أعراض وعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي (نقص ضغط الدم الوضعي)
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (نقص ضغط الدم الوضعي)
نظرة عامة
انخفاض ضغط الدم الانتصابي — وتسمى أيضا نقص ضغط الدم الوضعي — هو شكل من انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. انخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن أن يسبب الدوخة أو الدوار وربما الإغماء.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن أن تكون خفيفة. حلقات قد تكون قصيرة. ومع ذلك طويلة الأمد انخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن الإشارة أكثر مشاكل خطيرة. من المهم أن يرى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت في كثير من الأحيان تشعر بدوار عند الوقوف.
في بعض الأحيان انخفاض ضغط الدم الانتصابي عادة ما يكون سببها شيء واضح ، مثل الجفاف أو طويلة في الفراش. حالة يتم علاجها بسهولة. انخفاض ضغط الدم الانتصابي المزمن هو عادة علامة أخرى مشكلة صحية ، لذلك العلاج يعتمد على السبب.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعا من الارتجاج انخفاض ضغط الدم يتم الشعور بالدوار أو الدوخة عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. الأعراض عادة ما تستمر أقل من بضع دقائق.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي علامات وأعراض تشمل:
- الدوار أو الدوخة عند الوقوف
- ضبابية الرؤية
- ضعف
- الإغماء (الغشيان)
- الارتباك
عند الذهاب الى الطبيب
أحيانا الدوخة أو الدوار يمكن أن تكون طفيفة سببها الجفاف المعتدل, انخفاض السكر في الدم أو ارتفاع درجة الحرارة. الدوخة أو الدوار يمكن أن يؤدي أيضا من الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة. إذا كانت هذه الأعراض تحدث فقط في بعض الأحيان ، هناك احتمالا لا يدعو إلى القلق.
من المهم أن يرى مقدم الرعاية الصحية عن أعراض متكررة من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. فقدان الوعي ، حتى لبضع ثوان فقط ، هو خطير. فإنه يتطلب رؤية مزود الحق بعيدا.
تسجيل الأعراض عند حدوثها ، متى استمرت ماذا كنت تفعل في ذلك الوقت. أخبر مقدم الرعاية إذا كانت الأعراض تحدث في بعض الأحيان يمكن أن تكون خطيرة ، مثل أثناء القيادة.
أسباب
عند الوقوف من وضعية الجلوس أو االستلقاء ، يسبب خطورة الدم إلى جمع في الساقين والبطن. ينخفض ضغط الدم لأن هناك أقل من تدفق الدم إلى القلب.
عادة خلايا خاصة (baroreceptors) بالقرب من قلب و شرايين الرقبة معنى هذا خفض ضغط الدم. على baroreceptors ترسل إشارات إلى الدماغ. هذا يحكي القلب ينبض أسرع و ضخ المزيد من الدم الذي يسوي ضغط الدم. هذه الخلايا أيضا تضييق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي يحدث عندما يكون هناك شيء يقطع الجسم عملية التعامل مع انخفاض في ضغط الدم. العديد من الظروف يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بما في ذلك:
- الجفاف. حمى, قيء, عدم شرب ما يكفي من السوائل, الإسهال الشديد و ممارسة التمارين الرياضية مع الكثير من التعرق يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. الجفاف يقلل من حجم الدم. الجفاف المعتدل يمكن أن يسبب أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مثل الضعف والدوار والتعب.
- مشاكل في القلب. بعض أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم تشمل منخفضة للغاية معدل ضربات القلب (بطء القلب), مشاكل صمام القلب, القلبية وفشل القلب. هذه الشروط منع الجسم من بسرعة ضخ المزيد من الدم عند الوقوف.
- مشاكل الغدد الصماء. أمراض الغدة الدرقية, قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) وانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. لذلك يمكن أن مرض السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب التي تساعد على إرسال إشارات على أن السيطرة على ضغط الدم.
- اضطرابات الجهاز العصبي. بعض اضطرابات الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون ، وضمور نظام متعددة ، ليوي الجسم والخرف ، نقية اللاإرادي فشل الداء النشواني, يمكن أن تعطل قدرة الجسم على السيطرة على ضغط الدم.
- تناول وجبات الطعام. بعض الناس لديهم انخفاض في ضغط الدم بعد تناول وجبات الطعام (الأكل انخفاض ضغط الدم). هذا الشرط هو أكثر شيوعا في كبار السن.
عوامل الخطر
عوامل خطر الارتجاج وانخفاض ضغط الدم تشمل:
- العمر. انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو شائع في أولئك الذين هم في سن 65 وكبار السن. خلايا خاصة (baroreceptors) بالقرب من قلب و شرايين الرقبة التي تتحكم في ضغط الدم يمكن أن تبطئ التقدم في العمر. كما يمكن أن يكون من الصعب على شيخوخة القلب لتسريع لتعويض انخفاض في ضغط الدم.
- الأدوية.وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل مدرات البول, محصرات ألفا, حاصرات بيتا, حاصرات قناة الكالسيوم, الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و النترات. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون, بعض مضادات الاكتئاب وبعض مضادات الذهان, إرخاء العضلات, الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب و المخدرات.
- بعض الأمراض. الأمراض التي يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم تشمل بعض أمراض القلب مثل مشاكل صمام القلب, القلبية وفشل القلب. كما تشمل بعض اضطرابات الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون. وتشمل الأمراض التي تسبب تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) ، مثل مرض السكري.
- التعرض للحرارة. ويجري في بيئة حارة يمكن أن تسبب التعرق الشديد وربما الجفاف التي يمكن أن تخفض ضغط الدم و تؤدي إلى هبوط ضغط الدم الانتصابي.
- الراحة في الفراش. البقاء في السرير لفترة طويلة بسبب المرض أو الإصابة يمكن أن تسبب ضعف. هذا يمكن أن يؤدي إلى هبوط ضغط الدم الانتصابي.
- الكحول. شرب الكحول يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الأدوية. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل مدرات البول, محصرات ألفا, حاصرات بيتا, حاصرات قناة الكالسيوم, الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و النترات.
الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون, بعض مضادات الاكتئاب وبعض مضادات الذهان, إرخاء العضلات, الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب و المخدرات.
مضاعفات
استمرار هبوط ضغط الدم الانتصابي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة, خصوصا في كبار السن. وتشمل هذه:
- يقع. السقوط نتيجة الإغماء هو اختلاط شائع في الناس الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- السكتة الدماغية. يتأرجح في ضغط الدم من الوقوف و الجلوس نتيجة هبوط ضغط الدم الانتصابي يمكن أن تكون عامل خطر السكتة الدماغية بسبب انخفاض إمدادات الدم إلى الدماغ.
- أمراض القلب والأوعية الدموية. انخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن أن تكون عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفات مثل ألم في الصدر, فشل القلب أو القلب.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (نقص ضغط الدم الوضعي)
التشخيص
مقدم الرعاية الصحية هدف في تقييم انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو لمعرفة السبب وتحديد العلاج. القضية ليست دائما معروفة.
مقدم الرعاية قد استعراض التاريخ الطبي والأدوية الأعراض وإجراء الفحص البدني للمساعدة في تشخيص الحالة.
وهو مزود أيضا قد يوصي واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- مراقبة ضغط الدم. هذا ينطوي على قياس ضغط الدم أثناء الجلوس والوقوف. قطرة من 20 ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق) في أعلى عدد (ضغط الدم الانقباضي) في غضون 2 إلى 5 دقائق من يقف هو علامة من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. قطره 10 ملم زئبق في أسفل عدد (ضغط الدم الانبساطي) في غضون 2 إلى 5 دقائق من يقف أيضا إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- اختبارات الدم. هذه يمكن أن توفر معلومات حول الصحة العامة ، بما في ذلك انخفاض السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أو انخفاض خلايا الدم الحمراء مستويات (فقر الدم). على حد سواء يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم
- رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب).هذا سريع وغير مؤلم اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب. خلال رسم القلب (تخطيط القلب), مجسات (أقطاب) تعلق على الصدر وأحيانا في الذراعين أو الساقين. أسلاك توصيل الجهاز الذي يطبع أو يعرض النتائج. Ancan تظهر التغيرات في ضربات القلب أو بنية القلب و مشاكل مع إمدادات الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. Anmay لم يكشف عرضية إيقاع القلب التغييرات. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي رصد ضربات القلب الخاص بك في المنزل. أ portabledevice, يسمى جهاز هولتر ، يمكن ارتداؤها لمدة يوم أو أكثر لتسجيل نشاط القلب خلال الأنشطة اليومية.
- مخطط صدى القلب. يتم استخدام الموجات الصوتية لخلق صور من قلب في الحركة. مخطط صدى القلب يمكن أن تظهر تدفق الدم خلال القلب في صمامات القلب. الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد أمراض القلب.
- اختبار الإجهاد. اختبار الإجهاد هو القيام به أثناء ممارسة الرياضة مثل المشي في حلقة مفرغة. الناس الذين لا يستطيعون ممارسة الرياضة قد تكون دواء معين لجعل القلب العمل بجدية أكبر. القلب ثم رصدها مع تخطيط كهربية القلب, ضربات القلب أو غيرها من الاختبارات.
- فحص الطاولة المائلة. فحص الطاولة المائلة يظهر كيف يتفاعل الجسم إلى تغييرات في الموقف. فإنه يتضمن الكذب على طاولة مسطحة من أن يميل إلى رفع الجزء العلوي من الجسم. التغييرات في الموقف تحاكي الانتقال من الاستلقاء إلى الوقوف. ضغط الدم تؤخذ في كثير من الأحيان كما في الجدول يميل.
- مناورة فالسالفا. هذا موسع اختبار يحدد مدى الجهاز العصبي اللاإرادي هو العامل. فإنه يتطلب التنفس بعمق و دفع الهواء من خلال الشفاه ، على الرغم من محاولة تفجير قاسية البالون. معدل ضربات القلب و ضغط الدم يتم فحص أثناء الاختبار.
رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا سريع وغير مؤلم اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب. خلال رسم القلب (تخطيط القلب), مجسات (أقطاب) تعلق على الصدر وأحيانا في الذراعين أو الساقين. أسلاك توصيل الجهاز الذي يطبع أو يعرض النتائج. وهو يمكن أن تظهر التغيرات في ضربات القلب أو بنية القلب و مشاكل مع إمدادات الدم والأكسجين إلى عضلة القلب.
وهو قد لا يكشف في بعض الأحيان إيقاع القلب التغييرات. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي رصد ضربات القلب الخاص بك في المنزل. جهاز محمول يسمى جهاز هولتر ، يمكن ارتداؤها لمدة يوم أو أكثر لتسجيل نشاط القلب خلال الأنشطة اليومية.
العلاج
علاج هبوط ضغط الدم الانتصابي يستهدف السبب بدلا من انخفاض ضغط الدم نفسها. على سبيل المثال ، إذا كان الجفاف يسبب هبوط ضغط الدم الانتصابي, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تشير إلى التغيرات في نمط الحياة مثل شرب المزيد من المياه. إذا كان الدواء يسبب انخفاض ضغط الدم عند الوقوف ، العلاج قد تنطوي على تغيير الجرعة أو التوقف عن الدواء.
خفيفة انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، واحد من أبسط العلاجات هو أن تجلس أو تستلقي فورا بعد الشعور بدوار عند الوقوف. في كثير من الأحيان الأعراض سوف تختفي. أحيانا الأدوية اللازمة لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الأدوية
إذا كان انخفاض ضغط الدم الانتصابي لا يحسن مع تغيير نمط الحياة والأدوية قد تكون هناك حاجة إلى زيادة ضغط الدم أو حجم الدم. نوع من العلاج يعتمد على نوع من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الأدوية التي يمكن أن تستخدم لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي تشمل midodrine (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrocortisone أو pyridostigmine (Mestinon, Regonol).
التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر وفوائد هذه الأدوية لتحديد واحد الذي هو أفضل بالنسبة لك.
الرعاية الذاتية
بعض الخطوات البسيطة يمكن أن تساعد في إدارة أو منع هبوط ضغط الدم الانتصابي. وتشمل هذه:
- ارتداء الخصر عالية جوارب ضاغطة. هذه قد تساعد في تحسين تدفق الدم والحد من أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ارتداء لهم خلال اليوم ، ولكن تأخذ أجبرتها على السرير عند الاستلقاء.
- الحصول على الكثير من السوائل. حفظ رطب يساعد على منع أعراض انخفاض ضغط الدم. شرب الكثير من الماء قبل فترات طويلة من الوقوف أو أي الأنشطة التي تميل إلى أن تؤدي إلى الأعراض.
- تجنب الكحول. الكحول يمكن أن تفاقم انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبالتالي الحد من أو تجنب ذلك تماما.
- زيادة الملح في النظام الغذائي. يجب أن يتم ذلك بعناية إلا بعد مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية. الكثير من الملح يمكن أن يسبب ضغط الدم إلى زيادة تتجاوز مستوى صحي ، وخلق جديد من المخاطر الصحية.
- تناول وجبات صغيرة. إذا كان انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام ، بعد أن الصغيرة المنخفضة الكربوهيدرات في الوجبات قد يساعد.
- ممارسة الرياضة. القلب والأوعية الدموية العادية وتعزيز التمارين قد تساعد في الحد من أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي. تجنب ممارسة الرياضة في الطقس الحار والرطب.
- تتحرك وتمتد في بعض الطرق. تمتد وثني عضلات الساق قبل الجلوس. أعراض, ضغط الفخذين معا وضغط المعدة والأرداف العضلات. القرفصاء ، آذار / مارس في مكان أو ارتفاع على أطراف أصابعه.
- الحصول على ما يصل ببطء. تتحرك ببطء من الكذب على الوقوف. أيضا, عند الخروج من السرير وتجلس على حافة السرير لمدة دقيقة قبل الوقوف.
- رفع رأس السرير. النوم مع رأس السرير مرتفعة قليلا يمكن أن تساعد في محاربة تأثيرات الجاذبية.
التحضير لموعدك
أنت لا تحتاج إلى القيام بأي شيء خاصة قبل وبعد فحص ضغط الدم. ولكن من المفيد ارتداء قميص بأكمام قصيرة أو فضفاضة ذات أكمام طويلة قميص التي يمكن أن تكون دفعت أثناء الاختبار. وبذلك يساعد على تركيب ضغط الدم حول الذراع بشكل صحيح.
أن ضغط الدم بانتظام في المنزل ، والحفاظ على تسجيل القراءات الخاصة بك. إحضار السجل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعيين.
أن ضغط الدم أول شيء في الصباح. الاستلقاء على القراءة الأولى. استكمال أخذ ضغط الدم ، ثم انتظر دقيقة واحدة. الوقوف وأخذ القراءة الثانية.
كما أن ضغط الدم في هذه الأوقات:
- بعد تناول الطعام
- عندما تكون الأعراض أقل شدة
- عندما تكون الأعراض أشد
- عندما كنت تأخذ أدوية ضغط الدم
- ساعة واحدة بعد أخذ أدوية ضغط الدم
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك من أجل اختبار الدم. خطة لجلب أحد أفراد العائلة أو صديق إلى موعدك ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر كل المعلومات التي كنت أعطيت.
تقديم قائمة من ما يلي:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى انخفاض ضغط الدم ، ما يتسبب لهم و عندما بدأت.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك تاريخ عائلي من انخفاض ضغط الدم ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو supplementsyou تأخذ ، بما في ذلك جرعات. أو جلب زجاجات من جميع الأدوية التي تأخذها. بعض الأدوية مثل أدوية البرد, مضادات الاكتئاب, حبوب منع الحمل وغيرها — يمكن أن تؤثر على ضغط الدم. لا تتوقف عن تناول أي من الأدوية التي قد تؤثر على ضغط الدم بدون مقدم الرعاية المشورة.
- أسئلة askyour مقدم الرعاية. تكون على استعداد لمناقشة النظام الغذائي الخاص بك وممارسة العادات ، وخاصة كمية الملح في النظام الغذائي الخاص بك. إذا كنت لا بالفعل اتباع نظام غذائي أو ممارسة روتينية ، تكون على استعداد للتحدث إلى مزود الخدمة الخاص بك عن التحديات التي قد تواجهها في الابتداء.
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات. أو جلب زجاجات من جميع الأدوية التي تأخذها.
بعض الأدوية مثل أدوية البرد, مضادات الاكتئاب, حبوب منع الحمل وغيرها — يمكن أن تؤثر على ضغط الدم. لا تتوقف عن تناول أي من الأدوية التي قد تؤثر على ضغط الدم بدون مقدم الرعاية المشورة.
الأسئلة الخاصة بك موفر الرعاية.
تكون على استعداد لمناقشة النظام الغذائي الخاص بك وممارسة العادات ، وخاصة كمية الملح في النظام الغذائي الخاص بك. إذا كنت لا بالفعل اتباع نظام غذائي أو ممارسة روتينية ، تكون على استعداد للتحدث إلى مزود الخدمة الخاص بك عن التحديات التي قد تواجهها في الابتداء.
عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، لطرح أسئلة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- يمكن أن الأدوية بلدي يكون عاملا ؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى على الأعراض أو الشرط ؟
- ما هي الفحوصات التي سوف أحتاج ؟
- ما هو أنسب علاج ؟
- كم مرة يجب أن يكون فحص انخفاض ضغط الدم ؟ يجب أن التدبير في المنزل ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل أنا بحاجة إلى اتباع أي نظام غذائي أو النشاط القيود ؟
- هل هناك أي كتيبات المتاحة ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف المرجح أن أطرح عليك أسئلة مثل:
- كيف وغالبا ما يكون لديك الأعراض ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- هل سبق لك أن توقف مؤقتا عن تناول الأدوية الخاصة بك بسبب الآثار الجانبية أو حساب ؟
