أعراض و علاج تضيق البواب
نظرة عامة
تضيق البواب (فطيرة لوهر-ايك stuh-نوح-sis) هو تضييق الفتحة بين المعدة و الأمعاء الدقيقة. هذا الشرط غير المألوف في الأطفال الرضع يمكن فخ الطعام في المعدة.
عادة على شكل حلقة الصمام العضلي يغلق عقد الغذاء في المعدة أو يفتح للسماح للطعام بالمرور إلى الأمعاء الدقيقة. مع تضيق البواب, الأنسجة العضلية الموسع. افتتاح تصبح ضيقة جدا ، أي يمر الطعام إلى الأمعاء.
تضيق البواب عادة ما يؤدي إلى قوة القيء الجفاف وسوء التغذية وفقدان الوزن. الأطفال الرضع مع تضيق البواب قد يبدو أن تكون جائعا طوال الوقت.
تضيق البواب هو تعامل مع الجراحة.
مرور بين المعدة والأمعاء الدقيقة يسمى بوابة المعدة. الصمام الذي يتحكم في فتح يمكن أن يسمى البواب العضلات العضلة العاصرة البوابية أو صمام البواب.
تضخم عضلة البواب يسمى تضخم. تضيق البواب أيضا يسمى تضيق البواب الضخامي.
الأعراض
أعراض تضيق البواب وعادة ما تظهر في غضون 3 إلى 6 أسابيع بعد الولادة. تضيق البواب أمر نادر الحدوث في الأطفال الأكبر سنا من 3 أشهر.
تتضمن الأعراض ما يلي:
- والتقيؤ بعد الرضاعة. الطفل قد يتقيأ بقوة ، إخراج حليب الثدي أو الصيغة تصل إلى عدة أقدام. هذا هو المعروف باسم القيء قذيفة. القيء يحدث عادة بعد الرضاعة. التقيؤ قد تكون خفيفة في البداية ثم تزداد سوءا مع مرور الوقت.
- الجوع المستمر. الأطفال الذين لديهم تضيق البواب في كثير من الأحيان تريد أن يأكل بعد القيء.
- المعدة تقلصات. موجية تموجات في بطن الطفل قد تكون واضحة بعد الرضاعة ولكن قبل القيء. هذا هو علامة على عضلات المعدة تحاول تحريك الطعام من المعدة.
- الجفاف. الطفل قد تظهر علامات انخفاض سوائل الجسم ، وتسمى أيضا الجفاف. هذه العلامات قد تشمل بعض حفاضات الرطب ، ونقص الطاقة ، جفاف الفم و الشفتين و البكاء من دون دموع.
- التغييرات في البراز. منذ تضيق البواب يمنع الطعام من الوصول إلى الأمعاء, الأطفال يعانون من هذه الحالة قد يكون بالإمساك.
- فقدان الوزن. نقص التغذية يمكن أن تسبب للطفل عدم زيادة الوزن أو فقدان الوزن.
عند الذهاب الى الطبيب
شروط أخرى لديهم أعراض مثل تضيق البواب. من المهم الحصول على سرعة التشخيص الدقيق. استشيري طبيب طفلك إذا كان طفلك:
- قذيفة تقيأ بعد الرضاعة.
- هو جائع مرة أخرى على الفور بعد القيء.
- يبدو أقل نشاطا أو الانفعال بشكل غير معتاد.
- لديها عدد قليل من الرطب أو الحفاضات المتسخة.
- ليس اكتساب الوزن أو فقدان الوزن.
أسباب
أسباب تضيق البواب غير معروفة ، ولكن الجينات و العوامل البيئية قد تلعب دورا في ذلك. تضيق البواب عادة ليست موجودة عند الولادة ولكن تطور بعد ذلك.
عوامل الخطر
Pylorid تضيق ليست حالة شائعة. فمن المحتمل أكثر في الأطفال الذين:
- هم الأولاد.
- هي أول مولود الأطفال.
- ولدوا قبل الأوان.
- لديهم تاريخ عائلي من تضيق البواب.
- ولدت في سيجارة المدخن.
- تعرضت بعض المضادات الحيوية في وقت متأخر من الحمل أو بعد الولادة.
- زجاجة تغذية.
مضاعفات
تضيق البواب يمكن أن يؤدي إلى:
- فشل النمو والتطور. نقص التغذية يؤدي إلى ضعف النمو, زيادة الوزن و التنمية.
- الجفاف. القيء المتكرر يمكن أن يسبب انخفاض مستويات السوائل ، ودعا الجفاف. هذا الشرط أيضا قد يؤدي إلى خلل في المعادن تسمى الشوارد. هذه المعادن تساعد على تنظيم وظائف هامة في جميع أنحاء الجسم.
- اليرقان. نادرا, وهي المادة التي يفرزها الكبد ، تسمى البيليروبين, يمكن أن تتراكم. هذا قد يسبب اصفرار الجلد أو بياض العينين. وتسمى هذه الحالة اليرقان.
التشخيص
طفلك الرعاية الصحية المهنية سوف يطلب منك أسئلة عن الأعراض والقيام بدني.
أحيانا الزيتون على شكل تورم يمكن أن يرى على بطن الطفل. هذا مقطوع هو تضخم عضلة البواب. هذا هو أكثر شيوعا في مراحل لاحقة من الشرط.
موجية تقلصات في بعض الأحيان قد تكون واضحة عند النظر في بطن الطفل ، وخاصة بعد الرضاعة أو قبل القيء.
اختبارات التصوير
اختبارات التصوير يمكن أن تستخدم لتشخيص تضيق البواب أو استبعاد الشروط الأخرى. وتشمل هذه الاختبارات:
- الموجات فوق الصوتية. المعيار أداة تشخيص تضيق البواب هو إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. هذا عموما بسيطة الامتحان هو القيام به مع جهاز يوضع على بطن الطفل. صورة الموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر توسيع صمام البواب.
- X-ray: متخصص في الأشعة السينية الامتحان يمكن إنشاء شريط فيديو مقتضب المعدة في العمل. سائل خاص تغذية الطفل مرئيا لأنه يدخل ويخرج أو يحاول الخروج المعدة. يستخدم هذا الاختبار في كثير من الأحيان أقل من الموجات فوق الصوتية.
اختبارات الدم
طبيبك قد يأمر اختبارات الدم. النتائج التي يمكن أن تظهر علامات الاختلالات المنحل بالكهرباء و الجفاف.
العلاج
وهناك حاجة لعملية جراحية لعلاج تضيق البواب. قبل الجراحة, السوائل والشوارد تعطى عن طريق أنبوب يوضع في الوريد. الترطيب المناسب و التوازن المنحل بالكهرباء اللازمة قبل إجراء العملية. هذا قد يستغرق 24 إلى 48 ساعة.
يتم استدعاء الإجراء بضع عضل البواب. في بضع عضل البواب, يقوم الجراح بقطع سميكة عضلة صمام البواب. ثم جهاز يستخدم لنشر العضلات على حدة وصولا إلى المعدة بطانة الأنسجة.
عضلة البواب سوف لا تزال تعمل ، ولكن هذه الفجوة ويرخي العضلات وسوف تسمح انتقال الطعام من المعدة. بطانة المعدة سوف انتفاخ في الفضاء المفتوح ، ولكن محتويات المعدة لن يتسرب.
في معظم الأحيان يتم إجراء هذه العملية من خلال ثلاث فتحات صغيرة في البطن. واحد هو استخدام كاميرا فيديو و هما الأدوات الجراحية. وهذا ما يسمى عملية جراحية بالمنظار. في بعض الحالات, الطبيب سوف تفعل الجراحة المفتوحة من خلال أحد أكبر الافتتاح. جراحة المناظير عموما لديها أقصر فترة من الوقت الانتعاش.
بعد الجراحة:
- وسوف يكون طفلك يشاهد بعناية لمدة 24 ساعة على الأقل.
- توصيات التغذية بعد الجراحة قد تختلف. في معظم الحالات, التغذية يمكن أن تبدأ من 12 إلى 24 ساعة بعد العملية.
- فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي التغذية عندما يكون طفلك جائعا, أو أنها قد يوصي جدول زمني.
- بعض والقيء قد تحدث بعد الجراحة.
- خلال متابعة التعيينات فريق الرعاية الخاص بك سوف تحقق طفلك الوزن والنمو والتنمية.
المضاعفات المحتملة من تضيق البواب الجراحة تشمل النزيف والعدوى. بيد أن المضاعفات ليست شائعة ، فإن نتائج الجراحة تكون ممتازة عموما.
خيار العلاج
ونادرا ما اذا كان الطفل لديه عالية جدا مخاطر الجراحة, الطب يمكن أن تستخدم لعلاج تضيق البواب. دواء يسمى سلفات الأتروبين قد تساعد على استرخاء عضلة البواب الأنسجة.
هذا العلاج ليس فعالا و يتطلب فترة أطول في المستشفى من الجراحة.
التحضير لموعدك
طفلك الرعاية الصحية الأولية المهنية المرجح أن تفعل الامتحان و جعل التشخيص ، ولكن قد يتم تحويلك إلى طبيب مختص في اضطرابات في الجهاز الهضمي تسمى أمراض المعدة والأمعاء. إذا كان التشخيص هو تضيق البواب, سوف يتم تحويلك إلى طبيب جراح أطفال.
ما يمكنك القيام به
- أكتب طفلك الأعراض ، بما في ذلك متى وكيف في كثير من الأحيان طفلك يتقيأ ما إذا كان القيء بالقوة المتوقعة ، وإذا كان القيء يبدو أن معظم أو مجرد جزء من ما الطفل قد أكل.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من طفلي الأعراض ؟
- ما هي الفحوصات طفلي حاجة ؟ أنها لا تتطلب أي إعداد خاص?
- هل طفلي بحاجة إلى عملية جراحية ؟
- سوف يكون هناك أي تغذية القيود بعد الجراحة ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- متى طفلك أول الأعراض ؟
- هي أعراض مستمرة أو مؤقته ؟ أنها لا تحدث إلا بعد تناول الطعام ؟
- هل طفلك يبدو جائعا بعد التقيؤ ؟
- هل القيء يخرج بقوة ، وترك طفلك قميص أو مريلة معظمها جافة ؟
- ما هو لون القيء ؟
- كم حفاضات الرطب هل لدى طفلك يوميا ؟
- هل هناك دم في براز الطفل?
- ما كان طفلك الماضي سجلت الوزن ؟
