أعراض وعلاج هبوط المهبل الأمامي (مثانية)
نظرة عامة
الأمامي هبوط المهبل, المعروف أيضا باسم مثانية (SIS-تو-سيل) أو انسدال المثانة عندما المثانة قطرات من المعتاد الموقف في الحوض و يدفع على جدار المهبل.
أجهزة الحوض — بما في ذلك المثانة والرحم والأمعاء — عادة عقد في مكان من قبل العضلات والأنسجة الضامة قاع الحوض. الأمامي يحدث هبوط عند قاع الحوض يصبح ضعيفا أو إذا كان الكثير من الضغط على قاع الحوض. هذا يمكن أن يحدث مع مرور الوقت ، أثناء الولادة المهبلية أو الإمساك المزمن, عنيفة السعال أو رفع الأحمال الثقيلة.
الأمامي هبوط علاجها. بالنسبة خفيفة أو معتدلة هبوط, العلاج غير الجراحية غالبا ما تكون فعالة. في أكثر الحالات الشديدة قد تكون الجراحة ضرورية للحفاظ على المهبل و الحوض الأخرى في مواقعها الصحيحة.
الأعراض
في الحالات الخفيفة من الأمامي هبوط, قد لا تلاحظ أي علامات أو أعراض. عندما تظهر علامات و أعراض تحدث, ويمكن أن تشمل:
- الشعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض والمهبل
- في بعض الحالات, انتفاخ الأنسجة في المهبل الخاص بك يمكنك أن ترى أو تشعر
- زيادة الحوض الضغط عند الضغط والسعال الدب أسفل أو رفع
- مشاكل التبول, بما في ذلك صعوبة بدء تدفق البول ، والشعور التي لم تكن تماما إفراغ المثانة بعد التبول ، والشعور الحاجة المتكررة إلى التبول أو تسرب البول (سلس البول)
العلامات والأعراض غالبا ما تكون ملحوظ خصوصا بعد الوقوف لفترات طويلة من الوقت قد تذهب بعيدا عند الاستلقاء.
عند الذهاب الى الطبيب
انسدال المثانة يمكن أن تكون غير مريحة ، ولكنها نادرا ما تكون مؤلمة. يمكن أن تجعل التبول صعبا ، والتي قد تؤدي إلى التهابات المثانة. موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض هذا يزعجك أو تؤثر على الأنشطة اليومية الخاصة بك.
أسباب
قاع الحوض الخاص بك يتكون من العضلات والأربطة والأنسجة الضامة التي تدعم المثانة وغيرها من أجهزة الحوض. اتصالات بين أجهزة الحوض والأربطة يمكن أن تضعف مع مرور الوقت ، أو نتيجة الصدمة من الولادة أو مزمنة وإجهاد. عندما يحدث هذا, المثانة الخاص بك يمكن أن تنزلق إلى أسفل أقل من المعتاد و انتفاخ في المهبل (الأمامي هبوط).
أسباب التوتر إلى قاع الحوض ما يلي:
- الحمل و الولادة المهبلية
- زيادة الوزن أو السمنة
- تكرار رفع الأحمال الثقيلة
- اجهاد مع حركات الأمعاء
- السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية
عوامل الخطر
هذه العوامل قد تزيد من خطر الأمامي هبوط:
- الحمل والولادة. النساء الذين لديهم المهبلية أو أداة مساعدة الولادة, الحمل المتعدد ، أو الرضع الذين لديهم ارتفاع الوزن عند الولادة لديهم مخاطر أعلى من الأمامي هبوط.
- الشيخوخة. خطر الأمامي هبوط يزيد مع التقدم في العمر. هذا صحيح لا سيما بعد انقطاع الطمث عند إنتاج الجسم من هرمون الاستروجين الذي يساعد على الحفاظ على عضلات قاع الحوض القوية النقصان.
- استئصال الرحم. بعد إزالة الرحم قد تسهم في ضعف قاع الحوض الخاص بك, ولكن هذا ليس هو الحال دائما.
- علم الوراثة. بعض النساء يولدون مع ضعف الأنسجة الضامة ، مما يجعلها أكثر عرضة الأمامي هبوط.
- السمنة. النساء الذين يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة المفرطة هم في خطر أعلى من الأمامي هبوط.
التشخيص
تشخيص الأمامي هبوط قد تنطوي على:
- الفحص الحوضي. كنت قد درست في حين الاستلقاء وربما أثناء الوقوف. أثناء الامتحان ، الموفر الخاص بك تبدو الأنسجة انتفاخ في المهبل الخاص بك الذي يشير إلى الحوض هبوط الجهاز. هل من المحتمل سوف يطلب منك أن تضع أسفل كما لو كان أثناء حركة الأمعاء لمعرفة كم أن يؤثر على درجة من هبوط. للتحقق من قوة عضلات قاع الحوض, سوف يطلب منك أن العقد عليها كما لو كنت تحاول وقف تدفق البول.
- ملء استبيان. يمكنك ملء استمارة على مزود تقييم التاريخ الطبي الخاص بك ، درجة هبوط وكم يؤثر على نوعية الحياة الخاصة بك. هذه المعلومات أيضا يساعد على توجيه قرارات العلاج.
- المثانة والبول. إذا كان لديك كبيرة هبوط ، قد يكون اختبار لمعرفة مدى تماما الخاص بك إفراغ المثانة. الموفر الخاص بك قد أيضا تشغيل اختبار على عينة من البول للبحث عن علامات التهاب المثانة, إذا يبدو أنك الإبقاء على المزيد من البول في المثانة مما هو طبيعي بعد التبول.
العلاج
العلاج يعتمد على ما إذا كان لديك أعراض الموافقة الأمامي هبوط و إذا كان لديك أي من الشروط ذات الصلة ، مثل سلس البول أو أكثر من نوع واحد من الحوض هبوط الجهاز.
الحالات الخفيفة — تلك مع عدد قليل أو أي أعراض واضحة — عادة لا تتطلب العلاج. الموفر الخاص بك قد يوصي الانتظار والترقب النهج ، مع القيام بزيارات عرضية مراقبة هبوط.
إذا كان لديك أعراض الأمامي هبوط أول خط وتشمل خيارات العلاج:
- بتمارين عضلات قاع الحوض.هذه التمارين غالبا ما تسمى تمارين كيجل أو Kegels — تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض ، حتى يتمكنوا من دعم أفضل المثانة وغيرها من أجهزة الحوض. الموفر الخاص بك أو المعالج الفيزيائي يمكن أن تعطيك تعليمات عن كيفية القيام بهذه التمارين يمكن أن تساعدك على تحديد ما إذا كنت تريد القيام بها بشكل صحيح.
- يدعم الجهاز (فرزجة). المهبل فرزجة من البلاستيك أو المطاط الدائري إدراجها في المهبل لدعم المثانة. فرزجة لا إصلاح أو علاج الفعلية هبوط ، ولكن دعم إضافي يوفر الجهاز يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية يناسب لك على الجهاز و يظهر لك كيفية تنظيف و إعادة تركيبه على الجهاز الخاص بك. العديد من النساء استخدام تحاميل مؤقتة بديلة لعملية جراحية ، وبعض استخدامها عند عملية جراحية خطرة جدا.
بتمارين عضلات قاع الحوض. هذه التمارين غالبا ما تسمى تمارين كيجل أو Kegels — تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض ، حتى يتمكنوا من دعم أفضل المثانة وغيرها من أجهزة الحوض. الموفر الخاص بك أو المعالج الفيزيائي يمكن أن تعطيك تعليمات عن كيفية القيام بهذه التمارين يمكن أن تساعدك على تحديد ما إذا كنت تريد القيام بها بشكل صحيح.
تمارين كيجل قد تكون الأكثر نجاحا في تخفيف الأعراض عندما تمارين تدرس من قبل المعالج الفيزيائي وعززت مع الارتجاع البيولوجي. الارتجاع البيولوجي ينطوي على استخدام أجهزة الرصد التي تساعد على ضمان أنك شد العضلات الصحيحة المثلى كثافة و طول الوقت. هذه التمارين يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض الخاصة بك ولكن قد لا تقلل من حجم هبوط.
عندما تكون الجراحة ضرورية
إذا كان لا يزال لديك ملحوظة, أعراض غير مريحة على الرغم من خيارات العلاج أعلاه, قد تحتاج لعملية جراحية لإصلاح هبوط.
- كيف يتم ذلك. وغالبا ما يتم إجراء الجراحة عن طريق المهبل و يتضمن رفع هابط المثانة مرة أخرى في مكانها باستخدام غرز وإزالة أي فائض من الأنسجة المهبلية. طبيبك قد يستخدم نوع خاص من النسيج الكسب غير المشروع إلى تعزيز الأنسجة المهبلية وزيادة الدعم إذا كانت الأنسجة المهبلية تبدو رقيقة جدا.
- إذا كان لديك تدلي الرحم. بالنسبة الأمامي هبوط المرتبطة تدلي الرحم, قد يوصي طبيبك إزالة الرحم (استئصال الرحم) بالإضافة إلى إصلاح تلف عضلات قاع الحوض والأربطة والأنسجة الأخرى.
- إذا كان لديك سلس البول. إذا كان الخاص بك الأمامي هبوط يترافق سلس الإجهاد — تسرب البول أثناء النشاط مضنية — قد يوصي الطبيب أيضا واحدة من عدد من الإجراءات لدعم مجرى البول (الإحليل تعليق) و تخفيف أعراض سلس البول.
إذا كنت حاملا أو التفكير في أن تصبح حاملا ، قد تحتاج إلى تأجيل الجراحة حتى بعد الانتهاء من إنجاب الأطفال. تمارين قاع الحوض أو فرزجة قد يساعد في تخفيف الأعراض الخاصة بك في هذه الأثناء. فوائد الجراحة يمكن أن تستمر لسنوات عديدة لكن هناك بعض المخاطر من هبوط يحدث مرة أخرى — وهو ما قد يعني عملية جراحية أخرى في بعض نقطة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تمارين كيجل هي تمارين يمكنك القيام بها في المنزل لتقوية عضلات قاع الحوض. تعزيز قاع الحوض توفر أفضل دعم أجهزة الحوض الإغاثة من الأعراض المرتبطة الأمامي هبوط.
لأداء تمارين كيجل ، اتبع الخطوات التالية:
- تشديد (العقد) عضلات قاع الحوض — العضلات التي تستخدمها لوقف التبول.
- عقد الانكماش لمدة خمس ثوان ثم الاسترخاء لمدة خمس ثوان. (إذا كان هذا من الصعب جدا ، تبدأ من خلال عقد لمدة ثانيتين و الاسترخاء لمدة ثلاث ثوان.)
- العمل لمدة تصل إلى عقد الانكماش لمدة 10 ثوان في كل مرة.
- هل ثلاث مجموعات من 10 التكرار من التمارين كل يوم.
إسأل طبيبك للحصول على تعليمات حول كيفية تنفيذ بشكل صحيح كيجل, و عن ردود الفعل على ما إذا كنت تستخدم حق العضلات. مرة واحدة كنت قد تعلمت الطريقة الصحيحة ، يمكنك القيام بتمارين كيجل تكتم فقط عن في أي وقت ، سواء كنت جالسا في مكتبك أو الاسترخاء على الأريكة.
للمساعدة على إبقاء الأمامي هبوط من التقدم ، يمكنك أيضا محاولة هذه تعديلات نمط الحياة:
- علاج ومنع الإمساك. الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن يساعد.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، ورفع بشكل صحيح. عندما رفع, استخدام الخاص بك الساقين بدلا من الخصر أو الظهر.
- السيطرة على السعال. الحصول على علاج السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية, و لا تدخن.
- إدارة الوزن الخاص بك. التحدث مع طبيبك لتحديد الوزن المثالي الخاص بك والحصول على المشورة بشأن فقدان الوزن استراتيجيات إذا كنت في حاجة إليها.
التحضير لموعدك
تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب إذا كان لديك علامات أو أعراض الأمامي هبوط التي يزعجك أو تتداخل مع الأنشطة العادية الخاصة بك.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك و أعرف ما يمكن توقعه من مزود الخدمة الخاص بك.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي أعراض لديك, وإلى متى.
- جعل علما من المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك الشروط الأخرى التي يجري علاجها و أسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات كنت تأخذ بانتظام.
- إحضار صديق أو قريب جنبا إلى جنب, إذا كان ذلك ممكنا. وجود شخص آخر قد تساعدك على تذكر المعلومات الهامة أو تقديم تفاصيل عن شيء ما فاتك خلال التعيين.
- كتابة الأسئلة الخاصة بك موفر قائمة الأكثر أهمية أولا في حالة نفاد الوقت القصير.
بالنسبة الأمامي هبوط بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة?
- هل أحتاج إلى أي اختبارات لتأكيد التشخيص ؟
- ما نهج العلاج هل تنصح ؟
- إذا كان العلاج الأول لا يعمل, ما سوف يوصي التالي ؟
- هل أنا في خطر من مضاعفات من هذا الشرط ؟
- ما هو احتمال أن الأمامي هبوط سوف تتكرر بعد العلاج ؟
- يجب أن تتبع أي نشاط القيود ؟
- ما الذي يمكنني القيام به في المنزل لتخفيف الأعراض ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
إلى جانب أسئلة يمكنك إعداد مقدما, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الموعد الخاص بك إذا كنت تحتاج إلى توضيح.
ماذا تتوقع من طبيبك
أثناء تعيين موفر قد طرح عددا من الأسئلة مثل:
- متى لاحظت الأعراض ؟
- هل لديك تسرب البول?
- هل كثرة التهابات المثانة?
- هل لديك ألم أو تسرب البول أثناء الجماع ؟
- هل لديك مزمنة أو حادة من السعال ؟
- هل تعاني من الإمساك و إجهاد خلال حركة الأمعاء?
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
- لا أمك أو أخت أي قاع الحوض مشاكل ؟
- هل تسليم الطفل عن طريق المهبل? كم مرة ؟
- هل ترغب أن يكون الأطفال في المستقبل ؟
- ماذا المخاوف ؟
