أعراض وعلاج العمود الفقري تشوه شرياني (AVM)
نظرة عامة
الشوكي تشوه شرياني (AVM) هو مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية التي تشكل ، في أو بالقرب من النخاع الشوكي. وهذا يخلق عدم انتظام اتصالات بين الشرايين والأوردة. من دون علاج ، هذه حالة نادرة يمكن أن يسبب ضرر دائم في الحبل الشوكي.
الدم الغني بالأكسجين يدخل الحبل الشوكي من خلال الشرايين. الشرايين عادة فرع في أصغر الأوعية الدموية تسمى الشعيرات الدموية. النخاع الشوكي يحصل على الأكسجين من الدم في الشعيرات الدموية. ثم يمر الدم في الأوردة يتحرك بعيدا عن الحبل الشوكي إلى القلب والرئتين.
ولكن في العمود الفقري AVM , يمر الدم مباشرة من الشرايين إلى الأوردة. هذا التغير في تدفق الدم يعني أن الخلايا المحيطة بها لا تحصل على الأكسجين التي يحتاجون إليها. هذا يمكن أن يسبب الخلايا في الأنسجة الشوكي يضعف أو يموت.
متشابكة الشرايين والأوردة في العمود الفقري AVM أيضا يمكن أن تنفجر و تسبب نزيف في النخاع الشوكي. أحيانا, AVM يحصل على أكبر كما يزيد من تدفق الدم. AVM يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي ويسبب ضعف أو أعراض أخرى.
قد لا تعرف لديك الشوكي AVM إلا إذا كان لديك الأعراض. حالة يمكن علاجها مع جراحة لوقف أو ربما عكس بعض من ضرر في الحبل الشوكي.
الأعراض
أعراض الشوكي تشوه شرياني (AVM) يمكن أن تختلف من شخص إلى آخر. الأعراض تعتمد على المكان AVM هو العثور على مدى جدية الأمر. بعض الناس قد لا تلاحظ الأعراض لسنوات عديدة ، على كل حال. الآخرين قد تواجه الأعراض التي تهدد الحياة.
الأعراض غالبا ما تبدأ عند الناس في 20s ولكن يمكن أن تحدث في وقت سابق أو في وقت لاحق الأعمار. بعض الناس يتم تشخيص تحت سن 16.
الأعراض قد تبدأ فجأة أو ببطء و قد تشمل:
- صعوبة في المشي أو تسلق السلالم.
- خدر, وخز أو ألم مفاجئ في الساقين.
- ضعف في واحد أو كلا الجانبين من الجسم.
كما أن الحالة تزداد سوءا ، قد يكون لديك أعراض أخرى بما في ذلك:
- المفاجئه آلام الظهر.
- عدم الإحساس في الساقين.
- مشكلة التبول أو وجود حركات الأمعاء.
- الصداع.
- تصلب الرقبة.
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض الشوكي AVM .
أسباب
سبب الشوكي تشوهات الشرايين والأوردة (الألغام المضادة للمركبات) ليست معروفة. معظم الشوكي الألغام المضادة للمركبات موجودة عند الولادة ، المعروفة باسم الخلقية. ولكن البعض الآخر قد يحدث في وقت لاحق في الحياة.
عوامل الخطر
لا توجد عوامل خطر معروفة العمود الفقري تشوهات الشرايين والأوردة (الألغام المضادة للمركبات). وتحدث هذه الحالة الرجال والنساء على حد سواء.
مضاعفات
من دون علاج ، الشوكي تشوه شرياني (AVM) يمكن أن يسبب الإعاقة التي تزداد سوءا مع مرور الوقت. هذا من الضرر في الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة بها. هذا يمكن أن يسبب:
- صعوبة في التحرك.
- ألم وخز و خدر.
- ضرر في العمود الفقري.
- انتفاخ الأوعية الدموية المعروفة باسم تمدد الأوعية الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم في الأوردة ، المعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم الوريدي. هذا يمكن أن يسبب تجمع السوائل تسمى وذمة. كما يمكن أن يسبب الأنسجة للموت بسبب نقص الأكسجين ، والمعروفة باسم الشوكي احتشاء.
- نزيف ، والتي يمكن أن تصل سرعة اصابات النخاع الشوكي.
التشخيص
العمود الفقري تشوهات الشرايين والأوردة (الألغام المضادة للمركبات) يمكن أن يكون من الصعب تشخيص. أعراض مماثلة لتلك التي من غيرها من حالات العمود الفقري. شروط أخرى قد تشمل الجافية في العمود الفقري ناسور شرياني وريدي تضيق العمود الفقري, التصلب المتعدد أو ورم الحبل الشوكي.
طبيبك قد يوصي الاختبارات للمساعدة على استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض الخاصة بك ، بما في ذلك:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي), والذي يستخدم مغناطيس قوي وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من الحبل الشوكي. العمود الفقري التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر كتلة سببه غير منتظمة توصيل الأوعية الدموية من الألغام المضادة للمركبات .
- تصوير الأوعية التي في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى رؤية الموقع و الخصائص الأوعية الدموية المشاركة في theAVM. في الأوعية, أنبوب رفيع يسمى إدخال قسطرة في شريان في الفخذ. إنها موجهة إلى الحبل الشوكي. يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية في الحبل الشوكي إلى جعلها مرئية تحت التصوير بالأشعة السينية.
تصوير الأوعية الدموية, والتي غالبا ما تكون هناك حاجة إلى رؤية الموقع و الخصائص الأوعية الدموية المشاركة في AVM .
في الأوعية, أنبوب رفيع يسمى إدخال قسطرة في شريان في الفخذ. إنها موجهة إلى الحبل الشوكي. يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية في الحبل الشوكي إلى جعلها مرئية تحت التصوير بالأشعة السينية.
العلاج
علاج العمود الفقري تشوه شرياني (AVM) قد تنطوي على مزيج من النهج. العلاج يمكن أن يقلل من الأعراض ويقلل من مخاطر المضاعفات المحتملة. اختيار العلاج يعتمد على حجم الموقع و تدفق الدم من العمود الفقري AVM . نتائج العصبية الامتحان و الصحة العامة الخاصة بك أيضا تؤخذ في الاعتبار.
الهدف من العمود الفقري AVM العلاج هو خفض مخاطر الألغام المضادة للمركبات النزيف. العلاج يمكن أيضا إيقاف أو منع الإعاقة وغيرها من الأعراض تزداد سوءا.
الأدوية
تخفيف الألم الأدوية يمكن أن تستخدم للحد من أعراض مثل آلام الظهر و صلابة. ولكن معظم الشوكي الألغام المضادة للمركبات في نهاية المطاف قد تحتاج لعملية جراحية.
جراحة
الجراحة قد تكون ضرورية لإزالة العمود الفقري AVM من الأنسجة المحيطة بها. هناك ثلاث طرق لإزالة العمود الفقري الألغام المضادة للمركبات :
- الجراحة التقليدية. الجراح يجعل قطع في الجلد لإزالة الألغام المضادة للمركبات . الجراح يأخذ الحرص على عدم تلف الحبل الشوكي والمناطق المحيطة بها. الجراحة عادة ما يتم عندما AVM هي صغيرة نسبيا في منطقة النخاع الشوكي التي من السهل الوصول إليها.
- اللف الانصمام.اللف الانصمام يمكن أن تقلل من خطر النزيف مضاعفات أخرى من spinalAVMs. يتم إدخال القسطرة في الشريان في الساق. ثم القسطرة الخيوط الشريان في الحبل الشوكي الذي يغذي theAVM. جزيئات صغيرة من gluelike مادة يتم حقنها. وهذا يمنع الشرايين ويقلل من تدفق الدم إلى theAVM. هذا الإجراء لا بشكل دائم تدمير theAVM. قد تحتاج اللف الانصمام قبل أنواع أخرى من الجراحة. هذا يمكن أن تقلل من خطر النزيف أثناء الجراحة أو يتقلص theAVMso أن الجراحة هي أكثر نجاحا.
- الشعاعية. هذا الإجراء يستخدم الإشعاع تركز مباشرة على AVM إلى تدمير الأوعية الدموية من تشوه. مع مرور الوقت, هذه الأوعية الدموية كسر وإغلاق. الشعاعية غالبا ما تستخدم لعلاج الألغام المضادة للمركبات الصغيرة التي لم تنفجر.
اللف الانصمام. اللف الانصمام يمكن أن تقلل من خطر النزيف مضاعفات أخرى من العمود الفقري الألغام المضادة للمركبات .
يتم إدخال القسطرة في الشريان في الساق. ثم القسطرة الخيوط الشريان في الحبل الشوكي الذي يغذي AVM . جزيئات صغيرة من gluelike مادة يتم حقنها. وهذا يمنع الشرايين ويقلل من تدفق الدم إلى الألغام المضادة للمركبات . هذا الإجراء لا بشكل دائم تدمير الألغام المضادة للمركبات .
قد تحتاج اللف الانصمام قبل أنواع أخرى من الجراحة. هذا يمكن أن تقلل من خطر النزيف أثناء الجراحة أو تقليص AVM حتى أن الجراحة هي أكثر نجاحا.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك يناقش معك فوائد ومخاطر جراحة لإزالة العمود الفقري AVM . لأن AVM قريبة جدا من الحبل الشوكي في العمود الفقري AVM عملية جراحية معقدة. ترى من ذوي الخبرة الاعصاب لهذا النوع من الجراحة.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في أمراض المخ و الجهاز العصبي المعروف باسم طبيب أعصاب.
ما يمكنك القيام به
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي العلاجات المتاحة ، ما هي أنواع الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- يجب تقييد الأنشطة ؟
بالإضافة إلى طرح الأسئلة التي كنت على استعداد, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
أنت من المحتمل أن يطلب منك العديد من الأسئلة. يجري على استعداد للإجابة عليها يمكن أن تسمح لمزيد من الوقت للذهاب أكثر من النقاط التي تحتاج إلى مناقشة في التفاصيل. قد يطلب منك:
- هل واجهت صعوبة في المشي أو ضعف في الساقين ؟
- هل كان لديك خدر, وخز أو ألم في الساقين ؟
- هل كان لديك الصداع أو آلام الظهر ؟
- متى تبدأ تعاني من هذه الأعراض ؟ كانوا المستمر أو مؤقته ؟
- هل الأعراض تزداد سوءا عند ممارسة الرياضة ؟
