أعراض وعلاج مرض السكري الكاذب
نظرة عامة
مرض السكري الكاذب (يموت-اه-النحل-teze في رشفة-اه-dus) هو مشكلة شائعة التي تسبب السوائل في الجسم لتصبح من التوازن. أن يطالب الجسم لجعل كميات كبيرة من البول. كما أنه يسبب الشعور بالعطش الشديد حتى بعد أن تشرب شيئا. مرض السكري الكاذب أيضا يسمى أرجينين فاسوبريسين نقص أرجينين فاسوبريسين المقاومة.
في حين شروط "السكري الكاذب" و "السكري" الصوت على حد سواء ، شرطين غير متصل. مرض السكري ينطوي على ارتفاع مستويات السكر في الدم. إنها حالة شائعة ، و غالبا ما يدعى ببساطة مرض السكري.
لا يوجد علاج مرض السكري الكاذب. ولكن العلاج المتاحة التي يمكن أن تخفف من أعراضه. يتضمن تخفيف العطش ، وخفض كمية البول يجعل الجسم ومنع الجفاف.
الأعراض
أعراض مرض السكري الكاذب في البالغين ما يلي:
- يجري عطشان جدا, في كثير من الأحيان مع تفضيل الماء البارد.
- صنع كميات كبيرة من البول شاحب.
- الحصول على ما يصل إلى التبول وشرب الماء في كثير من الأحيان أثناء الليل.
البالغين عادة التبول في المتوسط من 1 إلى 3 ليترات (حوالي 1 إلى 3 لتر) يوميا. الناس الذين لديهم مرض السكري الكاذب و من شرب الكثير من السوائل قد تصل إلى 20 كوارت (19) لتر من البول يوميا.
الرضيع أو الطفل الصغير الذي يعاني من مرض السكري الكاذب قد يكون لديك هذه الأعراض:
- كميات كبيرة من البول شاحب تلك النتيجة الثقيلة, حفاضات الرطب.
- التبول.
- يجري عطشان جدا ، مع تفضيل شرب الماء و السوائل الباردة.
- فقدان الوزن.
- ضعف النمو.
- القيء.
- التهيج.
- حمى.
- الإمساك.
- الصداع.
- مشاكل النوم.
- مشاكل في الرؤية.
عند الذهاب الى الطبيب
يرى مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا لاحظت أنك التبول أكثر من المعتاد وكنت عطشان جدا على أساس منتظم.
أسباب
مرض السكري الكاذب يحدث عندما لا يستطيع الجسم توازن مستويات السوائل بطريقة صحية.
السوائل في الدم يتم تصفيتها عن طريق الكلى على إزالة النفايات. بعد ذلك أكثر من أن السائل هو عاد إلى مجرى الدم. النفايات و كمية صغيرة من السائل ترك الكلى والبول. البول يترك الجسم بعد تخزينها مؤقتا في المثانة.
وهو الهرمون المعروف باسم هرمون المضاد لإدرار البول (ADH) — وتسمى أيضا فاسوبريسين — هناك حاجة إلى الحصول على السوائل التي ترشح من طريق الكلى مرة أخرى في مجرى الدم. ADH في جزء من الدماغ يسمى تحت المهاد. ومن ثم تخزينها في الغدة النخامية, الغدة الصغيرة الموجودة في قاعدة الدماغ. الظروف التي تتسبب في الدماغ لجعل القليل جدا ADH أو الاضطرابات التي منع تأثير ADH يسبب الجسم لجعل الكثير من البول.
في مرض السكري الكاذب لا يستطيع الجسم بشكل صحيح توازن مستويات السوائل. سبب السوائل التوازن يعتمد على نوع مرض السكري الكاذب.
- المركزية مرض السكري الكاذب. تلف الغدة النخامية أو تحت المهاد من الجراحة, ورم, إصابة في الرأس أو مرض يمكن أن يسبب مرض السكري الكاذب المركزي. أن الضرر الذي يؤثر على إنتاج وتخزين الإفراج عن ADH . اضطراب وراثي قد يسبب هذا الشرط أيضا. كما يمكن أن يكون نتيجة رد فعل المناعة الذاتية التي تسبب نظام المناعة في الجسم إلى تلف الخلايا التي تجعل ADH .
- كلوي مرض السكري الكاذب. يحدث هذا عندما يكون هناك مشكلة في الكلى التي تجعلها قادرة على الاستجابة بشكل صحيح إلى ADH . أن المشكلة قد تكون بسبب: اضطراب وراثي.بعض الأدوية, بما في ذلك الليثيوم و الأدوية المضادة للفيروسات مثل foscarnet (Foscavir).انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.انسداد المسالك البولية أو عدوى المسالك البولية.المزمن حالة الكلى.
- اضطراب وراثي.
- بعض الأدوية, بما في ذلك الليثيوم و الأدوية المضادة للفيروسات مثل foscarnet (Foscavir).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
- انسداد المسالك البولية أو عدوى المسالك البولية.
- المزمن حالة الكلى.
- سكري الحمل الكاذب. هذا شكل نادر من مرض السكري الكاذب يحدث فقط أثناء الحمل. يتطور عندما إنزيم مصنوعة من المشيمة يدمر ADH في الحامل.
- الابتدائية عطاش. هذا الشرط أيضا يسمى dipsogenic مرض السكري الكاذب. الناس الذين لديهم هذا الاضطراب باستمرار تشعر بالعطش و شرب الكثير من السوائل. يمكن أن يكون سبب ضرر العطش-تنظيم آلية في منطقة ما تحت المهاد. كما تم ربط الأمراض النفسية مثل الفصام.
- اضطراب وراثي.
- بعض الأدوية, بما في ذلك الليثيوم و الأدوية المضادة للفيروسات مثل foscarnet (Foscavir).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
- انسداد المسالك البولية أو عدوى المسالك البولية.
- المزمن حالة الكلى.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح من مرض السكري الكاذب يمكن العثور عليها. في هذه الحالة إعادة الاختبار أكثر من مرة في كثير من الأحيان مفيدة. اختبار قد تكون قادرة على تحديد السبب الكامن وراء في نهاية المطاف.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص الحصول على مرض السكري الكاذب. ولكن أولئك المعرضين لخطر أعلى تشمل الأشخاص الذين:
- لديهم تاريخ عائلي من هذا الاضطراب.
- تأخذ بعض الأدوية مثل مدرات البول, التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكلى.
- لديهم مستويات عالية من الكالسيوم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
- كان لديه إصابة خطيرة في الرأس أو عملية جراحية في الدماغ.
مضاعفات
الجفاف
مرض السكري الكاذب قد يؤدي إلى الجفاف. هذا يحدث عندما يفقد الجسم الكثير من السوائل. الجفاف يمكن أن يسبب:
- جفاف الفم.
- العطش.
- التعب الشديد.
- الدوخة.
- الدوار.
- الإغماء.
- الغثيان.
عدم التوازن المنحل بالكهرباء
مرض السكري الكاذب يمكن أن تغير مستويات المعادن في الدم التي تحافظ على التوازن في الجسم من السوائل. تلك المعادن تسمى الشوارد ، تشمل الصوديوم والبوتاسيوم. أعراض عدم التوازن المنحل بالكهرباء قد تشمل:
- ضعف.
- الغثيان.
- القيء.
- فقدان الشهية.
- الارتباك.
التشخيص
الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض السكري الكاذب تشمل:
- الماء الحرمان من الاختبار.لهذا الاختبار, يمكنك التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات. أثناء الاختبار ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يقيس التغيرات في وزن الجسم ، كم البول يجعل الجسم و تركيز البول و الدم. مزود الرعاية الصحية الخاص بك كما يمكن قياس كمية ofADHin الدم. خلال هذا الاختبار قد تتلقى المصنعة شكل ofADH. التي يمكن أن تساعد في عرض إذا كان جسمك هو جعل enoughADHand إذا الكليتين يمكن أن تستجيب كما هو متوقع toADH.
- اختبار البول. اختبار البول لمعرفة ما اذا كان يحتوي على الكثير من المياه يمكن أن تكون مفيدة في تحديد مرض السكري الكاذب.
- اختبارات الدم. التحقق من مستويات بعض المواد في الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، يمكن أن تساعد في التشخيص و قد تكون مفيدة في تحديد نوع مرض السكري الكاذب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن نبحث عن مشاكل مع الغدة النخامية أو تحت المهاد. هذا اختبار التصوير يستخدم حقل مغناطيسي قوي وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من الدماغ.
- الاختبارات الجينية. إذا كان الناس الأخرى في عائلتك لديهم مشاكل مع الكثير من التبول أو قد تم تشخيص مع مرض السكري الكاذب, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد توحي الاختبارات الجينية.
الماء الحرمان من الاختبار. لهذا الاختبار, يمكنك التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات. أثناء الاختبار ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يقيس التغيرات في وزن الجسم ، كم البول يجعل الجسم و تركيز البول و الدم. مزود الرعاية الصحية الخاص بك كما يمكن قياس كمية الهرمون المضاد لادرار البول في الدم.
خلال هذا الاختبار قد تتلقى المصنعة شكل ADH . التي يمكن أن تساعد في عرض إذا كان جسمك هو صنع ما يكفي من الهرمون المضاد لادرار البول و إذا الكليتين يمكن أن تستجيب كما هو متوقع إلى ADH .
العلاج
إذا كان لديك معتدل مرض السكري الكاذب, قد تحتاج فقط إلى شرب المزيد من المياه لتجنب الجفاف. في حالات أخرى, العلاج هو عادة بناء على نوع مرض السكري الكاذب.
- المركزية مرض السكري الكاذب.إذا المركزية مرض السكري الكاذب هو بسبب اضطراب في الغدة النخامية أو تحت المهاد ، مثل الورم الذي يعالج اضطراب الأولى. عندما يكون هناك حاجة إلى العلاج أبعد من ذلك ، تصنيع هرمون يسمى ديزموبريسين (DDAVP, Nocdurna) يستخدم. هذا الدواء محل المفقودين هرمون المضاد لإدرار البول (ADH) و يقلل من كمية البول يجعل الجسم. ديزموبريسين هو متاح في حبوب منع الحمل ، كما رذاذ الأنف و النار. إذا كان لديك مرض السكري الكاذب المركزي ، فمن المحتمل أن جسمك لا يزال يجعل someADH. ولكن المبلغ يمكن أن تتغير من يوم إلى يوم. هذا يعني أن كمية ديزموبريسين التي تحتاج أيضا قد تغير. أخذ أكثر ديزموبريسين مما تحتاج يمكن أن يسبب احتباس الماء. في بعض الحالات قد يسبب خطيرة انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية ومتى يتم ضبط الجرعة من ديزموبريسين.
- كلوي مرض السكري الكاذب.لأن الكلى لا تستجيب بشكل صحيح toADHin هذا النوع من مرض السكري الكاذب, ديزموبريسين لن يساعد. بدلا من, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد ننصح أن يأكل اتباع نظام غذائي قليل الملح إلى انخفاض كمية البول في الكلى جعل. العلاج مع هيدروكلوروثيازيد (Microzide) قد تخفف الأعراض الخاصة بك. على الرغم من هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول — وهو نوع من الدواء أن يسبب الجسم على بذل المزيد من البول فإنه يمكن خفض كمية البول عن بعض الناس مع مرض السكري الكاذب كلوي. إذا كانت الأعراض هي بسبب الأدوية التي تتناولها ، وقف هذه الأدوية قد تساعد. ولكن لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- سكري الحمل الكاذب. علاج سكري الحمل الكاذب ينطوي على اتخاذ المصنعة من هرمون ديزموبريسين.
- الابتدائية عطاش. لا يوجد علاج محدد لهذا النوع من مرض السكري الكاذب الأخرى من خفض كمية السوائل التي تشرب. إذا كان الشرط هو ذات الصلة إلى الأمراض النفسية وعلاج التي قد تخفف الأعراض.
المركزية مرض السكري الكاذب. إذا المركزية مرض السكري الكاذب هو بسبب اضطراب في الغدة النخامية أو تحت المهاد ، مثل الورم الذي يعالج اضطراب الأولى.
عندما يكون هناك حاجة إلى العلاج أبعد من ذلك ، تصنيع هرمون يسمى ديزموبريسين (DDAVP, Nocdurna) يستخدم. هذا الدواء محل المفقودين هرمون المضاد لإدرار البول (ADH) و يقلل من كمية البول يجعل الجسم. ديزموبريسين هو متاح في حبوب منع الحمل ، كما رذاذ الأنف و النار.
إذا كان لديك مرض السكري الكاذب المركزي ، فمن المحتمل أن جسمك لا يزال يجعل بعض ADH . ولكن المبلغ يمكن أن تتغير من يوم إلى يوم. هذا يعني أن كمية ديزموبريسين التي تحتاج أيضا قد تغير. أخذ أكثر ديزموبريسين مما تحتاج يمكن أن يسبب احتباس الماء. في بعض الحالات قد يسبب خطيرة انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية ومتى يتم ضبط الجرعة من ديزموبريسين.
كلوي مرض السكري الكاذب. لأن الكلى لا تستجيب بشكل صحيح إلى ADH في هذا النوع من مرض السكري الكاذب, ديزموبريسين لن يساعد. بدلا من, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد ننصح أن يأكل اتباع نظام غذائي قليل الملح إلى انخفاض كمية البول في الكلى جعل.
العلاج مع هيدروكلوروثيازيد (Microzide) قد تخفف الأعراض الخاصة بك. على الرغم من هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول — وهو نوع من الدواء أن يسبب الجسم على بذل المزيد من البول فإنه يمكن خفض كمية البول عن بعض الناس مع مرض السكري الكاذب كلوي.
إذا كانت الأعراض هي بسبب الأدوية التي تتناولها ، وقف هذه الأدوية قد تساعد. ولكن لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كان لديك مرض السكري الكاذب:
- منع الجفاف. طالما كنت تأخذ الدواء الخاص بك ويكون من السهل الوصول إلى المياه ، سوف المرجح أن تكون قادرة على منع مشاكل خطيرة من الجفاف. التخطيط للمستقبل من خلال تنفيذ الماء معك أينما تذهب. الحفاظ على إمدادات الدواء معك عندما كنت بعيدا عن المنزل.
- ارتداء تنبيه الطبية سوار أو تحمل تنبيه الطبية بطاقة. إذا كان لديك حالة طبية طارئة التنبيه معلومات أن مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك بحاجة إلى أن تعطيك الحق في الرعاية.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن نرى أولا مقدم الرعاية الصحية الأساسية. ولكن عند الاتصال لتحديد موعد, قد يتم تحويلك إلى أخصائي تسمى الغدد الصماء — الطبيب الذي يركز على اضطرابات الهرمونات.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- يسأل عن القيود إلى متابعة من قبل موعدك. في الوقت الذي جعل التعيين ، اسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به مسبقا. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك التوقف عن شرب الماء قبل ليلة من الموعد. ولكن القيام بذلك فقط إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يطلب منك.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد. تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة حول كيفية غالبا ما كنت التبول و كم من شرب الماء كل يوم.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك العمليات الجراحية الأخيرة ، أسماء جميع الأدوية التي تأخذ جرعات ، وأي شروط أخرى التي كنت قد تم مؤخرا علاجها. مزود الرعاية الصحية الخاص بك أيضا من المرجح أن يسأل عن أي الإصابات الأخيرة إلى رأسك.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تحصل عليها خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
السكري الكاذب بعض الأسئلة الأساسية أن يسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتا أو دائما ؟
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح لي ؟
- كيف يمكنك مراقبة ما إذا كان العلاج هو العمل ؟
- سوف تحتاج إلى إجراء أي تغييرات على النظام الغذائي أو نمط الحياة ؟
- سوف لا تزال تحتاج إلى شرب الكثير من الماء إذا أنا أخذ الأدوية ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل هناك أي قيود الغذائية أريد أن يتبع ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن اتخاذ المنزل أو المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- متى بدأت الأعراض ؟
- كم أنت التبول أكثر من المعتاد ؟
- مقدار الماء تشرب كل يوم ؟
- لا يمكنك الحصول على ما يصل في الليل للتبول و شرب الماء ؟
- هل أنت حامل ؟
- هل أعامل ، أو قد قمت مؤخرا تم علاج حالات مرضية أخرى ؟
- هل كان لديك أي الأخيرة إصابات الرأس, أو كان لديك جراحة المخ ؟
- وقد أي شخص في عائلتك تم تشخيص مرض السكري الكاذب?
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
بينما كنت في انتظار موعدك, شرب حتى عطشك هو خفت ، كلما كان ذلك ضروريا. تجنب الأنشطة التي قد تسبب الجفاف ، مثل ممارسة التمارين الرياضية ، وغيرها من مجهود بدني أو قضاء الوقت في الحرارة.
