أعراض وعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية

نظرة عامة

اعتلال الأعصاب المحيطية يحدث عندما الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والنخاع الشوكي (الأعصاب الطرفية) معطوبة. هذا الشرط غالبا ما يسبب ضعف ، التنميل و الألم عادة في اليدين والقدمين. كما يمكن أن تؤثر على مجالات أخرى من وظائف الجسم بما في ذلك عملية الهضم والتبول.

الجهاز العصبي المحيطي يرسل المعلومات من الدماغ و الحبل الشوكي ، كما دعا الجهاز العصبي المركزي ، إلى بقية الجسم عن طريق الأعصاب الحركية. الأعصاب الطرفية أيضا إرسال المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الحسية.

اعتلال الأعصاب المحيطية يمكن أن تنجم عن الإصابات والالتهابات المشاكل الأيضية الموروثة أسباب التعرض للسموم. واحدة من أكثر الأسباب شيوعا هو الاعتلال العصبي السكري.

الناس مع اعتلال الأعصاب المحيطية عادة لوصف الألم كما طعن أو حرق أو وخز. في بعض الأحيان الأعراض تتحسن, خاصة إذا كان سببه حالة يمكن علاجها. الأدوية يمكن أن تقلل من ألم اعتلال الأعصاب المحيطية.

الأعراض

كل عصب في الطرفية النظام لديه وظيفة محددة. تعتمد الأعراض على نوع من الأعصاب المتضررة. الأعصاب تنقسم إلى:

الأعصاب الحسية التي تتلقى الإحساس ، مثل درجة الحرارة, الألم, اهتزاز أو لمسة من الجلد.
الأعصاب الحركية التي تتحكم في حركة العضلات.
اللاإرادي الأعصاب التي تتحكم في وظائف مثل ضغط الدم, التعرق, معدل ضربات القلب, الهضم وظيفة المثانة.

أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية قد تشمل:

تدريجيا بداية من تنميل وقشعريرة ، أو وخز في القدمين أو اليدين. هذه الأحاسيس يمكن أن تنتشر التصاعدي في الساقين والذراعين.
حادة ، لكز ، الخفقان أو ألم حارق.
الشديد الحساسية للمس.
الألم أثناء الأنشطة التي لا تسبب الألم مثل آلام في القدمين عند وضع وزن عليها أو عندما يكونون تحت بطانية.
عدم التنسيق و السقوط.
ضعف العضلات.
شعور كما لو كنت ترتدي قفازات أو جوارب عندما كنت لا.
عدم القدرة على التحرك إذا موتور الأعصاب المتضررة.

إذا اللاإرادي الأعصاب تتأثر الأعراض قد تشمل:

وعدم تحمل الحرارة.
التعرق المفرط أو عدم القدرة على التعرق.
الأمعاء أو المثانة البولية أو مشاكل في الجهاز الهضمي.
انخفاض في ضغط الدم ، مما تسبب الدوخة أو الدوار.

اعتلال الأعصاب المحيطية يمكن أن تؤثر على العصب واحدة ، ودعا mononeuropathy. إذا كان يؤثر على اثنين أو أكثر من الأعصاب في مناطق مختلفة ، ويسمى متعددة mononeuropathy ، إذا كان ذلك يؤثر على العديد من الأعصاب ، ويسمى اعتلال الأعصاب. متلازمة النفق الرسغي هو مثال على mononeuropathy. معظم الناس مع اعتلال الأعصاب المحيطية لديهم اعتلال الأعصاب.

عند الذهاب الى الطبيب

التماس الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت غرابة وخز أو ضعف أو ألم في اليدين أو القدمين. التشخيص المبكر والعلاج تعطيك أفضل فرصة من أجل السيطرة على الأعراض ومنع المزيد من الضرر على الأعصاب الطرفية.

أسباب

الاعتلال العصبي المحيطي هو تلف الأعصاب بسبب عدة ظروف مختلفة. الظروف الصحية التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب المحيطية تشمل:

أمراض المناعة الذاتية. وتشمل متلازمة شيغرن, الذئبة, التهاب المفاصل, متلازمة غيلان-باريه, الالتهابية المزمنة المزيل اعتلال الأعصاب و الأوعية الدموية. أيضا, بعض أنواع السرطان المتعلقة نظام المناعة في الجسم يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب. هذه هي شكل من أشكال اضطراب المناعة الذاتية يسمى متلازمة الأباعد الورمية.
مرض السكري ومتلازمة الأيض. هذا هو السبب الأكثر شيوعا. بين الناس مع مرض السكري, أكثر من نصف ستعمل على تطوير نوع من الاعتلال العصبي.
الالتهابات. وتشمل هذه بعض العدوى الفيروسية أو البكتيرية ، بما في ذلك مرض لايم, القوباء المنطقية ، التهاب الكبد B و C ، والجذام ، والدفتيريا ، وفيروس نقص المناعة البشرية.
الاضطرابات الموروثة. اضطرابات مثل شاركو-ماري-توث أمراض وراثية أنواع الاعتلال العصبي التي تعمل في الأسر.
الأورام. أورام سرطانية ، كما دعا الخبيثة ، نونكانكيرووس زوائد تسمى أيضا حميدة ، يمكن أن تنمو في أو الضغط على الأعصاب.
نخاع العظام واضطرابات. وتشمل هذه بروتين في الدم الذي ليس هناك ما يسمى وحيدة النسيلة gammopathies, شكل نادر من الورم الذي يصيب العظام, سرطان الغدد الليمفاوية و مرض نادر الداء النشواني.
الأمراض الأخرى. وتشمل هذه الشروط التمثيل الغذائي مثل مرض الكلى أو أمراض الكبد والغدة الدرقية ، المعروف أيضا باسم قصور الغدة الدرقية.

أسباب اعتلال الأعصاب تشمل:

استخدام الكحول اضطراب. الغذائية غير الصحية اختيارات الناس مع استخدام الكحول اضطراب, المعروف أيضا باسم الكحول و سوء امتصاص الفيتامينات يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كميات من الفيتامينات في الجسم.
التعرض للسموم. المواد السامة تشمل المواد الكيميائية الصناعية والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.
الأدوية. بعض الأدوية وخاصة العلاج الكيميائي لعلاج السرطان, يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
إصابة أو ضغط على العصب. إصابات ، مثل حوادث السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية ، يمكن قطع أو تلف الأعصاب الطرفية. الضغط العصبي يمكن أن تنجم عن وجود الزهر أو استخدام العكازات أو تكرار الحركة مثل كتابة عدة مرات.
انخفاض مستويات فيتامين. B الفيتامينات مثل B-1, B-6 " و " ب-12 ، وكذلك النحاس و فيتامين E حاسمة على صحة الأعصاب.

في بعض الحالات لا يوجد سبب يمكن تحديدها. وهذا ما يسمى مجهول السبب اعتلال الأعصاب المحيطية.

عوامل الخطر

اعتلال الأعصاب المحيطية وتشمل عوامل الخطر:

مرض السكري, وخاصة إذا كان لديك مستويات السكر لا تسيطر عليها بشكل جيد.
إساءة استخدام الكحول.
انخفاض مستويات الفيتامينات في الجسم وخاصة فيتامين B-12.
الأمراض, مثل مرض لايم, القوباء المنطقية ، التهاب الكبد B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية.
أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والذئبة الذي يهاجم الجهاز المناعي الخاص بك الأنسجة.
الكلى أو الكبد أو اضطرابات الغدة الدرقية.
التعرض للسموم.
الحركة المتكررة ، مثل تلك التي تؤدى لبعض الوظائف.
تاريخ عائلي من الاعتلال العصبي.

مضاعفات

مضاعفات اعتلال الأعصاب المحيطية يمكن أن تشمل:

الحروق والإصابات الجلدية و الجروح في القدمين. قد لا يشعر التغيرات في درجة الحرارة أو آلام في أجزاء من الجسم التي هي خدر.
العدوى. قدميك وغيرها من المناطق التي تفتقر إلى الإحساس يمكن أن تصبح المصاب دون معرفة الخاص بك. تحقق من هذه المناطق بشكل منتظم ، ارتداء مقربة من الأصابع ، وأحذية مناسبة وعلاج إصابات طفيفة قبل أن يصاب ، وخاصة إذا كان لديك مرض السكري.
يقع. ضعف وفقدان الإحساس قد تترافق مع نقص التوازن والسقوط. تركيب الدرابزين في الحمام باستخدام العصي أو مشوا عند الحاجة ، وضمان أن كنت المشي فقط في الغرف المضاءة جيدا يمكن أن تقلل من خطر السقوط.

الوقاية

إدارة الظروف الكامنة

أفضل طريقة لمنع اعتلال الأعصاب المحيطية لإدارة الحالات الطبية التي كنت وضعت في خطر.

جعل خيارات نمط الحياة الصحية

هذه العادات دعم العصبية الصحية:

تناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون للحفاظ على الأعصاب صحية. حماية ضد انخفاض مستويات فيتامين ب 12 عن طريق تناول اللحوم, الأسماك, البيض, منتجات الألبان قليلة الدسم و الحبوب المحصنة. إذا كنت نباتي أو نباتي, والحبوب المحصنة هي مصدر جيد من فيتامين B-12 ، ولكن التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول B-12 المكملات الغذائية.
ممارسة الرياضة بانتظام. مع أخصائي الرعاية الصحية على ما يرام ، في محاولة للحصول على ما لا يقل عن 30 دقيقة إلى ساعة واحدة من ممارسة الرياضة على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع.
تجنب العوامل التي قد تسبب تلف الأعصاب. هذه العوامل يمكن أن تتضمن الطلبات المتكررة, التعرض للمواد الكيميائية السامة, التدخين و شرب الكثير من الكحول.

التشخيص

اعتلال الأعصاب المحيطية لديه العديد من الأسباب المحتملة. بالإضافة إلى الفحص السريري ، والتي قد تشمل اختبارات الدم والتشخيص عادة ما يتطلب:

تاريخ طبي كامل. الرعاية الصحية المهنية سوف ننظر في التاريخ الطبي الخاص بك. التاريخ سوف تشمل الأعراض الخاصة بك, نمط الحياة, التعرض للسموم, عادات الشرب و تاريخ عائلي من الجهاز العصبي, أو العصبية, الأمراض.
العصبية الامتحان. الرعاية المهنية قد تحقق ردود الفعل وتر العضلات والقوة نغمة القدرة على الشعور بعض الأحاسيس ، والتوازن والتنسيق.

الاختبارات

الرعاية الصحية المهنية قد أجل الاختبارات ، بما في ذلك:

اختبارات الدم. هذه يمكن الكشف عن مستويات منخفضة من الفيتامينات, مرض السكري, علامات التهاب أو التمثيل الغذائي القضايا التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
اختبارات التصوير. CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن ننظر فتق الأقراص ، مقروص الأعصاب ، كما دعا ضغط الأعصاب ، أورام أو غيرها من المشاكل التي تؤثر على الأوعية الدموية والعظام.
وظيفة العصب الاختبارات.الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية) يقيس ويسجل النشاط الكهربائي في العضلات الخاصة بك للعثور على تلف الأعصاب. إبرة رقيقة (القطب) يتم إدراجها في العضلات لقياس النشاط الكهربائي كما عقد العضلات. خلال anEMG ، دراسة التوصيل العصبي هو عادة أيضا. شقة أقطاب كهربائية توضع على الجلد وانخفاض التيار الكهربائي يحفز الأعصاب. الرعاية الصحية المهنية سوف يسجل كيف الأعصاب الرد على التيار الكهربائي.
آخر وظيفة العصب الاختبارات. هذه قد تشمل المنعكس اللاإرادي الشاشة. هذا الاختبار المحاضر كيف اللاإرادي الألياف العصبية العمل. اختبارات أخرى يمكن أن تشمل العرق الاختبار الذي يقيس قدرة الجسم على التعرق و الحسية الاختبارات التي سجل شعورك اللمس, اهتزاز, التبريد و الحرارة.
العصب خزعة. هذا ينطوي على إزالة جزء صغير من العصبية عادة العصبية الحسية ، في محاولة للعثور على سبب الاعتلال العصبي.
خزعة الجلد. جزء صغير من الجلد يتم إزالة للنظر في عدد من النهايات العصبية.

وظيفة العصب الاختبارات. الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية) يقيس ويسجل النشاط الكهربائي في العضلات الخاصة بك للعثور على تلف الأعصاب. إبرة رقيقة (القطب) يتم إدراجها في العضلات لقياس النشاط الكهربائي كما عقد العضلات.

خلال فريق الإدارة البيئية ، دراسة التوصيل العصبي هو عادة أيضا. شقة أقطاب كهربائية توضع على الجلد وانخفاض التيار الكهربائي يحفز الأعصاب. الرعاية الصحية المهنية سوف يسجل كيف الأعصاب الرد على التيار الكهربائي.

العلاج

أهداف العلاج هي لإدارة حالة تسبب الاعتلال العصبي و تحسين الأعراض. إذا كانت الفحوصات المخبرية تظهر أي حالة التي تسبب الاعتلال العصبي ، أخصائي الرعاية الصحية قد يوصي الساهرة الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب يبقى نفسه أو يحصل على نحو أفضل.

الأدوية

يمكن استخدام أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة اعتلال الأعصاب المحيطية. وهناك أيضا الأدوية المستخدمة في تحسين أعراض الاعتلال العصبي المحيطي. وتشمل هذه الأدوية:

مسكنات الألم. الأدوية المتاحة دون وصفة طبية ، مثل العقاقير المضادة للالتهابات ، يمكن أن يحسن أعراض خفيفة.
مكافحة الاستيلاء على الأدوية. الأدوية مثل جابابنتين (Gralise, Neurontin ، Horizant) و الركبه (Lyrica) المتقدمة لعلاج الصرع في كثير من الأحيان تحسين الآلام العصبية. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل النعاس والدوخة.
العلاجات الموضعية.ليدوكائين كريم التي تتوفر من دون وصفة طبية يمكن تطبيقها على الجلد. ليدوكائين بقع أخرى من العلاج تنطبق على الجلد لتحسين الألم. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل النعاس, دوخة وتنميل في موقع التصحيح.
مضادات الاكتئاب.بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين (Pamelor), يمكن أن تساعد في تحسين الألم. هذه الأدوية تتداخل مع العمليات الكيميائية في الدماغ و الحبل الشوكي التي تسبب لك الشعور بالألم. السيروتونين والنورادرينالين reuptake المانع تناولوها (سيمبالتا) و تمديد الإفراج مضادات الاكتئاب الفينلافاكسين (Effexor XR) و desvenlafaxine (Pristiq) أيضا قد تحسن اعتلال الأعصاب المحيطية الألم الناجم عن مرض السكري. الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب قد تشمل جفاف الفم, غثيان, نعاس, دوخة, تغيرات في الشهية, زيادة الوزن والإمساك.

العلاجات الموضعية. ليدوكائين كريم التي تتوفر من دون وصفة طبية يمكن تطبيقها على الجلد.

ليدوكائين بقع أخرى من العلاج تنطبق على الجلد لتحسين الألم. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل النعاس, دوخة وتنميل في موقع التصحيح.

مضادات الاكتئاب. بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين (Pamelor), يمكن أن تساعد في تحسين الألم. هذه الأدوية تتداخل مع العمليات الكيميائية في الدماغ و الحبل الشوكي التي تسبب لك الشعور بالألم.

السيروتونين والنورادرينالين reuptake المانع تناولوها (سيمبالتا) و تمديد الإفراج مضادات الاكتئاب الفينلافاكسين (Effexor XR) و desvenlafaxine (Pristiq) أيضا قد تحسن اعتلال الأعصاب المحيطية الألم الناجم عن مرض السكري.

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب قد تشمل جفاف الفم, غثيان, نعاس, دوخة, تغيرات في الشهية, زيادة الوزن والإمساك.

العلاجات

مختلف العلاجات والإجراءات التي قد تساعد مع أعراض الاعتلال العصبي المحيطي.

جهاز تشويش إذاعي العلاج. هذا العلاج يستخدم النبضات الكهربائية ترسل nonpain الرسائل إلى الدماغ. هذه الرسائل محل الألم رسائل ترسل الأعصاب إلى الدماغ. والهدف من ذلك هو تدريب الدماغ على التفكير لا يوجد ألم.
تحفيز الحبل الشوكي. هذا النوع من العلاج يعمل عن طريق وضع الأجهزة في الجسم. تسمى هذه الأجهزة neurostimulators. يرسلون على مستوى منخفض النبضات الكهربائية التي يمكن أن تمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ.
تبادل البلازما, المنشطات في الوريد الجلوبيولين المناعي. هذه العلاجات غالبا ما تستخدم إذا كان التهاب أو شروط المناعة الذاتية التي تسبب الاعتلال العصبي مع ضعف أو خدر أو الخلل. هذه العلاجات لا تستخدم لعلاج الألم وحده.
العلاج الطبيعي. إذا كان لديك ضعف في العضلات أو مشاكل في التوازن, العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في تحسين القدرة على التحرك. قد تحتاج أيضا اليد أو القدم الأقواس, قصب, وكر, أو على كرسي متحرك.
جراحة. اعتلال الأعصاب الناجم عن الضغط على الأعصاب مثل من الأورام ، قد تتطلب جراحة.

الطب البديل

بعض الناس يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية محاولة العلاجات التكميلية للحصول على الإغاثة. لم يتوصل الباحثون دراسة هذه التقنيات تماما كما لديهم معظم الأدوية. ولكن بعد العلاج وقد أظهرت بعض الوعد:

الوخز بالإبر. إدخال إبر رقيقة إلى نقاط مختلفة في الجسم قد تخفض أعراض الاعتلال العصبي المحيطي. قد تحتاج عدة جلسات قبل أن نرى تحسنا. الوخز بالإبر تعتبر آمنة عند القيام به من قبل ممارس معتمد استخدام الإبر المعقمة.
حمض ألفا-ليبويك. هذا وقد استخدمت لعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية في أوروبا لسنوات و هناك بعض الأدلة على أنه يمكن أن يكون مفيدا في تلك مؤلمة الاعتلال العصبي السكري. مناقشة استخدام حمض ألفا-ليبويك مع أخصائي الرعاية الصحية لأنه يمكن أن يؤثر على مستويات السكر في الدم. غيرها من الآثار الجانبية يمكن أن تشمل اضطراب في المعدة والطفح الجلدي.
الأحماض الأمينية. الأحماض الأمينية مثل acetyl-L-الكارنيتين ، قد يستفيد الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي و الناس مع مرض السكري. الآثار الجانبية قد تشمل الغثيان والقيء.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لمساعدتك في إدارة الاعتلال العصبي المحيطي:

رعاية قدميك ، وخاصة إذا كان لديك مرض السكري. تحقق يوميا عن بثور أو جروح أو النسيج. ملابس ناعمة فضفاضة من القطن الجوارب مبطن الأحذية. يمكنك استخدام نصف دائري هوب, والذي يتوفر في متجر مستلزمات طبية للحفاظ على وضع off الساخنة أو حساسية القدمين.
ممارسة الرياضة. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل المشي ثلاث مرات في الأسبوع يمكن أن تقلل ألم الاعتلال العصبي وتحسين قوة العضلات و تساعد في السيطرة على مستويات السكر في الدم. لطيف الروتينية مثل اليوغا والتاي تشي قد يساعد أيضا. إذا كان لديك مؤلمة الاعتلال العصبي في القدمين, قد ترغب في محاولة تجمع القائم على ممارسة الرياضة مثل السباحة.
الإقلاع عن التدخين. تدخين السجائر يمكن أن يسبب مشاكل في الدورة الدموية. هذا يزيد من خطر مشاكل القدم وغيرها من الاعتلال العصبي مضاعفات.
تناول وجبات صحية. التغذية الجيدة أمر مهم خاصة إلى التأكد من أن تحصل على الفيتامينات والمعادن الهامة. تشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون في النظام الغذائي الخاص بك.
تجنب الكحول المفرط. الكحول يمكن أن تجعل الاعتلال العصبي المحيطي هو أسوأ.
مراقبة مستويات السكر في الدم. إذا كان لديك مرض السكري, هذا وسوف تساعد على الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة و قد يساعد في تحسين الاعتلال العصبي.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية أخصائي الرعاية الصحية. ثم قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في اضطرابات الجهاز العصبي ، كما دعا طبيب أعصاب.

هنا هو المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل صيام اختبار معين. جعل قائمة:

الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي أن ذلك قد يبدو أنهم لا علاقة سبب جدولة الموعد.
مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك مؤخرا تؤكد أو تغييرات رئيسية في الحياة, التاريخ الطبي للعائلة و تعاطي الكحول.
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتخذ ، بما في ذلك جرعات.
الأسئلة أن تسأل أخصائي الرعاية الصحية.

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.

عن اعتلال الأعصاب المحيطية الأساسية الأسئلة ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة?
ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
ما الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
هل هناك بدائل النهج تقترحين ؟
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل أنا بحاجة إلى الحد من الأنشطة ؟
هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن تأخذ ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

أخصائي الرعاية الصحية من المرجح أن أطرح عليك أسئلة مثل:

هل لديك شروط صحية مثل مرض السكري أو أمراض الكلى?
متى تبدأ الأعراض?
وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
كم قاسية هي الأعراض ؟
لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
لا أحد في عائلتك لديهم أعراض مشابهة لك ؟
وقد سقط في السنة الماضية ؟
هل كان لديك أي إصابات قدميك ؟