أعراض و علاج تمزق وتر العرقوب
نظرة عامة
أخيل (اه-قتل-الاقتصادية الخالصة) تمزق في وتر هو ضرر يصيب الجزء الخلفي من أسفل الساق. فإنه يحدث بشكل رئيسي في الناس لعب الرياضة الترفيهية ، ولكن يمكن أن يحدث لأي شخص.
وتر أخيل هو ليفية قوية الحبل الذي يربط العضلات في الجزء الخلفي من الساق إلى عظم الكعب. إذا كنت إنهاك الخاص بك في وتر أخيل ، يمكن أن المسيل للدموع (تمزق) كليا أو جزئيا.
إذا تمزق وتر العرقوب ، قد تسمع موسيقى البوب, تليها فوري ألم حاد في الجزء الخلفي من الكاحل والساق التي من المرجح أن تؤثر على القدرة على المشي بشكل صحيح. الجراحة غالبا ما تتم لإصلاح تمزق. لكثير من الناس, ومع ذلك, العلاج غير الجراحية تعمل فقط كذلك.
الأعراض
على الرغم من أنه من الممكن أن يكون لديك أي علامات أو أعراض مع وجود تمزق في وتر أخيل ، معظم الناس لديهم:
- الشعور بعد أن تم طرد في ربلة الساق
- الألم, وربما الشديد و تورم بالقرب من كعب
- عدم القدرة على ثني القدم إلى الأسفل أو "دفع قبالة" المصاب في الساق عند المشي
- عدم القدرة على الوقوف على أصابع القدم على الساق المصاب
- ظهرت أو التقاط الصوت عند حدوث إصابة
عندما لرؤية الطبيب
طلب المشورة الطبية على الفور إذا كنت تستمع إلى موسيقى البوب في الكعب ، خاصة إذا كنت لا أستطيع المشي بشكل صحيح بعد ذلك.
أسباب
الخاص بك في وتر أخيل يساعدك على النقطة الخاصة بك القدم إلى الأسفل ، زيادة على أصابع قدميك ودفع قبالة قدميك وأنت تمشي. يمكنك الاعتماد على ذلك تقريبا في كل مرة كنت المشي وتحريك القدم.
تمزق يحدث عادة في القسم وتر ضمن 2 1/2 بوصة (حوالي 6 سم) من النقطة التي توليها عظم الكعب. هذا القسم قد يكون عرضة للتمزق بسبب تدفق الدم الفقيرة ، والتي يمكن أيضا أن يضعف قدرته على شفاء.
تمزق في كثير من الأحيان بسبب الزيادة المفاجئة في الضغط على وتر أخيل. وتشمل الأمثلة الشائعة:
- زيادة كثافة المشاركة الرياضية ، وخاصة في الرياضات التي تنطوي على القفز
- السقوط من على ارتفاع
- يخطو إلى حفرة
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر تمزق وتر العرقوب تشمل:
- العمر. ذروة سن تمزق وتر العرقوب هو 30 إلى 40.
- الجنس. تمزق وتر العرقوب هو ما يصل إلى خمس مرات أكثر من المحتمل أن يحدث في الرجال أكثر من النساء.
- الرياضة الترفيهية. وتر أخيل الإصابات تحدث في كثير من الأحيان خلال الرياضة التي تنطوي على تشغيل, القفز, و فجأة يبدأ ويتوقف — مثل كرة القدم وكرة السلة والتنس.
- حقن الستيرويد. الأطباء في بعض الأحيان حقن المنشطات في مفصل الكاحل للحد من الألم والالتهاب. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يمكن أن تضعف قريب الأوتار و ارتبط مع تمزق وتر العرقوب.
- بعض المضادات الحيوية. الفلوروكوينولون المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) أو الليفوفلوكساسين (Levaquin), زيادة خطر تمزق وتر العرقوب.
- السمنة. الوزن الزائد يضع المزيد من الضغط على وتر.
الوقاية
لتقليل فرصة الإصابة في وتر أخيل مشاكل, اتبع هذه النصائح:
- تمتد وتقوية عضلات الساق. تمتد الساق الخاص بك حتى تشعر ملحوظ سحب ولكن ليس الألم. لا ترتد أثناء التمدد. العجل-تمارين تقوية يمكن أن تساعد أيضا في وتر العضلات على امتصاص المزيد من القوة ومنع الإصابة.
- تختلف التدريبات الخاصة بك. بديل عالية التأثير الرياضة مثل الجري ، مع تأثير المنخفض الرياضية مثل المشي وركوب الدراجات أو السباحة. تجنب الأنشطة التي الإفراط في الضغط على الأوتار أخيل ، مثل التل الجري والقفز الأنشطة.
- اختيار تشغيل السطوح بعناية. تجنب أو الحد من تشغيل على القرص الصلب أو الأسطح الزلقة. اللباس بشكل صحيح الطقس البارد التدريب وارتداء جيدا المناسب الأحذية الرياضية المناسبة توسيد في الكعب.
- زيادة كثافة التدريب ببطء. إصابات وتر أخيل عادة تحدث بعد زيادة مفاجئة في كثافة التدريب. زيادة المسافة ومدة وتكرار التدريب الخاص بك عن طريق أي أكثر من 10 في المئة أسبوعيا.
التشخيص
أثناء الفحص السريري, طبيبك سوف تفقد أسفل الساق عن الحنان و التورم. الطبيب قد يكون قادرا على الشعور فجوة في الوتر إذا كان قد تمزق تماما.
الطبيب قد يطلب منك أن يركع على كرسي أو استلق على بطنك مع قدميك معلقة على نهاية الامتحان الجدول. أنه أو أنها قد ثم ضغط عضلة الساق إلى القدم تلقائيا فليكس. إذا كان لا, ربما لديك تمزق الخاص بك في وتر أخيل.
إذا كان هناك سؤال عن مدى اصابة في وتر أخيل — سواء كان ذلك كليا أو جزئيا فقط تمزق — طبيبك قد يأمر بإجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه مؤلم إجراءات إنشاء الصور من أنسجة الجسم.
العلاج
علاج تمزق وتر العرقوب غالبا ما يعتمد على العمر, مستوى النشاط وشدة الإصابة. في عام ، أصغر سنا وأكثر نشاطا الناس وخاصة الرياضيين يميلون إلى اختيار الجراحة لإصلاح تماما من تمزق في وتر أخيل ، في حين أن كبار السن هم أكثر عرضة اختيار العلاج غير الجراحية.
الدراسات الحديثة ، ومع ذلك ، أظهرت إلى حد ما متساوية فعالية كل الجراحية وغير الجراحية الإدارة.
العلاج غير الجراحية
هذا النهج عادة ما ينطوي على:
- يستريح وتر باستخدام العكازات
- تطبيق الثلج على المنطقة
- أخذ أكثر من وصفة مسكنات الألم
- الحفاظ على الكاحل من التحرك خلال الأسابيع القليلة الأولى ، وعادة مع المشي مع حذاء كعب أسافين أو الزهر مع القدم استعرضوا أسفل
العلاج اللاجراحي يتجنب المخاطر المرتبطة الجراحة ، مثل العدوى.
ومع ذلك, غير الجراحية النهج قد تزيد من فرص إعادة تمزق و الانتعاش يمكن أن يستغرق وقتا أطول ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى النتائج الإيجابية في تعامل الناس منه بدون جراحة إذا كانت بداية التأهيل مع تحمل الوزن في وقت مبكر.
جراحة
الإجراء عموما ينطوي على إجراء شق في الجزء الخلفي من أسفل الساق و خياطة تمزق وتر معا. اعتمادا على حالة تمزق الأنسجة إصلاح قد تكون عززت مع الأوتار الأخرى.
ويمكن أن تشمل مضاعفات الإصابة وتلف الأعصاب. مينيملي إجراءات خفض معدلات الإصابة أكثر من تلك المفتوحة الإجراءات.
إعادة التأهيل
بعد إما العلاج سيكون لديك تمارين العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الساق و وتر أخيل. معظم الناس العودة إلى المستوى السابق من النشاط في غضون أربعة إلى ستة أشهر. من المهم أن تستمر القوة والاستقرار التدريب بعد ذلك بسبب بعض المشاكل التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام.
نوع من إعادة التأهيل المعروف التأهيل الوظيفي يركز أيضا على تنسيق أجزاء الجسم و كيف تحرك. والغرض من ذلك هو عودة إلى أعلى مستوى من الأداء ، كرياضي أو في حياتك اليومية.
مراجعة أحد خلصت الدراسة إلى أن إذا كان لديك الوصول إلى التأهيل الوظيفي ، قد فقط كذلك مع العلاج غير الجراحية مثل جراحة. المزيد من الدراسة.
إعادة التأهيل بعد سواء الجراحية أو غير الجراحية أيضا تتجه نحو الانتقال في وقت سابق تتقدم بشكل أسرع. الدراسات جارية في هذا المجال أيضا.
التحضير لموعدك
الناس مع تمزق وتر العرقوب عادة التماس العلاج الفوري في قسم الطوارئ في المستشفى. قد تحتاج أيضا إلى استشارة الأطباء المتخصصين في الطب الرياضي أو جراحة العظام.
ما يمكنك القيام به
كتابة قائمة تشمل ما يلي:
- مفصلة وصف الأعراض و كيف و متى حدث الضرر
- معلومات عن الماضي المشاكل الطبية
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
ماذا تتوقع من طبيبك
الطبيب قد يطلب منك بعض الأسئلة التالية:
- كيف أن هذه الإصابة تحدث ؟
- هل تشعر أو تسمع ظهرت أو التقاط الصوت عندما حدث ذلك ؟
- يمكنك الوقوف على رؤوس الأصابع على أن القدم ؟
