أعراض وعلاج مرض الذئبة

الذئبة

نظرة عامة

الذئبة هو مرض يحدث عندما يكون الجسم يهاجم نظام المناعة الخاص بك الأنسجة والأعضاء (أمراض المناعة الذاتية). الالتهابات الناجمة عن مرض الذئبة يمكن أن تؤثر على العديد من أجهزة الجسم المختلفة — بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى وخلايا الدم, الدماغ, القلب والرئتين.

الذئبة يمكن أن يكون من الصعب تشخيص لأن العلامات والأعراض غالبا ما تحاكي تلك من الأمراض الأخرى. الأكثر تميزا علامة الذئبة — طفح جلدي يشبه جناحي فراشة تتكشف عبر كلا الخدين — يحدث في كثير ولكن ليس كل حالات الذئبة.

بعض الناس يولدون مع وجود اتجاه نحو تطوير الذئبة ، والتي قد يكون سببها التهابات بعض الأدوية أو حتى أشعة الشمس. في حين أنه لا يوجد علاج الذئبة العلاجات يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.

الأعراض

لا يوجد اثنان من حالات الذئبة هي بالضبط على حد سواء. علامات وأعراض قد تأتي فجأة أو تتطور ببطء ، قد تكون خفيفة أو شديدة ، قد تكون مؤقتة أو دائمة. معظم الناس مع الذئبة خفيفة مرض يتميز الحلقات يسمى مشاعل — عند ظهور علامات وأعراض سوءا لفترة من الوقت, ثم تتحسن أو حتى تختفي تماما لفترة من الوقت.

علامات وأعراض الذئبة التي تواجهك سوف تعتمد على أجهزة الجسم تأثرا بهذا المرض. العلامات الأكثر شيوعا و تشمل الأعراض:

التعب
حمى
آلام المفاصل وتصلب وتورم
فراشة على شكل طفح جلدي على الوجه الذي يغطي الخدين وجسر الأنف أو الطفح الجلدي في أماكن أخرى في الجسم
الآفات الجلدية التي تظهر أو تزداد سوءا مع التعرض لأشعة الشمس
الأصابع وأصابع القدم التي تتحول الأبيض أو الأزرق عند التعرض للبرد أو خلال الفترات العصيبة
ضيق في التنفس
ألم في الصدر
جفاف العين
صداع, الارتباك أو فقدان الذاكرة

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت في وضع غير المبررة الطفح المستمر الحمى المستمرة المؤلم أو التعب.

أسباب

كأحد أمراض المناعة الذاتية ، الذئبة تحدث عندما يكون الجهاز المناعي يهاجم الأنسجة السليمة في الجسم. فمن المحتمل أن الذئبة النتائج من مزيج من الوراثة و البيئة الخاصة بك.

يبدو أن الناس مع الاستعداد لمرض الذئبة قد يتطور المرض عندما تتلامس مع شيء ما في البيئة التي يمكن أن تؤدي إلى مرض الذئبة. سبب الذئبة في معظم الحالات, لكن, غير معروف. بعض المشغلات المحتملة تشمل:

أشعة الشمس. التعرض لأشعة الشمس قد تجلب على الذئبة آفات الجلد أو يؤدي إلى استجابة داخلية في الناس عرضة للإصابة.
الالتهابات. وجود عدوى يمكن الشروع الذئبة أو يسبب انتكاسة في بعض الناس.
الأدوية. الذئبة يمكن أن تسبب بعض أنواع من أدوية ضغط الدم الأدوية المضادة للمصادرة و المضادات الحيوية. الناس الذين لديهم المخدرات التي يسببها مرض الذئبة عادة ما تتحسن عند التوقف عن تناول الدواء. نادرا الأعراض قد تستمر حتى بعد وقف الدواء.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر مرض الذئبة تشمل:

الجنس الخاص بك. الذئبة هو أكثر شيوعا في النساء.
العمر. على الرغم من الذئبة تؤثر على الناس من جميع الأعمار ، أنه في معظم الأحيان يتم تشخيص تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 سنة.
السباق. الذئبة هو أكثر شيوعا في الأميركيين الأفارقة واللاتينيين والآسيويين الأميركيين.

مضاعفات

الالتهابات الناجمة عن مرض الذئبة يمكن أن تؤثر على مناطق كثيرة من الجسم, بما في ذلك:

الكلى. الذئبة يمكن أن يسبب تلف الكلى و الفشل الكلوي هو واحد من الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة.
الدماغ والجهاز العصبي المركزي. إن الدماغ يتأثر الذئبة قد تواجه الصداع, دوخة, التغييرات في السلوك, مشاكل في الرؤية, وحتى السكتات الدماغية أو النوبات. كثير من الناس مع الذئبة تواجه مشاكل في الذاكرة و قد يكون لديك صعوبة في التعبير عن أفكارهم.
الدم والأوعية الدموية. الذئبة قد يؤدي إلى الدم المشاكل ، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وزيادة خطر حدوث نزيف أو تخثر الدم. فإنه يمكن أيضا أن يسبب التهاب الأوعية الدموية.
الرئتين. وجود الذئبة يزيد من فرص الإصابة بالتهاب تجويف الصدر بطانة ، الذي يمكن أن يجعل التنفس مؤلما. نزيف في الرئتين بالالتهاب الرئوي أيضا ممكنة.
القلب. الذئبة يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب, الشرايين أو القلب غشاء. خطر أمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية يزيد إلى حد كبير أيضا.

أنواع أخرى من مضاعفات

وجود الذئبة أيضا يزيد من خطر الإصابة:

العدوى. الناس مع الذئبة هم أكثر عرضة للإصابة لأن كلا المرض و العلاج يمكن أن تضعف جهاز المناعة.
سرطان. وجود الذئبة ويبدو أن تزيد من خطر السرطان. ومع ذلك ، فإن المخاطر الصغيرة.
عظم موت الأنسجة. يحدث هذا عندما إمدادات الدم إلى العظام انخفاض في كثير من الأحيان مما يؤدي إلى فواصل صغيرة في العظام في نهاية المطاف إلى العظام الانهيار.
مضاعفات الحمل. النساء مع مرض الذئبة لديهم زيادة خطر الإجهاض. الذئبة يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل و الولادة المبكرة. للحد من خطر هذه المضاعفات عادة ما يوصي الأطباء تأخير الحمل حتى المرض تحت السيطرة لمدة ستة أشهر على الأقل.

الذئبة

التشخيص

تشخيص الذئبة صعب لأن العلامات والأعراض تختلف اختلافا كبيرا من شخص إلى آخر. علامات وأعراض الذئبة قد تتغير مع مرور الوقت و تتداخل مع العديد من الاضطرابات الأخرى.

لا يوجد اختبار واحد يمكن تشخيص الذئبة. مجموعة من اختبارات الدم والبول, علامات و أعراض و نتائج الفحص البدني يؤدي إلى التشخيص.

الاختبارات المعملية

اختبارات الدم والبول قد تشمل:

تعداد الدم الكامل. هذا الاختبار يقيس عدد خلايا الدم الحمراء, خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وكذلك كمية الهيموغلوبين هو بروتين في خلايا الدم الحمراء. النتائج قد تشير إلى أن لديك فقر الدم الذي يحدث عادة في مرض الذئبة. انخفاض خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية قد تحدث في مرض الذئبة أيضا.
معدل الترسيب. هذا الدم اختبار يحدد معدل خلايا الدم الحمراء تستقر في الجزء السفلي من أنبوب في ساعة واحدة. أسرع من المعدل الطبيعي قد تشير إلى أمراض جهازية مثل الذئبة. معدل الترسيب ليست محددة لأي مرض واحد. قد تكون مرتفعة إذا كان لديك مرض الذئبة, التهاب, آخر حالة التهابية أو السرطان.
الكلى والكبد التقييم. اختبارات الدم يمكن تقييم مدى الكلى والكبد تعمل. الذئبة يمكن أن تؤثر على هذه الأجهزة.
تحليل البول. فحص عينة من البول قد تظهر زيادة مستوى البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول التي قد تحدث إذا الذئبة قد تتأثر الكلى الخاصة بك.
الأجسام المضادة للنواة (ANA) اختبار. إيجابية اختبار وجود هذه الأجسام المضادة المنتجة من قبل الجهاز المناعي — يشير إلى تحفيز الجهاز المناعي. في حين أن معظم الناس مع الذئبة إيجابية الأجسام المضادة للنواة (ANA) اختبار معظم الناس مع إيجابية آنا لا يكون مرض الذئبة. إذا كنت اختبار إيجابي آنا ، قد ينصح الطبيب أكثر تحديدا اختبار الأجسام المضادة.

اختبارات التصوير

إذا كان الطبيب يشتبه في أن الذئبة تؤثر على الرئتين أو القلب ، أنه أو أنها قد تشير إلى:

الصدر بالأشعة السينية. صورة الصدر قد تكشف عن غير طبيعي الظلال التي تشير إلى السائل أو التهاب في الرئتين.
مخطط صدى القلب. هذا الاختبار يستخدم موجات الصوت لإنتاج الصور في الوقت الحقيقي من قلبك النابض. فإنه يمكن التحقق من وجود مشاكل في صمامات وغيرها من أجزاء القلب.

خزعة

الذئبة يمكن أن تضر الكلى الخاصة بك في العديد من الطرق المختلفة ، والعلاجات يمكن أن تختلف اعتمادا على نوع من الضرر الذي يحدث. في بعض الحالات, من الضروري لاختبار عينة صغيرة من نسيج الكلى لتحديد ما هي أفضل علاج قد يكون. يمكن أن تكون العينة التي تم الحصول عليها مع إبرة أو من خلال شق صغير.

خزعة الجلد في بعض الأحيان لتأكيد تشخيص الذئبة تؤثر على الجلد.

العلاج

علاج الذئبة يعتمد على العلامات والأعراض. تحديد ما إذا كان يجب أن تعامل و ما هي الأدوية للاستخدام يتطلب حذرا مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب.

مثل أعراض وعلامات مضيئة تهدأ أنت و طبيبك قد تجد أن كنت سوف تحتاج إلى تغيير الأدوية أو الجرعات. الأدوية الأكثر استخداما للتحكم في مرض الذئبة تشمل:

العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). الافراط في مكافحة العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), يمكن أن تستخدم لعلاج الألم, تورم و الحمى المرتبطة الذئبة. أقوى المسكنات المتوفرة عن طريق وصفة طبية. الآثار الجانبية للمسكنات قد تشمل نزيف في المعدة ، مشاكل في الكلى وزيادة خطر من مشاكل في القلب.
الأدوية المضادة للملاريا. الأدوية استخداما لعلاج الملاريا ، مثل هيدروكسي (Plaquenil) ، تؤثر على الجهاز المناعي و يمكن أن تساعد في تقليل خطر مرض الذئبة مشاعل. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل اضطراب في المعدة, نادرا ما تلف شبكية العين. امتحانات العين العادية ينصح عند تناول هذه الأدوية.
الستيرويدات القشرية. بريدنيزون وغيرها من أنواع الكورتيزون يمكن أن مكافحة التهاب الذئبة. جرعات عالية من المنشطات مثل ميثيل (Medrol) غالبا ما تستخدم للسيطرة على الأمراض الخطيرة التي ينطوي الكلى والدماغ. وتشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن, من السهل كدمات, ترقق العظام, ارتفاع ضغط الدم, مرض السكري و زيادة خطر العدوى. خطر الآثار الجانبية مع زيادة جرعات أعلى و أطول مدة العلاج.
ومناعة. الأدوية التي تقمع جهاز المناعة قد تكون مفيدة في الحالات الخطيرة من الذئبة. وتشمل الأمثلة آزاثيوبرين (Imuran., Azasan), mycophenolate (Cellcept), الميثوتريكسات (Trexall, Xatmep, وغيرها), السيكلوسبورين (Sandimmune, نيورال, Gengraf) و leflunomide (وادي عربة). الآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تشمل زيادة خطر العدوى, تلف الكبد وانخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
البيولوجيات.نوع مختلف من الأدوية ، belimumab (Benlysta) عن طريق الوريد ، كما يقلل من أعراض الذئبة في بعض الناس. الآثار الجانبية تشمل الغثيان, الإسهال والالتهابات. نادرا ما تفاقم الاكتئاب يمكن أن تحدث. ريتوكسيماب (Rituxan, Truxima) قد تكون مفيدة لبعض الناس ومنهم من الأدوية الأخرى لم يساعد. وتشمل الآثار الجانبية الحساسية التسريب في الوريد والالتهابات.

البيولوجيات. نوع مختلف من الأدوية ، belimumab (Benlysta) عن طريق الوريد ، كما يقلل من أعراض الذئبة في بعض الناس. الآثار الجانبية تشمل الغثيان, الإسهال والالتهابات. نادرا ما تفاقم الاكتئاب يمكن أن تحدث.

ريتوكسيماب (Rituxan, Truxima) قد تكون مفيدة لبعض الناس ومنهم من الأدوية الأخرى لم يساعد. وتشمل الآثار الجانبية الحساسية التسريب في الوريد والالتهابات.

في التجارب السريرية ، voclosporin وقد تبين أن تكون فعالة في علاج مرض الذئبة.

المحتملة الأخرى من العقاقير لعلاج الذئبة هي حاليا قيد الدراسة ، بما في ذلك abatacept (Orencia), anifrolumab وغيرها.

الرعاية الذاتية

اتخاذ خطوات للعناية الجسم إذا كان لديك مرض الذئبة. تدابير بسيطة يمكن أن تساعدك على منع مرض الذئبة مشاعل, ينبغي أن تحدث ، التعامل بشكل أفضل مع علامات وأعراض لك تجربة. محاولة:

راجع طبيبك بانتظام. بعد إجراء فحوص منتظمة بدلا من رؤية الطبيب عند تفاقم الأعراض الخاصة بك قد تساعد الطبيب منع مشاعل, و يمكن أن تكون مفيدة في معالجة الروتين المخاوف الصحية مثل الإجهاد, النظام الغذائي وممارسة الرياضة يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من مضاعفات الذئبة.
تكون الشمس الذكية. لأن الأشعة فوق البنفسجية التي يمكن أن تؤدي مضيئة, ارتداء الملابس الواقية مثل قبعة ذات أكمام طويلة قميص و سروال طويل و استخدام واقية من الشمس مع عامل الحماية من الشمس (SPF) لا يقل عن 55 في كل مرة تذهب إلى الخارج.
الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ممارسة الرياضة يمكن أن تساعد على الحفاظ على عظام قوية ، والحد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية و تعزيز الرفاه العام.
لا تدخن. التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية و يمكن أن تفاقم آثار مرض الذئبة على القلب والأوعية الدموية.
تناول نظام غذائي صحي. اتباع نظام غذائي صحي يؤكد الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. في بعض الأحيان قد تضطر القيود الغذائية ، وخاصة إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى أو مشاكل في الجهاز الهضمي.
اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى فيتامين D والكالسيوم. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الناس مع الذئبة قد تستفيد تكميلية من فيتامين D. الكالسيوم يمكن أن تساعدك على تلبية يوميا بدل الغذائية الموصى بها من 1000 ملليغرام إلى 1200 مليجرام — اعتمادا على العمر — للمساعدة في الحفاظ على صحة العظام.

الطب البديل

أحيانا الناس مع الذئبة تسعى البديل أو الطب التكميلي. لم تكن هناك أي العلاجات البديلة التي أثبتت أن يغير مجرى الذئبة ، على الرغم من أن البعض قد تساعد في تخفيف أعراض المرض.

مناقشة هذه العلاجات مع طبيبك قبل البدء بها بنفسك. أنه أو أنها يمكن أن تساعدك على الموازنة بين الفوائد والمخاطر أقول لك إذا كان العلاج سوف تتدخل سلبا مع موقعك الحالي الذئبة الأدوية.

البديل والتكميلي علاجات الذئبة تشمل:

ديهيدرو (DHEA). تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على هذا الهرمون جنبا إلى جنب مع العلاج التقليدي قد يساعد في تقليل الذئبة مشاعل. ديهيدرو (DHEA) قد تؤدي إلى حب الشباب في النساء.
زيت السمك. مكملات زيت السمك يحتوي على الأحماض الدهنية أوميغا-3 التي قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة. وقد وجدت الدراسات الأولية بعض الأمل ، على الرغم من المزيد من الدراسة. الآثار الجانبية من مكملات زيت السمك يمكن أن تشمل الغثيان, التجشؤ و مريب طعم في الفم.
الوخز بالإبر. هذا العلاج يستخدم الإبر الصغيرة إدراجها تحت الجلد. قد يساعد في تخفيف آلام العضلات المرتبطة الذئبة.

التأقلم والدعم

إذا كان لديك مرض الذئبة, أنت من المحتمل أن يكون مجموعة من مشاعر مؤلمة عن حالة من الخوف إلى الإحباط الشديد. تحديات العيش مع مرض الذئبة تزيد من خطر الاكتئاب وما يتصل بها من مشاكل الصحة العقلية مثل القلق والتوتر وعدم الثقة بالنفس. لمساعدتك في التعامل ، في محاولة:

تعلم كل ما يمكنك حول مرض الذئبة. أكتب أي أسئلة لديك حول الذئبة التي تحدث لك بحيث يمكنك أن تطلب منهم في موعدك القادم. اسأل طبيبك أو الممرضة عن مصادر موثوقة من مزيد من المعلومات. كلما كنت تعرف عن مرض الذئبة ، وأكثر ثقة من أنك سوف تشعر في خيارات العلاج.
جمع الدعم بين أصدقائك وعائلتك.الحديث عن مرض الذئبة مع أصدقائك وعائلتك وشرح الطرق التي يمكن أن تساعد عندما كنت تواجه مشاعل. الذئبة يمكن أن يكون محبطا بالنسبة أحبائك لأنها عادة لا يمكن رؤيتها, و قد لا تظهر على المرضى. العائلة والأصدقاء لا أستطيع أن أقول إذا كان لديك يوم جيد أو سيء اليوم إلا إذا كنت أقول لهم. تكون مفتوحة حول ما تشعرين به بحيث أحبائك أعرف ما يمكن توقعه.
يستغرق بعض الوقت لنفسك. التعامل مع الإجهاد في حياتك من خلال اتخاذ الوقت لنفسك. استخدام هذا الوقت للقراءة والتأمل والاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مجلة. العثور على الأنشطة التي الهدوء و تجديد.
التواصل مع الآخرين الذين لديهم مرض الذئبة. التحدث إلى أشخاص آخرين الذين لديهم مرض الذئبة. يمكنك الاتصال من خلال مجموعات الدعم في المجتمع المحلي الخاص بك أو من خلال لوحات الرسائل عبر الإنترنت. آخر الناس مع الذئبة يمكن أن تقدم الدعم الفريدة لأنهم تواجه العديد من العقبات والإحباطات التي كنت تواجه.

جمع الدعم بين أصدقائك وعائلتك. الحديث عن مرض الذئبة مع أصدقائك وعائلتك وشرح الطرق التي يمكن أن تساعد عندما كنت تواجه مشاعل. الذئبة يمكن أن يكون محبطا بالنسبة أحبائك لأنها عادة لا يمكن رؤيتها, و قد لا تظهر على المرضى.

العائلة والأصدقاء لا أستطيع أن أقول إذا كان لديك يوم جيد أو سيء اليوم إلا إذا كنت أقول لهم. تكون مفتوحة حول ما تشعرين به بحيث أحبائك أعرف ما يمكن توقعه.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك, ولكن قال أنه أو أنها قد يحيلك إلى أخصائي في تشخيص و علاج حالات التهاب المفاصل و اضطرابات المناعة (الروماتيزم).

لأن أعراض الذئبة يمكن أن تحاكي الكثير من المشاكل الصحية الأخرى ، قد تحتاج إلى الصبر في انتظار التشخيص. طبيبك يجب أن يستبعد عدد من الأمراض الأخرى قبل تشخيص الذئبة. قد تحتاج إلى رؤية عدد من المتخصصين مثل الأطباء الذين يعالجون مشاكل في الكلى (الكلى), اضطرابات الدم (أخصائيي أمراض الدم أثناء فترة) أو اضطرابات الجهاز العصبي (الأعصاب) اعتمادا على الأعراض الخاصة بك للمساعدة في التشخيص والعلاج.

ما يمكنك القيام به

قبل الموعد الخاص بك, قد ترغب في كتابة قائمة من الإجابات على الأسئلة التالية:

متى تبدأ الأعراض? أنها لا تأتي وتذهب ؟
لا شيء يبدو على الزناد الأعراض ؟
يكون الوالدين أو الأشقاء قد الذئبة أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى?
ما هي الأدوية و المكملات الغذائية هل تأخذ بانتظام ؟

قد تحتاج أيضا إلى كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب, مثل:

ما هي الأسباب المحتملة الأعراض أو الشرط ؟
ما هي الفحوصات التي تنصحون ؟
إذا كانت هذه الاختبارات لا تحديد سبب الأعراض ، ماذا اختبارات إضافية قد أحتاج ؟
هل هناك أي علاجات أو التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعد الأعراض الآن ؟
هل أنا بحاجة إلى متابعة أي قيود بينما نحن تبحث عن التشخيص ؟
يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
إذا كنت تفكر في الحمل ، تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. بعض الأدوية يمكن أن تستخدم إذا كان يمكنك الحصول على الحوامل.

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل طبيبك, لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد في أي وقت أن كنت لا أفهم شيئا.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب الطبيب:

هل التعرض لأشعة الشمس يؤدي إلى تطوير الطفح الجلدي?
هل أصابعك تصبح باهتة, خدر أو غير مريح في البرد ؟
هل الأعراض تشمل أي مشاكل في الذاكرة أو التركيز ؟
كم الأعراض الخاصة بك تحد من قدرتك على وظيفة في المدرسة أو في العمل أو في العلاقات الشخصية ؟
هل تم تشخيص مع أي حالات مرضية أخرى ؟
هل أنت حامل أو تخطط لتصبح حاملا ؟