أعراض وعلاج الناسور المهبلي
نظرة عامة
الناسور المهبلي غير عادية فتح التي تشكل بين المهبل و جهاز آخر ، مثل المثانة أو القولون أو المستقيم. طبيبك قد يصف الناسور المهبلي كما فتحة المهبل الذي يتيح البول أو الغاز أو البراز تمر من خلال المهبل.
الناسور المهبلي يمكن أن تشكل بعد الولادة أو بعد الإصابة, جراحة, عدوى أو العلاج الإشعاعي. قد تحتاج لعملية جراحية من أجل إصلاح الناسور.
هناك أنواع مختلفة من الناسور المهبلي. وهم اسمه استنادا إلى موقع الناسور أجهزة أنها تؤثر على:
- ناسور مثاني. كما دعا المثانة الناسور ، هذا الانفتاح أشكال بين المهبل والمثانة البولية. هذا هو واحد من الأكثر شيوعا الناسور.
- Ureterovaginal الناسور. هذا النوع من الناسور يحدث عند غير عادية افتتاح أشكال بين المهبل و الأنابيب التي تحمل البول من الكليتين إلى المثانة. هذه أنبوب يسمى الحالب.
- Urethrovaginal الناسور. افتتاح أشكال بين المهبل و الأنبوب الذي يحمل البول من الجسم ، يسمى البول. هذا النوع من الناسور أيضا يسمى الإحليل الناسور.
- ناسور مستقيمي مهبلي. في هذا النوع من الناسور ، فتحة بين المهبل و الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة ، ودعا المستقيم.
- Colovaginal الناسور. افتتاح يحدث بين المهبل و القولون.
- Enterovaginal الناسور. الفتحة بين الأمعاء والمهبل.
الأعراض
الناسور المهبلي يمكن أن تشمل الأعراض:
- تسرب البول أو البراز ، أو تمرير الغاز من خلال المهبل.
- التهابات المسالك البولية التي تحدث في كثير من الأحيان.
- البول له رائحة غير عادية أو يحتوي على دم.
- السوائل المهبلية يسمى التفريغ التي تبدو أو رائحة غير عادية.
- الألم أثناء ممارسة الجنس.
- الألم, تورم أو تهيج في المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج ، ودعا العجان.
- تكرار التهابات المهبل.
الأعراض بالضبط الشخص قد تعتمد في جزء منها على موقع الناسور.
عند الذهاب الى الطبيب
الحصول على الرعاية الصحية فحص إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض الناسور المهبلي. أخبر طبيبك إذا كان لديك الأعراض التي تؤثر على حياتك اليومية, العلاقات أو الصحة العقلية.
أسباب
الناسور المهبلي لها العديد من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك بعض الظروف الطبية والمشاكل التي يمكن أن تحدث بسبب الجراحة. وتشمل هذه الأسباب ما يلي:
- مضاعفات الجراحة.العمليات الجراحية التي تنطوي على جدار المهبل, الشرج أو المستقيم يمكن أن يؤدي إلى الناسور المهبلي. لذلك يمكن أن الجراحة على المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج ، ودعا العجان. الناسور يمكن أن تشكل لأسباب مثل إصابات أثناء الجراحة و التهابات بعد الجراحة. جراحين مهرة يمكن إصلاح إصابات أثناء التشغيل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالناسور. ولكن مضاعفات مثل الناسور هي أكثر شيوعا بعد الجراحة في الناس مع مرض السكري أو في الأشخاص الذين يستخدمون التبغ. عملية جراحية لإزالة الرحم يسمى استئصال الرحم ، مثال على العملية التي يمكن أن ترفع خطر حدوث الناسور المهبلي. والخطر هو أعلى إذا كان استئصال الرحم هو أكثر تعقيدا. على سبيل المثال ، يرتفع خطر إذا كانت الجراحة يستغرق أكثر من خمس ساعات ، أو إذا كان ينطوي على أكبر فقدان الدم أو إزالة المزيد من الأنسجة المحيطة.
- الولادة إصابات.الناسور المهبلي يمكن أن تنبع من تمزق أن يحدث في بعض الأحيان عندما يكون رأس الطفل يأتي من خلال فتحة المهبل. أو ناسور قد تشكل بسبب عدوى الجراحية قطع بين المهبل والشرج للمساعدة في تقديم طفل. هذه القضية ليست شائعة في البلدان المتقدمة. ويجري في العمل لفترة طويلة لأن الطفل لا يمكن أن تنتقل إلى قناة الولادة يمكن أن ترفع خطر حدوث الناسور المهبلي ، وخاصة في البلدان النامية. هذا جزئيا لأن الوصول إلى الطوارئ تسليم تدابير مثل قيصرية قد تكون محدودة.
- مرض كرون. هذا الشرط يلهب الأنسجة التي خطوط الجهاز الهضمي. إذا كنت تتبع الخاص بك كرون خطة العلاج, أنت ليس من المرجح أن تحصل على الناسور المهبلي. كرون هو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD). نوع آخر من IBD يسمى التهاب القولون التقرحي أيضا قد يؤدي إلى الناسور المهبلي ، ولكن خطر أن يحدث هو أقل من ذلك.
- بعض أنواع السرطان و العلاج الإشعاعي. سرطان الشرج والمستقيم المهبل أو عنق الرحم يمكن أن يؤدي إلى الناسور المهبلي. لذلك يمكن أن تلحق الضرر من العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان في منطقة الحوض.
- انسدادات. هذا الشرط ينطوي على الصغيرة ، وانتفاخ الحقائب في الجهاز الهضمي. انسدادات أن يؤدي إلى الناسور المهبلي هو أكثر شيوعا في كبار السن.
- كمية كبيرة من البراز عالقة في المستقيم. هذا الشرط هو معروف وانحشار البراز. كما هو أكثر من المحتمل أن يسبب الناسور المهبلي في شخص من كبار السن.
مضاعفات الجراحة. العمليات الجراحية التي تنطوي على جدار المهبل, الشرج أو المستقيم يمكن أن يؤدي إلى الناسور المهبلي. لذلك يمكن أن الجراحة على المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج ، ودعا العجان. الناسور يمكن أن تشكل لأسباب مثل إصابات أثناء الجراحة و التهابات بعد الجراحة. جراحين مهرة يمكن إصلاح إصابات أثناء التشغيل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالناسور. ولكن مضاعفات مثل الناسور هي أكثر شيوعا بعد الجراحة في الناس مع مرض السكري أو في الأشخاص الذين يستخدمون التبغ.
عملية جراحية لإزالة الرحم يسمى استئصال الرحم ، مثال على العملية التي يمكن أن ترفع خطر حدوث الناسور المهبلي. والخطر هو أعلى إذا كان استئصال الرحم هو أكثر تعقيدا. على سبيل المثال ، يرتفع خطر إذا كانت الجراحة يستغرق أكثر من خمس ساعات ، أو إذا كان ينطوي على أكبر فقدان الدم أو إزالة المزيد من الأنسجة المحيطة.
الولادة إصابات. الناسور المهبلي يمكن أن تنبع من تمزق أن يحدث في بعض الأحيان عندما يكون رأس الطفل يأتي من خلال فتحة المهبل. أو ناسور قد تشكل بسبب عدوى الجراحية قطع بين المهبل والشرج للمساعدة في تقديم طفل. هذه القضية ليست شائعة في البلدان المتقدمة.
ويجري في العمل لفترة طويلة لأن الطفل لا يمكن أن تنتقل إلى قناة الولادة يمكن أن ترفع خطر حدوث الناسور المهبلي ، وخاصة في البلدان النامية. هذا جزئيا لأن الوصول إلى الطوارئ تسليم تدابير مثل قيصرية قد تكون محدودة.
عوامل الخطر
الناسور المهبلي لا واضح عوامل الخطر.
مضاعفات
الناسور المهبلي يمكن أن يؤدي إلى ظروف صحية أخرى تسمى مضاعفات. مضاعفات التهاب المهبل الناسور تشمل:
- الناسور أن تبقي يعود.
- الجارية التهابات الحوض.
- تضييق المهبل, الشرج أو المستقيم. هذا أيضا يسمى تضيق.
- مشكلة في أن تصبح حاملا.
- فقدان الحمل بعد 20 أسبوعا ، كما يسمى ولادة جنين ميت.
الوقاية
لا توجد الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها لمنع حدوث الناسور المهبلي.
التشخيص
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لديها الكثير من الطرق لمعرفة ما إذا كان الناسور المهبلي هو سبب الأعراض الخاصة بك. سوف يطلب منك الأسئلة حول التاريخ الطبي الخاص بك. سوف تحصل على بدني ، والتي قد تشمل الفحص الحوضي. قد تحتاج أيضا اختبارات أخرى.
أثناء الفحص السريري, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك الشيكات خارج المهبل, الشرج بين البلدين ، ودعا العجان. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تبدو أعراض مثل تندب, عدم انتظام إفرازات مهبلية ، تسرب البول أو البراز ، و جيوب القيح يسمى خراجات.
الفحص الحوضي أيضا يمكن أن يتم التحقق من صحة الخارجي من المهبل و الأعضاء التناسلية. أثناء الامتحان ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك إدراج واحد أو اثنين مشحم ، القفاز الأصابع في المهبل مع يد واحدة. في الوقت نفسه ، من ناحية أخرى يضغط بلطف على الجزء الخارجي من أسفل المعدة. جهاز يسمى منظار يمكن استخدامها لنشر مفتوحة جدران المهبل و ترى داخله.
الاختبارات
إذا كان الناسور المهبلي ليس العثور عليها أثناء الفحص السريري, قد تحتاج إلى اختبارات أخرى. هذه يمكن أن تشمل ما يلي:
- صبغ الاختبار. في هذا الاختبار ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تملأ المثانة مع محلول الصبغة ويطلب منك أن السعال أو الدب أسفل. إذا كان لديك الناسور المهبلي, صبغ يظهر في المهبل. كما قد ترى آثار الصبغة على حشا بعد ممارسة الرياضة البدنية.
- تنظير المثانة. خلال هذا الامتحان ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يستخدم جوفاء جهاز تلفزيون مع العدسة. الجهاز يسمى منظار المثانة. مع منظار المثانة, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن أن نرى داخل المثانة. داخل أنبوب صغير يحمل البول خارج الجسم ، وتسمى البول ، كما يمكن أن ينظر إليه. هذا يتيح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تحقق من وجود أية مشاكل.
- الوراء pyelogram. في هذا الاختبار ، طبيبك بحقن مادة داخل المثانة و الأنابيب التي تربط المثانة إلى الكلى يسمى الحالب. ثم الأشعة السينية يؤخذ. صورة الأشعة السينية يمكن أن تظهر الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك إذا كان هناك فتحة بين الحالب والمهبل.
- Fistulogram. أ fistulogram هو صورة الأشعة السينية من الناسور. هذا الاختبار قد تساعد الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك وانظر إذا كان لديك أكثر من واحد الناسور. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد تكون أيضا قادرا على رؤية ما الحوض الأخرى قد تتأثر ناسور.
- التنظير السيني المرن. خلال هذا الاختبار ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يستخدم رقيقة, أنبوب مرن مع كاميرا فيديو صغيرة في نهاية المطاف. هذا الجهاز يسمى منظار السيني. فإنه يتيح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك التحقق من فتحة الشرج والمستقيم.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) urogram. في هذا الاختبار يجب على النقيض من المواد حقن في الوريد. ثم الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يستخدم الأشعة المقطعية لجعل الصور من المهبل والمسالك البولية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لجعل صور مفصلة من الأعضاء والأنسجة في الجسم. مع الحوض التصوير بالرنين المغناطيسي ، الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن أن نرى مسار الناسور بين المهبل والمستقيم.
- تنظير القولون. هذا يستخدم مرنة, كاميرا يميل أنبوب للتحقق من التغييرات في الأمعاء الغليظة والمستقيم.
إذا اختبارات التصوير تجد المهبل الناسور الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة. وهذا ما يسمى خزعة. مختبر فحص عينة من علامات السرطان. انها ليست شائعة ، ولكن بعض الناسور المهبلي يمكن أن تكون بسبب السرطان.
قد تحتاج أيضا مختبر الاختبارات للمساعدة في معرفة سبب الأعراض الخاصة بك. هذه يمكن أن تشمل اختبارات الدم والبول.
العلاج
علاج الناسور المهبلي يعتمد على عوامل مثل نوع من الناسور لديك وحجمها وما إذا كان النسيج الذي يحيط به هو صحي.
بسيطة الناسور المهبلي أو واحد مع أعراض قليلة بعض الإجراءات قد تساعد الناسور أن تشفى من تلقاء نفسها. بسيطة الناسور المهبلي قد يكون الوحيد الذي الصغيرة أو تلك التي لا ترتبط مع مرض السرطان أو العلاج الإشعاعي. إجراءات مساعدة بسيطة الناسور المهبلي شفاء تشمل:
- وضع القسطرة البولية. القسطرة هي الجهاز الطبي أنه في بعض الأحيان يمكن علاج الصغيرة الناسور بين المهبل والمثانة. القسطرة البولية هو أنبوب مرن التي تستنزف المثانة. قد تحتاج إلى استخدامها أكثر من ثلاثة أسابيع.
- الحالب الدعامات. هذا الإجراء يمكن علاج بعض الناسور بين المهبل و الحالب. أنبوب مجوف يسمى دعامة توضع داخل الحالب أن تبقى مفتوحة.
بسيطة الناسور بين المهبل والمستقيم ، قد تحتاج إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بك أيضا. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد يوصي المكملات الغذائية إلى جعل البراز أكثر ليونة وأسهل لتمرير.
في معظم الأحيان, هناك حاجة إلى عملية جراحية لعلاج الناسور المهبلي. قبل الجراحة يمكن القيام به ، أي التهاب أو تورم في الأنسجة حول الناسور المهبلي يحتاج إلى علاج. إذا الأنسجة المصابة ، الأدوية تسمى المضادات الحيوية يمكن إزالة العدوى. إذا الأنسجة الملتهبة بسبب حالة مثل مرض كرون, الأدوية مثل البيولوجية تستخدم للسيطرة على التورم.
جراحة الناسور المهبلي تهدف إلى إزالة الناسور المسالك غرزة معا الأنسجة السليمة لإغلاق الفتحة. في بعض الأحيان, رفرف مصنوعة من الأنسجة السليمة يستخدم للمساعدة في إغلاق المنطقة. يمكن إجراء الجراحة عن طريق المهبل أو منطقة المعدة. في كثير من الأحيان نوع من الجراحة التي تنطوي على واحد أو أكثر الجروح الصغيرة يمكن القيام به. وهذا ما يسمى عملية جراحية بالمنظار. بعض الجراحين أيضا التحكم في الأسلحة الروبوتية مع إرفاق الكاميرا والأدوات الجراحية.
بعض الناس مع الناسور بين المهبل والمستقيم بحاجة إلى عملية جراحية لإصلاح الضرر حلقة من قريب عضلة تسمى العضلة العاصرة الشرجية. عندما العاصرة الشرجية صحية ، فإنه يحافظ على فتحة الشرج مغلقة كما يجمع البراز في المستقيم.
أقل في كثير من الأحيان, الناس مع الناسور بين المهبل والمستقيم ضرورة إجراء يسمى فغر القولون قبل الجراحة. مع فغر القولون ، فتح في منطقة المعدة من خلال البراز التي يمكن أن تترك الجسم وجمع في كيس. وهذا يساعد على شفاء الناسور. الإجراء عادة ما تكون مؤقتة. فغر القولون فتح مغلق بضعة أشهر بعد جراحة الناسور. نادرا, فغر القولون هو الدائم.
جراحة إصلاح الناسور المهبلي غالبا ما تنجح ، وخاصة إذا لم يكن لها الناسور لفترة طويلة. لا يزال بعض الناس تحتاج إلى أكثر من عملية جراحية واحدة للحصول على الإغاثة.
