أعراض وعلاج الناسور الشرجي
نظرة عامة
الناسور الشرجي — كما يسمى الناسور-في-ano — هو النفق الذي يتطور بين داخل الشرج و خارج الجلد حول الشرج. الشرج هو العضلات فتح في نهاية الهضمي حيث البراز مخارج الجسم.
معظم الناسور الشرجي هي نتيجة العدوى التي تبدأ في الغدة الشرج. العدوى يسبب الخراج الذي يستنزف من تلقاء نفسها أو ينضب جراحيا من خلال الجلد المجاور لفتحة الشرج. هذا أنفاق الصرف لا يزال مفتوحا ويربط إصابة الغدة الشرج أو قناة الشرج إلى فتحة في الجلد حول الشرج.
عادة ما تكون الجراحة اللازمة لعلاج الناسور الشرجي. أحيانا العلاجات غير الجراحية قد يكون خيارا.
الأعراض
أعراض الناسور الشرجي يمكن أن تشمل:
- فتحة على الجلد حول فتحة الشرج
- حمراء ملتهبة المنطقة حول فتحة النفق
- ناز من القيح أو الدم أو البراز من فتحة النفق
- ألم في المستقيم و الشرج خاصة عند الجلوس أو تمرير البراز
- حمى
أسباب
معظم الناسور الشرجي سببها عدوى أن يبدأ في الغدة الشرج. العدوى النتائج في خراج التي تستنزف من تلقاء نفسها أو ينضب جراحيا من خلال الجلد المجاور لفتحة الشرج. الناسور هو النفق الذي تشكل تحت الجلد على طول هذا الصرف المسالك. نفق يربط الغدة الشرجية أو قناة الشرج إلى فتحة في الجلد حول الشرج.
حلقات من العضلات العاصرة في فتحة الشرج تسمح لك للسيطرة على الإفراج عن البراز. والناسور يتم تصنيفها حسب مشاركة هذه العضلات العاصرة. هذا التصنيف يساعد الجراح على تحديد خيارات العلاج.
عوامل الخطر
عوامل خطر الناسور الشرجي تشمل:
- سابقا تصريف الخراج الشرجي
- مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء
- صدمة إلى منطقة الشرج
- التهابات منطقة الشرج
- الجراحة أو الإشعاع لعلاج سرطان الشرج
الناسور الشرجي يحدث في معظم الأحيان في البالغين حوالي سن 40 ولكن قد تحدث في الأشخاص الأصغر سنا ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من مرض كرون. الناسور الشرجي تحدث أكثر في الذكور أكثر من الإناث.
مضاعفات
حتى مع العلاج الفعال الناسور الشرجي, تكرار الخراج و الناسور الشرجي هو ممكن. العلاج الجراحي قد يؤدي إلى عدم القدرة على الاستمرار في البراز (البول والغائط).
التشخيص
تشخيص الناسور الشرجي, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يناقش الأعراض الخاصة بك والقيام بدني. الامتحان يشمل تبحث في محيط و داخل فتحة الشرج الخاص بك.
الخارجية فتح الناسور الشرجي عادة ما ينظر اليه بسهولة على الجلد حول الشرج. العثور على الناسور الداخلية فتح داخل قناة الشرج هو أكثر تعقيدا. معرفة كاملة مسار الناسور الشرجي هو مهم لعلاج فعال.
واحد أو أكثر من الإجراءات التالية اختبارات التصوير يمكن أن تستخدم لتحديد الناسور النفق:
- التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن خريطة الناسور نفق تقديم صور مفصلة من العضلات العاصرة وغيرها من الهياكل قاع الحوض.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار, الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد ، يمكن التعرف على الناسور ، العاصرة العضلات والأنسجة المحيطة بها.
- Fistulography هو X-ray الناسور أن يستخدم حقن التباين لتحديد الناسور الشرجي النفق.
- الفحص تحت التخدير. القولون و المستقيم الجراح قد يوصي التخدير أثناء إجراء فحص الناسور. وهذا يسمح للحصول على نظرة شاملة على الناسور النفق و يمكن تحديد أي مضاعفات محتملة.
خيارات أخرى لتحديد الناسور الداخلية فتح وتشمل:
- الناسور التحقيق. أداة مصممة خصيصا ليتم إدراجها عن طريق ناسور يستخدم لتحديد الناسور النفق.
- منظار الشرج. صغير المنظار يستخدم لعرض القناة الشرجية.
- مرنة التنظير السيني أو تنظير القولون. هذه الإجراءات استخدام المنظار لفحص الأمعاء الغليظة (القولون). التنظير السيني يمكن تقييم الجزء السفلي من القولون (القولون السيني). تنظير القولون ، الذي يفحص كامل طول القولون ، من المهم أن نبحث عن اضطرابات أخرى ، خاصة إذا كان التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون هو المشتبه بهم.
- وهو حقن محلول الصبغة. هذا قد يساعد في تحديد موقع الناسور الافتتاح.
العلاج
علاج الناسور الشرجي يعتمد على الناسور موقع تعقيد وقضيته. الأهداف هي إصلاح الناسور الشرجي تماما لمنع تكرار وحماية العضلات العاصرة. تلف هذه العضلات يمكن أن يؤدي إلى سلس البراز. على الرغم من أن عادة ما تكون الجراحة مطلوبة في بعض الأحيان العلاجات غير الجراحية قد يكون خيارا.
الخيارات الجراحية ما يلي:
- Fistulotomy. يقوم الجراح بقطع الناسور الداخلية في فتح ، الورطات تمسح الأنسجة المصابة ثم يسطح نفق غرز في مكانه. لعلاج أكثر تعقيدا الناسور الجراح قد تحتاج إلى إزالة بعض من النفق. Fistulotomy ويمكن أن يتم في مرحلتين إذا قدر كبير من العضلات العاصرة يجب قطع أو إذا كان كامل النفق لا يمكن العثور عليها.
- Endorectal النهوض رفرف. الجراح يخلق رفرف من جدار المستقيم قبل إزالة الناسور الداخلية الافتتاح. رفرف ثم يستخدم لتغطية إصلاح. هذا الإجراء يمكن أن تقلل من كمية العضلات العاصرة التي يتم قطع.
- ربط intersphincteric الناسور المسالك (أسانسير). رفع مرحلتين من العلاج أكثر تعقيدا أو عميقة الناسور. رفع يسمح للجراح الوصول إلى ناسور بين العضلات العاصرة و تجنب قطع منها. الحرير أو المطاط سلسلة (سيتون) هو أول من وضعها في الناسور النفق ، مما اضطرها إلى الاتساع مع مرور الوقت. وبعد عدة أسابيع ، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة و إغلاق الناسور الداخلية الافتتاح.
الخيارات غير الجراحية تشمل:
- سيتون التنسيب. الجراح يضع سيتون في الناسور للمساعدة في استنزاف العدوى. يسمح هذا النفق للشفاء. هذا الإجراء قد تكون جنبا إلى جنب مع الجراحة.
- فيبرينوجين الغراء الكولاجين المكونات. الجراح يزيل نفق غرز اغلاق افتتاح الداخلية. غراء خاص مصنوع من البروتين الليفي (الليفين) ثم يتم حقنها من خلال الناسور الخارجية الافتتاح. فإن الناسور الشرجي النفق أيضا يمكن أن تكون مختومة مع المكونات من بروتين الكولاجين ومن ثم إغلاق.
- الدواء. الدواء قد يكون جزء من العلاج إذا مرض كرون هو سبب الناسور الشرجي.
في الحالات المعقدة الناسور الشرجي, أكثر الإجراءات الجراحية الغازية قد يكون الموصى بها ، بما في ذلك:
- الستوما و الثغر. الجراح يخلق فتح مؤقت في البطن تحويل الأمعاء بعيدا عن القناة الشرجية. يتم جمع النفايات في كيس في البطن. يسمح هذا الإجراء منطقة الشرج الوقت للشفاء.
- العضلات رفرف. في معقد جدا الناسور الشرجي, النفق قد تكون مليئة صحية الأنسجة العضلية من الفخذ ، الصغيرين أو الأرداف.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يقترح تدابير تجعلك أكثر راحة أثناء الشفاء:
- استخدام مسكنات الألم حسب الحاجة
- نقع في حمام المقعدة الدافئ
- إضافة الألياف إلى النظام الغذائي الخاص بك و شرب الكثير من السوائل لمنع الإمساك
- تجنب إجهاد خلال حركة الأمعاء
التحضير لموعدك
إذا كان لديك الناسور الشرجي, قد يتم تحويلك إلى أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء) أو القولون و المستقيم الجراح.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل عدم تناول الطعام لفترة من الوقت (الصيام) قبل وبعد اختبار معين. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك , حتى لو أنها قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع الخاص بك تعيين
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة الشخصية و التاريخ الطبي للعائلة
- جميع الأدوية والفيتامينات الأعشاب أو المكملات الأخرى التي تأخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- هل أحتاج إلى أي الاختبارات ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مستمرة?
- هل هناك أي اقتراحات الغذائية يجب أن يتبع ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب:
- متى تبدأ الأعراض?
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- حيث تشعر الأعراض الخاصة بك ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
- هل لديك أي ظروف طبية أخرى مثل مرض كرون ؟
- هل لديك مشاكل مع الإمساك ؟
