أعراض وعلاج الحمل العنقودي
نظرة عامة
المولي الحمل مضاعفات نادرة من الحمل. فإنه ينطوي غير عادية نمو خلايا تسمى trophoblasts. هذه الخلايا عادة يصبح الجهاز الذي يغذي الجنين المتنامي. هذا الجهاز أيضا باسم المشيمة.
هناك نوعان من الحمل العنقودي — كاملة الحمل العنقودي الجزئي الحمل العنقودي. في إكمال الحمل العنقودي ، نسيج المشيمة تتضخم يظهر على شكل سائل الأكياس المملوءة. لا يوجد الجنين.
في الحمل العنقودي الجزئي ، المشيمة قد النظامية وغير النظامية الأنسجة. قد يكون هناك الجنين ، ولكن الجنين لا يمكن البقاء على قيد الحياة. الجنين عادة أجهضت مبكرا في الحمل.
المولي الحمل يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك شكل نادر من السرطان. المولي الحمل يتطلب العلاج المبكر.
الأعراض
المولي الحمل قد تبدو عادية الحمل في البداية. ولكن معظم المولى الحمل يسبب الأعراض التي يمكن أن تشمل:
- البني الداكن إلى اللون الأحمر الساطع نزيف من المهبل خلال الأشهر الثلاثة الأولى
- الغثيان الشديد والقيء
- في بعض الأحيان grapelike الخراجات التي تمر من المهبل
- الحوض الضغط أو الألم
لأن من تحسين طرق الكشف عن الحمل العنقودي معظم توجد في الثلث الأول من الحمل. إذا لم يتم العثور على في أول ثلاثة أشهر أعراض الحمل العنقودي قد تشمل:
- الرحم ينمو بسرعة و يجري كبير جدا في بداية الحمل
- تسمم الحمل — شرط أن يسبب ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول — قبل 20 أسبوعا من الحمل
- كيسات المبيض
- فرط نشاط الغدة الدرقية, المعروف أيضا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية
أسباب
البويضة المخصبة غير معتادة أسباب الحمل العنقودي. الخلايا البشرية عادة ما يكون 23 زوجا من الكروموسومات. في نموذجي الإخصاب ، كروموسوم واحد في كل زوج يأتي من الأب و الأخرى من الأم.
في إكمال الحمل العنقودي, واحد أو اثنين من الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة. الكروموسومات من الأم البيض في عداد المفقودين أو لا تعمل. الأب الكروموسومات يتم نسخها. ليس هناك من الأم.
في جزئية أو ناقصة الحمل العنقودي, الأم الكروموسومات موجودة, لكن الأب الإمدادات مجموعتين من الكروموسومات. الجنين ثم 69 كروموسوم بدلا من 46. هذا غالبا ما يحدث عندما اثنين من الحيوانات المنوية لتخصيب البويضة ، مما أدى إلى نسخة إضافية من جينات الأب.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تسهم في الحمل العنقودي تشمل:
- في وقت سابق من الحمل العنقودي. إذا كان لديك واحد الحمل العنقودي, كنت أكثر من المرجح أن يكون آخر. تكرار الحمل العنقودي يحدث ، في المتوسط ، في 1 من كل 100 شخص.
- عمر الأم. المولي الحمل هو أكثر احتمالا في كبار السن من العمر 43 عاما أو أصغر سنا من سن 15.
مضاعفات
بعد إزالة الحمل العنقودي, المولي الأنسجة قد تبقى و تستمر في النمو. وهذا ما يسمى المستمرة الأرومة الغاذية الحملي نيوبلسا (GTN). GTN يحدث في كثير من الأحيان في الكامل المولى الحمل مما يفعل في جزئية المولى الحمل.
واحد علامة على استمرار GTN على مستوى عال من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) — وهو هرمون الحمل بعد الحمل العنقودي قد أزيلت. في بعض الحالات الخلد التي تسبب الحمل العنقودي يذهب عميقا في الطبقة الوسطى من جدار الرحم. وهذا يسبب نزيف من المهبل.
استمرار GTN هو عادة تعامل مع العلاج الكيميائي. علاج آخر هو إمكانية إزالة الرحم, المعروف أيضا باسم استئصال الرحم.
نادرا ما سرطانية شكل من الفئة المعروفة باسم المشيمة تطور و ينتشر إلى أعضاء أخرى. المشيمة عادة ما تعامل بنجاح مع العلاج الكيميائي. كاملة الحمل العنقودي هو أكثر من المحتمل أن يكون هذا التعقيد مما هو جزئي الحمل العنقودي.
الوقاية
إذا كنت قد الحمل العنقودي, التحدث الحمل مقدم الرعاية قبل محاولة الحمل مرة أخرى. قد تحتاج إلى الانتظار ستة أشهر إلى سنة واحدة. خطر وجود آخر الحمل العنقودي منخفضة ، لكنه أعلى مرة واحدة كنت قد الحمل العنقودي.
أثناء الحمل في المستقبل ، مقدم الرعاية قد تفعل في وقت مبكر الموجات فوق الصوتية للتحقق من الشرط الخاص بك وتأكد من أن الطفل النامية.
التشخيص
مقدمي الرعاية الصحية الذين يشتبه الحمل العنقودي من المرجح أن النظام اختبارات الدم و الموجات فوق الصوتية. خلال مرحلة مبكرة من الحمل ، بالموجات الصوتية قد تنطوي على wandlike جهاز يوضع في المهبل.
في وقت مبكر من ثمانية أو تسعة أسابيع من الحمل بالموجات فوق الصوتية كاملة الحمل العنقودي قد تظهر:
- لا الجنين أو الجنين
- لا السائل الذي يحيط بالجنين
- سميكة الكيسي المشيمة ما يقرب من ملء الرحم
- كيسات المبيض
الموجات فوق الصوتية من الحمل العنقودي الجزئي قد تظهر:
- الجنين أصغر من المتوقع
- انخفاض السائل الذي يحيط بالجنين
- المشيمة التي تظهر عادي
بعد العثور على الحمل العنقودي ، مقدم الرعاية الصحية قد تحقق من وجود مشاكل طبية أخرى ، بما في ذلك:
- تسمم الحمل
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- فقر الدم
العلاج
المولي الحمل لا يمكن السماح باستمراره. لمنع المضاعفات ، وتتأثر أنسجة المشيمة يجب إزالتها. العلاج عادة ما يتكون من واحد أو أكثر من الخطوات التالية:
- عملية توسيع وكحت الرحم (D&C).هذا الإجراء يزيل المولي الأنسجة من الرحم. يمكنك الاستلقاء على طاولة على ظهرك مع ساقيك في الهواء. تتلقى الطب لتخدير كنت أو كنت وضعت على النوم. بعد فتح عنق الرحم ، مزود إزالة أنسجة الرحم مع جهاز شفط. إعلان&Cfor المولي الحمل وعادة ما يتم ذلك في المستشفى أو مركز جراحة.
- إزالة الرحم. هذا نادرا ما يحدث إذا كان هناك خطر متزايد من الأرومة الغاذية الحملي نيوبلسا (GTN) وليس هناك رغبة في الحمل في المستقبل.
- HCGmonitoring.بعد المولي الأنسجة إزالة موفر تحافظ على قياس theHCGlevel حتى يذهب إلى أسفل. استمرار ارتفاع مستوى ofHCGin الدم قد تتطلب المزيد من العلاج.
عملية توسيع وكحت الرحم (D&C). هذا الإجراء يزيل المولي الأنسجة من الرحم. يمكنك الاستلقاء على طاولة على ظهرك مع ساقيك في الهواء. تتلقى الطب لتخدير كنت أو كنت وضعت على النوم.
بعد فتح عنق الرحم ، مزود إزالة أنسجة الرحم مع جهاز شفط. D&C المولي الحمل وعادة ما يتم ذلك في المستشفى أو مركز جراحة.
HCGmonitoring. بعد المولي الأنسجة إزالة موفر تحافظ على قياس مستوى HCG حتى يذهب إلى أسفل. استمرار ارتفاع مستوى HCG في الدم قد تتطلب المزيد من العلاج.
بعد علاج الحمل العنقودي الكامل ، موفر قد تحقق مستويات قوات حرس السواحل الهايتية لمدة ستة أشهر للتأكد من عدم المولي الأنسجة المتبقية. الناس مع GTN , مستويات قوات حرس السواحل الهايتية يتم التحقق بعد سنة واحدة من العلاج الكيميائي هو الانتهاء.
لأن الحمل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية أيضا زيادة أثناء الحمل العادية ، قد يوصي مقدم انتظار 6 إلى 12 أشهر قبل محاولة الحمل مرة أخرى. مزود يمكن أن يوصي موثوق بها من أشكال منع الحمل خلال هذه الفترة.
التأقلم والدعم
فقدان الحمل يمكن أن يكون من الصعب جدا. تعطي لنفسك وقت للحزن. التحدث عن مشاعرك و تسمح لنفسك أن تشعر بها بشكل كامل. تتحول إلى شريك حياتك أو أفراد العائلة أو الأصدقاء للحصول على الدعم. إذا كنت تواجه مشكلة في التعامل مع العواطف ، التحدث الحمل مقدم الرعاية أو مستشار.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية عائلتك أو مقدم الرعاية الحمل مقدم الرعاية. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
اطلب من صديق أو أحد أفراد أسرته للذهاب معك إلى الموعد ، إذا كان ذلك ممكنا. وجود شخص ما هناك قد تساعدك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها. تقديم قائمة من ما يلي:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما بدأت وكيف أنها تغيرت مع مرور الوقت.
- تاريخ آخر دورة شهرية, إذا كنت تتذكر ذلك.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ظروف طبية أخرى لديك.
- جميع الأدوية , الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك.
عن الحمل العنقودي بعض الأسئلة ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- هل أنا بحاجة إلى متابعة أي قيود ؟
- ما الطارئة الأعراض ينبغي أن أشاهد في المنزل ؟
- ما هي فرص الولادة في المستقبل ؟
- كم يجب أن أنتظر قبل أن تحاول أن تصبح حاملا مرة أخرى ؟
- هل حالتي زيادة خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل ؟
- هل لديك كتيبات أو المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك الأسئلة مثل:
- لديك أعراض مستمرة أو مؤقته ؟
- هل تواجه الألم ؟
- مقارنة مع أعنف أيام من تدفق الطمث ، هو النزيف أكثر أو أقل عن نفسه ؟ هل مرت grapelike الخراجات من المهبل ؟
- كنت بدوار أو أي شيء ؟
- هل كان لديك في الماضي المولي الحمل ؟
- هل ترغب في أن تصبح حاملا في المستقبل ؟
