أعراض وعلاج ارتجاع الصفراء
ارتجاع الصفراء
نظرة عامة
ارتجاع الصفراء يحدث عندما الصفراء في الجهاز الهضمي السائلة التي تنتج في الكبد — نسخ احتياطي (refluxes) في المعدة في بعض الحالات إلى الأنبوب الذي يربط بين الفم و المعدة (المريء).
ارتجاع الصفراء قد تصاحب ارتداد حمض المعدة (حمض المعدة) إلى المريء. ارتجاع المعدة قد يؤدي إلى ارتداد المرض المعدي (غيرد), خطيرة المشكلة التي تسبب تهيج والتهاب أنسجة المريء.
على عكس المعدة حمض الجزر ، ارتجاع الصفراء لا يمكن التحكم تماما من التغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة. ويشمل العلاج الأدوية أو في الحالات الشديدة ، الجراحة.
الأعراض
ارتجاع الصفراء يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين المعدة حمض الجزر. علامات وأعراض متشابهة ، واثنين من ظروف قد تحدث في نفس الوقت.
ارتجاع الصفراء علامات وأعراض تشمل:
- ألم في البطن العلوي التي قد تكون شديدة
- حرقة متكررة — حرقان في الصدر أحيانا ينتشر إلى الحلق ، جنبا إلى جنب مع طعم الحامض في فمك
- الغثيان
- القيء الأخضر-الأصفر السائل (الصفراء)
- أحيانا, السعال أو بحة في الصوت
- فقدان الوزن غير المقصود
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع طبيبك إذا كنت في كثير من الأحيان يعانون من أعراض ارتجاع أو إذا كنت فقدان الوزن دون محاولة.
إذا كنت قد تم تشخيص مع مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ولكن لا تحصل على ما يكفي الإغاثة من الأدوية الخاصة بك, استدعاء الطبيب. قد تحتاج إلى معالجة إضافية عن ارتجاع الصفراء.
أسباب
الصفراء ضروري لهضم الدهون والقضاء على البالية خلايا الدم الحمراء وبعض السموم من الجسم. الصفراء يتم انتاجه في الكبد وتخزن في المرارة.
تناول وجبة تحتوي على حتى كمية صغيرة من الدهون إشارات المرارة الخاص بك إلى الإصدار الصفراء ، الذي يتدفق عبر أنبوب صغير في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر).
ارتجاع الصفراء إلى المعدة
الصفراء و مزيج المواد الغذائية في العفج تدخل الأمعاء الصغيرة الخاصة بك. صمام البواب ثقيل حلقة من العضلات التي تقع في مخرج المعدة ، عادة ما يفتح إلا قليلا — ما يكفي الإفراج عن ثمن أونصة (حوالي 3.75 ملليلتر) أو أقل المسال من الطعام في كل مرة, ولكن ليس بما يكفي للسماح العصائر في الجهاز الهضمي إلى ارتجاع في المعدة.
في حالات ارتجاع الصفراء, صمام لا تغلق بشكل صحيح ، والصفراء يغسل مرة أخرى إلى المعدة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب بطانة المعدة (ارتجاع الصفراء المعدة).
الصفراء ارتجاع في المريء
الصفراء و ارتجاع حمض المعدة إلى المريء عند آخر العضلات صمام العضلة العاصرة المريئية السفلى ، لا يعمل بشكل صحيح. مصرة المريء السفلي يفصل بين المريء والمعدة. صمام عادة يفتح فترة طويلة بما يكفي للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة. ولكن إذا كان صمام يضعف أو يرتاح بشكل غير طبيعي الصفراء يمكن أن يغسل مرة أخرى إلى المريء.
ما يؤدي إلى ارتجاع الصفراء?
ارتجاع الصفراء قد يكون سببها:
- مضاعفات الجراحة. عملية جراحية في المعدة, بما في ذلك الكلي أو الجزئي إزالة المعدة عملية تحويل المعدة لفقدان الوزن ، هي المسؤولة عن معظم ارتجاع الصفراء.
- القرحة الهضمية. القرحة الهضمية يمكن أن كتلة صمام البواب بحيث لا تفتح أو تغلق بشكل صحيح. الراكدة الطعام في المعدة يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط المعدة و تسمح الصفراء و حمض المعدة إلى العودة إلى المريء.
- جراحة المرارة. الناس الذين لديهم gallbladders إزالتها بشكل ملحوظ أكثر ارتجاع الصفراء من الناس الذين لم تكن لديهم هذه الجراحة.
مضاعفات
ارتجاع الصفراء المعدة ارتبط سرطان المعدة. مزيج من ارتجاع الصفراء و حمض الجزر يزيد أيضا من خطر المضاعفات التالية:
- ارتجاع المريء.هذا الشرط الذي يسبب تهيج والتهاب المريء هو في معظم الأحيان بسبب فائض حمض الصفراء ولكن قد تكون مختلطة مع حمض. الصفراء وغالبا ما يشتبه في المساهمة toGERDwhen الناس تستجيب بشكل كامل أو لا تعمل على الإطلاق قوية حمض-القامع الأدوية.
- المريء باريت. هذه حالة خطيرة يمكن أن تحدث عند التعرض الطويل لأشعة حمض المعدة ، أو إلى حمض الصفراء أضرار الأنسجة في الجزء الأسفل من المريء. تلف خلايا المريء لديهم زيادة في خطر من أن تصبح سرطانية. الدراسات على الحيوانات قد يرتبط أيضا ارتجاع الصفراء إلى المريء باريت.
- سرطان المريء. هناك رابط بين حمض الجزر و ارتجاع الصفراء و سرطان المريء التي قد لا يتم تشخيص حتى انها متقدمة جدا. في الدراسات الحيوانية ، ارتجاع الصفراء وحدها وقد ثبت أن يسبب سرطان المريء.
ارتجاع المريء. هذا الشرط الذي يسبب تهيج والتهاب المريء هو في معظم الأحيان بسبب فائض حمض الصفراء ولكن قد تكون مختلطة مع حمض.
الصفراء وغالبا ما يشتبه في المساهمة في غيرد عندما يرد الناس غير كامل أو لا تعمل على الإطلاق قوية حمض-القامع الأدوية.
ارتجاع الصفراء
التشخيص
وصف الأعراض الخاصة بك ومعرفة التاريخ الطبي الخاص بك عادة ما تكون كافية الطبيب لتشخيص مشكلة ارتجاع. ولكن التمييز بين حمض الجزر و ارتجاع الصفراء صعب و يتطلب إجراء مزيد من التجارب.
أنت أيضا من المحتمل أن يكون الاختبارات للتحقق من وجود الضرر إلى المريء و المعدة, فضلا عن التغيرات التي تسبق.
وقد تشمل الاختبارات:
- التنظير. رقيقة, أنبوب مرن مع كاميرا (المنظار) يتم تمريرها أسفل الحلق. المنظار يمكن أن تظهر الصفراء, القرحة الهضمية أو التهاب في المعدة والمريء. الطبيب يمكن أيضا أخذ عينات الأنسجة إلى اختبار المريء باريت أو سرطان المريء.
- الإسعافية حمض الاختبارات.هذه الاختبارات استخدام حمض-قياس التحقيق لتحديد متى و إلى متى ، حمض refluxes إلى المريء. الإسعافية حمض الاختبارات يمكن أن تساعد الطبيب في استبعاد ارتجاع حامض ولكن لا ارتجاع الصفراء. في اختبار واحد ، رقيقة ومرنة أنبوب (قسطرة) مع لجنة التحقيق في النهاية مترابطة من خلال الأنف إلى المريء. المجس يقيس الحمض في المريء على مدى فترة 24 ساعة. في اختبار آخر يسمى برافو اختبار مسبار تعلق على الجزء السفلي من المريء أثناء التنظير و إزالة القسطرة.
- المريء مقاومة. هذا الاختبار يقيس ما إذا كان الغاز أو السوائل ارتجاع في المريء. انها مفيدة للأشخاص الذين اجتر المواد التي لا الحمضية (مثل الصفراء) و لا يمكن الكشف عنها بواسطة حمض التحقيق. كما في معيار مسبار اختبار المريء مقاومة يستخدم مسبار الذي يوضع في المريء مع القسطرة.
الإسعافية حمض الاختبارات. هذه الاختبارات استخدام حمض-قياس التحقيق لتحديد متى و إلى متى ، حمض refluxes إلى المريء. الإسعافية حمض الاختبارات يمكن أن تساعد الطبيب في استبعاد ارتجاع حامض ولكن لا ارتجاع الصفراء.
في اختبار واحد ، رقيقة ومرنة أنبوب (قسطرة) مع لجنة التحقيق في النهاية مترابطة من خلال الأنف إلى المريء. المجس يقيس الحمض في المريء على مدى فترة 24 ساعة.
في اختبار آخر يسمى برافو اختبار مسبار تعلق على الجزء السفلي من المريء أثناء التنظير و إزالة القسطرة.
العلاج
تعديلات نمط الحياة و الأدوية يمكن أن تكون فعالة جدا ارتداد الحمض إلى المريء ، ولكن ارتجاع الصفراء هو أكثر صعوبة لعلاج. هناك القليل من الأدلة لتقييم فعالية ارتجاع الصفراء العلاجات ، في جزء منه بسبب صعوبة إثبات ارتجاع الصفراء سبب الأعراض.
الأدوية
- حمض أورسوديوكسيتشوليك. هذا الدواء قد يقلل من وتيرة وشدة الأعراض الخاصة بك.
- Sucralfate. هذا الدواء يمكن أن تشكل طبقة واقية تحمي بطانة المعدة والمريء ضد ارتجاع الصفراء.
- سيكويسترانتس الأحماض الصفراوية. وكثيرا ما يصف الأطباء سيكويسترانتس الأحماض الصفراوية مما يعطل دوران الصفراء ، ولكن تظهر الدراسات أن هذه الأدوية أقل فعالية من العلاجات الأخرى. آثار جانبية, مثل الانتفاخ ، قد تكون شديدة.
العلاجات الجراحية
قد يوصي الأطباء الجراحة إذا فشل الأدوية للحد من أعراض شديدة أو هناك تغييرات سرطانية في المعدة أو المريء.
بعض أنواع الجراحة يمكن أن تكون أكثر نجاحا من غيرها ، لذلك تأكد من مناقشة إيجابيات وسلبيات بعناية مع طبيبك.
وتشمل الخيارات:
- تسريب الجراحة. خلال هذا النوع من الجراحة الطبيب بإنشاء اتصال جديد عن النكد الصرف أبعد أسفل في الأمعاء الدقيقة, تحويل الصفراء من المعدة.
- مكافحة الجزر الجراحة. جزء من المعدة الأقرب إلى المريء هو ملفوفة ثم مخيط حول العضلة العاصرة المريئية السفلى. هذا الإجراء يقوي صمام يمكن أن تقلل من حمض الجزر. ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة عن الجراحة فعالية ارتجاع الصفراء.
الرعاية الذاتية
على عكس حمض الجزر ، ارتجاع الصفراء تبدو لا علاقة لها عوامل نمط الحياة. ولكن لأن الكثير من الناس تجربة كل من حمض الجزر و ارتجاع الصفراء, الأعراض الخاصة بك قد تكون خففت من التغيرات في نمط الحياة:
- التوقف عن التدخين. التدخين يزيد من إنتاج حمض المعدة و يجف اللعاب الذي يساعد على حماية المريء.
- تناول وجبات أصغر. تناول أصغر حجما وأكثر-كثرة وجبات الطعام يقلل الضغط على أسفل المريء العاصرة ، مما يساعد على منع صمام من فتح في الوقت الخطأ.
- البقاء منتصبا بعد الأكل. بعد وجبة الطعام, انتظار ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الاستلقاء يسمح الوقت معدتك فارغة.
- الحد من الأطعمة الدهنية. وجبات عالية من الدهون استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى و بطء المعدل الذي يترك الطعام في المعدة الخاصة بك.
- تجنب المشكلة الأطعمة والمشروبات. بعض الأطعمة تزيد من إنتاج حمض المعدة و قد استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى. تجنب الأطعمة تشمل الكافيين و المشروبات الغازية, الشوكولاته, الموالح والأطعمة والعصائر ، على أساس الخل الضمادات, البصل, الطماطم الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة والنعناع.
- الحد من أو تجنب الكحول. شرب الكحول يريح العضلة العاصرة المريئية السفلى و تهيج المريء.
- فقدان الوزن الزائد. حرقة و حمض الجزر أكثر من المحتمل أن يحدث عندما يكون الوزن الزائد يضع مزيدا من الضغط على المعدة.
- رفع السرير الخاص بك. النوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم 4 إلى 6 بوصات (10 إلى 15 سم) قد يساعد في منع ارتجاع الأعراض. رفع رأس السرير الخاص بك مع كتل أو النوم على رغوة إسفين هو أكثر فعالية من استخدام الوسائد الإضافية.
- الاسترخاء. عندما كنت تحت الضغط ، يبطئ عملية الهضم ، وربما تفاقم الجزر الأعراض. تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل أو اليوغا قد تساعد.
الطب البديل
كثير من الناس مع كثرة مشاكل في المعدة ، بما في ذلك حرقة استخدام أكثر من وصفة طبية أو العلاجات البديلة من أجل تخفيف الأعراض. تذكر أنه حتى العلاجات الطبيعية يمكن أن يكون لها مخاطر وآثار جانبية ، بما في ذلك إمكانية تفاعلات خطيرة مع الأدوية والوصفات الطبية. تفعل دائما البحث الدقيق و التحدث مع طبيبك قبل محاولة علاج بديل.
التحضير لموعدك
تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك علامات أو أعراض شائعة إلى ارتجاع الصفراء. بعد الطبيب التقييم الأولي ، قد يتم تحويلك إلى طبيب مختص في اضطرابات في الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك و ماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من وإلى متى.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك أي شروط أخرى التي كنت يعالجون وأسماء أي من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات كنت أخذ.
- العثور على أحد أفراد العائلة أو صديق الذي يمكن أن يأتي معك إلى الموعد ، إذا كان ذلك ممكنا. شخص يرافق لك يمكن أن تساعد في تذكر ما يقوله الطبيب.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب. إنشاء قائمة من الأسئلة في وقت مبكر يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء التعيين. بعض الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:
- هل يجب الصفراء الجزر ؟
- ما نهج العلاج هل تنصح ؟
- هل هناك أي آثار جانبية المرتبطة مع هذه العلاجات ؟
- هل هناك أي نمط أو التغييرات الغذائية لا يمكن أن تساعد على تقليل أو إدارة الأعراض ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد تعطيك الوقت للذهاب أكثر من نقطة كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- ما هي الأعراض ؟
- منذ متى لديك هذه الأعراض ؟
- هل الأعراض تأتي وتذهب أو البقاء عن نفسه ؟
- إذا كانت الأعراض تشمل الألم هو الألم ؟
- لديك علامات وأعراض شملت التقيؤ ؟
- لا شيء يبدو أن تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك بعض الأطعمة أو المشروبات ؟
- هل فقدت الوزن دون محاولة ؟
- هل رأيت الطبيب عن هذه الأعراض من قبل ؟
- ما العلاجات كنت قد حاولت حتى الآن ؟ أي شيء مفيد ؟
- هل تم تشخيص مع أي حالات مرضية أخرى ؟
- هل كان لديك عملية جراحية في المعدة أو المرارة الخاص بك إزالتها ؟
- ما هي الأدوية التي أخذ ، بما في ذلك وصفة طبية وأكثر من الأدوية المضادة, الفيتامينات و الأعشاب و المكملات الغذائية ؟
- ما هو نموذجي النظام الغذائي اليومي ؟
- هل تشرب الكحول ؟ كم ؟
- هل تدخن ؟
