أعراض وعلاج الاورام الحميدة القولون
نظرة عامة
القولون سليلة أجمة صغيرة من الخلايا التي تشكل على بطانة القولون. معظم الاورام الحميدة القولون هي غير مؤذية. ولكن مع مرور الوقت بعض الاورام الحميدة القولون يمكن أن تتطور إلى سرطان القولون والمستقيم. سرطان القولون والمستقيم يمكن أن تكون قاتلة عندما وجدت في مراحل لاحقة.
أي شخص يمكن أن تتطور الاورام الحميدة القولون و يزيد خطر كما كنت في السن. خطر سرطان القولون والمستقيم أيضا هو أعلى إذا كنت يعانون من زيادة الوزن ، الدخان ، تاريخ شخصي من الاورام الحميدة القولون ، أو تاريخ عائلي المتقدمة الاورام الحميدة القولون أو سرطان القولون والمستقيم.
الاورام الحميدة القولون عادة لا يسبب أعراض. من المهم أن يكون الفحص المنتظم الاختبارات بسبب الاورام الحميدة القولون وجدت في وقت مبكر وعادة ما يمكن إزالتها بأمان وبشكل كامل. أفضل الوقاية من سرطان القولون والمستقيم هو الفحص المنتظم.
الأعراض
معظم الناس يعانون من الاورام الحميدة القولون ليس لديهم أي أعراض. الاورام الحميدة القولون غالبا ما توجد كجزء من روتين سرطان القولون والمستقيم.
الأعراض التي يجب موجه موعد مع أخصائي الرعاية الصحية وتشمل:
- تغير في عادات الأمعاء. الإمساك أو الإسهال الذي يستمر أكثر من أسبوع قد يعني وجود أكبر سليلة القولون أو سرطان. ومع ذلك, العديد من الشروط الأخرى أيضا يمكن أن يسبب تغيرات في عادات الأمعاء.
- تغيير في لون البراز. الدم يمكن أن تظهر خطوط حمراء في البراز أو جعل البراز تظهر سوداء. تغيير في اللون قد يكون أيضا بسبب بعض الأطعمة أو الأدوية أو المكملات الغذائية.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد. نزيف من الاورام الحميدة يمكن أن يحدث ببطء على مر الزمن ، دون ظهور الدم في البراز. النزيف المزمن قد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد, الذي يمكن أن يسبب التعب وضيق التنفس.
- الألم. كبير سليلة القولون أو سرطان يمكن أن تسد جزءا من الأمعاء مما يؤدي إلى التشنج و ألم البطن.
- نزيف المستقيم. هذا يمكن أن يكون علامة على الاورام الحميدة القولون أو سرطان أو أي ظروف أخرى ، مثل البواسير أو ثانوية الدموع من الشرج.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من:
- ألم البطن.
- الدم في البراز.
- تغير في عادات الأمعاء الذي يستمر لفترة أطول من أسبوع.
- فقدان الوزن دون محاولة.
يجب أن يكون فحص بانتظام سرطان القولون والمستقيم إذا:
- أنت العمر 45 عاما أو أكثر.
- قد تحتاج لبدء الفحص عاجلا من العمر 45 اعتمادا على الظروف الطبية و تاريخ العائلة.
أسباب
صحة الخلايا تنمو وتنقسم بطريقة منظمة. تغييرات في خلايا معينة يمكن أن تؤدي إلى استمرار تقسيم حتى عندما خلايا جديدة ليست هناك حاجة. في القولون و المستقيم ، واستمر هذا النمو من الخلايا يمكن أن تسبب الأورام الحميدة إلى النموذج. الاورام الحميدة يمكن أن تنمو في أي مكان في الأمعاء الغليظة.
هناك فئتين رئيسيتين من الاورام الحميدة ، nonneoplastic و الأورام. Nonneoplastic الأورام الحميدة عادة لا تصبح سرطانية. الأورام الحميدة تشمل أورام و مسننة الآفات. معظم حالات سرطان القولون والمستقيم تنشأ من الورم الحميد التي كانت موجودة لفترة طويلة. ومع ذلك ، مسننة الآفات أيضا يمكن أن تصبح سرطانية. في عام الأورام الحميدة ، أكبر ورم ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر الاورام الحميدة القولون أو سرطان تشمل:
- العمر. معظم الناس يعانون من الاورام الحميدة القولون 45 أو أكثر.
- وجود بعض الأمعاء. وجود مرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، ويزيد من العام خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
- التاريخ العائلي. وجود الوالدين ، أخ أو الطفل في مرحلة متقدمة الاورام الحميدة القولون (الزوائد 10 ملم في الحجم أو أكبر ، على سبيل المثال) يزيد من خطر الإصابة بها. إذا كان العديد من أفراد العائلة يكون لهم خطر أكبر. في بعض الناس, هذا الصدد ليست وراثية.
- يعتبر التدخين والإفراط في تعاطي الكحول. وتظهر الدراسات أن الناس الذين لديهم ثلاثة أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميا تزيد لديهم خطر الإصابة الاورام الحميدة القولون. تناول الكحول جنبا إلى جنب مع التدخين ويبدو أيضا أن تزيد من خطر.
- وجود مرض السكري. مرض السكري يزيد من خطر ورم بنسبة 50% بين جميع الفئات العمرية.
- السمنة وعدم ممارسة الرياضة و اتباع نظام غذائي غير صحي. خطر الاورام الحميدة القولون يزيد للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، لا ممارسة الرياضة بانتظام وعدم اتباع نظام غذائي صحي.
- السباق. الأميركيين السود لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
سليلة المتلازمات
اضطرابات وراثية هي الشروط تنتقل من الآباء. نادرا ما يرث الناس المتغيرات الجينية التي تسبب الاورام الحميدة القولون على شكل وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الفحص والكشف المبكر يمكن أن يساعد في منع نمو أو انتشار هذه السرطانات.
الظروف التي تسبب الاورام الحميدة القولون تشمل:
- متلازمة لينش, كما دعا وراثية nonpolyposis سرطان القولون والمستقيم. الناس مع متلازمة لينش قد شكل عدد قليل نسبيا من الاورام الحميدة القولون ، ولكن تلك الاورام الحميدة بسرعة يمكن أن تصبح سرطانية. متلازمة لينش هو الشكل الأكثر شيوعا من ورث سرطان القولون و أيضا يرتبط مع الأورام في أجزاء أخرى من البطن.
- المرجلات غدومي العائلية (FAP), اضطراب نادر يسبب مئات أو حتى آلاف من الزوائد إلى تطوير في بطانة القولون خلال سنوات المراهقة. إذا الأورام الحميدة لا تعامل خطر الإصابة بسرطان القولون هو ما يقرب من 100% ، عادة قبل سن 40. الاختبارات الجينية يمكن أن تساعد في تحديد المخاطر من FAP.
- الجينات المرتبطة البوليبات (خريطة), وهي حالة مشابهة FAP التي تسببها التغيرات في الجينات الجينات. الناس مع خريطة غالبا ما تضع متعددة الغدية الحميدة وسرطان القولون في سن مبكرة. الاختبارات الجينية يمكن أن تساعد في تحديد المخاطر من الخريطة.
- Peutz-Jeghers متلازمة شرط أن يبدأ عادة مع النمش النامية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الشفاه واللثة القدمين. ثم البوليبات غير السرطانية تطوير جميع أنحاء الأمعاء. هذه الزوائد قد تصبح سرطانية ، لذلك الناس مع هذا الشرط يكون ارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون.
- الأحداث البوليبات متلازمة (JPS), شرط موروثة الذي هو الأكثر شيوعا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 7 على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان في البالغين. الأحداث الزوائد غالبا ما تكون واحدة ، ولكن إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة خطر الإصابة بسرطان.
- مسننة البوليبات متلازمة غالبا ما شرط أن لا يورث ولكن المحددة استنادا إلى سليلة التاريخ. هذه المتلازمة يعتبر بالنسبة للأفراد مع متعددة مسننة الآفات. كما أن هذه الزوائد قد تصبح سرطانية ، فإنها تحتاج إلى إزالة القولون يتم في كثير من الأحيان.
مضاعفات
بعض الاورام الحميدة القولون قد تصبح سرطانية. في وقت سابق تتم إزالة الزوائد اللحمية ، وأقل احتمالا هو أن تصبح سرطانية.
الوقاية
خطر الاورام الحميدة القولون و سرطان القولون والمستقيم قد يكون تقلص إلى حد كبير من خلال وجود الفحوصات الدورية. بعض التغييرات في أسلوب الحياة يمكن أن تساعد أيضا:
- تبني عادات صحية. تتضمن الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة في النظام الغذائي الخاص بك الحد من استهلاك الدهون. الحد من تعاطي الكحول والإقلاع عن كل استخدام التبغ. البقاء النشاط البدني والحفاظ على وزن صحي للجسم.
- النظر في الخيارات الخاصة بك إذا كنت في خطر كبير. إذا كان لديك تاريخ عائلي من الاورام الحميدة القولون, التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. إذا كان لديك تاريخ شخصي من 10 أو أكثر من الأورام الحميدة ، النظر في وجود الاستشارة الوراثية. الإحالة إلى مستشار الوراثية أيضا يمكن اعتبار اعتمادا على تاريخ عائلتك. إذا كنت قد تم تشخيص مع اضطراب وراثي يسبب الاورام الحميدة القولون, سوف تحتاج العادية تنظير القولون تبدأ في مرحلة الشباب.
التشخيص
فحوصات مهمة في إيجاد الاورام الحميدة قبل أن تصبح سرطانية. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد أيضا العثور على سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة عندما يكون لديك فرصة جيدة من الانتعاش.
أساليب الفحص ما يلي:
- تنظير القولون ، التي أنبوب صغير مع الضوء و الكاميرا يتم إدراجها في المستقيم أن ننظر إلى القولون. إذا تم العثور على الاورام الحميدة ، الرعاية الصحية المهنية إزالتها على الفور أو أخذ عينات الأنسجة إلى إرسالها إلى المختبر للتحليل.
- تنظير القولون الافتراضي, وهو الاختبار الذي يستخدم الأشعة المقطعية لعرض القولون. تنظير القولون الافتراضي يتطلب نفس إعداد الأمعاء مثل تنظير القولون. إذا ورم يتم العثور عليها أثناء الفحص, سوف تحتاج إلى تكرار الأمعاء التحضير لمنظار أن يكون سليلة فحص إزالتها.
- التنظير السيني المرن. مثل تنظير القولون, هذا يستخدم أنبوب صغير مع الضوء و الكاميرا ولكن يبحث فقط الثلث الأخير من القولون. أكثر من القولون لا ينظر مع هذا الاختبار فحص, حتى بعض الاورام الحميدة وسرطان قد لا يمكن العثور عليها. عندما يستخدم هذا الاختبار, ويتكرر في أكثر الأحيان تنظير القولون أو يستخدم جنبا إلى جنب مع سنوي البراز على أساس الاختبار.
- البراز على أساس الاختبارات. هناك عدد قليل من هذه الاختبارات المتاحة. واحدة من هذه الشيكات الدم في البراز يجب أن تتكرر كل عام. اختبار آخر يتحقق الدم و علامات الورم في البراز للبحث عن الاورام الحميدة القولون أو سرطان القولون و تتكرر كل ثلاث سنوات. إذا كان أي من البراز على أساس الاختبارات إيجابية, تنظير القولون ينصح قريبا بعد ذلك.
العلاج
الرعاية الصحية المهنية المرجح لإزالة كل الزوائد التي اكتشفت خلال الأمعاء الامتحان. خيارات الإزالة تشمل:
- استئصال السليلة. الاورام الحميدة يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون باستخدام عدد من التقنيات. وتسمى هذه العملية استئصال السليلة. إزالة الزوائد يمنع فرصة لهم أن تتحول إلى سرطان القولون والمستقيم.
- الجراحات. الاورام الحميدة التي هي كبيرة جدا أو التي لا يمكن إزالتها بأمان أثناء تنظير القولون جراحيا. ويتم ذلك غالبا عن طريق أداة تسمى منظار البطن في البطن لإزالة جزء من الأمعاء مع ورم أو سرطان.
- مجموع proctocolectomy. إذا كان لديك الوراثية النادرة متلازمة مثل FAP ، قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة القولون و المستقيم. هذه الجراحة يمكن أن يحميك من بسرطان القولون والمستقيم.
بعض أنواع الاورام الحميدة القولون لديها القدرة على أن تصبح سرطانية والبعض الآخر لا. المهنية الطبية من الدراسات على عينات من الأنسجة تسمى الشرعي ، وسوف ننظر في ورم الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ذلك.
متابعة الرعاية
إذا كان لديك الغدية ورم أو مسننة الآفة ، هل هي في زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. مستوى المخاطر يعتمد على حجم وعدد وخصائص الاورام الحميدة التي تم إزالتها.
الرعاية الصحية المهنية من المرجح أن يوصي تنظير القولون:
- في 7 إلى 10 سنوات إذا كان لديك واحد فقط أو اثنين من أورام صغيرة.
- في 3 إلى 5 سنوات إذا كان لديك ثلاثة أو أربعة أورام.
- في ثلاث سنوات إذا كان لديك 5 إلى 10 أورام ، أورام أكبر من 10 ملم أو أنواع معينة من الأورام.
- في 6 أشهر إلى سنة واحدة إذا كان لديك أكثر من 10 أورام كبيرة جدا على الورم أو الورم الحميد الذي كان لا بد من إزالتها في القطع.
- متابعة تنظير القولون جدول مسننة الآفات مثل تلك أورام.
التحضير تنظير القولون
من المهم جدا تماما على تنظيف القولون قبل إجراء تنظير القولون. إذا يبقى البراز في القولون ويمنع عرض من جدار القولون, سوف تحتاج على الأرجح آخر تنظير القولون في وقت أقرب من المعتاد للتأكد من كل الزوائد الموجودة.
بعد القولون إعداد حركات الأمعاء يجب أن تظهر واضحة السائل. قد يكون قليلا الأصفر أو الأخضر المشوب ، اعتمادا على أي السوائل المستهلكة أثناء التحضير. إذا كنت تواجه مشكلة مع القولون الخاص بك إعداد أو تشعر بأنك لم يتم تنظيفها تماما ، يجب أن أقول الصحية المهنية قبل بداية تنظير القولون. بعض الناس بحاجة إلى خطوات إضافية قبل أن تنظير القولون.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى أخصائي الرعاية الصحية الذي يتخصص في أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود مثل عدم تناول الأغذية الصلبة قبل يوم من الموعد.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك.
- اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما الرعاية المهنية يقول.
- كتابة الأسئلة أثناء المقابلة.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟
- ما هي فرص هذه الاورام الحميدة هي خبيث ؟
- هل من الممكن أن لدي حالة وراثية تؤدي إلى الاورام الحميدة القولون?
- ما هو نوع من المتابعة الاختبارات التي أحتاجها ؟
- وأود أن إزالة أو إضافة أي الأطعمة إلى النظام الغذائي ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
هل من المحتمل سوف يطلب منك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- متى تبدأ تعاني من أعراض و شديد كيف هم ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- هل أنت أو أي شخص في عائلتك قد القولون والمستقيم سرطان القولون أو الزوائد?
- وقد أي شخص في عائلتك قد أنواع أخرى من السرطان في الجهاز الهضمي, الرحم, المبيضين أو المثانة?
- كم كنت تدخن و تشرب ؟
