أعراض و علاج تسمم الحمل
تسمم الحمل
نظرة عامة
تسمم الحمل هو من مضاعفات الحمل. مع تسمم الحمل ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم, مستويات عالية من البروتين في البول التي تشير إلى تلف الكلى (بروتينية) ، أو غيرها من علامات تلف الجهاز. تسمم الحمل عادة ما يبدأ بعد 20 أسبوعا من الحمل في النساء اللواتي ضغط الدم قد سبق في نطاق قياسي.
تركت دون علاج, تسمم الحمل يمكن أن تؤدي إلى خطيرة وحتى مميتة — مضاعفات لكل من الأم والطفل.
التسليم في وقت مبكر من الطفل غالبا ما يوصى. توقيت التسليم يعتمد على مدى شدة تسمم الحمل هو و كم عدد أسابيع الحمل أنت. قبل التسليم ، تسمم الحمل العلاج يشمل الرصد الدقيق والأدوية لخفض ضغط الدم وإدارة مضاعفات.
تسمم الحمل قد تتطور بعد الولادة من الطفل, وهي حالة تعرف باسم تسمم الحمل بعد الولادة.
الأعراض
السمة المميزة تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم, بروتينية, أو غيرها من علامات التلف الكلى أو غيرها من الأعضاء. قد يكون لديك أي أعراض ملحوظة. أول علامات تسمم الحمل غالبا ما يتم الكشف عنها من خلال زيارات ما قبل الولادة الروتينية مع مقدم الرعاية الصحية.
جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل العلامات والأعراض قد تشمل:
- البروتين الزائد في البول (البيلة البروتينية) أو علامات أخرى من مشاكل في الكلى
- انخفضت مستويات الصفائح الدموية في الدم (الصفيحات)
- زيادة إنزيمات الكبد التي تشير إلى مشاكل في الكبد
- الصداع الشديد
- تغيرات في الرؤية, بما في ذلك فقدان الرؤية المؤقت, عدم وضوح الرؤية أو حساسية الضوء
- ضيق في التنفس, التي تسببها السوائل في الرئتين
- الألم في الجزء العلوي من البطن ، وعادة ما تحت الأضلاع على الجانب الأيمن
- الغثيان أو القيء
زيادة الوزن و تورم (وذمة) هي نموذجية خلال الحمل صحية. غير أن المفاجئ في الوزن أو ظهور مفاجئ ذمة وخاصة في الوجه واليدين — قد يكون علامة على تسمم الحمل.
عند الذهاب الى الطبيب
تأكد من حضور زيارات ما قبل الولادة حتى أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن مراقبة ضغط الدم. الاتصال بمزود فورا أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك صداع شديد, عدم وضوح الرؤية أو غيرها من اضطرابات بصرية شديدة في البطن ألم أو ضيق شديد في التنفس.
لأن الصداع والغثيان وآلام شائعة الحمل الشكاوى من الصعب أن تعرف متى أعراض جديدة هي ببساطة جزء من الحمل عندما أنها قد تشير إلى مشكلة خطيرة — لا سيما إذا كان هذا حملك الأول. إذا كنت قلقا حول الأعراض الخاصة بك ، اتصل بطبيبك.
أسباب
السبب الدقيق تسمم الحمل المرجح أن ينطوي على عدة عوامل. يعتقد الخبراء أنه يبدأ في المشيمة — الجهاز الذي يغذي الجنين طوال فترة الحمل. في وقت مبكر من الحمل ، أوعية دموية جديدة تتطور وتتطور إلى إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية إلى المشيمة.
في النساء مع تسمم الحمل ، هذه الأوعية الدموية لا يبدو أن تتطور أو العمل بشكل صحيح. مشاكل مع جيدا كيف يدور الدم في المشيمة قد يؤدي إلى عدم انتظام تنظيم ضغط الدم في الأم.
الأخرى ارتفاع ضغط الدم واضطرابات أثناء الحمل
تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) اضطراب التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل. اضطرابات أخرى يمكن أن يحدث أيضا:
- ارتفاع ضغط الدم الحملي هو ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ بعد 20 أسبوعا من دون مشاكل في الكلى أو غيرها من الأعضاء. بعض النساء مع ارتفاع ضغط الدم الحملي قد وضع تسمم الحمل.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الذي كان موجودا قبل الحمل أو أن يحدث قبل 20 أسبوعا من الحمل. ارتفاع ضغط الدم الذي يستمر أكثر من ثلاثة أشهر بعد الحمل أيضا يسمى ارتفاع ضغط الدم المزمن.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن مع فرضه تسمم الحمل يحدث في النساء بمرض مزمن ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، من ثم تطوير تفاقم ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول أو غيرها من المضاعفات الصحية خلال فترة الحمل.
عوامل الخطر
الظروف التي ترتبط مع زيادة خطر تسمم الحمل ما يلي:
- تسمم الحمل في الحمل السابق
- كونها حامل في أكثر من طفل واحد
- ارتفاع مزمن في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- نوع 1 أو نوع 2 مرض السكري قبل الحمل
- أمراض الكلى
- اضطرابات المناعة الذاتية
- استخدام الإخصاب في المختبر
الشروط التي ترتبط مع مخاطر معتدلة النامية تسمم الحمل ما يلي:
- الحمل الأول مع الشريك الحالي
- السمنة
- تاريخ عائلي من تسمم الحمل
- الأمهات سن 35 أو أكثر ،
- مضاعفات في الحمل السابق
- أكثر من 10 سنوات منذ الحمل السابق
عوامل الخطر الأخرى
وقد أظهرت العديد من الدراسات زيادة خطر تسمم الحمل بين النساء السود مقارنة مع غيرها من النساء. هناك أيضا بعض الأدلة على زيادة خطر بين النساء من السكان الأصليين في أمريكا الشمالية.
وهناك مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى أن هذه الاختلافات في المخاطر قد لا تكون بالضرورة على أساس علم الأحياء. أكبر خطر قد تكون ذات صلة إلى عدم المساواة في الحصول على الرعاية السابقة للولادة والرعاية الصحية بشكل عام ، وكذلك التفاوت الاجتماعي المزمن الضغوطات التي تؤثر على الصحة والرفاه.
انخفاض الدخل أيضا يرتبط مع زيادة خطر تسمم الحمل احتمالا لأن من الوصول إلى الرعاية الصحية والاجتماعية العوامل التي تؤثر على الصحة.
لأغراض اتخاذ القرارات حول استراتيجيات منع امرأة سوداء أو امرأة مع انخفاض الدخل بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بتسمم الحمل.
مضاعفات
مضاعفات تسمم الحمل قد تشمل:
- تقييد نمو الجنين. تسمم الحمل يؤثر على الشرايين التي تحمل الدم إلى المشيمة. إذا كانت المشيمة لا تحصل على ما يكفي من الدم ، فإن الطفل قد لا يحصلون على ما يكفي من الدم والأكسجين و عدد أقل من المواد الغذائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى بطء النمو المعروف باسم تقييد نمو الجنين.
- الولادة المبكرة. تسمم الحمل قد يؤدي إلى غير المخطط لها الولادة المبكرة الولادة قبل 37 أسبوعا. كما خططت الولادة المبكرة هو أساسي لعلاج تسمم الحمل. طفل ولدوا قبل الأوان زاد خطر التنفس والتغذية صعوبات في الرؤية أو مشاكل في السمع ، التأخر في النمو والشلل الدماغي. العلاج قبل الولادة المبكرة قد يقلل بعض المخاطر.
- انفكاك المشيمة. تسمم الحمل يزيد من خطر انفصال المشيمة. مع هذا الشرط ، فإن المشيمة تنفصل عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. شديدة الفظاظة يمكن أن يسبب نزيف حاد ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة لكل من الأم والطفل.
- انحلال الدم ارتفاع انزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية (هلب) متلازمة.HELLPstands عن انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء), ارتفاع انزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية. هذا النموذج الشديدة من تسمم الحمل يؤثر على العديد من أجهزة الجسم.HELLPsyndrome هو يهدد حياة الأم و الطفل, و قد يسبب مشاكل صحية مدى الحياة للأم. علامات وأعراض تشمل الغثيان والقيء والصداع العلوي الأيمن ألم البطن و شعور عام من المرض أو يجري على ما يرام. أحيانا يتطور فجأة ، حتى قبل ارتفاع ضغط الدم يتم الكشف عن. كما قد تتطور من دون أي أعراض.
- تسمم الحمل.تسمم الحمل هو ظهور التشنجات أو الغيبوبة مع علامات أو أعراض تسمم الحمل. فإنه من الصعب جدا التنبؤ ما إذا كان المريض مع تسمم الحمل تطوير تسمم الحمل. تسمم الحمل يمكن أن يحدث دون أي سابقا لاحظ علامات أو أعراض تسمم الحمل. العلامات والأعراض التي قد تظهر قبل أن المضبوطات تشمل الصداع الشديد, مشاكل في الرؤية, التشوش الذهني أو تغيير السلوكيات. ولكن غالبا ما تكون هناك أي أعراض أو علامات التحذير. تسمم الحمل قد تحدث قبل أو أثناء أو بعد الولادة.
- غيرها من تلف الجهاز. تسمم الحمل قد يؤدي إلى تلف الكلى, الكبد, الرئة, القلب, أو العينين, و قد يسبب السكتة الدماغية أو إصابة في الدماغ. كمية من إصابة الأجهزة الأخرى يعتمد على مدى شدة تسمم الحمل هو.
- أمراض القلب والأوعية الدموية. وجود تسمم الحمل قد تزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية) المرض. الخطر أكبر إذا كنت قد تسمم الحمل أكثر من مرة أو كنت قد الولادة المبكرة.
انحلال الدم ارتفاع انزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية (هلب) متلازمة. هلب تقف على انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء), ارتفاع انزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية. هذا النموذج الشديدة من تسمم الحمل يؤثر على العديد من أجهزة الجسم. هلب متلازمة تهدد حياة الأم و الطفل, و قد يسبب مشاكل صحية مدى الحياة للأم.
علامات وأعراض تشمل الغثيان والقيء والصداع العلوي الأيمن ألم البطن و شعور عام من المرض أو يجري على ما يرام. أحيانا يتطور فجأة ، حتى قبل ارتفاع ضغط الدم يتم الكشف عن. كما قد تتطور من دون أي أعراض.
تسمم الحمل. تسمم الحمل هو ظهور التشنجات أو الغيبوبة مع علامات أو أعراض تسمم الحمل. فإنه من الصعب جدا التنبؤ ما إذا كان المريض مع تسمم الحمل تطوير تسمم الحمل. تسمم الحمل يمكن أن يحدث دون أي سابقا لاحظ علامات أو أعراض تسمم الحمل.
العلامات والأعراض التي قد تظهر قبل أن المضبوطات تشمل الصداع الشديد, مشاكل في الرؤية, التشوش الذهني أو تغيير السلوكيات. ولكن غالبا ما تكون هناك أي أعراض أو علامات التحذير. تسمم الحمل قد تحدث قبل أو أثناء أو بعد الولادة.
الوقاية
الدواء
أفضل الأدلة السريرية للوقاية من تسمم الحمل هو استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين. مقدم الرعاية الصحية الأساسية قد يوصي أخذ 81 مليغرام قرص الأسبرين يوميا بعد 12 أسبوعا من الحمل إذا كان لديك واحدة عالية عامل خطر تسمم الحمل أو أكثر من واحد المعتدل عامل خطر.
من المهم أن تتحدث مع مزود الخدمة الخاص بك قبل اتخاذ أي من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية للتأكد من أنها آمنة بالنسبة لك.
الحياة اختيارات صحية
قبل أن تصبح حاملا ، خاصة إذا كنت قد تسمم الحمل من قبل ، إنها فكرة جيدة أن تكون بصحة جيدة كما كنت يمكن. التحدث إلى الطبيب حول إدارة أي ظرف من الظروف التي تزيد من خطر تسمم الحمل.
تسمم الحمل
التشخيص
تشخيص تسمم الحمل يحدث إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم بعد 20 أسبوعا من الحمل على الأقل واحدة من النتائج التالية:
- البروتين في البول (البيلة البروتينية) ، مما يشير إلى ضعف في الكلى
- علامات أخرى من مشاكل في الكلى
- انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم
- ارتفاع انزيمات الكبد والتي تبين ضعف الكبد
- السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
- جديدة الصداع التي لا تزول بعد أخذ الدواء الألم
- رؤية جديدة الاضطرابات
ارتفاع ضغط الدم
قراءة ضغط الدم لديه رقمين. الرقم الأول هو الضغط الانقباضي ، مقياس ضغط الدم عندما يكون القلب هو المتعاقدة. الرقم الثاني هو الضغط الانبساطي مقياس ضغط الدم عندما يكون القلب في حالة استرخاء.
في الحمل, ارتفاع ضغط الدم هو تشخيص إذا كان الضغط الانقباضي 140 ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق) أو أعلى أو إذا كان الضغط الانبساطي 90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) أو أعلى.
هناك عدد من العوامل يمكن أن تؤثر على ضغط الدم. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم القراءة أثناء موعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن تأخذ القراءة الثانية أربع ساعات في وقت لاحق لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم.
اختبارات إضافية
إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف تأمر اختبارات إضافية للتحقق من غيرها من علامات تسمم الحمل:
- اختبارات الدم. عينة من الدم وتحليلها في المختبر يمكن أن تظهر مدى الكبد والكلى تعمل. اختبارات الدم يمكن أيضا قياس كمية الصفائح الدموية, الخلايا التي تساعد على تجلط الدم.
- تحليل البول. مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف يطلب منك لمدة 24 ساعة عينة البول أو واحد عينة البول لتحديد مدى الكلى العمل.
- الجنين بالموجات فوق الصوتية. مقدم الرعاية الصحية الأساسية من المرجح أن يوصي بمراقبة نمو الطفل عادة من خلال الموجات فوق الصوتية. صور طفلك إنشاؤها أثناء إجراء فحص الموجات فوق الصوتية تسمح تقديرات وزن الطفل كمية من السوائل في الرحم (السائل الذي يحيط بالجنين).
- اختبار Nonstress أو الشخصية الفيزيائية الحيوية. وهو اختبار nonstress هو إجراء بسيط أن يفحص طفلك معدل ضربات القلب عندما يتفاعل طفلك يتحرك. الفيزيائية الحيوية الشخصي يستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس طفلك التنفس العضلات والحركة حجم السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم.
العلاج
الرئيسية علاج تسمم الحمل هو إما تسليم الطفل أو إدارة حالة حتى أفضل وقت تسليم الطفل. هذا القرار مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف تعتمد على شدة تسمم الحمل, الحمل في سن طفلك ، والصحة العامة من أنت و طفلك.
إذا تسمم الحمل ليس الشديد ، قد يكون كثرة مزود زيارات مراقبة ضغط الدم, أي تغييرات في علامات أو أعراض ، وصحة طفلك. هل من المحتمل سوف يطلب منك التحقق من ضغط الدم يوميا في البيت.
علاج تسمم الحمل الشديد
تسمم الحمل الشديد يتطلب أن يكون في المستشفى لمراقبة ضغط الدم والمضاعفات المحتملة. مزود الرعاية الصحية الخاص بك في كثير من الأحيان مراقبة نمو ورفاه الطفل.
أدوية لعلاج تسمم الحمل الشديد عادة ما تشمل:
- الأدوية الخافضة للضغط على خفض ضغط الدم
- مضاد الدواء ، مثل كبريتات المغنيسيوم, لمنع النوبات
- الكورتيزون لتعزيز التنمية من رئتي الطفل قبل الولادة
التسليم
إذا كان لديك تسمم الحمل ليس الشديد ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي الولادة المبكرة بعد 37 أسبوعا. إذا كنت تعانين من تسمم الحمل ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف المرجح أن يوصي الولادة قبل الأسبوع 37, اعتمادا على شدة المضاعفات الصحية واستعداد الطفل.
طريقة التسليم — المهبلية أو القيصرية — يعتمد على شدة المرض, العمر الحملي الطفل وغيرها من الاعتبارات سوف يناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
بعد التسليم
عليك أن تراقب عن كثب بحثا عن ارتفاع ضغط الدم وغيرها من علامات تسمم الحمل بعد الولادة. قبل أن تذهب للمنزل, سوف تكون تعليمات متى يجب التماس الرعاية الطبية إذا كان لديك علامات تسمم الحمل بعد الولادة ، مثل الصداع الشديد, رؤية التغييرات, شديد وآلام البطن والغثيان والقيء.
التأقلم والدعم
اكتشاف أن لديك خطيرة مضاعفات الحمل يمكن أن تكون مخيفة.
إذا كنت تشخيص تسمم الحمل في مرحلة متأخرة من الحمل ، قد يفاجأ أن نعلم أن التسليم الفوري قد يكون الموصى بها. إذا كنت تشخيص سابق في فترة الحمل قد تكون قلقة بشأن رصد علامات وأعراض في المنزل والحفاظ على المزيد من المواعيد المتكررة مع مقدم الرعاية الصحية الأساسية.
فإنه قد يساعد على معرفة المزيد عن حالتك. بالإضافة إلى التحدث مع موفر القيام ببعض الأبحاث. تأكد من أنك تفهم متى اتصل بمزود و كيفية مراقبة علامات وأعراض.
التحضير لموعدك
تسمم الحمل غالبا ما يتم تشخيصه أثناء مواعيد منتظمة قبل التعيين. إذا كان مقدم الرعاية الصحية الأساسية يوصي بعض الاختبارات من أجل تشخيص تسمم الحمل ، قد تكون أيضا مناقشة بعض من الأسئلة التالية:
- هل لديك تسمم الحمل أو غيرها من المضاعفات في الحمل السابق?
- إذا كنت تعاني من أعراض تسمم الحمل, متى تبدأ ؟
- أي تحسن الأعراض أو جعلها أسوأ ؟
- هل لديك أي التغييرات الأخيرة إلى الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية ؟
بعد تشخيص تسمم الحمل في متابعة التعيينات قد طرح الأسئلة التالية:
- كيف يمكنني التأكد من أنني أفعل قراءات ضغط الدم بشكل صحيح في المنزل ؟
- كم مرة يجب فحص ضغط الدم في المنزل ؟
- ما قراءة ضغط الدم يجب أن تنظر في الثانوية ؟
- متى يجب استدعاء العيادة ؟
- متى يجب الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ?
- كيف يمكننا مراقبة الطفل الصحة ؟
- متى يمكنني جدولة موعدي القادم ؟
- كيف يمكننا تحديد وقت التسليم ؟
- ما هي فوائد و مخاطر تأخير التسليم ؟
- ما الرعاية التي قد طفلي بحاجة بعد الخدج الولادة ؟
