أعراض و علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

نظرة عامة

الصدر الأبهر هو أضعف منطقة في الجسم هو الشريان الرئيسي في الصدر. الشريان الرئيسي للجسم ويسمى الأبهر. عندما جدار الشريان الأبهر ضعيف ، الشريان قد تحصل على نطاق أوسع. عندما الشريان يحصل واسعة جدا ، هذا يسمى تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يحدث في أي مكان في الأبهر الصدري ، بما في ذلك بالقرب من القلب.

الصدر تمدد الأوعية الدموية الأبهري أيضا يسمى الصدر تمدد الأوعية الدموية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية هو بين الأجزاء العليا والسفلى من الشريان الأورطي ، يدعى الصدرية البطنية تمدد الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي أقل شيوعا من تمدد الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الأورطي يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري يعتمد على السبب و حجم تمدد الأوعية الدموية و كيف تنمو. العلاج قد تتراوح بين العادية الفحوصات الصحية إلى عملية جراحية طارئة. الصدر الأبهر التي تمزق أو أسباب المسيل للدموع يسمى التشريح الطبي في حالات الطوارئ التي يمكن أن تؤدي إلى الموت.

الأعراض

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري غالبا ما تنمو ببطء. عادة ما تكون هناك أي أعراض. أن يجعلها من الصعب العثور على. العديد من بدء الصغيرة تبقى صغيرة. الآخرين تكبر مع مرور الوقت. مدى سرعة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري قد تنمو من الصعب التنبؤ بها.

كما تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ينمو ، ويمكن أن تشمل الأعراض:

• آلام الظهر.
• السعال.
• ضعيف الصوت الخشن.
• ضيق في التنفس.
• حنان أو ألم في الصدر.

الأعراض التي تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري قد تمزق أو تسبب المسيل للدموع يسمى تسلخ الأبهر تشمل:

• حاد مفاجئ ألم في أعلى الظهر التي تنتشر أسفل الجسم.
• ألم في الصدر أو الفك أو العنق أو الذراعين.
• صعوبة في التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان الوعي.
• ضيق في التنفس.
• صعوبة في البلع.

بعض تمدد الأوعية الدموية قد لا تمزق أو يؤدي إلى تشريح.

عند الذهاب الى الطبيب

معظم الناس مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري لم يكن لديك أعراض حتى تسلخ الأبهر أو يحدث تمزق. تسلخ الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية تمزق حالة طبية طارئة. استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك للحصول على مساعدة فورية.

أسباب

أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري قد تشمل:

• تصلب الشرايين. تراكم الدهون والكوليسترول وغيرها من المواد في جدران الشرايين يسبب الشرايين للحصول قاسية. مع مرور الوقت, جدران الشرايين قد تحصل على ضعف. ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الكوليسترول في الدم يزيد من خطر تصلب الشرايين ، وخاصة في كبار السن.
• الأمراض الوراثية.تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الأشخاص الأصغر سنا غالبا ما تكون بسبب التغيرات في الجينات. حالة وراثية تسمى متلازمة مارفان يمكن أن تضعف جدار الشريان الأبهر. إذا كان لديك متلازمة مارفان أو شرط ، مثل Loeys-ديتز متلازمة أو الأوعية الدموية متلازمة إهلرز-دانلوس, كنت لديهم خطر أعلى بكثير من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. هذه الشروط أيضا تجعلك أكثر عرضة تمزق الأبهر أو تسلخ الأبهر.
• التهاب الأوعية الدموية. الظروف التي تتسبب في تهيج وتورم الأوعية الدموية ، مثل Takayasu التهابات الخلايا العملاقة الشرايين ، وترتبط مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
• ضاحكة الصمام الأبهري. عادة صمام بين اليسار السفلي غرفة القلب و الشريان الأورطي ثلاثة اللوحات. يعاني من مرض في الصمامات اثنين فقط. الناس الذين يولدون مع الصمام الأبهري ضاحكة هي أكثر احتمالا للحصول على الصدر تمدد الأوعية الدموية.
• علاج العدوى. على الرغم من نادرة ، فمن الممكن أن تحصل على تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا كان لديك علاج العدوى مثل الزهري أو السالمونيلا.
• إصابة مؤلمة. بعض الناس الذين يصابون في السقوط أو حوادث السيارات على تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. ولكن هذا أمر نادر الحدوث.

الأمراض الوراثية. تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الأشخاص الأصغر سنا غالبا ما تكون بسبب التغيرات في الجينات. حالة وراثية تسمى متلازمة مارفان يمكن أن تضعف جدار الشريان الأبهر.

إذا كان لديك متلازمة مارفان أو شرط ، مثل Loeys-ديتز متلازمة أو الأوعية الدموية متلازمة إهلرز-دانلوس, كنت لديهم خطر أعلى بكثير من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. هذه الشروط أيضا تجعلك أكثر عرضة تمزق الأبهر أو تسلخ الأبهر.

عوامل الخطر

أي شيء يضر أو يضعف الأوعية الدموية قد تزيد من خطر تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وتشمل عوامل الخطر:

• العمر. تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري غالبا ما تحدث في الناس سن 65 وكبار السن.
• التدخين واستخدام التبغ. إذا كنت تدخن أو تمضغ التبغ ، فمن المهم أن الإقلاع عن التدخين. استخدام التبغ أيضا يمكن أن تفاقم تمدد الأوعية الدموية والصحة العامة.
• ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم يضر الأوعية الدموية في الجسم. وهذا يثير خطر تمدد الأوعية الدموية.
• مرض الشريان التاجي. هذا النوع من أمراض القلب يسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب. انها في كثير من الأحيان الناجمة عن تصلب الشرايين. تصلب الشرايين يمكن أن تتلف بطانة الأوعية الدموية, زيادة خطر تمدد الأوعية الدموية. هذا هو أكثر شيوعا خطر في كبار السن.
• التاريخ العائلي. أنت أكثر احتمالا للحصول على تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتمزق إذا كان لديك أحد الوالدين ، أخ أو أخت أو الطفل مع أحد. قد وضع تمدد الأوعية الدموية في سن أصغر.

إذا كنت في خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، قد تحصل على أدوية خفض ضغط الدم وتخفيف الضغط على ضعف الشرايين.

مضاعفات

المضاعفات المحتملة من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي:

• تمزق في جدار الشريان الأبهر ، كما دعا تسلخ الأبهر. هذه الحالة مهددة للحياة يسبب نزيف في وعلى طول جدار الشريان الأبهر. الجراحة العاجلة اللازمة لمنع الموت.
• تمزق الشريان الرئيسي للجسم يسمى تمزق الأبهر. إذا تمزق في الشريان الأورطي يسبب نزيف خارج الأبهر, هذا يسمى تمزق الأبهر. هذا أيضا هو حالة تهدد الحياة الذي يحتاج للعلاج على الفور. بشكل عام كلما تمدد الأوعية الدموية, وزيادة خطر تمزق.
• جلطات الدم. الجلطات الدموية الصغيرة يمكن أن تتطور في المنطقة من تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا تجلط الدم ينهار من الداخل الجدار من تمدد الأوعية الدموية ، فإنه يمكن أن تسد الأوعية الدموية في أماكن أخرى في الجسم. هذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
• السكتة الدماغية. علامات وأعراض السكتة الدماغية تشمل ضعف أو عدم القدرة على نقل جانب واحد من الجسم. قد يكون من الصعب التحدث.

الوقاية

لمنع تمدد الأوعية الدموية ، والحفاظ على الأوعية الدموية صحية قدر الإمكان. جرب هذه صحي نصائح.

• لا التدخين أو استخدام التبغ.
• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكولسترول.
• الحفاظ على وزن صحي و البقاء نشطا.
• تناول الأطعمة المغذية.

الفحص

الفحص يعني أن لديك العادية اختبارات التصوير ، وعادة مخطط صدى القلب, للبحث عن تمدد الأوعية الدموية.

طبيبك قد توحي فحص الصدر تمدد الأوعية الدموية إذا:

• لديك أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الابن أو الابنة مع حالة وراثية مرتبطة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. مثال على ذلك هو متلازمة مارفان.
• لديك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري و ترغب في الحصول على الحوامل.

إذا كان الفحص يظهر أكبر من المعتاد الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية, الاختبار عادة ما تتكرر في غضون 6 إلى 12 شهرا للبحث عن التغييرات.

التشخيص

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري في كثير من الأحيان ليس لديهم أعراض. حتى أنها يمكن أن يكون من الصعب تشخيص. وغالبا ما توجد عند اختبار التصوير يتم لسبب مختلف.

إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري, طبيبك قد يسأل عن التاريخ الطبي. بعض تمدد الأوعية الدموية يمكن تشغيل في الأسر.

الاختبارات

تتم الاختبارات لتشخيص أو الشاشة على تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. وقد تشمل الاختبارات:

• مخطط صدى القلب. الموجات الصوتية تظهر كيف ينتقل الدم من خلال القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الشريان الأورطي. هذا الاختبار يمكن أن تستخدم لتشخيص أو شاشة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. معيار صدى القلب تبدو في الشريان الأورطي من خارج الجسم. إذا كان لا تعطي ما يكفي من التفاصيل ، مخطط صدى القلب قد يكون ذلك. هذا النوع تبدو في الشريان الأورطي من داخل الجسم.
• الأشعة المقطعية. الأشعة السينية جعل صور مقطعية للجسم ، بما في ذلك الشريان الأورطي. هذا الاختبار يمكن أن تظهر حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية.
• القلب بالرنين المغناطيسي ، ويسمى أيضا القلب بالرنين المغناطيسي. مجال مغناطيسي وموجات الراديو إنشاء الصور من القلب والشريان الأبهر. القلب بالرنين المغناطيسي يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية وتظهر حجمه وموقعه. هذا الاختبار لا يستخدم الإشعاع. قد يكون خيار الأشعة المقطعية للأشخاص الذين يحتاجون متكررة اختبارات التصوير.

العلاج

أهداف علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي:

• وقف تمدد الأوعية الدموية من النمو.
• منع تمزق الأبهر.

العلاج يعتمد على تمدد الأوعية الدموية هو الحجم كيف تنمو.

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري قد تشمل:

• العادية الفحوصات الصحية ، التي تسمى أحيانا الانتظار اليقظ.
• الأدوية.
• جراحة.

إجراء فحوص منتظمة

صغيرة الصدري تمدد الأوعية الدموية قد تحتاج فقط الطب العادية اختبارات التصوير لمشاهدة تمدد الأوعية الدموية.

عادة يمكنك الحصول على مخطط صدى القلب, CT أو الرنين المغناطيسي تصوير الأوعية مسح ستة أشهر على الأقل بعد تمدد الأوعية الدموية هو تشخيص. كيف وغالبا ما تحتاج هذه الاختبارات يعتمد على السبب و حجم تمدد الأوعية الدموية, و كيف تنمو.

الأدوية

الأدوية قد تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع الكولسترول وغيرها من الشروط المرتبطة تمدد الأوعية الدموية.

• حاصرات بيتا. هذه الأدوية على إبطاء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. أنها قد تقلل مدى سرعة الشريان الأورطي هو اتساع في الناس مع متلازمة مارفان.
• الانجيوتنسين 2 محصرات مستقبلات (المجالس). هذه الأدوية يمكن أن تستخدم إذا حاصرات بيتا لا يمكن أن يؤخذ أو إذا كانوا لا خفض ضغط الدم بما فيه الكفاية. وغالبا ما ينصح به للأشخاص الذين لديهم Loeys-ديتز متلازمة حتى لو لم يكن لديهم ارتفاع في ضغط الدم. أمثلة على المستفيدين من الإصلاح الزراعي وتشمل اللوسارتان (Cozaar), valsartan (Diovan) و olmesartan (Benicar).
• الستاتين. هذه الأدوية تساعد على خفض الكولسترول. أنها يمكن أن تساعد في الحد من خطر انسداد في الشرايين و الأوعية الدموية من مضاعفات. أمثلة من الستاتينات هي أتورفاستاتين (ليبيتور) ، لوفاستاتين (Altoprev), سيمفاستاتين (Zocor, FloLipid) وغيرها.

الجراحة أو إجراءات أخرى

جراحة وعموما ينصح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري حوالي 1.9 2.4 بوصة (حوالي 5 إلى 6 سم) و أكبر. قد تكون الجراحة ينصح أصغر تمدد الأوعية الدموية إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسلخ الأبهر أو شرط ربط الأوعية الدموية الأبهري ، مثل متلازمة مارفان.

نوع من الجراحة القيام به يعتمد على:

• سبب تمدد الأوعية الدموية.
• الصحة العامة الخاصة بك.
• موقع تمدد الأوعية الدموية.

أنواع جراحات وإجراءات تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري تشمل:

• الجراحة المفتوحة. معظم الناس مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هذا جراحية كبرى. الجراح يزيل جزء من الشريان الأورطي تضررت من تمدد الأوعية الدموية. إنه استبدال أنبوب يسمى الكسب غير المشروع ، الذي هو مخيط في المكان.
• الأبهر الجذر الجراحة. يتم إجراء هذه الجراحة إلى منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري من تمزق. جراح يأخذ جزء من الشريان الأورطي في بعض الأحيان الأبهري. الكسب غير المشروع محل إزالة جزء من الشريان الأورطي. الصمام الأبهري يمكن استبدال ميكانيكية أو بيولوجية صمام. إذا كان صمام عدم إزالة الجراحة يسمى صمام-تجنيب جذر الأبهر إصلاح.
• اللف إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري (EVAR).هذا العلاج هو أقل الغازية خيار الجراحة المفتوحة. وهذا يعني أنه يستخدم الجراحية الصغيرة التخفيضات قد تسمح التعافي بشكل أسرع. الجراح الأماكن عبارة عن أنبوب رفيع ومرن في أحد الأوعية الدموية عادة في الفخذ, و توجه إلى الشريان الأبهر. الكسب غير المشروع في نهاية القسطرة يذهب حيث تمدد الأوعية الدموية. خطاطيف صغيرة أو دبابيس عقد الكسب غير المشروع في المكان. الكسب غير المشروع يقوي ضعف في جزء من الشريان الأورطي. EVAR لا يمكن القيام به على الجميع. اسأل طبيبك ما إذا كان حق لك. بعد EVAR, تحتاج التصوير العادي الاختبارات للتأكد من الكسب غير المشروع يعمل بشكل صحيح.
• عملية جراحية طارئة. تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري يحتاج لعملية جراحية طارئة. هذا مفتوح الصدر الجراحة محفوفة بالمخاطر. هناك فرصة عالية من المضاعفات. هذا هو السبب في أنه من المهم إيجاد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري قبل أن تمزق.

اللف إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري (EVAR). هذا العلاج هو أقل الغازية خيار الجراحة المفتوحة. وهذا يعني أنه يستخدم الجراحية الصغيرة التخفيضات قد تسمح التعافي بشكل أسرع. الجراح الأماكن عبارة عن أنبوب رفيع ومرن في أحد الأوعية الدموية عادة في الفخذ, و توجه إلى الشريان الأبهر. الكسب غير المشروع في نهاية القسطرة يذهب حيث تمدد الأوعية الدموية. خطاطيف صغيرة أو دبابيس عقد الكسب غير المشروع في المكان. الكسب غير المشروع يقوي ضعف في جزء من الشريان الأورطي.

EVAR لا يمكن القيام به على الجميع. اسأل طبيبك ما إذا كان حق لك. بعد EVAR, تحتاج التصوير العادي الاختبارات للتأكد من الكسب غير المشروع يعمل بشكل صحيح.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري, فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد أقول لك لا تفعل رفع الأحمال الثقيلة. أنت أيضا قد يقال لا تفعل بعض حيوية الأنشطة البدنية. هذه الأنشطة يمكن أن تزيد من ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم يمكن الضغط على تمدد الأوعية الدموية.

إذا كنت تريد أن تفعل نشاط معين ، التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج تمرين الإجهاد اختبار لمعرفة مدى نشاط يؤثر على ضغط الدم. النشاط البدني المعتدل عموما صحية.

الضغط النفسي أيضا يمكن أن ترفع ضغط الدم. من المهم لإدارة أو أدنى من الإجهاد. بعض النصائح للحصول على المزيد من ممارسة الذهن.

التأقلم والدعم

قد تجد أن التواصل مع الآخرين الذين عانوا من حالات مماثلة قد تكون مفيدة. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في منطقتك.

التحضير لموعدك

إذا كان لديك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أو الشروط المرتبطة بها, موعد لفحص الصحة. إذا كان تمدد الأوعية الدموية بصورة مبكرة ، قد يكون العلاج أسهل وأكثر فعالية.

التعيينات يمكن أن تكون قصيرة و غالبا ما يكون هناك الكثير للحديث عنه. حتى انها فكرة جيدة أن تكون مستعدة. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

• اسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به لإعداد. على سبيل المثال ، قد يقال عدم تناول الطعام أو الشراب لفترة من الوقت قبل بعض الاختبارات.
• أكتب الأعراض الخاصة بك. تشمل أي التي قد تبدو غير ذات صلة إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
• كتابة المعلومات الشخصية الهامة, بما في ذلك تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض النسيج الضام.
• تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. تشمل جرعات.
• اتخاذ شخص ما على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. يمكن أن يكون من الصعب تذكر المعلومات المعطاة لك من خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• تكون على استعداد للحديث عن النظام الغذائي الخاص بك وممارسة الرياضة واستخدام التبغ. إذا كنت لا بالفعل اتباع نظام غذائي أو ممارسة روتينية ، أخبر طبيبك عن أي تحديات قد تواجهها في الابتداء. تأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تدخن أو لديك أي وقت مضى المدخن.
• إرسال التصوير التقارير وتقديم الوثائق. انها مفيدة إذا كنت تستطيع ان ترسل التصوير التقارير إلى الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك في وقت مبكر. جلب السجلات الطبية الخاصة بك.
• كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.

عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل طبيبك هي:

• ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
• ما هو حجم بلدي تمدد الأوعية الدموية ؟
• ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح لي ؟
• ما هو مستوى مناسب من النشاط البدني ؟
• هل أنا بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ؟
• كم مرة يجب أن يكون فحص تمدد في الأوعية الدموية ؟
• أخبر أفراد الأسرة الآخرين ليتم عرضه على تمدد في الأوعية الدموية ؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
• هل هناك أي معلومات التي يمكن اتخاذ المنزل معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

فريق الرعاية الصحية الخاص بك عادة يسألك عدة أسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد يوفر الوقت للذهاب من خلال أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب:

• متى بدأت الأعراض ؟
• هل الأعراض تأتي وتذهب أو لا يكون لهم في كل وقت ؟
• على مقياس من 1 إلى 10 ، 10 كونها أسوأ ، كيف السيئة هي الأعراض ؟
• هل لديك تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية أو أمراض وراثية مثل متلازمة مارفان?
• هل تدخن ؟ هل سبق لك أن أدخن ؟
• هل سبق لك أن قلت أن لديك ارتفاع ضغط الدم ؟
• ما جعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
• ما تجعل الأعراض أسوأ ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

تغييرات نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في حماية القلب والأوعية الدموية. انها ليست ابدا في وقت مبكر جدا للبدء. أكل الأطعمة الصحية, تبقى نشطة و لا يدخنون. اتخاذ هذه الخطوات يمكن أن تساعد في منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ومضاعفاته.

إذا كنت تشخيص مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، نسأل كيف في كثير من الأحيان تحتاج الفحوصات الصحية.