أعراض و علاج ورم القواتم
نظرة عامة
ورم القواتم (رسوم-o-kroe-وزارة التربية-sy-تو-الموح) هو نادر من الورم الذي ينمو في الغدة الكظرية. في معظم الأحيان الورم ليس السرطان. عندما يكون الورم ليس السرطان ، تدعى حميدة.
لديك اثنين من الغدد الكظرية — واحد في الجزء العلوي من كل كلية. الغدد الكظرية جعل الهرمونات التي تساعد في السيطرة على العمليات الرئيسية في الجسم مثل ضغط الدم. عادة, ورم القواتم أشكال في واحد فقط من الغدة الكظرية. ولكن الأورام يمكن أن تنمو في كل من الغدد الكظرية.
مع ورم القواتم, الورم تطلق الهرمونات التي يمكن أن تسبب أعراض مختلفة. وتشمل ارتفاع ضغط الدم, صداع, التعرق و أعراض نوبة الهلع. إذا كان الورم لا يعامل خطيرة أو مهددة للحياة الضرر إلى أجهزة الجسم الأخرى يمكن أن يحدث.
عملية جراحية لإزالة ورم القواتم في كثير من الأحيان يعود ضغط الدم إلى مجموعة صحية.
الأعراض
الورم غالبا ما يسبب الأعراض التالية:
- ارتفاع ضغط الدم.
- الصداع.
- التعرق الشديد.
- سرعة ضربات القلب.
بعض الناس مع pheochromocytomas أيضا أعراض مثل:
- اهتزاز العصبي.
- الجلد الذي يتحول لون أفتح ، كما دعا شحوب.
- ضيق في التنفس.
- الذعر الهجوم من نوع الأعراض التي يمكن أن تشمل المفاجئ الخوف الشديد.
- القلق أو الشعور من العذاب.
- مشاكل في الرؤية.
- الإمساك.
- فقدان الوزن.
بعض الناس مع pheochromocytomas قد لا تظهر أعراض. أنهم لا يدركون أن لديهم الورم حتى اختبار التصوير يحدث للعثور عليه.
أعراض نوبات
في معظم الأحيان أعراض ورم القواتم تأتي وتذهب. عندما تبدأ فجأة و تبقى العودة, أنهم المعروفة باسم نوبات أو الهجمات. هذه نوبات قد أو قد لا يكون الزناد التي يمكن العثور عليها.
أنشطة معينة أو ظروف يمكن أن تؤدي إلى نوبة ، مثل:
- البدني الشاق.
- القلق أو التوتر.
- التغيرات في وضع الجسم, مثل الانحناء أو الانتقال من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف.
- المخاض والولادة.
- الجراحة و الأدوية التي تسبب لك أن تكون في النوم مثل الدولة أثناء الجراحة ، ودعا مخدر.
الأطعمة التي تحتوي على الثيامين ، وهي مادة تؤثر على ضغط الدم ، كما يمكن أن تؤدي إلى نوبات. الثيامين هو شائع في الأطعمة المخمرة ، الذين تتراوح أعمارهم بين, مخلل, الشفاء, ناضج أو مدلل. وتشمل هذه الأطعمة:
- بعض أنواع الجبن.
- بعض البيرة والنبيذ.
- فول الصويا أو المنتجات المصنوعة من الصويا.
- الشوكولاته.
- المجففة أو اللحوم المدخنة.
بعض الأدوية و العقاقير التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات تشمل:
- الاكتئاب الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. بعض الأمثلة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي أميتريبتيلين و ديسيبرامين (Norpramin).
- الاكتئاب الأدوية تسمى مثبطات أوكسيديز (MAOIs) ، مثل فينيلزين (نارديل), ترانيلسيبرومين (بارنيت) و ايسوكاربوكسازيد (ماربلان). خطر نوبات هو أعلى من ذلك إذا كانت هذه الأدوية تؤخذ مع الأطعمة أو المشروبات عالية في الثيامين.
- المنشطات مثل الكافيين ، الأمفيتامينات أو الكوكايين.
عند الذهاب الى الطبيب
ارتفاع ضغط الدم هو واحد من أهم أعراض ورم القواتم. ولكن معظم الناس الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم لا يكون هناك ورم الغدة الكظرية. التحدث مع طبيبك إذا كان أي من هذه العوامل تنطبق عليك:
- نوبات من الأعراض المرتبطة مع ورم القواتم, مثل الصداع و التعرق و سريع قصف ضربات القلب.
- مشكلة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم مع العلاج الحالي.
- ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل سن 20.
- المتكررة الارتفاعات الكبيرة في ضغط الدم.
- تاريخ عائلي من ورم القواتم.
- تاريخ عائلي من ذات الحالة الوراثية. وتشمل هذه الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا, نوع 2 (الرجال 2), فون هيبل-لينداو المرض ورثت وباراجانجليوما المتلازمات و الورم العصبي الليفي 1.
أسباب
الباحثين لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب ورم القواتم. فإن أشكال الورم في خلايا تسمى أليف الكروم الخلايا. هذه الخلايا توجد في مركز الغدة الكظرية. الإفراج عن هرمونات معينة ، أساسا الأدرينالين والنورادرينالين. هذه الهرمونات تساعد على التحكم في العديد من وظائف الجسم مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والسكر في الدم.
الأدرينالين والنورادرينالين الزناد الجسم القتال أو الهروب. أن استجابة يحدث عندما يكون الجسم يعتقد أن هناك تهديدا. الهرمونات يسبب ارتفاع ضغط الدم و القلب ينبض أسرع. كما أنها تعد أجهزة الجسم الأخرى حتى تتمكن من التحرك بسرعة. الورم يسبب المزيد من هذه الهرمونات إلى أن أفرج عنه. و ذلك لأسباب منها أن يكون صدر عندما كنت لا في حالة تهدد.
معظم أليف الكروم الخلايا في الغدد الكظرية. ولكن مجموعات صغيرة من هذه الخلايا هي أيضا في القلب والرأس والعنق والمثانة والمعدة المنطقة على طول العمود الفقري. أليف الكروم أورام الخلية تقع خارج الغدد الكظرية تسمى paragangliomas. أنها قد تسبب نفس التأثيرات على الجسم ورم القواتم.
عوامل الخطر
عمر الشخص و بعض الظروف الطبية يمكن أن ترفع من خطر ورم القواتم.
معظم pheochromocytomas موجودة في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50. ولكن الورم يمكن أن تشكل في أي سن.
الناس الذين لديهم بعض وراثي نادر شروط لديهم مخاطر أعلى من pheochromocytomas. الأورام يمكن أن تكون حميدة ، بمعنى أنها لم السرطان. أو أنها يمكن أن تكون خبيثة ، وهذا يعني أنهم السرطان. في كثير من الأحيان ، أورام حميدة المتعلقة بهذه الأمراض الوراثية تشكل في كل من الغدد الكظرية. الأمراض الوراثية المرتبطة مع ورم القواتم تشمل:
- الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا, نوع 2 (الرجال 2). هذا الشرط يمكن أن يسبب الأورام في أكثر من جزء واحد من الجسم هرمون صنع نظام يسمى نظام الغدد الصماء. هناك نوعان من الرجال 2 — نوع 2A نوع 2B. على حد سواء يمكن أن تنطوي على pheochromocytomas. الأورام الأخرى المرتبطة مع هذا الشرط يمكن أن تظهر في أجزاء أخرى من الجسم. هذه الأجزاء من الجسم وتشمل الغدة الدرقية, الغدة الدرقية ، الشفتين ، الفم والجهاز الهضمي.
- فون هيبل-لينداو المرض. هذا الشرط يمكن أن يسبب الأورام في أجزاء كثيرة من الجسم. ممكن مواقع تشمل الدماغ و الحبل الشوكي ، ونظام الغدد الصماء والبنكرياس والكلى.
- الورم العصبي الليفي 1. هذا الشرط يسبب الأورام في الجلد تسمى الأورام الليفية العصبية. كما يمكن أن يسبب الأورام العصبية في مؤخرة العين الذي يصل إلى الدماغ يسمى العصب البصري.
- وراثية وباراجانجليوما المتلازمات. هذه الشروط هي تنتقل في العائلات. أنها يمكن أن يؤدي pheochromocytomas أو paragangliomas.
مضاعفات
الورم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى. ارتفاع ضغط الدم مرتبط مع ورم القواتم يمكن أن تلحق الضرر الأجهزة وخاصة أنسجة القلب والأوعية الدموية النظام ، والدماغ والكليتين. هذا الضرر يمكن أن يسبب ظروف خطيرة ، بما في ذلك:
- أمراض القلب.
- السكتة الدماغية.
- الفشل الكلوي.
- فقدان الرؤية.
الأورام السرطانية
نادرا, ورم القواتم سرطانية, و تنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم. الخلايا السرطانية من الورم أو وباراجانجليوما في معظم الأحيان السفر إلى نظام الليمفاوية والعظام الكبد أو الرئتين.
التشخيص
لمعرفة ما إذا كان لديك ورم القواتم, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أمر مختلف الاختبارات.
الفحوصات المخبرية
هذه الاختبارات قياس مستويات هرمونات الأدرينالين و النورادرينالين ، والمواد التي يمكن أن تأتي من تلك الهرمونات تسمى metanephrines. رفع مستويات metanephrines هي أكثر شيوعا عندما يكون الشخص لديه ورم القواتم. Metanephrine مستويات أقل من المحتمل أن تكون مرتفعة عندما يكون الشخص لديه أعراض بسبب شيء آخر غير ورم القواتم.
- على مدار 24 ساعة اختبار البول. في هذا الاختبار يمكنك جمع عينة من البول في كل مرة كنت التبول أكثر من 24 ساعة. طلب خطي توجيهات حول كيفية تخزين التسمية والعودة العينات.
- اختبار الدم. الرعاية الصحية المهنية يأخذ عينة من الدم لفحصها في المختبر.
لكلا النوعين من الاختبارات ، اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى أن تفعل أي شيء من أجل التحضير. على سبيل المثال ، قد يطلب منك عدم تناول الطعام لفترة معينة من الوقت قبل الاختبار. ويسمى هذا الصيام. أو قد يطلب منك أن تخطي أخذ بعض الأدوية. لا تخطي جرعة الدواء ما لم يكن عضوا في فريق الرعاية الصحية الخاص بك يقول لك ويعطيك الاتجاهات.
اختبارات التصوير
إذا كانت نتائج الاختبارات المعملية العثور على دلائل على وجود ورم القواتم, التصوير الفحوصات اللازمة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أمر واحد أو أكثر من هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان لديك ورم. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- CTscan, الذي يجمع بين سلسلة من صور الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة في جميع أنحاء الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي, الذي يستخدم موجات الراديو و المجال المغناطيسي لجعل صور مفصلة.
- M-iodobenzylguanidine (MIBG) التصوير الضوئي التي يمكن الكشف عن كميات صغيرة من حقن المشعة المجمع. المجمع هو تناول pheochromocytomas.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET), المسح الضوئي التي يمكن أيضا الكشف عن المركبات المشعة تناول ورم.
ورم في الغدة الكظرية قد تكون موجودة أثناء التصوير الدراسات التي أجريت لأسباب أخرى. إذا كان هذا يحدث في مجال الرعاية الصحية في كثير من الأحيان سوف أطلب المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان الورم يحتاج إلى علاج.
الاختبارات الجينية
طبيبك قد يوصي الاختبارات الجينية لمعرفة ما إذا كان الورم هو ذات الصلة إلى حالة وراثية. معلومات عن العوامل الوراثية يمكن أن تكون هامة لأسباب عديدة:
- بعض الأمراض الوراثية يمكن أن تسبب أكثر من مشكلة طبية. لذا اختبار النتائج قد تشير إلى الحاجة إلى شاشة ظروف طبية أخرى.
- بعض الأمراض الوراثية من المرجح أن يحدث ذلك مرة أخرى أو أن السرطان. لذا نتائج الاختبار الخاصة بك قد تؤثر على قرارات العلاج أو خطط طويلة الأجل لتتبع صحتك.
- نتائج الاختبارات قد تشير إلى أن أفراد الأسرة الآخرين يجب فحص ورم القواتم أو الشروط ذات الصلة.
الاستشارة الوراثية يمكن أن تساعدك على فهم نتائج الاختبارات الجينية. كما أنها يمكن أن تساعد عائلتك إدارة أي قضايا الصحة العقلية مرتبطة ضغوط الاختبارات الجينية.
العلاج
الرئيسية لعلاج ورم القواتم هو عملية جراحية لإزالة الورم. قبل أن يكون لديك جراحة الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن يصف بعض ضغط الدم الأدوية. هذه الأدوية كتلة عالية من الأدرينالين والهرمونات إلى انخفاض مخاطر ارتفاع خطير في ضغط الدم أثناء الجراحة.
التحضير قبل الجراحة
عليك أن تأخذ الأدوية لمدة 7 إلى 14 يوما قبل الجراحة للمساعدة على خفض ضغط الدم. هذه الأدوية إما استبدال أو إضافة أخرى ضغط الدم الأدوية التي تأخذها. كما قد يقال أن يأكل عالية من الصوديوم في النظام الغذائي.
الأدوية مثل حاصرات ألفا و حاصرات بيتا حاصرات قناة الكالسيوم تبقى أصغر الأوردة و الشرايين مفتوحة ومريحة. هذا يحسن من تدفق الدم ويخفض ضغط الدم. بعض من هذه الأدوية أيضا قد تسبب القلب ينبض ببطء أكثر وأقل قوة. هذا يمكن أن تخفض ضغط الدم أكثر.
لأن هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية ، أنها تسبب كمية السوائل داخل الأوعية الدموية أن تكون منخفضة. هذا يمكن أن يسبب خطورة انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف. عالية الصوديوم في النظام الغذائي يمكن رسم أكثر السوائل داخل الأوعية الدموية. هذا يساعد على منع انخفاض ضغط الدم أثناء وبعد الجراحة.
جراحة
في معظم الأحيان, جراح يجعل بعض الجروح الصغيرة تسمى شقوق في منطقة المعدة. Wandlike الأجهزة مجهزة بكاميرات الفيديو وأدوات صغيرة يتم وضعها من خلال تخفيضات على إجراء الجراحة. وهذا ما يسمى عملية جراحية بالمنظار. بعض الجراحين تفعل هذا الإجراء مع التكنولوجيا الروبوتية. يجلسون في مكان قريب التحكم والسيطرة على الأسلحة الروبوتية التي حمل الكاميرا و أدوات الجراحة. إذا كان الورم كبير جدا ، جراحة تنطوي على شق أكبر و فتح تجويف البطن قد تكون هناك حاجة.
في كثير من الأحيان ، الجراح يزيل كامل الغدة الكظرية التي لديها ورم القواتم. ولكن الجراح قد إزالة الورم فقط ، وترك بعض صحية الغدة الكظرية الأنسجة. قد يكون ذلك عند آخر الغدة الكظرية أيضا قد أزيلت. أو قد يكون ذلك عندما تكون هناك أورام في كل من الغدد الكظرية.
إذا كان الورم السرطان و السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى ، الجراحة قد لا تكون قادرة على إزالة جميع الأنسجة السرطانية. إزالة أكبر قدر من الورم ممكن جنبا إلى جنب مع العلاج الطبي قد تخفف أعراض ورم القواتم. كما أنه يجعل ضغط الدم أسهل للسيطرة.
بعد الجراحة
إذا كان أحد صحية الغدة الكظرية لا يزال, أنها يمكن أن تحمل المهام عادة ما يتم من قبل اثنين من الغدد. ضغط الدم عادة ما يعود إلى مجموعة صحية بعد الجراحة. سوف تحتاج إلى إجراء فحوص منتظمة مع الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لبقية حياتك. هذه التعيينات تساعد على تتبع صحة تجد مخاوف صحية أخرى وتحقق لمعرفة ما إذا كان الورم قد عاد. إذا كان كل من الغدد الكظرية يتم إزالة, سوف تحتاج إلى أخذ أدوية الستيرويد لبقية حياتك. هذه الأدوية استبدال بعض هرمونات الغدد الكظرية جعل.
علاجات السرطان
عدد قليل جدا من pheochromocytomas هي السرطان. بسبب هذا, البحث عن أفضل علاجات محدودة. علاجات الأورام السرطانية و السرطانية التي انتشرت في الجسم ، تتعلق ورم القواتم, قد تشمل:
- العلاجات المستهدفة. هذه استخدام الدواء جنبا إلى جنب مع المواد المشعة التي يسعى من الخلايا السرطانية و يقتل منهم.
- العلاج الكيميائي. هذا العلاج يستخدم الأدوية القوية التي تقتل سريعة النمو الخلايا السرطانية. قد تساعد في تخفيف الأعراض في الأشخاص المصابين pheochromocytomas الذين السرطان قد انتشر.
- العلاج الإشعاعي. هذا العلاج يستخدم أشعة كثافة الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يخفف من أعراض الأورام التي قد انتشر إلى العظام وتسبب الألم.
- الاجتثاث. هذا العلاج يمكن أن تدمر الأورام السرطانية مع درجات الحرارة العالية الطاقة موجات الراديو أو الكحول الإيثانول.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية الأولية المهنية. ثم قد يتم تحويلك إلى أخصائي في الهرمونية الشروط تسمى الغدد الصماء.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك. تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول إذا كنت تستطيع. هذا الشخص يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات أن فريق الرعاية الخاص بك يعطيك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر. على سبيل المثال ، قد يطلب منك عدم تناول الطعام لفترة معينة من الزمن قبل الموعد. ويسمى هذا الصيام. أو قد تحتاج إلى إجراء الطب التغييرات قبل أن يكون لديك اختبار معين.
قبل موعدك ، جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي تغييرات من كيف كنت عادة ما تشعر, عندما بدأ ومتى آخر مرة.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل طبيبك.
الأسئلة أن تسأل طبيبك قد تشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل على المدى القصير أو الجارية?
- ما العلاج هل تنصح ؟
- هناك خيارات العلاج الأخرى جانبا من واحد كنت قد اقترحته ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- لديك أعراض المستمر ، أو أنها تأتي وتذهب ؟
- لا شيء يبدو أن تجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- ما يظهر أن تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك أو جعلها أسوأ ؟
- هل لديك أي الظروف الطبية الأخرى? وإذا كان الأمر كذلك فما العلاج؟ -
- هل لديك تاريخ عائلي من أورام الغدة الكظرية أو الغدد الصماء الأخرى أورام ؟
