أعراض وعلاج القولون العصبي

نظرة عامة

متلازمة القولون العصبي (IBS) هو حالة شائعة تؤثر على المعدة والأمعاء, كما دعا الجهاز الهضمي. وتشمل أعراض التشنج, ألم البطن, النفخ, الغاز, و الإسهال أو الإمساك, أو كليهما. IBS مستمرة شرط أن احتياجات الإدارة على المدى الطويل.

فقط عدد قليل من الناس مع IBS لديهم أعراض حادة. بعض الناس يمكن السيطرة على الأعراض من خلال إدارة النظام الغذائي ونمط الحياة والإجهاد. أكثر أعراض حادة يمكن علاجها مع الطب و الإرشاد.

القولون العصبي لا تسبب تغيرات في أنسجة الأمعاء أو زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

الأعراض

أعراض القولون العصبي تختلف ولكن عادة ما تكون موجودة لفترة طويلة. الأكثر شيوعا تشمل:

ألم البطن, التشنج أو النفخ التي هي ذات الصلة إلى تمرير البراز.
التغييرات في مظهر من البراز.
التغييرات في كيفية غالبا ما يتم تمرير البراز.

الأعراض الأخرى التي ترتبط في كثير من الأحيان تشمل الإحساس إخلاء ناقصة وزيادة الغاز أو المخاط في البراز.

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك المستمر تغيير في عادات الأمعاء أو غيرها من أعراض القولون العصبي . قد يعني حالة أكثر خطورة مثل سرطان القولون. أكثر أعراض خطيرة تشمل:

فقدان الوزن.
الإسهال في الليل.
نزيف المستقيم.
فقر الدم بسبب نقص الحديد.
غير المبررة القيء.
الألم الذي لا يعفى عن طريق تمرير الغاز أو البراز.

أسباب

السبب الدقيق IBS ليست معروفة. العوامل التي يبدو أنها تلعب دورا في ذلك ما يلي:

تقلصات العضلات في الأمعاء. جدران الأمعاء تصطف مع طبقات من العضلات التي عقد كما نقل المواد الغذائية عن طريق الجهاز الهضمي. الانقباضات التي هي أقوى وتدوم أطول من المعتاد يمكن أن تسبب الغازات والانتفاخ والإسهال. ضعف الانقباضات يمكن أن يبطئ مرور الطعام ويؤدي إلى البراز الصلب الجاف.
العصبي. القضايا مع الأعصاب في الجهاز الهضمي قد يسبب عدم الراحة عند منطقة البطن ، ودعا البطن يمتد من الغاز أو البراز. سوء التنسيق الإشارات بين الدماغ والأمعاء يمكن أن يسبب الجسم على يبالغ في التغييرات التي تحدث عادة في عملية الهضم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم, الإسهال أو الإمساك.
حالات العدوى الشديدة. القولون العصبي يمكن أن تتطور بعد بنوبة شديدة من الإسهال الناجم عن البكتيريا أو الفيروسات. وهذا ما يسمى التهاب المعدة والأمعاء. IBS أيضا قد تترافق مع وجود فائض من البكتيريا في الأمعاء المعروفة باسم تكاثر البكتيريا.
في وقت مبكر الحياة الإجهاد. الناس تتعرض الأحداث المجهدة ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، تميل إلى أن تكون أكثر من أعراض القولون العصبي .
التغييرات في الميكروبات القناة الهضمية. وتشمل الأمثلة على التغييرات في البكتيريا والفطريات والفيروسات ، التي عادة ما تعيش في الأمعاء تلعب دورا رئيسيا في الصحة. تشير البحوث إلى أن الميكروبات في الناس مع IBS قد تختلف عن تلك في الناس الذين ليس لديهم القولون العصبي .

المشغلات

أعراض القولون العصبي يمكن أن يكون سببها:

المواد الغذائية. دور الحساسية الغذائية أو عدم تحمل في الرابطة ليست مفهومة تماما. الحساسية الغذائية الحقيقية نادرا ما يسبب القولون العصبي . ولكن العديد من الناس أسوأ أعراض القولون العصبي عندما تأكل أو تشرب بعض الأطعمة أو المشروبات. وتشمل هذه القمح, منتجات الألبان, الفواكه الحمضية والفول والملفوف الحليب والمشروبات الغازية.
الإجهاد. معظم الناس مع IBS تجربة أسوأ أو أكثر-أعراض متكررة خلال فترات زيادة التوتر. ولكن في حين أن الإجهاد قد تجعل الأعراض أسوأ من ذلك, أنه لا يسبب لهم.

عوامل الخطر

كثير من الناس لديهم بعض الأحيان أعراض القولون العصبي . ولكن كنت أكثر من المرجح أن يكون لديك متلازمة إذا كنت:

هم من الشباب. القولون العصبي يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص تحت سن 50.
هم من الإناث. في الولايات المتحدة, القولون العصبي هو أكثر شيوعا بين النساء. العلاج بالاستروجين قبل أو بعد انقطاع الطمث هو أيضا عامل خطر IBS .
لديهم تاريخ عائلي ofIBS. الجينات قد تلعب دورا في ذلك ، كما يجوز العوامل المشتركة في الأسرة أو البيئة أو مزيج من الجينات والبيئة.
يكون القلق, الاكتئاب أو غيرها من قضايا الصحة العقلية. تاريخ الجنسي أو الإيذاء البدني أو العاطفي أيضا قد يكون عامل خطر.

مضاعفات

طويلة الأمد من الإمساك أو الإسهال يمكن أن يسبب البواسير.

وبالإضافة إلى ذلك, القولون العصبي يرتبط مع:

سوء نوعية الحياة. كثير من الناس مع معتدلة إلى شديدة IBS تقرير سوء نوعية الحياة. تشير الأبحاث إلى أن الناس مع IBS يغيب ثلاثة مرات عدة أيام من العمل كما تفعل تلك الأمعاء دون أعراض.
اضطرابات المزاج. تعاني من أعراض القولون العصبي يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب أو القلق. الاكتئاب والقلق أيضا يمكن أن تجعل القولون العصبي سوءا.

التشخيص

لا يوجد اختبار نهائي تشخيص القولون العصبي . الرعاية الصحية المهنية من المرجح أن تبدأ مع التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني و اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل الاضطرابات الهضمية مرض التهاب الأمعاء (IBD).

بعد شروط أخرى تم استبعاد الرعاية المهنية من المرجح أن استخدام واحد من هذه مجموعات من المعايير التشخيصية IBS :

روما المعايير. هذه المعايير تشمل ألم البطن وعدم الراحة بمعدل لا يقل عن يوم واحد في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأخيرة. هذا أيضا يحدث عادة مع اثنين على الأقل مما يلي: الألم وعدم الراحة المرتبطة التغوط ، تغيير في وتيرة التغوط ، أو تغير في البراز.
نوع ofIBS. لغرض العلاج, القولون العصبي يمكن تقسيمها إلى أربعة أنواع على أساس الأعراض: الإمساك-الغالبة-الإسهال-الغالبة مختلطة أو غير سرية.

الرعاية الصحية المهنية أيضا من المرجح أن استكشاف ما إذا كان لديك الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى أخرى أكثر خطورة الحالة. وتشمل هذه:

ظهور الأعراض بعد سن 50.
فقدان الوزن.
نزيف المستقيم.
حمى.
الغثيان أو القيء المتكرر.
ألم البطن, خاصة إذا كانت لا تتعلق تمرير البراز ، أو يحدث في الليل.
الإسهال المستمر أو يوقظ من النوم.
فقر الدم ذات الصلة إلى انخفاض الحديد.

إذا كان لديك هذه الأعراض ، أو إذا أولية لعلاج القولون العصبي لا يعمل, سوف تحتاج على الأرجح المزيد من الاختبارات.

اختبارات إضافية

طبيبك قد يوصي العديد من الاختبارات للمساعدة في التشخيص.

الإجراءات التشخيصية يمكن أن تشمل:

تنظير القولون. في تنظير القولون, كاميرا مرفقة صغيرة, أنبوب مرن يستخدم لفحص طول القولون.
CTscan. هذا الاختبار تنتج الصور من البطن و الحوض الذي يمكن استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض ، خاصة إذا كان ألم البطن هو الحاضر.
التنظير العلوي. طويل, مرن يتم إدخال أنبوب أسفل الحلق إلى المريء ، وهو الأنبوب الذي يربط بين الفم والمعدة. كاميرا على نهاية الأنبوب توفر إطلالة الجهاز الهضمي العلوي. خلال التنظير ، عينة من نسيج يسمى خزعة يمكن جمعها. عينة من السائل يمكن جمعها للبحث عن فرط نمو البكتيريا. هذا الاختبار قد يكون الموصى بها إذا مرض الاضطرابات الهضمية يشتبه.

الاختبارات المعملية يمكن أن تشمل:

عدم تحمل اللاكتوز الاختبارات. هو انزيم اللاكتاز اللازم لهضم السكر الموجود في منتجات الألبان. إذا كان الشخص لا إنتاج اللاكتاز, قد يكون لديهم مشاكل مثل تلك التي يسببها القولون العصبي ، بما في ذلك ألم البطن, الغازات والإسهال. الرعاية الصحية المهنية قد طلب اختبار التنفس أو يطلب منك إزالة الحليب ومنتجات الألبان من النظام الغذائي الخاص بك لعدة أسابيع.
اختبار التنفس تكاثر البكتيريا. اختبار التنفس كما يمكن تحديد ما إذا كان هناك تكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. فرط البكتيرية هي أكثر شيوعا بين الناس الذين لديهم جراحة الأمعاء أو الذين لديهم مرض السكري أو بعض الأمراض الأخرى التي تبطئ عملية الهضم.
اختبارات البراز. البراز قد يكون بحث عن البكتيريا أو الطفيليات أو وجود حمض الصفراء. حمض الصفراء هو الهضمي السائلة التي تنتج في الكبد. البراز الدراسات أيضا التحقق لمعرفة ما إذا كانت الأمعاء لديه مشكلة مع الأخذ في المواد الغذائية. هذا هو حالة تعرف باسم سوء الامتصاص.

العلاج

علاج القولون العصبي يركز على تخفيف الأعراض حتى أن كنت يمكن أن يعيش أحد أعراض المشاكل خالية قدر الإمكان.

أعراض خفيفة في كثير من الأحيان يمكن السيطرة عليها من قبل إدارة الإجهاد عن طريق إجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. محاولة:

الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الأعراض.
تناول الأطعمة عالية الألياف.
شرب الكثير من السوائل.
ممارسة الرياضة بانتظام.
الحصول على قسط كاف من النوم.

طبيبك قد توحي القضاء على هذه الأطعمة:

عالية الغاز الأطعمة. إذا كان الانتفاخ أو الغازات هي قضية لا تستهلك المشروبات الغازية المشروبات الكحولية أو بعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الغاز.
الغلوتين. وتبين البحوث أن بعض الناس مع IBS التقرير تحسن في أعراض الإسهال إذا توقفوا عن تناول الغلوتين حتى إذا لم يكن لديهم مرض الاضطرابات الهضمية. الغلوتين الموجودة في الأطعمة التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار.
FODMAPs. بعض الناس لديهم حساسية معينة من الكربوهيدرات مثل الفركتوز ، الفركتانز ، اللاكتوز وغيرها ، المعروفة باسم FODMAPs — تخمر يغوساكاريدس ، disaccharides ، السكريات الأحادية و البوليولات. FODMAPs توجد في بعض الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.

أخصائي التغذية يمكن أن تساعد هذه التغييرات في النظام الغذائي.

إذا كانت المشاكل معتدلة أو شديدة, طبيبك قد توحي الإرشاد — خاصة إذا كان الاكتئاب أو الإجهاد يميل إلى أن تجعل الأعراض أسوأ.

على أساس الأعراض الأدوية قد يكون الموصى بها ، بما في ذلك:

مكملات الألياف. تناول مكملات مثل قشر سيلليوم (Metamucil) مع السوائل قد يساعد في السيطرة على الإمساك.
المسهلات. إن الألياف لا تساعد على الإمساك ، وصفة المسهلات مثل هيدروكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم (حليب المغنيسيا) أو البولي ايثيلين جلايكول (Miralax) ، قد يكون الموصى بها.
الأدوية المضادة للإسهال. غير وصفة الأدوية مثل سيبروفلوكساسين (Imodium أ-د) يمكن أن يساعد في السيطرة على الإسهال. الرعاية المهنية أيضا قد يصف حمض الصفراء الموثق ، مثل الكولسترامين (Prevalite), كوليستيبول (Colestid) أو colesevelam (Welchol). حمض الصفراء اللاصقة يمكن أن يسبب الانتفاخ.
مضادات الكولين الأدوية. الأدوية مثل dicyclomine (Bentyl) يمكن أن تساعد في تخفيف مؤلمة تقلصات الأمعاء. أنها توصف في بعض الأحيان للأشخاص الذين لديهم نوبات من الإسهال. هذه الأدوية آمنة عموما ولكن يمكن أن يسبب الإمساك, جفاف الفم و عدم وضوح الرؤية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذا النوع من الأدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الاكتئاب ، ولكنه يمنع أيضا نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء. هذا قد يساعد في تقليل الألم. إذا كان لديك الإسهال و ألم البطن دون الاكتئاب ، أخصائي الرعاية الصحية قد تشير إلى أقل من الجرعة النموذجية من إيميبرامين (Tofranil), ديسيبرامين (Norpramin) أو نورتريبتيلين (Pamelor). الآثار الجانبية التي يمكن أن تخفض إذا كنت تأخذ الدواء في وقت النوم — يمكن أن تشمل نعاس, عدم وضوح الرؤية والدوار وجفاف الفم.
SSRIantidepressants. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) أو بارواكسيتين (باكسيل) ، قد تساعد إذا كنت مكتئبا و يكون الألم والإمساك.
الألم الأدوية. الركبه (Lyrica) أو جابابنتين (Neurontin) قد تخفف الألم الشديد أو الانتفاخ.

الأدوية خصيصا IBS

الأدوية المعتمدة لبعض الناس مع IBS تشمل:

Alosetron (لوترونيكس). Alosetron يهدف إلى الاسترخاء القولون بطيئة الحركة من النفايات من خلال الجزء السفلي من الأمعاء. فإنه يمكن وصفه إلا من قبل مقدمي المسجلين في برنامج خاص. Alosetron هو المقصود فقط من أجل حالات شديدة من الإسهال الغالبة IBS في المرأة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. ليس الموافقة على استخدامها من قبل الرجال. Alosetron ارتبط نادرة ولكن الآثار الجانبية الهامة, لذلك فقط يجب أخذها في الاعتبار عند العلاجات الأخرى لم تكن ناجحة.
Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline يمكن أن يخفف من الإسهال عن طريق الحد من تقلصات العضلات وإفراز السوائل في الأمعاء. كما أنه يساعد على زيادة قوة العضلات في المستقيم. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل الغثيان, ألم البطن و الإمساك الخفيف. Eluxadoline أيضا ارتبط التهاب البنكرياس, والتي يمكن أن تكون خطيرة و أكثر شيوعا في بعض الناس.
Rifaximin (Xifaxan). هذه المضادات الحيوية يمكن أن تقلل من تكاثر البكتيريا و الإسهال.
Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone يمكن أن تزيد من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة إلى مساعدة مع مرور البراز. إنه وافق للنساء الذين يعانون من IBS مع الإمساك ، و يوصف عادة للنساء فقط مع الأعراض الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.
Linaclotide (Linzess). Linaclotide أيضا يمكن أن تزيد من إفراز السوائل في الأمعاء الصغيرة الخاصة بك لمساعدتك على تمرير البراز. Linaclotide يمكن أن يسبب الإسهال ، ولكن تناول الدواء 30 إلى 60 دقيقة قبل تناول الطعام قد يساعد.

العلاجات المحتملة في المستقبل

يدرس الباحثون علاجات جديدة للرابطة ، مثل البراز الجراثيم زرع (FMT). يعتبر الفحص في هذا الوقت ، FMT يعيد صحية البكتيريا المعوية عن طريق شخص آخر معالجتها البراز في القولون من الشخص المصاب من القولون العصبي . التجارب السريرية لدراسة البراز زرع حاليا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تغييرات بسيطة في النظام الغذائي الخاص بك وأسلوب الحياة في كثير من الأحيان توفر الإغاثة من IBS . الجسم عادة يحتاج وقت للرد على هذه التغييرات. محاولة:

التجربة مع الألياف. الألياف تساعد على التقليل من الإمساك ولكن أيضا يمكن أن تفاقم الغاز و التشنج. محاولة ببطء زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي الخاص بك على مدى فترة من أسابيع مع الأطعمة مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبقوليات. تكملة الألياف قد تسبب أقل الغازات والانتفاخ من الأطعمة الغنية بالألياف.
البقاء بعيدا عن الأطعمة المشكلة. التخلص من الأطعمة التي تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك.
تناول الطعام في أوقات منتظمة. لا تخطي وجبات الطعام, و حاول أن تأكل في نفس الوقت كل يوم للمساعدة في تنظيم وظيفة الأمعاء. إذا كان لديك الإسهال, قد تجد أن تناول وجبات صغيرة متكررة يجعلك تشعر بشكل أفضل. ولكن إذا كنت ممسك ، تناول كميات أكبر من الأطعمة الغنية بالألياف قد يساعد على تحريك الطعام من خلال الأمعاء.
ممارسة الرياضة بانتظام. ممارسة يساعد على تخفيف الاكتئاب و التوتر يحفز تقلصات الأمعاء و يمكن أن تساعدك على الشعور بشكل أفضل عن نفسك. اسأل أخصائي الرعاية الصحية حول ممارسة البرنامج.

الطب البديل

دور العلاجات البديلة في تخفيف أعراض القولون العصبي هو واضح. اسأل أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي من هذه العلاجات. وتشمل العلاجات البديلة:

التنويم المغناطيسي. مدرب محترف يعلمك كيفية الدخول في حالة استرخاء ثم يرشدك في استرخاء عضلات البطن. التنويم المغناطيسي قد يقلل من ألم البطن والانتفاخ. العديد من الدراسات تدعم فعالية على المدى الطويل من التنويم المغناطيسي IBS .
النعناع. وتشير الدراسات إلى أنه في الأشخاص الذين لديهم القولون العصبي الإسهال, خصيصا المغلفة حبوب منع الحمل التي ببطء النشرات زيت النعناع في الأمعاء الدقيقة (enteric-coated زيت النعناع) يخفف الانتفاخ, عاجلة, ألم في البطن و ألم أثناء مرور البراز.
البروبيوتيك. البروبيوتيك هي البكتيريا "الجيدة" التي عادة ما تعيش في الأمعاء و هي موجودة في بعض الأطعمة مثل اللبن ، في المكملات الغذائية. الدراسات الحديثة تشير إلى أن بعض البروبيوتيك قد يخفف من أعراض القولون العصبي ، مثل ألم البطن والانتفاخ والإسهال.
الحد من الإجهاد. اليوغا أو التأمل يمكن أن يساعد في تخفيف التوتر. يمكنك أخذ دروس أو الممارسة في المنزل باستخدام الكتب وأشرطة الفيديو أو التطبيقات التي يمكن تحميلها على الهاتف الذكي.

التحضير لموعدك

قد يتم تحويلك إلى مزود متخصص في الجهاز الهضمي تسمى أمراض المعدة والأمعاء.

ما يمكنك القيام به

يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك قبل الموعد الخاص بك.
أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
أكتب أي يؤدي إلى الأعراض الخاصة بك, مثل الأطعمة محددة.
تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك.
كتابة الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك.
اطلب من صديق أو قريب أو الذهاب معك لمساعدتك على تذكر ما الرعاية الصحية المهنية يقول.

الأسئلة أن تسأل الطبيب

ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هناك أي تحضير خاص لهم ؟
ما نهج العلاج هل تنصح ؟ هل هناك أي آثار جانبية المرتبطة مع هذه العلاجات ؟
يجب تغيير النظام الغذائي ؟
هل هناك تغيير نمط الحياة الأخرى التي تنصح ؟
هل تنصح أن أتحدث مع المستشار ؟
لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
إذا كان لدى IBS , كم من الوقت سوف يستغرق بالنسبة لي أن أرى تحسن من العلاج لديك وصف ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد في أي وقت كنت لا أفهم شيئا.

ماذا تتوقع من طبيبك

هل من المحتمل سوف يطلب منك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:

ما هي الأعراض و متى تبدأ ؟
كم قاسية هي الأعراض ؟ هل هي مستمرة أو مؤقته ؟
لا شيء يبدو أن تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك, مثل الأطعمة, الإجهاد أو — في المرأة — الدورة الشهرية?
هل فقدت الوزن دون محاولة ؟
هل كان لديك حمى أو القيء أو الدم في البراز ؟
هل الآونة الأخيرة شهدت الكثير من التوتر العاطفي صعوبة أو الخسارة ؟
ما هو نموذجي النظام الغذائي اليومي ؟
هل تم تشخيص الحساسية الغذائية أو عدم تحمل اللاكتوز ؟
هل لديك تاريخ عائلي من اضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون ؟
كم كنت أقول الأعراض تؤثر على نوعية الحياة الخاصة بك ، بما في ذلك العلاقات الشخصية الخاصة بك وقدرتك على وظيفة في المدرسة أو العمل ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

بينما كنت انتظر الموعد الخاص بك:

أطلب من أفراد الأسرة إذا كان أي من الأقارب قد تم تشخيص مع مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون.
تبدأ تلاحظ كيف في كثير من الأحيان الأعراض تحدث أي العوامل التي يبدو أنها تؤدي لهم.