أعراض و علاج ورم Wilms
نظرة عامة
Wilms الورم نادر من سرطان الكلى الذي يصيب أساسا الأطفال. المعروف أيضا باسم nephroblastoma ، هو الأكثر شيوعا من سرطان الكلى في الأطفال. ورم Wilms غالبا ما يصيب الأطفال من سن 3 إلى 4. فإنه يصبح أقل شيوعا بعد سن 5 ، ولكن يمكن أن تؤثر على الأطفال الأكبر سنا وحتى الكبار.
ورم Wilms في الغالب يحدث في الكلى. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون في كلا الكليتين في نفس الوقت.
على مر السنين ، تقدما في تشخيص و علاج ورم Wilms قد تحسنت كثيرا في تشخيص الأطفال الذين يعانون من هذا المرض. مع العلاج, توقعات معظم الأطفال الذين يعانون من ورم Wilms جيدة.
الأعراض
أعراض ورم Wilms تختلف كثيرا. بعض الأطفال لا يبدو أن لديها أي أعراض. ولكن البعض الآخر مع ورم Wilms واحد أو أكثر من هذه الأعراض:
- الشامل في منطقة المعدة التي يمكن أن يرى.
- تورم في منطقة المعدة.
- ألم في منطقة المعدة.
الأعراض الأخرى قد تتضمن:
- حمى.
- الدم في البول.
- انخفاض خلايا الدم الحمراء المستوى المعروف أيضا باسم فقر الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
عند الذهاب الى الطبيب
موعد مع طفلك مقدم الرعاية الصحية إذا كنت ترى الأعراض التي تقلق. Wilms الورم نادر الحدوث. لذلك فمن المحتمل أن شيئا آخر هو الذي يسبب الأعراض. ولكن من المهم أن تحقق من أي مخاوف.
أسباب
ليس من الواضح ما الذي يسبب ورم Wilms.
السرطان يبدأ في الخلايا عندما تضع تغييرات في الحمض النووي. خلايا الحمض النووي يحمل التعليمات التي تخبر الخلايا ماذا تفعل. التغييرات التي تخبر الخلايا أن تنمو وتتكاثر بسرعة. الخلايا السرطانية لا تعيش في حين الخلايا السليمة يموت كجزء من دورة حياتهم الطبيعية. مع ورم Wilms التغييرات تجعل إضافية الخلايا في الكلى التي تشكل الورم.
نادرا التغييرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأبناء يمكن أن تزيد من خطر ورم Wilms.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر ورم Wilms تشمل:
- كونه أسود. في أمريكا الشمالية وأوروبا ، أسود الأطفال لديهم ارتفاع طفيف خطر الإصابة ورم Wilms من الأطفال من الأجناس الأخرى. الأمريكي-الآسيوي الأطفال تظهر لديهم خطر أقل من الأطفال من الأجناس الأخرى.
- وجود تاريخ عائلي من ورم Wilms. وجود شخص ما في العائلة من لديه ورم Wilms يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.
ورم Wilms يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال الذين لديهم ظروف معينة موجودة عند الولادة ، بما في ذلك:
- انعدام القزحية. في انعدام القزحية (an-ih-التخلص-ه-اه) ، الجزء الملون من العين المعروف باسم القزحية ، النماذج فقط في جزء أو لا على الاطلاق.
- Hemihypertrophy. Hemihypertrophy (هيم-e-مرحبا-بور-truh-رسوم) يعني جانب واحد من الجسم أو جزء من الجسم أكبر من الجانب الآخر.
ورم Wilms يمكن أن يحدث كجزء من المتلازمات النادرة ، بما في ذلك:
- WAGR متلازمة. هذه المتلازمة تشمل Wilms الورم ، الأنيريديا التناسلية والجهاز البولي ومشاكل الإعاقة الفكرية.
- دنيس-حاولت متلازمة. هذه المتلازمة تشمل ورم Wilms, أمراض الكلى و خنوثة كاذبة الذكور (سو-do-لها-ماف-رو-dit-عز-um). في خنوثة كاذبة الذكور ، ولد الأعضاء التناسلية ليست بوضوح الذكور.
- بيكويث-فيدمان متلازمة. الأطفال الذين يعانون من هذه المتلازمة تميل إلى أن تكون أكبر بكثير مما هو الحال المعروف بضخامة الجسم. هذه المتلازمة قد تسبب الأجهزة في منطقة المعدة برز في قاعدة الحبل السري واللسان كبير كبير الأعضاء الداخلية وآذان التي تتشكل على نحو غير عادي.
الوقاية
ورم Wilms لا يمكن منعها.
إذا كان طفلك لديه أي من الظروف التي تزيد من خطر ورم Wilms ، مقدم الرعاية الصحية قد توحي به الكلى بالموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان للبحث عن أي شيء غير عادي في الكلى. على الرغم من أن هذا الفحص لا يمنع ورم Wilms ، قد تساعد في العثور على المرض في مرحلة مبكرة.
التشخيص
لتشخيص ورم Wilms ، مقدم الرعاية الصحية قد يستغرق تاريخ عائلي و القيام بما يلي:
- الفحص السريري. مزود سوف ابحث عن علامات ورم Wilms.
- اختبارات الدم والبول. هذه الفحوصات المخبرية يمكن أن تظهر جيدا كيف الكلى العمل.
- اختبارات التصوير. الاختبارات التي تخلق الصور الكلى تساعد على العثور على ما إذا كان الطفل يعاني من ورم الكلى. التصوير قد تشمل اختبارات الموجات فوق الصوتية, الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالأشعة السينية.
انطلاق السرطان
بعد العثور على ورم Wilms, فريق الرعاية الصحية قد يوصي اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. هذا يسمى السرطان المرحلة. الصدر بالأشعة السينية أو الصدر المقطعية و مسح العظام يمكن أن تظهر ما إذا كان السرطان قد انتشر الماضي الكلى.
مرحلة السرطان يساعد على اتخاذ قرار العلاج. في الولايات المتحدة, مراحل ورم Wilms هي:
- المرحلة 1. يتم العثور على السرطان فقط في كلية واحدة. جراحة إزالة كل شيء.
- المرحلة 2. السرطان قد انتشر خارج الكلية ، مثل قريب أو الدهون في الأوعية الدموية. ولكن الجراحة يمكن أن تزال إزالة كل شيء.
- المرحلة 3. السرطان قد انتشر خارج الكلى الصغيرة القريبة أجهزة مكافحة العدوى ، المعروف أيضا باسم العقد اللمفية. ويمكن أيضا أن ينتشر إلى أماكن أخرى داخل البطن. الخلايا السرطانية قد تسرب داخل البطن قبل أو أثناء الجراحة ، أو الجراحة قد لا تكون قادرة على إزالة كافة السرطان.
- المرحلة 4. السرطان قد انتشر خارج الكلى إلى أماكن أخرى في الجسم مثل الرئتين, الكبد, العظام أو الدماغ.
- المرحلة 5. تم العثور على الخلايا السرطانية في كلا الكليتين. الورم في كل كلية يقام في حد ذاته.
العلاج
علاج ورم Wilms ينطوي عادة على الجراحة و العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان تشمل العلاج الإشعاعي. العلاج يعتمد على مرحلة السرطان. لأن هذا النوع من السرطان نادر ، مركز سرطان الأطفال التي تعامل هذا النوع من السرطان قد يكون خيارا جيدا.
جراحة
علاج ورم Wilms قد تبدأ مع عملية جراحية لإزالة كل أو جزء من الكلى. الجراحة أيضا يؤكد التشخيص. الأنسجة إزالتها أثناء الجراحة يتم إرسالها إلى المختبر لمعرفة ما إذا كان سرطانية و ما هو نوع من السرطان في الورم.
جراحة ورم Wilms قد تشمل:
- إزالة جزء من الكلية. المعروفة باسم استئصال الكلية الجزئي ، وهذا ينطوي على إزالة الورم وجزء صغير من الكلى حوله. هذا يمكن القيام به إذا كان السرطان هو صغير جدا أو لطفل واحد فقط عمل الكلى.
- إزالة الكلى والأنسجة المحيطة بها. المعروفة باسم استئصال الكلية الجذري هذا النوع من الجراحة أيضا ينطوي على إزالة الغدد الليمفاوية القريبة, جزء من الحالب و أحيانا الغدة الكظرية. الكلى الذي تبقى على عمل الكليتين.
- إزالة كل أو جزء من كلا الكليتين. إذا كان السرطان يؤثر على الكلى, جراحة ينطوي على إزالة الكثير من السرطان ممكن من كليهما. في بعض الأحيان, وهذا يعني إزالة كل من الكليتين. الطفل عندئذ تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي القوي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. علاج ورم Wilms عادة ما ينطوي على استخدام أكثر من دواء واحد لقتل الخلايا السرطانية. الدواء يعطى عن طريق الوريد.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تعتمد على الأدوية المستخدمة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل الغثيان, قيء, فقدان الشهية, فقدان الشعر وارتفاع خطر الإصابة بالأمراض. اسأل طفلك فريق الرعاية الصحية ما من آثار جانبية قد تحدث أثناء العلاج. اسأل إذا كان قد يكون هناك مشاكل طويلة الأجل نتيجة العلاج.
إذا أعطيت قبل الجراحة, العلاج الكيميائي يمكن تقليص الأورام وجعلها أسهل لإزالة. بعد الجراحة يمكن أن تقتل خلايا السرطان التي تترك في الجسم. العلاج الكيميائي قد يكون أيضا خيار للأطفال الذين السرطان بعيدا جنبا إلى جنب إلى إزالتها تماما مع الجراحة.
للأطفال الذين لديهم السرطان في كل من الكليتين ، يعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة. وهذا قد يجعل من المرجح أن كلية واحدة يمكن حفظها.
العلاج الإشعاعي
بعض الأطفال قد يكون العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي يستخدم رفيع المستوى أشعة الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. الطاقة يمكن أن تأتي من الأشعة السينية ، والبروتونات وغيرها من المصادر.
أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضع الطفل على الطاولة. آلة كبيرة تتحرك حول الطفل ، لافتا الطاقة الحزم في السرطان. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الغثيان, الإسهال, التعب مثل حروق الشمس وتهيج الجلد.
بعض الأطفال لديهم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. كما يمكن أن تستخدم للسيطرة على السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. اسأل إذا كان قد يكون هناك مشاكل طويلة الأجل نتيجة العلاج الإشعاعي.
التأقلم والدعم
وهنا بعض الاقتراحات لمساعدتك على دليل عائلتك من خلال علاج السرطان.
في المستشفى
عندما يكون طفلك قد المواعيد الطبية أو يبقى في المستشفى:
- جلب المفضلة لديك لعبة أو كتاب إلى مكتب أو عيادة الزيارات أن تبقي طفلك مشغولا أثناء الانتظار.
- البقاء مع طفلك خلال اختبار أو معاملة ، إذا كان ذلك ممكنا. وصف ما سيحدث في استخدام الكلمات يعرف الطفل.
- تشمل لعب الوقت في الجدول الزمني الخاص بطفلك. المستشفيات الكبرى عادة ما يكون لعب للأطفال الذين يعالجون. في كثير من الأحيان اللعب الموظفين التدريب في تنمية الطفل ، والترفيه ، علم النفس أو الخدمة الاجتماعية. للأطفال الذين يجب البقاء في غرفهم ، حياة الطفل أخصائي أو الترفيهية المعالج قد تكون قادرة على الزيارة.
- نطلب الدعم من عيادة أو مستشفى الموظفين. ابحث عن المنظمات لآباء الأطفال المصابين بالسرطان. الآباء والأمهات الذين تم من خلال هذا يمكن أن توفر الدعم والأمل نصيحة جيدة. اسأل طفلك فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم المحلية.
في المنزل
بعد خروجه من المستشفى:
- مراقبة طفلك ' ق مستوى الطاقة خارج المستشفى. إذا كان طفلك يشعر جيدا بما فيه الكفاية ، بلطف تشجيع المشاركة في الأنشطة العادية. أيضا جعل الوقت للراحة ، وخاصة بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاع.
- الاحتفاظ بسجل يومي طفلك درجة حرارة الجسم ، مستوى الطاقة, النوم, الأدوية المستخدمة والآثار الجانبية. مشاركة هذه المعلومات مع طفلك مقدم الرعاية الصحية.
- خطة نظام غذائي نموذجي ما لم يكن طفلك مزود تشير إلى خلاف ذلك. جعل الأطعمة المفضلة لديك. العلاج الكيميائي يمكن أن تؤثر على الرغبة في تناول الطعام. زيادة السوائل.
- تشجيع رعاية الفم. شطف الفم يمكن أن تكون مفيدة من أجل القروح أو المناطق التي تنزف. استخدام بلسم الشفاه على تهدئة تشقق الشفاه. من الناحية المثالية ينبغي أن يكون طفلك بحاجة إلى رعاية الأسنان قبل بدء العلاج. بعد ذلك تحقق مع طفلك موفر قبل جدولة الزيارات إلى طبيب الأسنان.
- تحقق مع موفر قبل التطعيم. علاج السرطان يؤثر على الجهاز المناعي.
- التحدث مع الأطفال الآخرين حول هذا المرض. أقول لهم عن التغييرات التي قد ترى في الطفل الذي يعاني من السرطان مثل تساقط الشعر وانخفاض الطاقة. والاستماع إلى همومهم.
التحضير لموعدك
إذا كان طفلك هو تشخيص ورم Wilms, قد يتم تحويلك إلى المتخصصين. قد يكون هذا الطبيب الذي يعالج من السرطان, وهو ما يسمى طبيب أو جراح متخصص في جراحة الكلى ، وهو ما يسمى المسالك البولية.
ما يمكنك القيام به
للتحضير التعيين:
- تقديم قائمة من جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والزيوت وغيرها من المكملات الغذائية أن يأخذ الطفل ، بما في ذلك جرعات.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن آتي معك لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها أثناء التعيين.
- كتابة قائمة من الأسئلة أن تسأل طفلك مقدم الرعاية الصحية.
عن ورم Wilms بعض الأسئلة ما يلي:
- ما هي الفحوصات التي يحتاجها طفلي ؟
- أي مرحلة هو طفلي السرطان ؟
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما هي أنواع الآثار الجانبية يمكن أن هذه العلاجات السبب ؟
- سوف تحتاج إلى تقييد الطفل النشاط أو تغيير النظام الغذائي أثناء العلاج ؟
- ما هو طفلي outlook ؟
- ما هو احتمال أن السرطان لن يعود ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طفلك مقدم الرعاية الصحية من المرجح أن أسألك أسئلة مثل:
- متى لاحظت طفلك الأعراض ؟
- هل هناك تاريخ من السرطان بما في ذلك سرطان الأطفال في عائلتك ؟
- هل طفلك لديه أي تاريخ عائلي من العيوب الخلقية وخاصة في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية?
