أعراض و علاج تسلخ الأبهر

تسلخ الأبهر

نظرة عامة

تسلخ الأبهر هي حالة خطيرة في الذي يحدث تمزق في الطبقة الداخلية من الجسم هو الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). يندفع الدم من خلال المسيل للدموع ، مما تسبب الداخلية والوسطى طبقات الشريان الأورطي إلى سبليت (تشريح). إذا كان الدم يمر خارج جدار الأبهر, تسلخ الأبهر غالبا ما تكون قاتلة.

تسلخ الأبهر هو شائع نسبيا. وعادة ما يحدث في الرجال في 60s و 70s. أعراض تسلخ الأبهر قد تحاكي غيرها من الأمراض في كثير من الأحيان مما يؤدي إلى التأخير في التشخيص. ومع ذلك ، عندما تسلخ الأبهر هو الكشف المبكر ومعالجته على الفور فرصة البقاء على قيد الحياة يحسن إلى حد كبير.

الأعراض

تسلخ الأبهر الأعراض قد تكون مماثلة لتلك التي من غيرها من مشاكل في القلب مثل النوبات القلبية. علامات نموذجية و تتضمن الأعراض ما يلي:

شديد مفاجئ في الصدر أو الظهر العلوي ، وغالبا ما توصف بأنها تمزق أو تمزيق الإحساس ، أن ينتشر إلى الرقبة أو أسفل الظهر
المفاجئ آلام حادة في المعدة
فقدان الوعي
ضيق في التنفس
أعراض مماثلة لتلك التي من السكتة الدماغية ، بما في ذلك المفاجئ مشاكل في الرؤية, صعوبة في الكلام, و ضعف أو فقدان الحركة (الشلل) على جانب واحد من الجسم
ضعف نبض في الذراع أو الفخذ مقارنة مع غيرها
ألم في الساق
صعوبة في المشي

عند الذهاب الى الطبيب

إذا كان لديك آلام شديدة في الصدر, إغماء, ضيق مفاجئ في التنفس أو أعراض السكتة الدماغية ، اتصل بـ 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك. هذه الأعراض ليست دائما بسبب مشكلة خطيرة ، ولكن من الأفضل أن ينظر إليها من قبل الطبيب بسرعة. الكشف والعلاج المبكر قد يساعد في إنقاذ حياتك.

أسباب

تسلخ الأبهر بسبب ضعف المنطقة من جدار الشريان الأورطي.

التشريح الأبهري تنقسم إلى مجموعتين اعتمادا على أي جزء من الشريان الأورطي هو المتأثرة:

نوع A. هذا أكثر شيوعا نوع خطير ينطوي المسيل للدموع في جزء من الشريان الأورطي حيث مخارج القلب. المسيل للدموع قد تحدث أيضا في الجزء العلوي من الشريان الأورطي (الأبهر الصاعد) ، والتي قد تمتد إلى البطن.
نوع B. هذا النوع ينطوي المسيل للدموع في أقل الأورطي فقط (الشريان الأورطي) ، والتي قد تمتد أيضا إلى البطن.

عوامل الخطر

بعض الأشياء التي قد ترفع خطر الإصابة تسلخ الأبهر تشمل:

غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
ضعف وانتفاخ الشريان (الأبهر)
الأبهر صمام عيب (ضاحكة الصمام الأبهري)
تضيق في الشريان الأورطي عند الولادة (تضيق الأبهر)

بعض الأمراض الوراثية تزيد من خطر وجود تسلخ الأبهر ، بما في ذلك:

متلازمة تيرنر. ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب وغيرها من الشروط الصحية قد تنجم عن هذا الاضطراب.
متلازمة مارفان. هذا هو الشرط الذي الضام الذي يدعم مختلف هياكل في الجسم ، ضعيف. الناس يعانون من هذا الاضطراب غالبا ما يكون لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي وغيرها من الأوعية الدموية أو تاريخ عائلي من التشريح الأبهري.
غيرها من اضطرابات النسيج الضام. وهذا يشمل متلازمة إهلرز-دانلوس, مجموعة من اضطرابات النسيج الضام التي تنطوي على فضفاضة المفاصل و هشاشة الأوعية الدموية Loeys-ديتز متلازمة ، والذي يسبب الملتوية الشرايين ، وخاصة في الرقبة.

التهاب الشرايين (الخلايا العملاقة الشرايين) قد يزيد أيضا من خطر الإصابة تسلخ الأبهر.

غيرها من عوامل الخطر المحتملة عن تسلخ الأبهر تشمل:

الجنس. الرجال هم أكثر عرضة تسلخ الأبهر من النساء.
العمر. تسلخ الأبهر هو أكثر احتمالا في الناس من سن 60 فما فوق.
استخدام الكوكايين. هذا الدواء مؤقتا يرفع ضغط الدم.
فترة الحمل. من النادر ، التشريح الأبهري تحدث في النساء الأصحاء أثناء الحمل.
عالية الكثافة رفع الاثقال. هذه وغيرها مضنية تدريب المقاومة قد يرفع من خطر تسلخ الأبهر عن طريق زيادة ضغط الدم أثناء النشاط.

مضاعفات

المضاعفات المحتملة من تسلخ الأبهر تشمل:

الموت بسبب نزيف داخلي شديد
تلف الجهاز ، مثل الفشل الكلوي أو مهددة للحياة تلف الأمعاء
السكتة الدماغية
الصمام الأبهري الضرر (قلس الأبهر) أو تمزق في بطانة حول القلب (القلب دكاك)

الوقاية

يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك من تسلخ الأبهر عن طريق منع الإصابة الصدر واتخاذ الخطوات اللازمة للحفاظ على صحة قلبك.

السيطرة على ضغط الدم. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم ، الحصول على منزل جهاز لقياس ضغط الدم لمساعدتك في مراقبة ضغط الدم.
لا تدخن. إذا كنت مدخنا ، واتخاذ خطوات لوقف.
الحفاظ على الوزن المثالي. اتباع اتباع نظام غذائي قليل الملح مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وممارسة الرياضة بانتظام.
ارتداء حزام المقعد. وهذا يقلل من خطر الإصابة الصدر خلال حادث سيارة.
العمل مع طبيبك.إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسلخ الأبهر ، الضام اضطراب أو يعاني من مرض في الصمام الأبهر ، أخبر طبيبك. إذا كان لديك الأبهر ، ومعرفة كيف في كثير من الأحيان تحتاج الرصد و إذا كانت الجراحة ضرورية من أجل إصلاح تمدد الأوعية الدموية. إذا كان لديك شرط الجينية التي تزيد من خطر الإصابة الأبهري, قد يوصي طبيبك الأدوية ، حتى إذا كان ضغط الدم طبيعيا.

العمل مع طبيبك. إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسلخ الأبهر ، الضام اضطراب أو يعاني من مرض في الصمام الأبهر ، أخبر طبيبك. إذا كان لديك الأبهر ، ومعرفة كيف في كثير من الأحيان تحتاج الرصد و إذا كانت الجراحة ضرورية من أجل إصلاح تمدد الأوعية الدموية.

إذا كان لديك شرط الجينية التي تزيد من خطر الإصابة الأبهري, قد يوصي طبيبك الأدوية ، حتى إذا كان ضغط الدم طبيعيا.

تسلخ الأبهر

التشخيص

كشف التشريح الأبهري يمكن أن يشكل تحديا لأن أعراض مماثلة لتلك التي من العديد من المشاكل الصحية الأخرى. طبيبك قد تعتقد أن لديك تسلخ الأبهر إذا كان لديك:

المفاجئ تمزق أو تمزيق ألم في الصدر
ضغط الدم الفرق بين اليمين واليسار الأسلحة
توسيع الشريان الأبهر في الصدر بالأشعة السينية

اختبارات تشخيص تسلخ الأبهر تشمل:

مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE). هذا الاختبار يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من قلب في الحركة. مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) هو نوع خاص من مخطط صدى القلب الذي مسبار الموجات فوق الصوتية (محول) ويسترشد خلال المريء و وضعها على مقربة من قلبك. هذا الاختبار يعطي الطبيب صورة أوضح من القلب الأورطي مما قد العادية مخطط صدى القلب.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) من الصدر. الأشعة السينية تستخدم لإنتاج صور مقطعية للجسم. المقطعي المحوسب (CT) للصدر يمكن تأكيد تشخيص تسلخ الأبهر.
الرنين المغناطيسي وعائية (MRA). وهو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) يستخدم المجال المغناطيسي و راديو موجة الطاقة لخلق صور من الأوعية الدموية.

العلاج

تسلخ الأبهر هو حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الفوري. العلاج قد تشمل الجراحة أو الأدوية ، اعتمادا على المنطقة من الأبهر المعنية.

اكتب تسلخ الأبهر

علاج اكتب تسلخ الأبهر قد تشمل:

جراحة. الجراحين إزالة قدر من تشريح الشريان الأورطي ممكن و توقف الدم من التسرب في جدار الشريان الأبهر. الاصطناعية أنبوب (الكسب غير المشروع) يتم استخدامها لإعادة بناء الأورطي. إذا كان الصمام الأبهري التسربات نتيجة تلف الشريان الأورطي ، فإنه يمكن أن يستبدل في نفس الوقت. جديد صمام يتم وضعها داخل الكسب غير المشروع.
الأدوية. الأدوية تعطى للحد من معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم, التي يمكن أن تمنع تسلخ الأبهر من تدهور. قد تعطى الناس مع نوع تسلخ الأبهر للسيطرة على ضغط الدم قبل الجراحة.

نوع B تسلخ الأبهر

علاج من نوع ب تسلخ الأبهر قد تشمل:

الأدوية. نفس الأدوية التي تستخدم لعلاج النوع التشريح الأبهري يمكن أن تستخدم من دون جراحة لعلاج نوع ب التشريح الأبهري.
جراحة. هذا الإجراء هو مماثلة لتلك المستخدمة لتصحيح اكتب تسلخ الأبهر. في بعض الأحيان الدعامات الصغيرة سلك شبكة الأنابيب التي تعمل كنوع من السقالات — قد توضع في الشريان الأورطي إلى إصلاح معقدة نوع ب التشريح الأبهري.

بعد العلاج, قد تحتاج إلى تناول الأدوية للسيطرة على ضغط الدم الخاص بك لبقية حياتك. قد تحتاج العادية والأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالتك.