أعراض وعلاج التهاب الدماغ

نظرة عامة

التهاب الدماغ (en-شيرين-اه-الكذب-تيس) هو التهاب في الدماغ. يمكن أن يكون سبب العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو من قبل الخلايا المناعية عن طريق الخطأ مهاجمة الدماغ. الفيروسات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ يمكن أن تنتشر عن طريق الحشرات مثل البعوض والقراد.

عندما التهاب بسبب عدوى في الدماغ كما هو معروف المعدية التهاب الدماغ. وعندما يسببها الجهاز المناعي يهاجم الدماغ كما هو معروف المناعة الذاتية التهاب الدماغ. في بعض الأحيان لا يوجد سبب معروف.

التهاب الدماغ يمكن أن يؤدي أحيانا إلى الموت. الحصول على تشخيصها وعلاجها على الفور مهم لأنه من الصعب التنبؤ كيف الدماغ قد تؤثر على كل شخص.

الأعراض

التهاب الدماغ قد يسبب العديد من الأعراض المختلفة بما في ذلك الارتباك, تغيرات في الشخصية ، المضبوطات أو مشكلة مع الحركة. التهاب الدماغ أيضا قد تسبب تغيرات في البصر أو السمع.

معظم الناس مع المعدية التهاب الدماغ لديهم أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا, مثل:

الصداع.
حمى.
آلام في العضلات أو المفاصل.
التعب أو الضعف.

عادة, هذه هي تليها أكثر أعراض خطيرة على مدى فترة من ساعات إلى أيام ، مثل:

تصلب الرقبة.
الارتباك, الانفعالات أو الهلوسة.
المضبوطات.
فقدان الشعور أو أن تكون قادرة على التحرك إلى مناطق معينة من الوجه أو الجسم.
تحركات غير شرعية.
ضعف العضلات.
مشكلة في النطق أو السمع.
فقدان الوعي, بما في ذلك غيبوبة.

في الرضع والأطفال الصغار الأعراض أيضا قد تشمل:

انتفاخ بقع لينة من الرضيع الجمجمة.
الغثيان والقيء.
صلابة تؤثر على الجسم كله.
سوء التغذية أو عدم الاستيقاظ لفترة الرضاعة.
التهيج.

في المناعة الذاتية التهاب الدماغ الأعراض قد تتطور ببطء على مدى عدة أسابيع. أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا هي أقل شيوعا ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث قبل أسابيع أكثر جدية تبدأ الأعراض. أعراض مختلفة عن الجميع, ولكن من الشائع للناس أن يكون مجموعة من الأعراض بما في ذلك:

تغييرات في الشخصية.
فقدان الذاكرة.
مشكلة في فهم ما هو حقيقي وما هو ليس كذلك ، المعروفة باسم الذهان.
رؤية أو سماع أشياء غير موجودة ، والمعروفة باسم الهلوسة.
المضبوطات.
تغيرات في الرؤية.
مشاكل في النوم.
ضعف العضلات.
فقدان الإحساس.
صعوبة في المشي.
تحركات غير شرعية.
المثانة و الأمعاء أعراض.

عند الذهاب الى الطبيب

الحصول على الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تواجه أي من أكثر الأعراض الخطيرة المرتبطة مع الدماغ. سيئة صداع, حمى التغيير في الوعي تتطلب عناية عاجلة.

الرضع والأطفال الصغار مع أي أعراض التهاب الدماغ أيضا بحاجة إلى عناية عاجلة.

أسباب

في حوالي نصف المرضى الدقيق يسبب التهاب الدماغ غير معروف.

في أولئك الذين السبب ، هناك نوعان رئيسيان من التهاب الدماغ:

المعدية التهاب الدماغ. هذا الشرط عادة ما يحدث عندما يصيب الدماغ. العدوى قد يؤثر على منطقة واحدة أو يكون على نطاق واسع. الفيروسات هي الأسباب الأكثر شيوعا من الأمراض المعدية التهاب الدماغ ، بما في ذلك بعض التي يمكن أن تنتقل عن طريق البعوض أو القراد. نادرا جدا, التهاب الدماغ قد يكون سببها البكتيريا ، الفطريات أو الطفيليات.
المناعة الذاتية التهاب الدماغ. تحدث هذه الحالة عندما الخاصة الخلايا المناعية عن طريق الخطأ الهجوم الدماغ أو جعل الأجسام المضادة التي تستهدف بروتينات مستقبلات في الدماغ. السبب بالضبط لماذا يحدث هذا ليست مفهومة تماما. في بعض الأحيان المناعة الذاتية التهاب الدماغ يمكن أن يكون سببها سرطانية أو غير السرطانية الأورام المعروفة باسم متلازمات الأباعد الورمية الجهاز العصبي. أنواع أخرى من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الدماغ الحاد نشر التهاب الدماغ والنخاع (آدم) يمكن أن يكون سببها عدوى في الجسم. هذا هو المعروف بعد المعدية المناعة الذاتية التهاب الدماغ. في كثير من الحالات لا تؤدي الاستجابة المناعية وجدت.

فيروسية شائعة تسبب

الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ وتشمل:

فيروس الهربس البسيط (HSV). كل من فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و HSV من النوع 2 يمكن أن يسبب التهاب الدماغ. الهربس البسيط من النوع 1 يسبب القروح الباردة وظهور بثور الحمى حول الفم و الهربس البسيط من النوع 2 يسبب الهربس التناسلي. التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط من النوع 1 هو نادر ولكن يمكن أن ينتج ضررا كبيرا في الدماغ أو الموت.
غيرها من فيروسات الهربس. وتشمل هذه ابشتاين بار ، الذي عادة يسبب كثرة الوحيدات العدوائيه, و الفيروس النطاقي الحماقي ، الذي عادة يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية.
الفيروسات المعوية. هذه الفيروسات وتشمل فيروس شلل الأطفال و coxsackievirus ، والتي عادة ما يسبب المرض مع أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا, التهاب العين و البطن.
التي ينقلها البعوض الفيروسات. هذه الفيروسات يمكن أن تسبب الالتهابات مثل غرب النيل, La Crosse, سانت لويس ، الغربية الخيول و التهاب الدماغ الخيلي الشرقي. أعراض عدوى قد تظهر في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد التعرض ينقله البعوض الفيروس.
القراد الفيروسات. على Powassan الفيروس يتم عن طريق القراد ويسبب التهاب الدماغ في الغرب الاوسط من الولايات المتحدة. وعادة ما تظهر الأعراض بعد أسبوع تقريبا من عضة القراد.
فيروس الكلب. إصابة مع فيروس داء الكلب ، والتي عادة ما ينتقل عن طريق عضة من حيوان مصاب ، يؤدي إلى التقدم السريع إلى الدماغ بمجرد أن تبدأ الأعراض. داء الكلب هو سبب نادر من التهاب الدماغ في الولايات المتحدة.

عوامل الخطر

أي شخص يمكن أن تتطور الدماغ. العوامل التي قد تزيد من خطر ما يلي:

العمر. بعض أنواع التهاب الدماغ هي أكثر شيوعا أو أكثر خطورة في بعض الفئات العمرية. في العام, الأطفال الصغار وكبار السن هم في خطر أكبر من معظم أنواع التهاب الدماغ الفيروسي. وبالمثل ، فإن بعض أشكال المناعة الذاتية التهاب الدماغ هي أكثر شيوعا في الأطفال وصغار البالغين ، في حين أن البعض الآخر أكثر شيوعا في كبار السن.
ضعف الجهاز المناعي. الناس الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، تأخذ المناعة قمع الأدوية أو أي حالة أخرى تسبب ضعف الجهاز المناعي هي في زيادة خطر التهاب الدماغ.
المناطق الجغرافية. البعوض أو القراد الفيروسات شائعة في مناطق جغرافية معينة.
فصل من السنة. البعوض والقراد الأمراض المنقولة تميل إلى أن تكون أكثر شيوعا في فصل الصيف في العديد من مناطق الولايات المتحدة.
أمراض المناعة الذاتية. الناس الذين لديهم بالفعل شرط الذاتية قد تكون أكثر عرضة لتطوير أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ.
التدخين. التدخين يزيد من فرص الإصابة بسرطان الرئة ، والذي بدوره يزيد من خطر الإصابة متلازمات الأباعد الورمية بما في ذلك التهاب الدماغ.

مضاعفات

مضاعفات التهاب الدماغ تختلف, اعتمادا على عوامل مثل:

عمرك.
سبب العدوى.
شدة الأولي الخاص بك المرض.
الوقت من بداية ظهور أعراض المرض على العلاج.

الناس مع خفيفة نسبيا المرض عادة ما يتعافى في غضون أسابيع قليلة مع عدم وجود مضاعفات طويلة الأجل.

مضاعفات مرض خطير

التهاب يمكن أن تصيب الدماغ قد يؤدي إلى غيبوبة أو الوفاة.

مضاعفات أخرى قد تستمر لعدة أشهر أو قد تكون دائمة. المضاعفات التي يمكن أن تختلف على نطاق واسع و يمكن أن تشمل:

التعب الذي لا يذهب بعيدا.
ضعف أو عدم وجود تنسيق العضلات.
تغيرات في الشخصية.
مشاكل في الذاكرة.
سماع أو رؤية التغييرات.
مشكلة في النطق.

الوقاية

أفضل طريقة لمنع التهاب الدماغ الفيروسي هو اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض الفيروسات التي يمكن أن تسبب المرض. محاولة:

ممارسة النظافة الجيدة. غسل اليدين جيدا بالماء والصابون وخاصة بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام وبعده.
لا حصة الأواني. لا حصة المائدة والمشروبات.
تعليم الأطفال عادات جيدة. تأكد من أنها ممارسة النظافة الجيدة و تجنب تقاسم أواني في المنزل و المدرسة.
الحصول على التطعيمات. الحفاظ على الخاص بك الأطفال اللقاحات الحالية. قبل السفر ، تحدثي إلى طبيبك عن اللقاحات الموصى بها لجهات مختلفة.

الحماية من البعوض والقراد

للحد من التعرض البعوض والقراد:

فستان لحماية نفسك. ارتداء قمصان ذات أكمام طويلة وسروال طويل في الخارج. وهذا أمر مهم خاصة إذا كنت خارج بين الغسق والفجر عند البعوض هي الأكثر نشاطا. من المهم أيضا عندما كنت في منطقة حرجية مع طويل القامة الأعشاب والشجيرات حيث القراد هي أكثر شيوعا.
تطبيق طارد البعوض. المواد الكيميائية مثل DEET يمكن تطبيقها على الجلد والملابس. تطبيق طارد وجهك رش عليه على يديك ثم تمسح على وجهك. إذا كنت تستخدم على حد سواء واقية من الشمس طارد, تطبيق واقية من الشمس الأولى.
استخدام المبيدات الحشرية. وتوصي وكالة حماية البيئة استخدام المنتجات التي تحتوي على البيرميثرين الذي يصد ويقتل القراد والبعوض. هذه المنتجات يمكن أن يرش على الملابس والخيام وغيرها من العتاد في الهواء الطلق. البيرميثرين لا يجب أن يطبق على الجلد.
تجنب البعوض. الابتعاد عن الأماكن التي البعوض هي الأكثر شيوعا. إذا كان ذلك ممكنا ، لا تفعل الأنشطة في الهواء الطلق من الغسق حتى الفجر عند البعوض هي الأكثر نشاطا. إصلاح كسر النوافذ والشاشات.
التخلص من مصادر المياه خارج المنزل. والقضاء على المياه الراكدة في ساحة الخاص بك ، حيث البعوض يمكن أن تضع بيضها. الأماكن الشائعة تشمل الأزهار أو غيرها البستنة الحاويات المسطحة السقوف الإطارات القديمة و انسداد البالوعات.
ننظر في الهواء الطلق علامات المرض الفيروسي. إذا لاحظت المريضة أو الموت الطيور أو الحيوانات ، تقرير الملاحظات إلى وزارة الصحة المحلية.

حماية للأطفال الصغار

طاردات الحشرات لا ينصح للاستخدام في الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 2 أشهر من العمر. بدلا من ذلك ، تغطي الرضع الناقل أو عربة مع الناموسيات.

للرضع والأطفال ، طاردات مع 10 ٪ إلى 30 ٪ DEET تعتبر آمنة. المنتجات التي تحتوي على DEET واقية من الشمس لا ينصح به للأطفال. لأن هذا هو تطبيق من أجل الحماية من الشمس يمكن أن يعرض الأطفال إلى الكثير من DEET.

نصائح استخدام طارد البعوض مع الأطفال:

دائما مساعدة الأطفال مع استخدام طارد البعوض.
رذاذ على الملابس و البشرة المكشوفة.
تطبيق طارد عندما في الهواء الطلق على التقليل من خطر استنشاق طارد.
بخاخ طارد على يديك ومن ثم تطبيقه على وجه طفلك. العناية حول العينين والأذنين.
لا استخدام طارد على أيدي الأطفال الصغار الذين قد وضعوا أيديهم في أفواههم.
للتعامل غسل الجلد بالماء والصابون عندما تأتي في الداخل.

التشخيص

لتشخيص التهاب الدماغ عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك يقوم بدني و يأخذ التاريخ الطبي الخاص بك.

طبيبك قد يوصي:

تصوير الدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية الصور يمكن أن تكشف عن أي تورم الدماغ أو أي حالة أخرى قد تسبب أعراض مثل وجود ورم.
الشوكي المعروف البزل القطني. إدراج إبرة في أسفل الظهر يزيل كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF), واقية السائل الذي يحيط بالمخ و النخاع الشوكي. التغييرات في هذا السائل يمكن أن تشير إلى عدوى التهاب في الدماغ. في بعض الأحيان عينات من السائل الدماغي النخاعي يمكن اختبارها لتحديد السبب. وقد يشمل اختبار للعدوى أو وجود الأجسام المضادة المرتبطة المناعة الذاتية التهاب الدماغ.
غيرها من الفحوصات المخبرية. عينات من الدم أو البول أو إفرازات من الجزء الخلفي من الحلق يمكن أن يكون اختبار الفيروسات أو غيرها من العوامل المعدية.
للالكهربائي (EEG). أقطاب كهربائية على فروة الرأس الخاص بك تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. أنماط معينة قد يشير إلى التهاب الدماغ.
الجسم التصوير. أحيانا المناعة الذاتية التهاب الدماغ قد تسبب استجابة مناعية إلى ورم في الجسم. قد يكون الورم غير سرطاني أو سرطانية. طبيبك قد يأمر دراسات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية, التصوير بالرنين المغناطيسي, الأشعة المقطعية أو PET-CT. هذه الصور قد تبدو في صدرك منطقة المعدة أو الحوض للتحقق من هذه الأورام. إذا جماعية تم العثور على قطعة صغيرة من أنه يمكن إزالة دراسة في المختبر. هذا هو المعروف باسم الخزعة.
خزعة الدماغ. نادرا عينة صغيرة من أنسجة الدماغ قد تكون إزالة للاختبار. خزعة دماغية وعادة ما يتم ذلك إلا إذا كانت الأعراض تزداد سوءا و العلاجات وجود أي تأثير.

العلاج

علاج خفيف الدماغ يتكون عادة من:

الراحة في الفراش.
الكثير من السوائل.
الأدوية المضادة للالتهابات مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — لتخفيف الصداع و الحمى.

الأدوية المضادة للفيروسات

التهاب الدماغ الناجمة عن بعض الفيروسات عادة ما يتطلب العلاج المضاد للفيروسات.

الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة عادة لعلاج التهاب الدماغ وتشمل:

الأسيكلوفير (Zovirax, Sitavig).
Ganciclovir.
Foscarnet (Foscavir).

بعض الفيروسات مثل حشرة فيروسات لا تستجيب لهذه العلاجات. ولكن لأن الفيروس محددة قد لا يتم التعرف على الفور أو في كل شيء ، قد تعامل مع الأسيكلوفير. الأسيكلوفير يمكن أن تكون فعالة ضد فيروس الهربس البسيط الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج بسرعة.

الأدوية المضادة للفيروسات عموما جيد التحمل. نادرا ما الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تلف الكلى.

المناعة الذاتية التهاب الدماغ

إذا أظهرت الاختبارات وجود المناعة الذاتية يسبب التهاب الدماغ ، ثم الأدوية التي تستهدف الجهاز المناعي المعروفة باسم المناعية الأدوية أو العلاجات الأخرى قد تكون بدأت. وهذه قد تشمل:

عن طريق الوريد أو الكورتيزون عن طريق الفم.
الغلوبولين المناعي الوريدي.
تبادل البلازما.

بعض الناس مع أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ بحاجة إلى علاج طويل الأمد مع الأدوية المثبطة للمناعة. وهذه قد تشمل آزاثيوبرين (Imuran., Azasan), كبت موفتيل (CellCept), ريتوكسيماب (Rituxan) أو tocilizumab (Actemra).

المناعة الذاتية التهاب الدماغ الناجم عن الأورام قد تتطلب علاج تلك الأورام. هذا قد تشمل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو مزيج من العلاجات.

الرعاية الداعمة

الناس الذين هم في المستشفى مع خطورة التهاب الدماغ قد تحتاج:

المساعدة في التنفس ، وكذلك رصد دقيق التنفس وظيفة القلب.
السوائل عن طريق الوريد لضمان الترطيب المناسب و مستويات المعادن الأساسية.
الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيزون, للحد من تورم الضغط داخل الجمجمة.
مكافحة الاستيلاء على الأدوية لوقف أو منع النوبات.

متابعة العلاج

إذا كنت تعاني من مضاعفات التهاب الدماغ, قد تحتاج إلى مزيد من العلاج مثل:

الدماغ إعادة التأهيل على تحسين الإدراك والذاكرة.
العلاج الطبيعي لتحسين القوة ، المرونة ، التوازن والتنسيق الحركي التنقل.
العلاج المهني لتطوير اليومية ومهارات استخدام التكيف المنتجات التي تساعد في الأنشطة اليومية.
علاج النطق أن تتعلم السيطرة على العضلات والتنسيق لإنتاج الكلام.
العلاج النفسي إلى تعلم استراتيجيات جديدة المهارات السلوكية لتحسين اضطرابات المزاج أو عنوان تغيرات في الشخصية.

التحضير لموعدك

مرض خطير المرتبطة التهاب الدماغ عادة ما يكون شديد نسبيا المفاجئ ، لذلك التماس الرعاية الطبية الطارئة. فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن تشمل المتخصصين في الأمراض المعدية في الدماغ والجهاز العصبي ، تعرف باسم الأعصاب.

أسئلة من الطبيب

قد تحتاج إلى الإجابة على هذه الأسئلة أو الإجابة عليها بالنيابة عن طفلك أو شخص آخر مع مرض خطير:

متى تبدأ الأعراض?
هل بدأت مؤخرا تناول أي أدوية ؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هو الدواء ؟
هل للعض من قبل البعوض أو القراد خلال الأسابيع القليلة الماضية ؟
هل سافرت مؤخرا ؟ أين ؟
هل كان لديك مؤخرا البرد, الإنفلونزا أو مرض آخر ؟
هل أنت على اطلاع على التطعيمات الخاصة بك? متى كانت آخر مرة ؟
هل كان لديك أي تعرض الحيوانات البرية أو السموم المعروفة في الآونة الأخيرة ؟
هل كان لديك ممارسة الجنس دون وقاية مع جديد أو طويلة الأجل الجنسي شريك ؟
هل لديك شرط أو اتخاذ أي الأدوية التي تؤدي إلى ضعف الجهاز المناعي ؟
هل لديك شرط الذاتية أو المناعة الذاتية ظروف تشغيل في الأسرة ؟