أعراض وعلاج الشرخ الشرجي
نظرة عامة
الشق الشرجي هو تمزق صغير في رقيقة رطبة الأنسجة التي خطوط الشرج. الشرج هو فتح في نهاية الهضمي حيث البراز مخارج الجسم. الأسباب الشائعة من الشق الشرجي تشمل الإمساك و اجهاد أو يمر من الصعب أو كبيرة البراز أثناء حركة الأمعاء. الشق الشرجي عادة ما تسبب الألم والنزيف مع حركات الأمعاء. كنت أيضا قد يعانين من تشنجات في حلقة من العضلات في الشرج ، تسمى العضلة العاصرة الشرجية.
شقوق الشرج شائعة جدا في الرضع الصغار ولكن يمكن أن تؤثر على الناس في أي عمر. معظم شقوق الشرج الحصول على أفضل مع علاجات بسيطة مثل تناول المزيد من الألياف أو نقع في حمام المياه الدافئة. بعض الناس مع شقوق الشرج قد تحتاج الطب. أحيانا قد تكون الجراحة ضرورية.
الأعراض
أعراض الشرخ الشرجي تشمل:
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
- الألم بعد حركات الأمعاء التي يمكن أن تصل إلى عدة ساعات.
- دم أحمر في البراز أو على ورق التواليت بعد حركة الأمعاء.
- ملحوظة الكراك في الجلد حول الشرج.
- كتلة صغيرة أو علامة الجلد قرب فتحة الشرج.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك ألم أثناء حركات الأمعاء أو لاحظت وجود دم في البراز أو على ورق التواليت بعد حركة الأمعاء.
أسباب
الأسباب الشائعة من شقوق الشرج تشمل:
- يمر كبيرة أو البراز الصلب.
- الإمساك و إجهاد خلال حركة الأمعاء.
- طويلة الأمد الإسهال.
- الجماع الشرجي.
- الولادة.
أسباب أقل شيوعا من شقوق الشرج تشمل:
- مرض كرون أو آخر مرض التهاب الأمعاء.
- سرطان الشرج.
- فيروس نقص المناعة البشرية .
- السل.
- الزهري.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر تطوير الشق الشرجي تشمل:
- الإمساك. إجهاد خلال حركة الأمعاء و مرور البراز الصلب تزيد من خطر تمزق.
- الولادة. شقوق الشرج هي أكثر شيوعا في النساء بعد الولادة.
- مرض كرون. هذا مرض التهاب الأمعاء يسبب التهاب مزمن في الأمعاء. وهذا قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
- الجماع الشرجي.
- العمر. شقوق الشرج يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعا في الأطفال و البالغين في منتصف العمر.
مضاعفات
مضاعفات الشق الشرجي قد تشمل:
- فشل للشفاء. الشق الشرجي أن فشل للشفاء في غضون ثمانية أسابيع تعتبر مزمنة قد تحتاج إلى مزيد من العلاج.
- تكرار. مرة واحدة كنت قد شهدت الشق الشرجي, كنت عرضة وجود واحد آخر.
- المسيل للدموع الذي يمتد إلى العضلات المحيطة بها. الشق الشرجي قد تمتد إلى حلقة من العضلات التي تحمل الشرج مغلقة. هذا عضلة تسمى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. إذا كان هذا يحدث, هذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للشق الشرجي للشفاء. الدامي الشق قد تؤدي إلى دوامة من عدم الراحة التي قد تتطلب الأدوية أو الجراحة لتخفيف الألم إلى إصلاح أو إزالة الشق.
الوقاية
كنت قد تكون قادرة على منع حدوث الشق الشرجي من خلال اتخاذ تدابير لمنع الإمساك أو الإسهال. تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب السوائل وممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على من الحاجة إلى إجهاد خلال حركة الأمعاء.
التشخيص
الرعاية الصحية المهنية من المرجح أن يسأل عن التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري ، بما في ذلك لطيف فحص منطقة الشرج. في كثير من الأحيان المسيل للدموع مرئيا. وعادة ما يكون هذا الامتحان هو كل ما تحتاج إلى تشخيص الشق الشرجي.
في الآونة الأخيرة, شرخ شرجي حاد يشبه الطازج المسيل للدموع ، إلى حد ما مثل قطع الورق. طويلة الأمد ، كما دعا المزمن, شرجي المرجح أعمق المسيل للدموع. كما قد يكون داخلي أو خارجي لحمي زوائد. الشق المزمن إذا كان يستمر أكثر من ثمانية أسابيع.
الصدع موقع يقدم أدلة حول قضيته. الشق الذي يحدث على جانب فتحة الشرج بدلا من الخلف أو الأمام ، من المرجح أن يكون أحد أعراض حالة أخرى ، مثل مرض كرون. المهنية الطبية قد يوصي مزيد من التجارب لمعرفة إذا كان هناك شرط الكامنة. وقد تشمل الاختبارات:
- تنظير الشرج. Anoscope هو أنبوبي الجهاز إدراجها في فتحة الشرج للمساعدة في رؤية المستقيم و الشرج.
- التنظير السيني المرن. في هذا الاختبار, رقيقة, أنبوب مرن مع كاميرا صغيرة تعلق يتم إدراجها في الجزء السفلي من القولون. هذا الاختبار قد يكون ذلك بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 الذين لديهم عوامل خطر الأمراض المعوية أو سرطان القولون.
- تنظير القولون. ويشمل هذا الاختبار إدخال أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله. تنظير القولون يمكن القيام به بالنسبة لشخص: هو أكبر من سن 45.لديه عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون.وقد الأعراض من الشروط الأخرى.وقد أعراض أخرى مثل آلام في المعدة أو الإسهال.
- هو أكبر من سن 45.
- لديه عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون.
- وقد الأعراض من الشروط الأخرى.
- وقد أعراض أخرى مثل آلام في المعدة أو الإسهال.
- هو أكبر من سن 45.
- لديه عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون.
- وقد الأعراض من الشروط الأخرى.
- وقد أعراض أخرى مثل آلام في المعدة أو الإسهال.
العلاج
شقوق الشرج غالبا ما تشفى في غضون أسابيع قليلة مع العلاجات المنزلية المناسبة. اتخاذ خطوات للحفاظ على البراز لينة, مثل زيادة تناول الألياف والسوائل. ينقع في ماء دافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم خاصة بعد حركات الأمعاء. وهذا يمكن أن تساعد على استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز الشفاء. إذا استمرت الأعراض, سوف تحتاج على الأرجح مزيد من العلاج.
العلاجات غير الجراحية
طبيبك قد يوصي بما يلي:
- تطبيق خارجيا النتروجليسرين (Rectiv) يمكن أن تساعد على زيادة تدفق الدم إلى الصدع والتئام الجروح. كما يمكن أن تساعد على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. النتروجليسرين تعتبر العلاج الأمثل عندما المحافظة الأخرى فشلت التدابير. الآثار الجانبية قد تشمل الصداع ، والتي يمكن أن تكون شديدة.
- كريم مخدر موضعي مثل الليدوكائين (الزيلوكائين) قد يساعد في تخفيف الألم.
- OnabotulinumtoxinA (البوتوكس) حقن يشل العضلات الشرجية ويرتاح تشنجات.
- ضغط الدم الأدوية مثل نيفيديبين أو ديلتيازيم, تساعد على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. هذه الأدوية عموما يطبق على الجلد ولكن أيضا يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، آثارها الجانبية يمكن أن تكون أكبر. هذه الأدوية يمكن أن تستخدم عندما النتروجليسرين ليست فعالة أو يسبب آثار جانبية خطيرة.
جراحة
إذا كان لديك الشق الشرجي المزمن التي هي مقاومة للعلاجات الأخرى ، أو إذا كانت الأعراض شديدة قد ينصح بإجراء عملية جراحية. الجراحين عادة إجراء عملية شق العضلة العاصرة الداخلية الجانبي (LIS). الدعاوى ينطوي على قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية. هذه التقنية قد تساعد في التئام الجروح والحد من التشنج والألم.
وتشير الدراسات إلى أن الجراحة هي أكثر فعالية بكثير من أي علاج طبي المزمنة الشق. ولكن الجراحة قد خطر صغير من تسبب سلس البول.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
العديد من التغييرات في نمط الحياة قد يساعد في تخفيف عدم الراحة وتعزيز شفاء الشق الشرجي ، وكذلك منع أحد من العودة. وتشمل التغييرات:
- إضافة الألياف إلى النظام الغذائي الخاص بك. تناول حوالي 25 إلى 35 غراما من الألياف يوميا يمكن أن تساعد على إبقاء البراز لينة و تحسين الشق الشفاء. الأطعمة الغنية بالألياف تشمل الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة. يمكنك أيضا أن تأخذ الألياف الملحق. إضافة الألياف قد تسبب الغازات والنفخة ، وبالتالي زيادة كمية تدريجيا.
- شرب سوائل كافية. السوائل تساعد على منع الإمساك.
- لا إجهاد خلال حركة الأمعاء. اجهاد يخلق الضغط الذي يمكن الشفاء المسيل للدموع أو يسبب جديد المسيل للدموع.
- الجلوس في حمام دافئ. كما دعا حمام المقعدة ، مغطس في حمام المياه الدافئة لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم يمكن أن تهدئة البشرة وتعزيز الاسترخاء. إذا كان ذلك ممكنا ، أخذ حمام المقعدة بعد حركات الأمعاء.
إذا كان طفلك يعاني من شرخ تغيير حفاضات الأطفال في كثير من الأحيان و غسل المنطقة بلطف. أيضا, تأكد من مناقشة هذه المشكلة مع طفلك في فريق الرعاية الصحية.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك شق شرجي, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا أمراض المعدة والأمعاء, أو القولون و المستقيم الجراح.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل وبعد اختبار معين. قبل الموعد الخاص بك:
- تقديم قائمة من الأعراض الخاصة بك, حتى لو أنها قد تبدو لا علاقة لها سبب التعيين.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جلب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- إحضار شخص معك. إذا كان ذلك ممكنا ، جلب أحد أفراد العائلة أو صديق معك للمساعدة في تذكر الأشياء التي كنت قد نسيت.
- إعداد الأسئلة أثناء التعيين.
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- هل أحتاج إلى أي الاختبارات ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- هل هناك أي اقتراحات الغذائية يجب أن يتبع ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
قد يطلب منك:
- متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- حيث تشعر الأعراض الخاصة بك ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
- هل لديك أي ظروف طبية أخرى مثل مرض كرون ؟
- هل لديك مشاكل مع الإمساك ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
بينما كنت في انتظار أن نرى الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك ، واتخاذ خطوات لتجنب الإمساك مثل:
- شرب الكثير من الماء.
- إضافة الألياف إلى النظام الغذائي الخاص بك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
أيضا لا إجهاد خلال حركة الأمعاء. ضغط إضافي قد يطيل الشق أو إنشاء واحدة جديدة.
