أعراض وعلاج المثانة إكشاف

نظرة عامة

المثانة إكشاف (EK-شتروه-رسوم) هو حالة نادرة موجودة عند الولادة. خلال فترة الحمل ، مثانة الجنين, كما دعا الجنين, أشكال خارج منطقة المعدة. هذا المجال أيضا يسمى البطن. تتعرض المثانة لا يمكن تخزين البول أو العمل كما يجب. يؤدي هذا الطفل إلى تسرب البول بعد أن يولد.

المثانة إكشاف أيضا يمكن أن تؤثر على الأعضاء التناسلية ، المعدة عضلات, عظام الحوض والأمعاء والأعضاء التناسلية. سبب الحالة ليست واضحة ، ولكن الجينات قد تلعب دورا في ذلك.

المثانة إكشاف قد رصدت على روتين الموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل. ولكن في بعض الأحيان حالة لا يمكن رؤيتها حتى ولادة الطفل. طفل ولد مع المثانة إكشاف يحتاج لعملية جراحية لإغلاق المثانة و إصلاح المتضررة الأخرى أجزاء الجسم حسب الحاجة.

الأعراض

المثانة إكشاف يمكن أن تنطوي على مجموعة واسعة من الأعراض. الأعراض تعتمد على أجزاء الجسم التي تتأثر جنبا إلى جنب مع المثانة والمعدة المنطقة ، ومدى خطورة الآثار. المثانة إكشاف هو الأكثر شيوعا في مجموعة أكبر من الشروط موجودة عند الولادة يسمى المثانة إكشاف-مبال فوقاني المعقدة (BEEC). الأطفال مع BEEC يكون أحد الخيارات التالية:

• مبال فوقاني. هذا هو أقل خطورة من BEEC. مع مبال فوقاني (ep-ih-التعقيم-دي-الولايات المتحدة) ، أنبوب من خلالها البول يترك الجسم لا تتطور بشكل كامل. هذا أنبوب يسمى البول.
• المثانة إكشاف.يؤدي هذا الشرط المثانة على شكل خارج الجسم. المثانة أيضا تشغيل الداخل الى الخارج. عادة, المثانة إكشاف ينطوي على أجهزة المسالك البولية ، وكذلك في الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي. التغييرات في جدار البطن والمثانة والأعضاء التناسلية عظام الحوض يمكن أن يحدث. لذلك يمكن أن يتغير في نهاية المطاف جزء من الأمعاء الغليظة يسمى المستقيم وفتح في نهاية المستقيم تسمى فتحة الشرج. الأطفال مع المثانة إكشاف أيضا شرط أن يسبب البول بالتدفق بطريقة خاطئة. وهذا ما يسمى ارتداد مثاني. البول يتدفق إلى الخلف من المثانة إلى أنبوب يسمى الحالب الاتصال الكلى. الأطفال مع المثانة إكشاف يكون مبال فوقاني كذلك.
• Cloacal إكشاف.Cloacal إكشاف (kloe-AY-كول EK-شتروه-رسوم) هو الشكل الأكثر خطورة من BEEC. في هذه الحالة, المثانة و الأمعاء يتعرض لها. الشرج قد لا فتح و الأمعاء قد تكون قصيرة. القضيب أو المهبل قد يكون الانقسام. عظام الحوض تتأثر أيضا. الكلى, العمود الفقري و الحبل الشوكي كما قد تتأثر. معظم الأطفال مع cloacal إكشاف العمود الفقري الظروف ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. الأطفال الذين يولدون مع بروز البطن ربما يكون أيضا cloacal إكشاف أو المثانة إكشاف.

المثانة إكشاف. يؤدي هذا الشرط المثانة على شكل خارج الجسم. المثانة أيضا تشغيل الداخل الى الخارج. عادة, المثانة إكشاف ينطوي على أجهزة المسالك البولية ، وكذلك في الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي. التغييرات في جدار البطن والمثانة والأعضاء التناسلية عظام الحوض يمكن أن يحدث. لذلك يمكن أن يتغير في نهاية المطاف جزء من الأمعاء الغليظة يسمى المستقيم وفتح في نهاية المستقيم تسمى فتحة الشرج.

الأطفال مع المثانة إكشاف أيضا شرط أن يسبب البول بالتدفق بطريقة خاطئة. وهذا ما يسمى ارتداد مثاني. البول يتدفق إلى الخلف من المثانة إلى أنبوب يسمى الحالب الاتصال الكلى. الأطفال مع المثانة إكشاف يكون مبال فوقاني كذلك.

Cloacal إكشاف. Cloacal إكشاف (kloe-AY-كول EK-شتروه-رسوم) هو الشكل الأكثر خطورة من BEEC. في هذه الحالة, المثانة و الأمعاء يتعرض لها. الشرج قد لا فتح و الأمعاء قد تكون قصيرة. القضيب أو المهبل قد يكون الانقسام. عظام الحوض تتأثر أيضا.

الكلى, العمود الفقري و الحبل الشوكي كما قد تتأثر. معظم الأطفال مع cloacal إكشاف العمود الفقري الظروف ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة. الأطفال الذين يولدون مع بروز البطن ربما يكون أيضا cloacal إكشاف أو المثانة إكشاف.

أسباب

سبب المثانة إكشاف ليست معروفة. ولكن يعتقد الباحثون أن العوامل الوراثية المحتمل أن تلعب دورا في ذلك.

ما هو معروف هو أن أثناء الحمل ، الأنسجة تسمى مجرور (klo-AY-kuh) عادة يغطي جدار الجنين أسفل البطن. في وقت لاحق انه الاستعاضة عن عضلات المعدة. ولكن إذا مجرور رشقات نارية من قبل عضلات المعدة شكل المثانة إكشاف قد تتطور.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر المثانة إكشاف تشمل:

• التاريخ العائلي. بكر الأطفال ، الأطفال من أحد الوالدين مع المثانة إكشاف أو أشقاء الطفل مع المثانة إكشاف لديهم فرصة أكبر من التي ولدت مع الشرط.
• السباق. المثانة إكشاف هو أكثر شيوعا في الأطفال البيض أكثر من السود أو من أصل اسباني الأطفال.
• الجنس الذكور. الفتيان أكثر من الفتيات يولدون مع المثانة إكشاف.
• استخدام المساعدة على الإنجاب أن تصبح حاملا. الأطفال الذين يولدون من خلال علاجات الخصوبة المعروف التقنيات المساعدة على الإنجاب لديهم مخاطر أعلى من المثانة إكشاف. وتشمل هذه العلاجات الإخصاب في المختبر.

مضاعفات

المثانة إكشاف يمكن أن يؤدي إلى ظروف صحية أخرى تسمى مضاعفات.

من دون جراحة

دون معاملة الأطفال ذوي المثانة إكشاف لن تكون قادرة على الاستمرار في البول. وهذا ما يسمى سلس البول. هؤلاء الأطفال هم في خطر من مشاكل مع الوظيفة الجنسية في وقت لاحق في الحياة. لديهم خطر أعلى من سرطان المثانة أيضا.

بعد الجراحة

الجراحة يمكن أن تقلل من فرص بعض المضاعفات. نجاح العملية يعتمد على مدى خطورة الحالة. العديد من الأطفال الذين لديهم إصلاح جراحي هي قادرة على عقد البول. الأطفال الصغار مع المثانة إكشاف قد الأقدام مع أرجلهم تحولت إلى حد ما إلى الخارج. ويرجع ذلك إلى الانفصال من عظام الحوض. المشي تتحسن مع العمر.

المضاعفات على المدى الطويل

الأشخاص الذين ولدوا مع المثانة إكشاف يمكن أن تذهب على أن يكون العادية الوظيفة الجنسية. ويشمل ذلك القدرة على إنجاب الأطفال. ولكن الحمل في كثير من الأحيان هو ارتفاع خطر على الحامل الشخص الذي كان المثانة إكشاف وبالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. المخطط الولادة القيصرية, المعروف أيضا باسم قيصرية ، قد تكون هناك حاجة.

التشخيص

التشخيص ينطوي على خطوات الرعاية الصحية المهنية يأخذ للعثور على المثانة إكشاف. ولكن الشرط في كثير من الأحيان وجدت بالصدفة أثناء الحمل الروتيني بالموجات فوق الصوتية. اختبارات التصوير الأخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تساعد في التأكد من الحقائق. علامات المثانة إكشاف شهدت خلال اختبارات التصوير ما يلي:

• المثانة التي لا شغل أو فارغة بشكل صحيح.
• الحبل السري الذي يتم وضع منخفض على منطقة المعدة.
• عظام العانة — جزء من عظام الحوض التي تشكل الحوض — أن يتم فصلها.
• الأعضاء التناسلية التي هي أصغر مما هو نموذجي.

في بعض الأحيان حالة لا يمكن رؤيتها حتى بعد ولادة الطفل. في الأطفال حديثي الولادة, المتخصصين في الرعاية الصحية ابحث عن:

• حجم جزء من المثانة التي هي مفتوحة و معرضة للهواء.
• الموقف من الخصيتين.
• الأمعاء المنتفخة من خلال جدار البطن ، كما يسمى الفتق الإربي.
• تشريح المنطقة حول السرة.
• الموقف من الشرج.
• كم عظام العانة يتم فصل ، وكيف بسهولة الحوض يتحرك.

مايو كلينيك لديها للدولة من بين الفن الجنين مركز الرعاية التي تساعد في التشخيص قبل الولادة إدارة الرضع مع المسالك البولية الظروف ، بما في ذلك BEEC. مايو كلينك الجنين مركز رعاية لديه حق الوصول إلى بعض من الأكثر تقدما تصوير الجنين بما في ذلك عالية الدقة بالموجات فوق الصوتية الجنين التصوير بالرنين المغناطيسي. أولياء أمور الأطفال مع BEEC يمكن أن تلبي كامل فريق الرعاية قبل ولادة أطفالهن.

العلاج

علاج المثانة إكشاف هو الجراحة بعد الولادة. قد تسمع تسمى الجراحة الترميمية. أهداف الجراحة هي:

• توفر مساحة كافية لتخزين البول.
• إنشاء الخارجي من الأعضاء التناسلية التي تبدو و عمل مقبول.
• إنشاء السيطرة على المثانة ، كما دعا الزهد.
• يساعد في عمل الكلى وكذلك ممكن.

إذا المتخصصين في الرعاية الصحية بقعة المثانة إكشاف خلال فترة الحمل ، خطط غالبا ما يتم إجراء الجراحة بعد الولادة. إذا كان الشرط هو وجد بعد ولادة الطفل, الطفل يتلقى الرعاية في مستشفى الوحدة. الطفل قد تحتاج إلى نقلها إلى مركز الذي لديه خبرة في علاج المثانة إكشاف. في أي من الحالتين ، المتخصصين في تغطية المولود الجديد المثانة مع البلاستيك الشفاف خلع الملابس لحمايته.

هناك طريقتان رئيسيتان للقيام المثانة إكشاف الجراحة. ليس من الواضح ما إذا كان واحد الطريقة هي أفضل بكثير من غيرها. البحوث الجارية لتحسين العمليات الجراحية و دراسة النتائج على المدى الطويل. هناك نوعان من الجراحة:

• إصلاح كاملة.هذه العملية تسمى استكمال إصلاح الأساسي من المثانة إكشاف. جراح يغلق المثانة و المعدة ومنطقة إصلاح مجرى البول الخارجي من الأعضاء التناسلية. هذا واحد يمكن إجراء جراحة بعد وقت قصير من الولادة. أو يمكن أن يتم ذلك عندما يكون الطفل حوالي 2 إلى 3 أشهر من العمر. معظم جراحة الأطفال حديثي الولادة تشمل إصلاح عظام الحوض. ولكن الجراحين قد لا تفعل هذا الإصلاح إذا كان الطفل أقل من 72 ساعة من العمر ، الحوض فصل صغير الرضيع العظام هي مرنة.
• نظموا إصلاح.الاسم الكامل لهذا النهج الحديثة نظموا إصلاح المثانة إكشاف. نظموا إصلاح ينطوي على ثلاث عمليات جراحية. في كثير من الأحيان ، أول عملية جراحية تتم في غضون 72 ساعة بعد الولادة. والثاني هو القيام به في سن 6 إلى 12 شهرا. وآخر يتم في 4 إلى 5 سنوات. أول عملية جراحية يغلق المثانة منطقة المعدة. الثانية جراحة إصلاح مجرى البول الأعضاء الجنسية. ثم عندما يبلغ الطفل من العمر ما يكفي لبدء التدريب على استعمال المرحاض ، الجراحين إصلاح مجموعة من العضلات المشاركة في السيطرة على المثانة. هذه المجموعة من العضلات يسمى عنق المثانة.

إصلاح كاملة. هذه العملية تسمى استكمال إصلاح الأساسي من المثانة إكشاف. جراح يغلق المثانة و المعدة ومنطقة إصلاح مجرى البول الخارجي من الأعضاء التناسلية. هذا واحد يمكن إجراء جراحة بعد وقت قصير من الولادة. أو يمكن أن يتم ذلك عندما يكون الطفل حوالي 2 إلى 3 أشهر من العمر.

معظم جراحة الأطفال حديثي الولادة تشمل إصلاح عظام الحوض. ولكن الجراحين قد لا تفعل هذا الإصلاح إذا كان الطفل أقل من 72 ساعة من العمر ، الحوض فصل صغير الرضيع العظام هي مرنة.

نظموا إصلاح. الاسم الكامل لهذا النهج الحديثة نظموا إصلاح المثانة إكشاف. نظموا إصلاح ينطوي على ثلاث عمليات جراحية. في كثير من الأحيان ، أول عملية جراحية تتم في غضون 72 ساعة بعد الولادة. والثاني هو القيام به في سن 6 إلى 12 شهرا. وآخر يتم في 4 إلى 5 سنوات.

أول عملية جراحية يغلق المثانة منطقة المعدة. الثانية جراحة إصلاح مجرى البول الأعضاء الجنسية. ثم عندما يبلغ الطفل من العمر ما يكفي لبدء التدريب على استعمال المرحاض ، الجراحين إصلاح مجموعة من العضلات المشاركة في السيطرة على المثانة. هذه المجموعة من العضلات يسمى عنق المثانة.

الجراحية المتابعة

معيار الرعاية بعد الجراحة وتشمل:

• تساعد على البقاء لا يزال ، كما دعا الشلل. بعد جراحة الأطفال الرضع بحاجة إلى ارتداء الأجهزة التي تبقي أقل من الساقين لا تزال أثناء الشفاء. مقدار الوقت يحتاج الطفل إلى البقاء لا يزال يختلف. ولكن عادة يكون حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
• إدارة الألم. المتخصصين في الرعاية الصحية يمكن وضع أنبوب رفيع في قناة العمود الفقري أثناء الجراحة لتقديم الدواء الألم مباشرة إلى المنطقة حيث الحاجة إليها. وهذا يعطي الأطفال بما يتفق السيطرة على الألم ويقلل من الحاجة إلى أقوى مسكنات الألم تسمى الأفيونات.

بعد الجراحة, العديد من الأطفال على كسب بعض السيطرة على المثانة. إذا كان طفلك قد أكمل الابتدائية جراحة إصلاح طفلك على الأرجح سوف تحتاج إلى عنق المثانة الجراحة إلى تحسين السيطرة على المثانة. أحيانا يحتاج الأطفال إلى إدخال أنبوب إلى المثانة لتصريف البول. وهذا ما يسمى قسطرة. أكثر العمليات الجراحية قد تكون هناك حاجة إلى تحسين التبول أو إصلاح الأعضاء التناسلية بينما ينمو طفلك.

التأقلم والدعم

إنجاب طفل نادرة ، حالة خطيرة موجودة عند الولادة مثل المثانة إكشاف يمكن أن تكون مرهقة للغاية. من الصعب المتخصصين في الرعاية الصحية أن يتنبأ كيف جراحية ناجحة سوف يكون. إذا كنت تواجه غير واضحة مستقبل طفلك.

اعتمادا على الجراحة نتيجة ودرجة السيطرة على المثانة بعد الجراحة, طفلك قد يواجه التحديات الاجتماعية. على سبيل المثال, قد يكون طفلك مشكلة مع صورة الجسم. طفلك أيضا قد تكون في خطر من مشاكل الصحة النفسية مثل القلق والاكتئاب. العامل الاجتماعي أو الرعاية الصحية النفسية المهنية مثل المعالج يمكن أن تقدم طفلك وعائلتك الدعم في مواجهة هذه التحديات.

بعض المتخصصين في الرعاية الصحية نوصي جميع الأطفال مع BEEC تتلقى الإرشاد المبكر. كما نوصي بأن هؤلاء الأطفال وأسرهم الحفاظ على الحصول على دعم الصحة العقلية في مرحلة البلوغ.

كنت أيضا قد تستفيد من إيجاد مجموعة دعم من الآباء الذين يتعاملون مع هذا الشرط. فإنه يمكن أن يساعد على التحدث مع الآخرين الذين لديهم تجارب مثل لك و أفهم ما أنت ذاهب من خلال.

أيضا قد يكون من المفيد أن نأخذ في الاعتبار أن الأطفال الذين يعانون من المثانة إكشاف النموذجية متوسط العمر المتوقع. لديهم أيضا فرصة جيدة المعيشة كاملة ومنتجة مع العمل والعلاقات الأطفال الخاصة بهم. إذا لزم الأمر, علاجات الخصوبة مثل ساعدت التكنولوجيا الإنجابية يمكن أن تساعدهم على تحقيق الحمل.

التحضير لموعدك

الرعاية الصحية المهنية اخترت الرعاية أثناء الحمل قد وجدت حالة طفلك. إذا كان الأمر كذلك, سوف المرجح أن نستمر في رؤية هذه الرعاية الصحية المهنية أثناء فترة الحمل. عليك أيضا أن من المرجح أن يلتقي مع فريق من الأطباء والجراحين وغيرهم من المتخصصين.

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و ماذا نتوقع من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

ما يمكنك القيام به

• يكون على بينة من أي تعليمات من قبل موعدك. في الوقت الذي جعل التعيين ، اسأل إذا كان هناك أي شيء محددة التي تحتاج إلى القيام به للحصول على استعداد.
• أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن أذهب معك ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يعطيك. شخص ينضم قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. هذا يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع المتخصصين في الرعاية الصحية.

المثانة إكشاف بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

• ما هو حد الشرط ؟ يمكن أن أقول لكم مدى خطورة هذا ؟
• ما سيتم القيام به من أجل طفلي بعد الولادة ؟
• كم عدد وأنواع العمليات الجراحية سوف طفلي حاجة ؟ ما هي بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب العلاج أو الجراحة ؟
• سوف الشرط يسبب أي آثار دائمة?
• هل هناك أي مجموعات الدعم التي يمكن أن تساعد طفلي مني ؟
• ما هي احتمالات حدوث ذلك مرة أخرى في المستقبل الحمل ؟ هل هناك أي طريقة للحفاظ على هذا من الحدوث مرة أخرى ؟
• هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة مثل:

• هل كان الطفل مع المثانة إكشاف أو شروط أخرى موجودة عند الولادة ؟
• وقد أي شخص في عائلتك قد ولدت مع المثانة إكشاف?
• إذا لزم الأمر, هل أنت قادرة على السفر إلى المركز الطبي الذي يقدم الرعاية المتخصصة?