- إصابات في الدماغ.
مضاعفات
مرض أديسون يمكن أن يؤدي إلى ظروف صحية أخرى تسمى مضاعفات. وتشمل هذه الأزمة الكظرية ، كما دعا النمط "أديسون" الأزمة. إذا كان لديك مرض أديسون و لم نبدأ العلاج ، قد وضع هذا مضاعفات تهدد الحياة
الإجهاد على الجسم مثل الإصابة أو العدوى أو المرض يمكن أن تؤدي إلى أزمة الكظرية. عادة, الغدد الكظرية جعل اثنين أو ثلاث مرات المبلغ المعتاد من الكورتيزول في الاستجابة للإجهاد البدني. لكن مع قصور الغدة الكظرية, الغدد الكظرية لا تجعل ما يكفي من الكورتيزول لتلبية هذه الحاجة. و التي يمكن أن تؤدي إلى أزمة الكظرية.
أزمة الكظرية يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم, انخفاض مستويات الدم من السكر و ارتفاع مستويات الدم من البوتاسيوم. هذه المضاعفات يحتاج العلاج على الفور.
الوقاية
مرض أديسون لا يمكن منعها. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لخفض خطر الأزمة الكظرية:
- التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت دائما تشعر بالتعب أو ضعف أو فقدان الوزن دون محاولة. تسأل إذا كان يجب الحصول على اختبار قصور الغدة الكظرية.
- إذا كان لديك مرض أديسون ، اسأل طبيبك ما يجب القيام به عندما كنت مريضا. كنت على الأرجح سوف تحتاج إلى تعلم كيفية ضبط كمية من الأدوية التي تأخذ. قد تحتاج أيضا إلى أن تأخذ الدواء إطلاق النار.
- إذا أصبحت مريضا جدا الذهاب إلى غرفة الطوارئ. هذا أمر بالغ الأهمية إذا كنت القيء لا يمكنك أن تأخذ الدواء الخاص بك.
بعض الناس مع مرض أديسون تقلق بشأن الآثار الجانبية الخطيرة من الأدوية كورتيكوستيرويد. ولكن الناس مع مرض أديسون ليست عرضة للحصول على الآثار الجانبية جرعة عالية من الكورتيزون يستعمل لعلاج العديد من الأمراض الأخرى. ذلك لأن الجرعة الموصوفة من هو أقل من ذلك بكثير و يستبدل فقط المبلغ الذي هو في عداد المفقودين.
إذا كنت تأخذ الكورتيزون, المتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام للتأكد من الجرعة ليست عالية جدا.
التشخيص
التشخيص ينطوي على خطوات فريق الرعاية الصحية الخاص بك يأخذ إلى معرفة ما إذا كان لديك مرض أديسون. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يتحدث معك حول التاريخ الطبي الخاص بك و الأعراض الخاصة بك. قد يكون لديك بعض الاختبارات التالية التي تحقق مرض أديسون أو الثانوية قصور الغدة الكظرية:
- اختبار الدم. هذا الاختبار يمكن قياس مستويات الدم من الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكورتيزول هرمون الكظر (ACTH). اختبار الدم يمكن أيضا قياس البروتينات تسمى الأجسام المضادة ذات الصلة مرض أديسون بسبب أحد أمراض المناعة الذاتية.
- ACTH التحفيز. ACTH يقول الغدد الكظرية لجعل الكورتيزول. هذا الاختبار يقيس مستوى الكورتيزول في الدم قبل و بعد تسديدة من صنع مختبر ACTH.
- الأنسولين الناتج عن نقص السكر في الدم اختبار. ويتم هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية تسبب الثانوية قصور الغدة الكظرية. الاختبار ينطوي على فحص نسبة السكر في الدم و مستويات الكورتيزول بعد تسديدة من الأنسولين.
- اختبارات التصوير. أشعة مقطعية على منطقة المعدة الشيكات حجم الغدد الكظرية ويبحث عن غيرها من القضايا. التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية يمكن أن بقعة الأضرار التي قد تتسبب في الثانوية قصور الغدة الكظرية.
العلاج
مرض أديسون العلاج على أخذ الأدوية لتصحيح مستويات هرمونات الستيرويد أن الجسم لا يجعل ما يكفي من. بعض العلاجات تشمل الكورتيزون أدوية تؤخذ عن طريق الفم مثل:
- الهيدروكورتيزون (Cortef) ، بريدنيزون (رايوس ضد, بريدنيزون وثمة أسماء تجارية) أو ميثيل (Medrol) إلى استبدال هرمون الكورتيزول. كنت تأخذ هذه الأدوية على جدول زمني. وهذا يساعد تحاكي التغيرات في مستويات الكورتيزول في الجسم عادة يذهب من خلال أكثر من 24 ساعة.
- Fludrocortisone خلات إلى محل الألدوستيرون.
سوف تحتاج على الأرجح الكثير من الصوديوم في النظام الغذائي الخاص بك. وهذا ينطبق بشكل خاص خلال ممارسة الثقيلة و عندما يكون الطقس حارا. هذا صحيح أيضا إذا كان لديك متاعب الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد أقول لك أن ترفع جرعة من الدواء لفترة قصيرة إذا كان جسمك هو التشديد. مثل الإجهاد يمكن أن تأتي من بعد الجراحة ، عدوى أو مرض بسيط. إذا كنت القيء لا يمكن أن تبقي الخاص بك الطب ، قد تحتاج إلى جرعات من الكورتيزون.
اتبع توصيات العلاج أيضا:
- حمل تنبيه الطبية بطاقة سوار في جميع الأوقات. الستيرويد بطاقة الطوارئ الطبية في حالة تأهب سوار أو الوسم السماح الرعاية في حالات الطوارئ المهنيين تعرف ما هو نوع الرعاية التي تحتاج إليها. أيضا خطة عمل مكتوبة.
- الحفاظ على دواء إضافية في متناول اليد. يمكن أن تكون خطيرة يوم من الطب. حتى تبقى كميات صغيرة في العمل واتخاذ إضافية الطب معك عند السفر.
- تحمل كورتيكوستيرويد حقن الدواء عدة. إن المجموعة تحتوي على إبرة حقنة و شكل حقن من الكورتيزون لاستخدامها في حالة الطوارئ.
- البقاء على اتصال مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن رصد مستويات الهرمون الخاص بك. إذا كان لديك صعوبة الخاص بك مع دواء, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد تحتاج إلى تغيير جرعات أو عندما كنت تأخذ منهم.
- وقد سنويا الفحوصات. على الأقل مرة واحدة في السنة ، راجع طبيبك أو الطبيب الذي يعالج هرمون الظروف. طبيبك قد يوصي سنويا اختبارات الكشف عن أمراض المناعة الذاتية.
النمط "أديسون" الأزمة هو حالة طبية طارئة. العلاج يشمل عادة الأدوية أو الحلول تعطى عن طريق الوريد. وتشمل هذه:
- الستيرويدات القشرية.
- محلول ملحي.
- السكر.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية الأولية المهنية. ثم, قد يتم تحويلك إلى طبيب تسمى الغدد الصماء الذي يعامل الشروط المتعلقة الهرمونات.
هنا هو المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك إذا كنت تستطيع. هذا الشخص يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك و عندما بدأت.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل طبيبك.
عن مرض أديسون الأسئلة قد تشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض أو الشرط ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل قصيرة الأجل أو طويلة الأمد?
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضا.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك قد يطلب:
- هل لديك الأعراض في كل وقت أو في بعض الأحيان ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- ما يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- ما يجعل الأعراض أسوأ ؟
