أعراض وعلاج الشفة المشقوقة والحنك المشقوق
نظرة عامة
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي فتحات أو انشقاقات في الشفة العليا وسقف الفم (الحنك) أو كليهما. الشفة المشقوقة والحنك المشقوق تحدث عند الجنين الوجه والفم النامية و الشفة العليا والحنك لا تغلق تماما.
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي من بين الأكثر شيوعا من العيوب الخلقية. هذه العيوب الخلقية يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها أو معا. أحيانا متلازمة قد تسبب هذه العيوب الخلقية. ولكن السبب هو في كثير من الأحيان غير معروفة.
طفل ولد مع المشقوق يمكن أن تكون مزعجة ، ولكن العلاج يمكن أن الصحيح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. بعد سلسلة من العمليات الجراحية ، الشفتين والحنك العمل كما ينبغي الطفل يبدو أفضل بكثير. عادة طفيفة فقط حدوث ندبات.
الأعراض
عادة تقسيم (شق) في الشفة أو سقف الفم (الحنك) يمكن أن ينظر إليه على الفور عند الولادة. قد تكون موجودة قبل الولادة خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. الشفة المشقوقة والحنك المشقوق قد تبدو مثل:
- انقسام في الشفة والحنك أن يؤثر على واحد أو كلا الجانبين من الوجه.
- انقسام في الشفة التي يظهر صغيرة فقط الشق في الشفة أو يمتد من الشفة من خلال اللثة العلوية والحنك في الجزء السفلي من الأنف.
- انشقاق في سقف الفم لا تؤثر على كيفية مواجهة تبدو.
أقل في كثير من الأحيان ، شق يحدث فقط في عضلات الحنك الرخو ، والتي هي في الجزء الخلفي من الفم و التي تغطيها في الفم البطانة. وهذا ما يسمى تحت المخاطية الحنك المشقوق. هذا النوع من المشقوق قد لا ينظر عند الولادة و قد لا يتم تشخيص حتى وقت لاحق عندما علامات تنشأ مثل:
- وجود صعوبة في الرضاعة.
- الأنف تحدث صوت.
- ثابت التهابات الأذن.
- نادرا ما تواجه صعوبة في البلع. السوائل أو الأطعمة قد يخرج من الأنف.
عند الذهاب الى الطبيب
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق يمكن أن ينظر إليها عند الولادة أو قد تكون موجودة على الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن أن تبدأ تنسيق الرعاية في ذلك الوقت. إذا كان طفلك يعاني من أعراض تحت المخاطية الحنك المشقوق, موعد مع طفلك الرعاية الصحية المهنية.
أسباب
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق تحدث عندما الأنسجة في وجه الطفل و الفم لا تأتي معا بشكل صحيح قبل الولادة. عادة الأنسجة التي تشكل الشفة والحنك معا في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. ولكن في الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، فإنها لم تأتي معا أو معا جزئيا ، وترك فتحة.
كل من الجينات والبيئة قد يسبب حالات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. ولكن في كثير من الأطفال ، والسبب غير معروف.
الأم أو الأب يمكن أن تمر على الجينات التي تسبب clefting ، إما وحدها أو كجزء من متلازمة وراثية تشمل الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق باعتبارها واحدة من علامات. في بعض الحالات, الأطفال وراثة الجينات التي تجعلها أكثر احتمالا للحصول على المشقوق ، مع مزيج من العوامل البيئية يسبب شق تحدث.
عوامل الخطر
هناك عدة عوامل قد تجعل من المرجح أن الطفل يحصل على الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، بما في ذلك:
- التاريخ العائلي. الآباء والأمهات مع تاريخ عائلي من الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق قد تكون في خطر من إنجاب طفل مع المشقوق.
- التعرض لبعض المواد خلال فترة الحمل. الشفة المشقوقة والحنك المشقوق قد تكون أكثر احتمالا أن تحدث في النساء الحوامل من استخدام التبغ أو شرب الكحول أو تناول بعض الأدوية.
- عدم الحصول على بعض الفيتامينات خلال فترة الحمل. على سبيل المثال ، عدم وجود ما يكفي من حمض الفوليك في الجسم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد تزيد من خطر الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.
الذكور هم أكثر عرضة شق الشفة مع أو بدون الحنك المشقوق. الحنك المشقوق دون الشفة المشقوقة هو أكثر شيوعا في الإناث. في الولايات المتحدة الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي الأكثر شيوعا في الناس من الأمريكيين أو الآسيوية التراث الأقل شيوعا في أفريقيا التراث الأمريكي.
مضاعفات
الأطفال مع شق الشفة مع أو بدون الحنك المشقوق تواجه تحديات مختلفة ، اعتمادا على نوع وشدة المشقوق ، بما في ذلك:
- وجود صعوبة في الرضاعة. واحد القلق على الفور بعد الولادة التغذية. في حين أن معظم الأطفال يعانون من الشفة المشقوقة يمكن أن ترضع ، الحنك المشقوق قد تجعل من الصعب أن تمتص.
- التهابات الأذن وفقدان السمع. الأطفال الرضع مع الحنك المشقوق وخاصة في خطر الإصابة السوائل الأذن الوسطى وفقدان السمع.
- مشاكل الأسنان. إذا شق يمتد عبر الجزء العلوي من اللثة والأسنان قد لا تتطور بشكل صحيح.
- وجود صعوبة في النطق. لأن الأطفال استخدام الحنك إلى شكل من الأصوات ، الحنك المشقوق يمكن أن تؤثر على التنمية المعتادة من الكلام. أيضا الكلام قد يكون الأنف الصوت.
- تحديات التعامل مع حالة طبية. الأطفال مع الشقوق قد تواجه الاجتماعية, المشاكل العاطفية والسلوكية بسبب الاختلافات في الطريقة التي ننظر والإجهاد من الرعاية الطبية.
الوقاية
بعد ولادة الطفل مع المشقوق ، يمكن أن يكون الآباء بالقلق حول ما إذا كان لديهم طفل آخر مع نفس الشرط. في حين أن العديد من حالات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق لا يمكن منع التفكير في هذه الخطوات لخفض المخاطر الخاصة بك:
- النظر في المشورة الوراثية. إذا كان لديك تاريخ عائلي من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، أخبر طبيبك قبل أن تصبح حاملا. طبيبك قد يحيلك إلى مستشار الوراثية الذين يمكن أن تساعد في معرفة خطر إنجاب أطفال يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.
- أخذ الفيتامينات قبل الولادة. إذا كنت تخطط للحصول على الحوامل في وقت قريب ، اسأل طبيبك إذا كان يجب أن تأخذ الفيتامينات قبل الولادة. هذه تحتوي على الفيتامينات والمعادن الهامة التي يجب على الطفل الذي لم يولد بعد الحاجة.
- لا استخدام التبغ أو الكحول. استخدام الكحول أو التبغ أثناء الحمل يرفع خطر إنجاب طفل يعانون من مشاكل صحية عند الولادة.
التشخيص
معظم حالات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ينظر إليها على الفور عند الولادة ، لذلك الاختبارات الخاصة ليست هناك حاجة. الشفة المشقوقة والحنك المشقوق غالبا ما ينظر إليها على الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
الموجات فوق الصوتية قبل الولادة
جهاز الموجات فوق الصوتية قبل الولادة هو الاختبار الذي يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور النامية الطفل الذي لم يولد بعد. عند دراسة الصور ، أخصائي الرعاية الصحية قد نرى الاختلافات في الوجه الهياكل.
المتخصصين في الرعاية الصحية قد تستخدم الموجات فوق الصوتية للعثور على الشفة المشقوقة ، من بداية الأسبوع ال13 من الحمل. في بعض الأحيان أخصائي الرعاية الصحية يمكن أن تجد الشفة المشقوقة في وقت سابق باستخدام الموجات فوق الصوتية 3D التقنيات. كما أن الجنين لا يزال النامية ، قد يكون من السهل تشخيص الشفة المشقوقة. الحنك المشقوق التي تحدث وحدها هي أصعب أن ترى باستخدام الموجات فوق الصوتية.
إن الموجات فوق الصوتية يجد الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق ، والآباء والأمهات يمكن أن يجتمع مع المتخصصين أن تبدأ التخطيط للحصول على الرعاية قبل الولادة.
المشورة الوراثية
إذا الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق وجدت قبل الولادة الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك وغالبا ما ننصح يجتمع مع مستشار الوراثية. إذا كانت متلازمة وراثية يشتبه لأن الموجات فوق الصوتية قبل الولادة يظهر المشقوق ، أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قد تقدم الإجراء أخذ عينة من السائل الأمنيوسي من الرحم. وهذا ما يسمى بزل السلى. السائل الاختبار قد تظهر ما إذا كان الجنين قد ورثت متلازمة وراثية قد تسبب مشاكل صحية أخرى عند الولادة.
المتخصصين في الرعاية الصحية عادة ما تقدم الاستشارات الوراثية إلى كل الآباء الذين لديهم طفل ولد مع الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق. خلال الاستشارة الوراثية, نتائج أي اختبارات جينية تناقش ، بما في ذلك ما تسبب في الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق ، ما إذا كان المستقبل قد يكون الأطفال في خطر التعرض ولد مع الشفة المشقوقة أو الحنك ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الفحوص. في علم الوراثة الطبية أن تقرر على حق الاختبار. ولكن سبب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في معظم الأحيان لا يعرف.
العلاج
أهداف علاج الشفة المشقوقة والحنك المشقوق أن تجعل من السهل على الطفل على تناول الطعام, التحدث والاستماع وتحقيق نموذجي تبدو على وجهه.
الرعاية للأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق غالبا ما ينطوي على فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية ، بما في ذلك:
- الجراحين الذين يتخصصون في شق إصلاح مثل البلاستيك الجراحين أو الأذن والأنف والحنجرة الأطباء (الوالدان).
- جراحي الفم.
- أطباء الأنف والحنجرة ، كما دعا طبيب أنف وأذن وحنجرة أو otorhinolaryngologists.
- أطباء الأطفال.
- أطباء الأسنان للأطفال.
- التغذية أو الرضاعة الطبيعية الاستشاريين.
- طب نوم الأطفال المتخصصين.
- طبيب تقويم أسنان.
- الممرضات.
- السمعية أو السمعية أو المتخصصين.
- المعالجين الكلام في علم الأمراض.
- المستشارين الوراثية.
- الاجتماعيين.
- علماء النفس.
- والممارسين ممرضة أو طبيب مساعدين.
العلاج ينطوي على جراحة إصلاح شق الشفة و الحنك و العلاجات لجعل أي ظروف أفضل.
جراحة
الجراحة لتصحيح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق على حالة الطفل. التالية الأولي شق إصلاح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد يوصي متابعة عمليات جراحية لجعل الكلام أفضل أو الشفاه والأنف تبدو أفضل.
المتخصصين في الرعاية الصحية عادة العمليات الجراحية في هذا النظام:
- إصلاح شق الشفة — بين 3 و 6 أشهر من العمر.
- إصلاح شق الحلق — من 9 إلى 18 شهرا (عادة حوالي 1 سنة) أو قبل ذلك إن أمكن. هذه الجراحة يحدث بعد أي إصلاح شق الشفة.
- متابعة العمليات الجراحية — بين سن 2 و أواخر سنوات المراهقة.
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق جراحة تتم في المستشفى. طفلك سوف تحصل على الطب أن تذهب إلى النوم و لا يشعر بالألم أو تكون مستيقظا أثناء الجراحة. الجراحين استخدام عدة تقنيات و إجراءات إصلاح الشفة المشقوقة والحنك ، إعادة بناء المناطق المتضررة ، ومنع أو علاج المضاعفات ذات الصلة.
في عام ، الإجراءات قد تشمل:
- إصلاح شق الشفة. إغلاق فصل في الشفة الجراح بعمل تخفيضات على جانبي شق ويخلق اللوحات من الأنسجة. ثم يقوم الجراح غرز هذه اللوحات معا ، بما في ذلك الشفاه العضلات. الإصلاح يجب أن تخلق أكثر من المعتاد الشفاه مظهر وبنية وظيفة. الأنف وإصلاح إذا لزم الأمر ، وعادة ما يتم ذلك في نفس الوقت.
- إصلاح شق الحلق. الجراحين استخدام مختلف إجراءات لإغلاق فصل و إعادة بناء سقف الفم (الحنك الصلب واللين), اعتمادا على حالة الطفل. الجراح يجعل تخفيضات على جانبي شق وتتأهب الأنسجة والعضلات. ثم يقوم الجراح غرز إصلاح مغلقة.
- الأذن أنبوب الجراحة. للأطفال ذوي الحنك المشقوق ، الجراحين قد وضع أنابيب من الأذن إلى انخفاض خطر مستمر الأذن من السوائل التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع. الأذن جراحة أنبوب ينطوي على وضع صغيرة بكرة على شكل أنابيب في طبلة الأذن إلى خلق فرصة لمنع تراكم السوائل.
- جراحة تحسين المظهر. الطفل قد تحتاج إلى المزيد من العمليات الجراحية لجعل الفم والشفاه والأنف تبدو أفضل.
بعض الأطفال مع أكثر الشديدة شقوق الشفة والحنك قد تحتاج المعالجة التقويمية قبل الجراحة لجلب حواف الشق أقرب. هذا وعادة ما ينطوي nasoalveolar صب مع جهاز تقويم الأسنان أو الخاصة بالشريط عبر شق.
Nasoalveolar صب ليس عملية جراحية. وهي عملية تنطوي على تطبيق الشريط عبر شق ، وأحيانا الأجهزة التي تعمل على تحسين شكل الأنف. في المرضى الذين يعانون من الحنك المشقوق إضافية الاصطناعية قد تحتاج إلى أن توضع في سقف الفم إلى تحسين مواءمة الهياكل الفك العلوي, المعروف أيضا باسم الفك العلوي. التشاور مع القحفي الفريق في وقت مبكر — في الأول من 1 إلى 2 أسابيع بعد الولادة — من المهم تحديد ما إذا كان طفلك يؤهل للحصول nasoalveolar صب.
الجراحة يمكن أن تحسن طفلك نوعية الحياة و تجعل طفلك تناول الطعام ، التنفس والحديث بشكل أفضل. المخاطر المحتملة من جراحة تشمل النزيف والعدوى ، وضعف الشفاء ، الاتساع أو ندوب ، قصيرة أو طويلة الأجل الأضرار التي لحقت الهياكل الأخرى.
علاج مضاعفات
طبيبك قد يوصي أكثر علاج الفنية الأخرى و التغييرات الهيكلية التي الشفة المشقوقة والحنك المشقوق مثل:
- استراتيجيات التغذية ، مثل استخدام زجاجة خاصة الحلمة أو التغذية.
- علاج النطق لجعله أسهل الكلام.
- تقويم الأسنان تعديلات على الأسنان لدغة ، مثل وجود الأقواس.
- رصد طب أسنان على نمو الأسنان و صحة الفم في سن مبكرة.
- رصد وعلاج التهابات الأذن ، والتي قد تشمل الأذن أنابيب.
- رصد السمع وتوفير المعينات السمعية أو أجهزة أخرى إلى طفل يعانون من فقدان السمع.
- العلاج مع طبيب نفساني لمساعدة الطفل على التعامل مع الإجهاد المتكررة الإجراءات الطبية أو الاهتمامات الأخرى.
الفحص المنتظم والعلاج من مشاكل صحية في الغالب تقتصر على العقدين الأولين من الحياة ، ولكن مدى الحياة الرصد قد تكون هناك حاجة اعتمادا على طفلك الفردية المشاكل الصحية.
التأقلم والدعم
عندما الإثارة من جديد الحياة اجتمع مع الإجهاد من اكتشاف أن طفلك يعاني من الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق ، التجربة يمكن أن تكون عاطفيا تطالب لجميع أفراد العائلة.
على الوالدين والأسرة
عند الترحيب الطفل مع الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في عائلتك ، تبقى هذه المواجهة النصائح في الاعتبار:
- لا تلم نفسك. التركيز على الطاقة الخاصة بك في دعم ومساعدة طفلك.
- تقبل العواطف. ومن الطبيعي تماما أن يشعر بالحزن ، بالإرهاق والضيق.
- تجد الدعم. المستشفى الأخصائي الاجتماعي يمكن أن تساعدك على العثور على المجتمع والموارد المالية والتعليم والأسرة مجموعات الدعم.
لطفلك
يمكنك دعم طفلك في العديد من الطرق. على سبيل المثال:
- مساعدة طفلك على اكتساب الثقة. تشجيع ثقة لغة الجسد ، مثل الابتسام عقد رئيس مع الكتفين إلى الوراء. حث طفلك على المشاركة في اتخاذ القرارات حول الرعاية الطبية عند في العمر المناسب.
- دع طفلك يعرف أنك مفتوحة للحديث كلما دعت الحاجة. إذا إغاظة, البلطجة أو احترام الذات قضايا تنشأ يتحدث معك عن أنها يمكن أن تساعد.
- لقاء مع أخصائي في الصحة النفسية إذا لزم الأمر. هذا يمكن أن يساعد أنت و طفلك على تعلم كيفية التعامل معها.
التحضير لموعدك
إذا كان طفلك بمرض الشفة المشقوقة والحنك المشقوق أو كليهما, سوف تحتاج إلى رؤية المتخصصين الذين يمكن أن تساعد في خلق خطة علاج لطفلك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد وماذا نتوقع من الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك.
ما يمكنك القيام به
قبل الموعد الخاص بك:
- معرفة أي قيود قبل موعد. في الوقت الذي جعل التعيين ، اسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به قبل التعيين ، مثل الحد من نظام طفلك الغذائي.
- تقديم قائمة من أي أعراض طفلك بعد ، بما في ذلك أي التي لا يبدو أن تكون ذات صلة إلى سبب التعيين.
- التفكير في جلب أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- تقديم قائمة من الأسئلة أن تسأل طبيبك. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.
بعض الأسئلة أن تسأل طبيبك قد تشمل:
- هل الطفل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق أو كليهما ؟
- ما تسبب طفلي الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق?
- ما هي الفحوصات طفلي حاجة ؟
- ما هو أفضل علاج الخطة ؟
- ما هي بدائل العلاج النهج الذي تقترحينه؟ -
- هل هناك أي قيود طفلي يحتاج إلى متابعة ؟
- يجب أن طفلي طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
- إذا اخترت أن إنجاب المزيد من الأطفال ، هل هناك فرصة أنها أيضا قد الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق?
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك عدة أسئلة مثل:
- هل عائلتك لديها تاريخ من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق?
- هل لدى طفلك مشاكل أثناء الرضاعة ، مثل الإسكات أو وجود الحليب العودة من خلال الأنف ؟
- هل لدى طفلك أي من الأعراض التي تقلقك ؟
- ما يبدو لجعل طفلك أعراض أفضل أو أسوأ ؟
إعداد و أتوقع الأسئلة سوف تساعدك على الاستفادة القصوى من وقت الموعد و تسمح لك لتغطية نقاط أخرى تريد التحدث عنه.
