أعراض وعلاج الخلايا العملاقة الشرايين
نظرة عامة
الخلايا العملاقة الشرايين هو التهاب بطانة الشرايين. في معظم الأحيان, فإنه يؤثر على الشرايين في رأسك ، وخاصة في المعابد الخاصة بك. لهذا السبب, الخلايا العملاقة الشرايين ويسمى في بعض الأحيان التهاب الشريان الصدغي.
الخلايا العملاقة الشرايين في كثير من الأحيان يسبب الصداع فروة الرأس الحنان, ألم الفك و مشاكل في الرؤية. دون علاج يمكن أن يؤدي إلى العمى.
العلاج الفوري مع أدوية كورتيكوستيرويد عادة ما يخفف من أعراض الخلايا العملاقة الشرايين و قد منع فقدان البصر. سوف المرجح أن تبدأ ليشعر على نحو أفضل في غضون أيام من بدء العلاج. ولكن حتى مع العلاج ، الانتكاسات شائعة.
سوف تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات ومعالجة أي آثار جانبية من تناول الكورتيزون.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب الشرايين في الخلايا العملاقة الرأس الألم والرقة — في كثير من الأحيان شديدة — التي عادة ما يؤثر على كل من المعابد. رئيس الألم يمكن أن تتفاقم تدريجيا ، تأتي وتذهب ، أو تهدأ مؤقتا.
عموما, علامات وأعراض الخلايا العملاقة الشرايين ما يلي:
- استمرار شديد في الرأس الألم عادة في الصدغ المنطقة
- فروة الرأس الحنان
- الفك الألم عند المضغ أو فتح الفم واسعة
- حمى
- التعب
- فقدان الوزن غير المقصود
- فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة, وخاصة في الأشخاص الذين لديهم ألم الفك
- فجأة في فقدان البصر في عين واحدة
ألم وتصلب في الرقبة أو الكتفين أو الوركين هي الأعراض الشائعة المتعلقة اضطراب, ألم العضلات الروماتزمي. حوالي 50 في المئة من الناس مع الخلايا العملاقة الشرايين أيضا ألم العضلات الروماتزمي.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت في وضع جديد, والصداع المستمر أو أي من العلامات و الأعراض المذكورة أعلاه ، مراجعة الطبيب دون تأخير. إذا كنت تشخيص مع الخلايا العملاقة الشرايين, بدء العلاج في أقرب وقت ممكن عادة ما يمكن أن يساعد في منع فقدان البصر.
أسباب
مع الخلايا العملاقة الشرايين, بطانة الشرايين تصبح ملتهبة ، مما أدى إلى تضخم. هذا التورم يضيق الأوعية الدموية وتقليل كمية الدم وبالتالي الأكسجين والمواد المغذية الحيوية — التي تصل إلى أنسجة الجسم.
تقريبا أي كبيرة أو متوسطة الحجم الشريان يمكن أن تتأثر ، ولكن تورم غالبا ما يحدث في الشرايين في المعابد. هذه هي فقط أمام أذنيك و تستمر ما يصل إلى فروة الرأس.
ما هي أسباب هذه الشرايين تصبح ملتهبة ليس معروفا, لكنه يعتقد أن إشراك غير طبيعي الهجمات على جدران الشرايين من قبل النظام المناعي. بعض الجينات و العوامل البيئية التي قد تزيد من القابلية الشرط.
عوامل الخطر
عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر تطوير الخلايا العملاقة الشرايين, بما في ذلك:
- العمر. الخلايا العملاقة الشرايين يصيب البالغين فقط ، ونادرا ما تحت 50. معظم الناس يعانون من هذه الحالة وضع علامات و أعراض تتراوح أعمارهم بين 70 و 80.
- الجنس. المرأة هي مرات أكثر عرضة لتطوير حالة من الرجال.
- سباق والمنطقة الجغرافية. الخلايا العملاقة الشرايين هو الأكثر شيوعا بين الناس البيض في شمال أوروبا السكان أو الاسكندنافية النسب.
- ألم العضلات الروماتزمي. وجود ألم العضلات الروماتزمي يضعك في خطر متزايد لتطوير التهاب الشرايين السباتية
- التاريخ العائلي. في بعض الأحيان الشرط يعمل في الأسر.
مضاعفات
الخلايا العملاقة الشرايين يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- العمى. تقلص تدفق الدم إلى عينيك يمكن أن يسبب مفاجئ مؤلم فقدان البصر في واحدة أو نادرا ، كلتا العينين. فقدان الرؤية عادة دائمة.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري.تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ التي تشكل في ضعف الأوعية الدموية عادة في شريان كبير يمتد أسفل منطقة الصدر والبطن (الشريان الأورطي). تمدد الأوعية الدموية الأبهري قد انفجر ، مما تسبب تهدد الحياة نزيف داخلي. لأن هذه المضاعفات يمكن أن تحدث حتى سنوات بعد تشخيص الخلايا العملاقة الشرايين, طبيبك قد رصد الشريان السنوية الصدر بالأشعة السينية أو التصوير الأخرى الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية andCT.
- السكتة الدماغية. هذا هو المألوف من مضاعفات التهاب الشرايين السباتية
تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ التي تشكل في ضعف الأوعية الدموية عادة في شريان كبير يمتد أسفل منطقة الصدر والبطن (الشريان الأورطي). تمدد الأوعية الدموية الأبهري قد انفجر ، مما تسبب تهدد الحياة نزيف داخلي.
لأن هذه المضاعفات يمكن أن تحدث حتى سنوات بعد تشخيص الخلايا العملاقة الشرايين, طبيبك قد رصد الشريان السنوية الصدر بالأشعة السينية أو التصوير الأخرى الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي .
التشخيص
الخلايا العملاقة الشرايين يمكن أن يكون من الصعب تشخيص لأن الأعراض المبكرة تشبه غيرها من الحالات الشائعة. لهذا السبب, طبيبك سوف محاولة استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للمشكلة الخاصة بك.
بالإضافة إلى يسأل عن التاريخ الطبي والأعراض الخاصة بك, الطبيب من المرجح أن إجراء فحص طبي شامل ، مع إيلاء اهتمام خاص إلى الشرايين الصدغي. في كثير من الأحيان واحد أو كل من هذه الشرايين هي العطاء ، مع انخفاض النبض الثابت ، cordlike يشعر والمظهر.
طبيبك قد يوصي أيضا بعض الاختبارات.
اختبارات الدم
الاختبارات التالية يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص حالتك على تتبع التقدم المحرز الخاص بك أثناء العلاج.
- معدل الترسيب. يشار إلى sed معدل هذه التدابير اختبار سرعة خلايا الدم الحمراء تقع في الجزء السفلي من أنبوب الدم. خلايا الدم الحمراء التي تسقط بسرعة قد تشير إلى التهاب في الجسم.
- بروتين سي التفاعلي (CRP). هذه التدابير مادة الكبد تنتج عندما التهاب موجود.
اختبارات التصوير
هذه يمكن أن تستخدم لتشخيص الخلايا العملاقة الشرايين و مراقبة الاستجابة للعلاج. الاختبارات قد تشمل:
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية. هذا الاختبار يستخدم موجات الصوت لإنتاج الصور من تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). هذا اختبار يجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي مع استخدام النقيض من المواد التي تنتج صور مفصلة من الأوعية الدموية. أخبر طبيبك قبل الوقت إذا كنت غير مريحة كونها محصورة في مساحة صغيرة لأن الاختبار يجري في أنبوب على شكل آلة.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). إذا كان طبيبك يشتبه في أنك قد العملاقة خلايا الشرايين في الشرايين الكبيرة مثل الشريان الأورطي, انه أو انها قد يوصي الحيوانات الأليفة . هذا الاختبار يستخدم عن طريق الوريد التتبع الحل الذي يحتوي على كمية صغيرة من المواد المشعة. تفحص الحيوانات الأليفة يمكن أن تنتج صورا تفصيلية من أكبر الأوعية الدموية و تسليط الضوء على مناطق الالتهاب.
خزعة
أفضل وسيلة لتأكيد تشخيص الخلايا العملاقة الشرايين هو عن طريق أخذ عينة صغيرة (خزعة) من الشريان الصدغي. هذا الشريان يقع بالقرب من الجلد فقط أمام أذنيك ويستمر حتى فروة الرأس الخاص بك. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي عادة مع القليل من عدم الراحة أو تندب. يتم فحص العينة تحت المجهر في المختبر.
إذا كان لديك الخلايا العملاقة الشرايين, الشريان غالبا ما تظهر الالتهابات التي تشمل بشكل غير طبيعي كبير من خلايا تسمى الخلايا العملاقة التي تعطي المرض اسمه. فمن الممكن أن يكون الخلايا العملاقة الشرايين و خزعة سلبي النتيجة.
إذا كانت النتائج ليست واضحة, طبيبك قد ينصح آخر خزعة الشريان الصدغي على الجانب الآخر من الرأس.
العلاج
العلاج الرئيسي لالتهاب الشرايين في الخلايا العملاقة يتكون من جرعات عالية من الكورتيزون المخدرات مثل بريدنيزون. لأن العلاج الفوري ضروري لمنع فقدان البصر ، الطبيب الخاص بك من المرجح أن يبدأ الدواء حتى قبل تأكيد التشخيص مع خزعة.
سوف المرجح أن تبدأ ليشعر على نحو أفضل في غضون بضعة أيام من بداية العلاج. إذا كان لديك فقدان البصر قبل بدء العلاج مع القشرية, فإنه من غير المرجح أن الرؤية الخاصة بك تحسين. ومع ذلك ، لم تتأثر العين قد تكون قادرة على تعويض عن بعض التغيرات البصرية.
قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة سنتين أو أكثر. بعد الشهر الأول, طبيبك قد تبدأ تدريجيا إلى أقل من الجرعة حتى تصل إلى أقل جرعة من الكورتيزون اللازم للسيطرة على الالتهاب.
بعض الأعراض ، وخاصة الصداع ، قد يعود خلال هذا مستدق الفترة. هذه هي النقطة التي كثير من الناس أيضا تطوير أعراض ألم العضلات الروماتزمي. هذه مشاعل يمكن عادة تعامل مع زيادات طفيفة في جرعة كورتيكوستيرويد. طبيبك قد تشير أيضا إلى مناعية-قمع دواء يسمى الميثوتريكسيت (Trexall).
الكورتيزون يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وضعف العضلات. لمواجهة الآثار الجانبية المحتملة ، الطبيب الخاص بك من المرجح أن رصد كثافة العظام ، و قد يصف الطبيب مكملات الكالسيوم وفيتامين D أو غيرها من الأدوية للمساعدة في منع فقدان العظام.
الغذاء والدواء وافقت مؤخرا tocilizumab (Actemra) لعلاج التهاب الشرايين السباتية إنها تعطى كحقنة تحت الجلد. وتشمل الآثار الجانبية مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. إجراء المزيد من البحوث.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
عندما الخلايا العملاقة الشرايين يتم تشخيصها وعلاجها في وقت مبكر ، التشخيص عادة ممتازة. الأعراض الخاصة بك من المرجح أن تحسين بسرعة بعد بداية العلاج كورتيكوستيرويد, و الرؤية الخاصة بك ليس من المرجح أن تتأثر.
الاقتراحات التالية قد تساعدك على إدارة حالتك التعامل مع الآثار الجانبية من الدواء الخاص بك:
- تناول نظام غذائي صحي.تناول الطعام بشكل جيد يمكن أن تساعد على منع المشاكل المحتملة مثل ترقق العظام وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. التأكيد على الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهن والأسماك ، في حين أن الحد من كمية الملح والسكر والكحول. تأكد من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. يوصي الخبراء من 1 ، 200 ملليغرام (ملغم) من الكالسيوم و800 وحدة دولية (IU) من فيتامين D يوميا للنساء فوق سن 50 و الرجال أكثر من 70. تحقق مع طبيبك لمعرفة ما هي الجرعة المناسبة لك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.التمارين الرياضية المنتظمة مثل المشي يمكن أن يساعد على منع فقدان العظام, ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. كما يفيد القلب والرئتين. وبالإضافة إلى ذلك, كثير من الناس تجد أن ممارسة الرياضة تحسن المزاج والشعور العام للرفاه. إذا كنت لا تستخدم لممارسة, تبدأ ببطء وبناء تدريجيا. طبيبك يمكن أن تساعدك على تخطيط برنامج التمارين الرياضية.
- الحصول على فحوصات. راجع طبيبك بانتظام للتحقق من أي آثار جانبية من العلاج و تطور المضاعفات.
- يسأل عن الأسبرين. إسأل طبيبك حول أخذ بين 75 و 150 ملغ من الأسبرين يوميا. تؤخذ يوميا, جرعة منخفضة من الأسبرين يمكن أن يقلل خطر العمى والسكتة الدماغية.
تناول نظام غذائي صحي. تناول الطعام بشكل جيد يمكن أن تساعد على منع المشاكل المحتملة مثل ترقق العظام وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. التأكيد على الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهن والأسماك ، في حين أن الحد من كمية الملح والسكر والكحول.
تأكد من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. يوصي الخبراء من 1 ، 200 ملليغرام (ملغم) من الكالسيوم و800 وحدة دولية (IU) من فيتامين D يوميا للنساء فوق سن 50 و الرجال أكثر من 70. تحقق مع طبيبك لمعرفة ما هي الجرعة المناسبة لك.
ممارسة الرياضة بانتظام. التمارين الرياضية المنتظمة مثل المشي يمكن أن يساعد على منع فقدان العظام, ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. كما يفيد القلب والرئتين. وبالإضافة إلى ذلك, كثير من الناس تجد أن ممارسة الرياضة تحسن المزاج والشعور العام للرفاه.
إذا كنت لا تستخدم لممارسة, تبدأ ببطء وبناء تدريجيا. طبيبك يمكن أن تساعدك على تخطيط برنامج التمارين الرياضية.
التأقلم والدعم
تعلم كل ما يمكنك حول الخلايا العملاقة الشرايين وعلاجه يمكن أن تساعدك على الشعور أكثر في السيطرة على حالتك. فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن الإجابة على الأسئلة الخاصة بك على الإنترنت مجموعات الدعم قد تكون أيضا من المساعدة. تعرف الآثار الجانبية المحتملة من الأدوية التي تأخذها ، و الإبلاغ عن أي تغييرات في صحتك إلى الطبيب.
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك. أنه أو أنها قد يحيلك إلى أخصائي العيون (طبيب العيون) إذا كنت تواجه الأعراض البصرية, الدماغ والجهاز العصبي مختص (طبيب أعصاب) إذا كنت تعاني من الصداع ، أو طبيب مختص في أمراض المفاصل والعظام والعضلات (الروماتيزم).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر. بعض الاختبارات تشارك في تشخيص الخلايا العملاقة الشرايين ، قد تحتاج إلى اتباع التعليمات الخاصة قبل الموعد.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك تلك التي تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين ، وعندما بدأت
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
اتخاذ صديق أو أحد أفراد العائلة لمساعدتك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
بالنسبة الخلايا العملاقة الشرايين, الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى?
- ما هي الفحوصات التي سوف أحتاج ؟
- ما هي خيارات العلاج?
- ما الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من الدواء ؟
- كم من الوقت تحتاج إلى البقاء على الدواء و ما لي على المدى الطويل التشخيص ؟
- سوف الخلايا العملاقة الشرايين يعود ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل أنا بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ؟ هل أنا بحاجة إلى تناول المكملات الغذائية ؟
- هل لديك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
اسأل طبيبك إذا أخذ مسكنات الألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) قد تساعد في تخفيف ألم الرأس أو الحنان.
