أعراض وعلاج الغدة الدرقية العقيدات
العقيدات الدرقية
نظرة عامة
الغدة الدرقية العقيدات الصلبة أو السوائل المليئة الكتل التي تشكل داخل الغدة الدرقية غدة صغيرة تقع في قاعدة العنق ، فوق عظمة الصدر.
معظم العقيدات الدرقية ليست خطيرة ولا تسبب الأعراض. فقط نسبة صغيرة من الغدة الدرقية العقيدات سرطانية.
كنت في كثير من الأحيان لا تعرف لديك الغدة الدرقية العقيدات حتى الطبيب يكتشف ذلك أثناء الطبية الروتينية الامتحان. أو الطبيب قد كشف خلال المسح الذي تم القيام به لمدة سبب الصحية. بعض العقيدات الدرقية ، ومع ذلك ، قد تصبح كبيرة بما يكفي لتكون مرئية أو صعوبة البلع أو التنفس.
خيارات العلاج تعتمد على نوع من الغدة الدرقية العقيدات لديك.
الأعراض
معظم الغدة الدرقية العقيدات لا يسبب علامات أو أعراض. ولكن أحيانا بعض العقيدات تصبح كبيرة بحيث أنها يمكن أن:
- أن يشعر
- أن ينظر في كثير من الأحيان كما تورم عند قاعدة العنق
- اضغط على القصبة الهوائية أو المريء مما يسبب ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع
في بعض الحالات, عقيدات الغدة الدرقية تنتج إضافية من هرمون الغدة الدرقية ، وهو هرمون يفرز بواسطة الغدة الدرقية. إضافية من هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أعراض الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، مثل:
- فقدان الوزن غير المبررة
- زيادة التعرق
- الهزة
- العصبية
- سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب
فقط عدد صغير من الغدة الدرقية العقيدات سرطانية. ولكن تحديد العقيدات سرطانية لا يمكن أن يتم من خلال تقييم الأعراض وحدها. معظم سرطانية في الغدة الدرقية العقيدات هي بطيئة النمو و قد تكون صغيرة عندما يكتشف الطبيب لهم. عدوانية سرطان الغدة الدرقية نادرة مع العقيدات التي قد تكون كبيرة, شركة, ثابتة و سريعة النمو.
عند الذهاب الى الطبيب
على الرغم من أن معظم الغدة الدرقية العقيدات نونكانكيرووس و لا يسبب مشاكل, اسأل طبيبك لتقييم أي غير عادية تورم في الرقبة ، وخاصة إذا كان لديك صعوبة في التنفس أو البلع. فمن المهم تقييم إمكانية حدوث السرطان.
التماس الرعاية الطبية إذا كنت في وضع علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل:
- المفاجئ فقدان الوزن على الرغم من الشهية طبيعيا أو زاد
- القلب بقصف
- مشاكل في النوم
- ضعف العضلات
- التوتر أو التهيج
أيضا راجع طبيبك إذا كان لديك علامات وأعراض قد يعني أن الغدة الدرقية لا يجعل ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، والتي تشمل:
- الشعور بالبرد
- الشعور بالتعب أكثر سهولة
- البشرة الجافة
- مشاكل في الذاكرة
- الاكتئاب
- الإمساك
أسباب
عدة شروط يمكن أن يسبب العقيدات إلى تطوير في الغدة الدرقية ، بما في ذلك:
- فرط الغدة الدرقية العادية الأنسجة.فرط الغدة الدرقية العادية الأنسجة في بعض الأحيان يشار إلى الورم الحميد في الغدة الدرقية. ومن غير الواضح لماذا يحدث هذا ، لكنها ليست سرطانية و لا يعتبر خطيرا إلا أنه يسبب أعراض مزعجة من حجمها. بعض أورام الغدة الدرقية يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الغدة الدرقية الكيس. مملوءة بسائل تجاويف (الخراجات) في الغدة الدرقية الأكثر شيوعا نتيجة تدني أورام الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان ، مكونات صلبة مختلطة مع السائل في الغدة الدرقية الخراجات. الخراجات عادة ما تكون غير السرطانية ، لكنها أحيانا السرطانية تحتوي على مكونات صلبة.
- التهاب مزمن في الغدة الدرقية. مرض هاشيموتو ، اضطراب الغدة الدرقية يمكن أن يسبب التهاب الغدة الدرقية ويؤدي إلى تضخم العقيدات. هذا غالبا ما يترافق مع قصور الغدة الدرقية.
- العقيدات الدرقية. مصطلح تضخم الغدة الدرقية يستخدم لوصف أي تضخم الغدة الدرقية الذي يمكن أن يكون سببها نقص اليود أو اضطراب الغدة الدرقية. إحدى العقيدات الدرقية يحتوي على عدة متميزة العقيدات في الغدة الدرقية ، ولكن السبب هو أقل وضوحا.
- سرطان الغدة الدرقية.فرص العقيدات سرطانية صغيرة. غير أن عقيدة كبير و من الصعب أو يسبب الألم أو عدم الراحة هو أكثر مدعاة للقلق. سوف تحتاج المرجح أن يكون ذلك فحص من قبل الطبيب. بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، مثل تاريخ عائلي من الغدة الدرقية أو الغدد الصماء الأخرى السرطان وجود تاريخ من التعرض للإشعاع من العلاج الطبي أو من الغبار النووي.
- نقص اليود. نقص اليود في النظام الغذائي الخاص بك يمكن أن يسبب في بعض الأحيان الغدة الدرقية لتطوير العقيدات الدرقية. ولكن نقص اليود غير شائع في الولايات المتحدة ، حيث اليود بشكل روتيني إضافة إلى ملح الطعام والأطعمة الأخرى.
فرط الغدة الدرقية العادية الأنسجة. فرط الغدة الدرقية العادية الأنسجة في بعض الأحيان يشار إلى الورم الحميد في الغدة الدرقية. ومن غير الواضح لماذا يحدث هذا ، لكنها ليست سرطانية و لا يعتبر خطيرا إلا أنه يسبب أعراض مزعجة من حجمها.
بعض أورام الغدة الدرقية يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية. فرص العقيدات سرطانية صغيرة. غير أن عقيدة كبير و من الصعب أو يسبب الألم أو عدم الراحة هو أكثر مدعاة للقلق. سوف تحتاج المرجح أن يكون ذلك فحص من قبل الطبيب.
بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، مثل تاريخ عائلي من الغدة الدرقية أو الغدد الصماء الأخرى السرطان وجود تاريخ من التعرض للإشعاع من العلاج الطبي أو من الغبار النووي.
مضاعفات
المضاعفات المرتبطة مع بعض العقيدات الدرقية ما يلي:
- مشاكل في البلع أو التنفس. العقيدات كبيرة أو العقيدات الدرقية يمكن أن تتداخل مع البلع أو التنفس.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.يمكن أن تحدث مشاكل عندما عقيدة أو تضخم الغدة الدرقية تنتج هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة في كمية هرمون في الجسم. فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن, ضعف في العضلات, عدم تحمل الحرارة و الحرص أو التهيج. المضاعفات المحتملة من فرط نشاط الغدة الدرقية تشمل عدم انتظام ضربات القلب, ضعف العظام و thyrotoxic الأزمة ، نادر ولكن يحتمل أن تكون مهددة للحياة تكثيف العلامات و الأعراض التي تتطلب رعاية طبية فورية.
- المشاكل المتعلقة الغدة الدرقية العقيدات الجراحة. إذا كان طبيبك يوصي عملية جراحية لإزالة العقيدات, قد تحتاج إلى أن تأخذ الغدة الدرقية العلاج بالهرمونات البديلة لبقية حياتك.
فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تحدث مشاكل عندما عقيدة أو تضخم الغدة الدرقية تنتج هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة في كمية هرمون في الجسم. فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن, ضعف في العضلات, عدم تحمل الحرارة و الحرص أو التهيج.
المضاعفات المحتملة من فرط نشاط الغدة الدرقية تشمل عدم انتظام ضربات القلب, ضعف العظام و thyrotoxic الأزمة ، نادر ولكن يحتمل أن تكون مهددة للحياة تكثيف العلامات و الأعراض التي تتطلب رعاية طبية فورية.
العقيدات الدرقية
التشخيص
في تقييم مقطوع أو العقيدات في رقبتك واحدة من الطبيب الأهداف الرئيسية استبعاد احتمال وجود سرطان. ولكن الطبيب سوف أيضا أريد أن أعرف إذا كان لديك الغدة الدرقية يعمل بشكل صحيح. وتشمل الاختبارات:
- بدني.طبيبك سوف المرجح أن أطلب منك أن ابتلاع في حين أنه أو أنها يفحص غدتك الدرقية لأن العقيدات في الغدة الدرقية عادة ما تتحرك صعودا وهبوطا أثناء البلع. سيقوم الطبيب أيضا البحث عن علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل الزلزال ، نشطة بشكل مفرط ردود الفعل, سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب. أنه أو أنها سوف أيضا التحقق من وجود علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية مثل بطء ضربات القلب ، جفاف الجلد وتورم في الوجه.
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية. الاختبارات التي تقيس مستويات الدم من هرمون الغدة الدرقية (TSH) و الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية يمكن أن تشير إلى ما إذا كان لديك فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
- الموجات فوق الصوتية. هذه تقنية التصوير يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور من الغدة الدرقية. الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية يوفر أفضل المعلومات حول شكل الهيكل من العقيدات. الأطباء قد تستخدم للتمييز الخراجات من العقيدات الصلبة أو لتحديد ما إذا كانت العقيدات متعددة موجودة. الأطباء يمكن أيضا استخدامه كدليل في أداء غرامة إبرة خزعة الطموح.
- غرامة إبرة خزعة الطموح.العقيدات غالبا ما تحتاج فحص للتأكد من عدم وجود سرطان الحاضر. أثناء إجراء الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جدا في العقيدات ويزيل عينة من الخلايا. الإجراء عادة ما يتم في عيادة الطبيب ، يستغرق حوالي 20 دقيقة قليلة المخاطر. في كثير من الأحيان, الطبيب سوف تستخدم الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه موضع إبرة. الطبيب ثم يرسل العينات إلى المختبر أن يكون لهم تحليلها تحت المجهر.
- فحص الغدة الدرقية.قد يوصي طبيبك فحص الغدة الدرقية للمساعدة في تقييم العقيدات الدرقية. خلال هذا الاختبار ، النظائر المشعة اليود هو حقن في الوريد في ذراعك. ثم الاستلقاء على طاولة بينما كاميرا خاصة تنتج صورة من الغدة الدرقية الخاص بك على شاشة الكمبيوتر. العقيدات التي تنتج فائض هرمون الغدة الدرقية يسمى الساخنة العقيدات — يظهر على الفحص لأنها تأخذ أكثر من نظير من المعتاد أنسجة الغدة الدرقية لا. الساخنة العقيدات هي دائما تقريبا غير السرطانية. في بعض الحالات ، العقيدات التي يستغرق أقل من النظائر — تسمى العقيدات الباردة — سرطانية. ومع ذلك ، فإن مسح الغدة الدرقية لا يمكن التمييز بين العقيدات الباردة التي هي السرطانية وتلك التي ليست سرطانية.
بدني. طبيبك سوف المرجح أن أطلب منك أن ابتلاع في حين أنه أو أنها يفحص غدتك الدرقية لأن العقيدات في الغدة الدرقية عادة ما تتحرك صعودا وهبوطا أثناء البلع.
سيقوم الطبيب أيضا البحث عن علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل الزلزال ، نشطة بشكل مفرط ردود الفعل, سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب. أنه أو أنها سوف أيضا التحقق من وجود علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية مثل بطء ضربات القلب ، جفاف الجلد وتورم في الوجه.
غرامة إبرة خزعة الطموح. العقيدات غالبا ما تحتاج فحص للتأكد من عدم وجود سرطان الحاضر. أثناء إجراء الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جدا في العقيدات ويزيل عينة من الخلايا.
الإجراء عادة ما يتم في عيادة الطبيب ، يستغرق حوالي 20 دقيقة قليلة المخاطر. في كثير من الأحيان, الطبيب سوف تستخدم الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه موضع إبرة. الطبيب ثم يرسل العينات إلى المختبر أن يكون لهم تحليلها تحت المجهر.
فحص الغدة الدرقية. قد يوصي طبيبك فحص الغدة الدرقية للمساعدة في تقييم العقيدات الدرقية. خلال هذا الاختبار ، النظائر المشعة اليود هو حقن في الوريد في ذراعك. ثم الاستلقاء على طاولة بينما كاميرا خاصة تنتج صورة من الغدة الدرقية الخاص بك على شاشة الكمبيوتر.
العقيدات التي تنتج فائض هرمون الغدة الدرقية يسمى الساخنة العقيدات — يظهر على الفحص لأنها تأخذ أكثر من نظير من المعتاد أنسجة الغدة الدرقية لا. الساخنة العقيدات هي دائما تقريبا غير السرطانية.
في بعض الحالات ، العقيدات التي يستغرق أقل من النظائر — تسمى العقيدات الباردة — سرطانية. ومع ذلك ، فإن مسح الغدة الدرقية لا يمكن التمييز بين العقيدات الباردة التي هي السرطانية وتلك التي ليست سرطانية.
العلاج
العلاج يعتمد على نوع من الغدة الدرقية العقيدات لديك.
علاج حميدة العقيدات
إذا كانت الغدة الدرقية العقيدات ليست سرطانية ، وتشمل خيارات العلاج:
- الانتظار اليقظ.إذا خزعة يدل على أن لديك نونكانكيرووس الغدة الدرقية العقيدات ، قد يقترح الطبيب أن يراقب حالتك. وهذا يعني عادة وجود بدني و اختبارات وظائف الغدة الدرقية على فترات منتظمة. قد تشمل أيضا الموجات فوق الصوتية. أنت أيضا من المحتمل أن يكون آخر خزعة إذا كانت العقيدات تنمو أكبر. إذا حميدة في الغدة الدرقية العقيدات لم يتغير ، قد لا تحتاج إلى علاج.
- هرمون الغدة الدرقية العلاج. إذا كان لديك وظيفة الغدة الدرقية اختبار يجد الغدة لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية, قد يوصي الطبيب هرمون الغدة الدرقية العلاج.
- جراحة. أ نونكانكيرووس العقيدات في بعض الأحيان قد تتطلب الجراحة إذا كانت كبيرة بحيث يجعل من الصعب التنفس أو البلع. الأطباء قد تنظر أيضا في الجراحة للأشخاص الذين يعانون كبير العقيدات goiters ، وخاصة عندما goiters انقباض الخطوط الجوية المريء أو الأوعية الدموية. العقيدات تشخيص محدد أو المشبوهة عن طريق خزعة أيضا بحاجة إلى الاستئصال الجراحي ، بحيث يمكن بحث عن علامات السرطان.
الانتظار اليقظ. إذا خزعة يدل على أن لديك نونكانكيرووس الغدة الدرقية العقيدات ، قد يقترح الطبيب أن يراقب حالتك.
وهذا يعني عادة وجود بدني و اختبارات وظائف الغدة الدرقية على فترات منتظمة. قد تشمل أيضا الموجات فوق الصوتية. أنت أيضا من المحتمل أن يكون آخر خزعة إذا كانت العقيدات تنمو أكبر. إذا حميدة في الغدة الدرقية العقيدات لم يتغير ، قد لا تحتاج إلى علاج.
علاج العقيدات التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية
إذا كانت الغدة الدرقية العقيدات هي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، إثقال الغدة الدرقية هو هرمون طبيعي مستويات الإنتاج, قد يوصي طبيبك علاج لك على فرط نشاط الغدة الدرقية. هذا قد تشمل:
- اليود المشع. الأطباء استخدام اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. تؤخذ كبسولة أو في شكل سائل اليود المشع يتم امتصاصه من قبل الغدة الدرقية. وهذا يسبب العقيدات لتقليص علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أن تهدأ ، عادة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.
- مكافحة أدوية الغدة الدرقية. في بعض الحالات قد يوصي الطبيب مضاد أدوية الغدة الدرقية مثل methimazole (Tapazole) للحد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. العلاج عموما على المدى الطويل يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة على الكبد, لذلك فمن المهم لمناقشة العلاج المخاطر والمنافع مع الطبيب.
- جراحة. إذا كان العلاج باليود المشع أو المضادة الغدة الدرقية الأدوية ليس خيارا ، قد يكون مرشحا لجراحة لإزالة فرط نشاط الغدة الدرقية العقيدات. سوف المرجح أن يناقش مخاطر الجراحة مع طبيبك.
علاج العقيدات سرطانية
علاج عقيدة هذا سرطانية عادة ما تنطوي على عملية جراحية.
- الملاحظة. صغيرة جدا من السرطان لديهم مخاطر منخفضة من النمو ، لذلك قد يكون من المناسب على الطبيب أن يراقب عن كثب العقيدات سرطانية قبل التعامل معهم. هذا القرار هو في كثير من الأحيان مع مساعدة من الغدة الدرقية متخصص. مراقبة الموجات فوق الصوتية ومراقبة أداء اختبارات الدم.
- جراحة.معالجة شائعة العقيدات سرطانية هو الاستئصال الجراحي. في الماضي, كان مستوى لإزالة معظم أنسجة الغدة الدرقية — إجراء يسمى شبه التام الغدة الدرقية. لكن اليوم أكثر محدودية عملية جراحية لإزالة نصف فقط من الغدة الدرقية قد يكون مناسبا لبعض العقيدات سرطانية. القريبة من إجمالي الغدة الدرقية يمكن استخدامها اعتمادا على مدى انتشار المرض. مخاطر جراحة الغدة الدرقية تشمل تلف الأعصاب التي تسيطر على الحبال الصوتية و تلف الغدد الجار درقية — أربعة صغيرة الغدد الموجودة على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية التي تساعد في السيطرة على مستويات الجسم من المعادن مثل الكالسيوم. بعد جراحة الغدة الدرقية, سوف تحتاج العلاج مدى الحياة مع يفوثيروكسين لتزويد الجسم مع هرمون الغدة الدرقية. الغدة الدرقية الخاص بك المتخصصة تساعد في تحديد المبلغ الصحيح أن تأخذ لأنه قد تتطلب أكثر من بالهرمونات البديلة لإدارة مخاطر الإصابة بالسرطان.
- الكحول الاجتثاث. خيار آخر لإدارة معينة صغير العقيدات سرطانية الكحول الاجتثاث. هذا الأسلوب ينطوي على حقن كمية صغيرة من الكحول في سرطانية في الغدة الدرقية العقيدات إلى تدميره. عدة جلسات العلاج غالبا ما تكون مطلوبة.
جراحة. معالجة شائعة العقيدات سرطانية هو الاستئصال الجراحي. في الماضي, كان مستوى لإزالة معظم أنسجة الغدة الدرقية — إجراء يسمى شبه التام الغدة الدرقية. لكن اليوم أكثر محدودية عملية جراحية لإزالة نصف فقط من الغدة الدرقية قد يكون مناسبا لبعض العقيدات سرطانية. القريبة من إجمالي الغدة الدرقية يمكن استخدامها اعتمادا على مدى انتشار المرض.
مخاطر جراحة الغدة الدرقية تشمل تلف الأعصاب التي تسيطر على الحبال الصوتية و تلف الغدد الجار درقية — أربعة صغيرة الغدد الموجودة على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية التي تساعد في السيطرة على مستويات الجسم من المعادن مثل الكالسيوم.
بعد جراحة الغدة الدرقية, سوف تحتاج العلاج مدى الحياة مع يفوثيروكسين لتزويد الجسم مع هرمون الغدة الدرقية. الغدة الدرقية الخاص بك المتخصصة تساعد في تحديد المبلغ الصحيح أن تأخذ لأنه قد تتطلب أكثر من بالهرمونات البديلة لإدارة مخاطر الإصابة بالسرطان.
التحضير لموعدك
إذا كنت ترى أو تشعر الغدة الدرقية العقيدات نفسك — عادة في منتصف أسفل الرقبة فوق الصدر — استدعاء طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك للحصول على موعد لتقييم مقطوع.
في كثير من الأحيان, طبيبك قد اكتشف العقيدات الدرقية أثناء الطبية الروتينية الامتحان. أحيانا الطبيب بالكشف عن الغدة الدرقية العقيدات عندما يكون لديك اختبار التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم شرط آخر في الرأس أو الرقبة. العقيدات الكشف عن هذه الطريقة عادة ما تكون أصغر من تلك التي عثر عليها أثناء الفحص السريري.
مرة واحدة الطبيب بالكشف عن الغدة الدرقية العقيدات, أنت من المحتمل أن يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في اضطرابات الغدد الصماء (الغدد الصماء). الحصول على الأكثر من الموعد جرب هذه الاقتراحات:
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل الموعد الخاص بك ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر للتحضير اختبارات التشخيص قد يكون لديك.
- أكتب كل الأعراض والتغيرات كنت تعاني ، حتى إذا كانت تبدو غير ذات صلة إلى المشكلة الحالية الخاصة بك.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الهامة, بما في ذلك مؤخرا الجراحية أسماء جميع الأدوية التي تأخذها و أي شروط أخرى التي كنت قد تم علاجها.
- جعل علما الشخصية و التاريخ الطبي العائلي ، بما في ذلك أي تاريخ من اضطرابات الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية. أخبر طبيبك عن أي التعرض للإشعاع قد كان ، سواء كان طفلا أو راشدا.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك. على سبيل المثال, سوف تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت العقيدات التي لا تسبب مشاكل تحتاج إلى علاج و ما هي خيارات العلاج المتاحة.
