أعراض و علاج تضخم الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية

نظرة عامة

تضخم الغدة الدرقية (غوي الطور) هو عدم انتظام النمو من الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي على شكل فراشة غدة تقع في قاعدة العنق تحت تفاحة آدم.

تضخم الغدة الدرقية قد يكون الشاملة تضخم الغدة الدرقية, أو قد يكون نتيجة عدم انتظام نمو الخلايا التي تشكل واحدة أو أكثر من كتل (عقيدات) في الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية قد تترافق مع أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية أو زيادة أو نقصان في هرمونات الغدة الدرقية.

السبب الأكثر شيوعا من goiters في جميع أنحاء العالم هو نقص اليود في النظام الغذائي. في الولايات المتحدة, حيث استخدام الملح المعالج باليود هو شائع ، goiters بسبب الظروف التي تغير وظيفة الغدة الدرقية أو العوامل التي تؤثر على نمو الغدة الدرقية.

العلاج يعتمد على سبب تضخم الغدة الدرقية, أعراض, complications الناتجة عن تضخم الغدة الدرقية. صغيرة goiters التي ليست ملحوظة و لا يسبب مشاكل عادة لا تحتاج إلى علاج.

الأعراض

معظم الناس مع goiters لديك أي علامات أو أعراض أخرى من تورم عند قاعدة الرقبة. في كثير من الحالات ، تضخم الغدة الدرقية هي صغيرة بما يكفي أنه اكتشف خلال الطبي الروتيني امتحان أو اختبار التصوير على شرط آخر.

علامات أو أعراض أخرى تعتمد على ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية التغييرات ، كيف بسرعة تضخم الغدة الدرقية ينمو سواء كان يعوق التنفس.

الأمم المتحدةderactive الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:

التعب.
زيادة الحساسية للبرد.
زيادة النعاس.
الجلد الجاف.
الإمساك.
ضعف العضلات.
مشاكل في الذاكرة أو التركيز.

فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)

علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

فقدان الوزن.
سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
زيادة الحساسية للحرارة.
التعرق الزائد.
الهزات.
والتهيج والعصبية.
ضعف العضلات.
حركات الأمعاء المتكررة.
التغيرات في أنماط الحيض.
النوم صعوبة.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة الشهية.

الأطفال ذوي فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون أيضا ما يلي:

النمو السريع في الطول.
التغييرات في السلوك.
نمو العظام أن يفوق النمو المتوقع لعمر الطفل.

الانسداد تضخم الغدة الدرقية

حجم أو موقف من تضخم الغدة الدرقية قد تؤدي إلى عرقلة مجرى الهواء و صوت مربع. العلامات والأعراض قد تشمل:

صعوبة في البلع.
صعوبة في التنفس مع المجهود.
السعال.
بحة في الصوت.
الشخير.

أسباب

كيف الغدة الدرقية يعمل

اثنين من الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية عه هرمون الغدة الدرقية (T-4) و triiodothyronine (T-3). عندما تكون الغدة الدرقية النشرات T-4 T-3 في الدم, أنها تلعب دورا في العديد من وظائف الجسم ، بما في ذلك تنظيم:

تحويل الغذاء إلى طاقة (الأيض).
درجة حرارة الجسم.
قلب معدل.
ضغط الدم.
غيرها من هرمون التفاعلات.
النمو خلال مرحلة الطفولة.

الغدة الدرقية تنتج أيضا الكالسيتونين ، وهو الهرمون الذي يساعد على تنظيم كمية الكالسيوم في الدم.

كيف الغدة الدرقية هو تنظيم

الغدة النخامية و تحت المهاد التحكم بمعدل T-4 T-3 ويطلقها.

منطقة ما تحت المهاد هي متخصصة في المنطقة في قاعدة الدماغ. انها بمثابة الحرارة للحفاظ على التوازن في العديد من أجهزة الجسم. منطقة ما تحت المهاد إشارات للغدة النخامية إلى ماكه هرمون يعرف باسم هرمون الغدة الدرقية (TSH).

الغدة النخامية — يقع تحت المهاد — النشرات كمية معينة من TSH, اعتمادا على كم T-4 T-3 في الدم. الغدة الدرقية بدوره ينظم إنتاج الهرمونات على أساس كمية من TSH تتلقاها من الغدة النخامية.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

عدد من العوامل التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية أو النمو يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.

نقص اليود. اليود ضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. إذا كان الشخص لا تحصل على ما يكفي من اليود الغذائية, إنتاج هرمون قطرات الغدة النخامية إشارات الغدة الدرقية لجعل أكثر من ذلك. هذه الزيادة في إشارة النتائج في نمو الغدة الدرقية. في الولايات المتحدة, هذا سبب غير شائع بسبب اليود إضافة إلى table الملح.
مرض هاشيموتو. مرض هاشيموتو هو اضطراب المناعة الذاتية ، وهو المرض الناجم عن الجهاز المناعي بمهاجمة الأنسجة السليمة. تلف والتهاب أنسجة الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من الهرمونات (قصور الغدة الدرقية). عندما النخامية الغدة بالكشف عن تراجع يطالب الغدة الدرقية لخلق المزيد من هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تصبح الموسع.
قبور' المرض. آخر اضطراب المناعة الذاتية يسمى مرض جريفز يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي تنتج البروتين الذي يحاكي TSH. هذا المارقة العلاقات العامةotein يطالب الغدة الدرقية أكثر الهرمونات (فرط) و يمكن أن يؤدي إلى نمو الغدة الدرقية.
العقيدات الدرقية. العقيدات هو عدم انتظام النمو من الغدة الدرقية الخلايا التي تشكل الورم. قد يكون شخص واحد أو عدة العقيدات العقيدات (العقيدات الدرقية). سبب العقيدات ليست واضحة ، ولكن قد تكون هناك عدة عوامل الوراثة والنظام الغذائي ونمط الحياة والبيئة. معظم الغدة الدرقية العقيدات غير سرطاني (حميد).
سرطان الغدة الدرقية. سرطان الغدة الدرقية هو أقل شيوعا من أنواع السرطان الأخرى و عموما يمكن علاجها. Ab5% من الناس يعانون من الغدة الدرقية العقيدات تم العثور على السرطان.
فترة الحمل. هرمون ينتج خلال الحمل ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، قد يسبب الغدة الدرقية أن يكون فرط نشاط و تكبير قليلا.
الالتهاب. الغدة الدرقية هو التهاب الدرقية الناجم عن اضطراب المناعة الذاتية ، البكتيرية أو العدوى الفيروسية أو الدواء. الالتهاب قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

عوامل الخطر

أي شخص يمكن أن تتطور الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. قد تكون موجودة عند الولادة أو تحدث في أي وقت throughouر الحياة. بعض عوامل الاختطار goiters تشمل:

نقص اليود الغذائية. اليود وجدت في المقام الأول في مياه البحر في التربة في المناطق الساحلية. في العالم النامي على وجه الخصوص ، الناس الذين ليس لديهم ما يكفي من اليود في وجباتهم الغذائية أو الوصول إلى food تستكمل مع اليود هم في خطر متزايد. هذا أمر نادر الحدوث في الولايات المتحدة.
كونها أنثى. النساء أكثر عرضة لتطوير تضخم الغدة الدرقية أو غيرها من اضطرابات الغدة الدرقية.
الحمل وانقطاع الطمث. مشاكل الغدة الدرقية في النساء أكثر احتمالا أن تحدث خلال العلاقات العامةegnancy و انقطاع الطمث.
العمر. Goiters هي أكثر شيوعا بعد سن 40.
التاريخ الطبي للعائلة. التاريخ الطبي للعائلة من goiters أو غيرها من اضطرابات الغدة الدرقية يزيد من خطر goiters. أيضا ، وقد حدد الباحثون العوامل الوراثية التي قد تكون مرتبطة ثإيث زيادة في خطر.
الأدوية. بعض العلاجات الطبية ، بما في ذلك القلب عقار الأميودارون (Pacerone) و النفسي المخدرات الليثيوم (Lithobid), زيادة المخاطر الخاصة بك.
التعرض للإشعاع. يزيد خطر إذا كان لديك العلاج الإشعاعي إلى منطقة الرقبة أو الصدر.

مضاعفات

تضخم الغدة الدرقية نفسها عادة لا يسبب مضاعفات. مظهر قد تكون مزعجة أو محرجة لبعض الناس. كبير تضخم الغدة الدرقية قد تؤدي إلى عرقلة مجرى الهواء و صوت مربع.

التغييرات في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عشرفي قد تترافق مع goiters لديها القدرة على أن تسبب مضاعفات في العديد من أجهزة الجسم.

تضخم الغدة الدرقية

التشخيص

تضخم الغدة الدرقية غالبا ما اكتشفت أثناء الفحص السريري الروتيني. عن طريق لمس الرقبة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد كشف عن وجود تضخم الغدة الدرقية ، فرد العقيدات أو العقيدات متعددة. في بعض الأحيان تضخم الغدة الدرقية وجدت عندما كنت تمر اختبار التصوير على شرط آخر.

اختبارات إضافية ثم أمر أن تفعل ما يلي:

قياس حجم الغدة الدرقية.
Detect أي العقيدات.
تقييم ما إذا كانت الغدة الدرقية قد يكون فرط نشاط أو خمول.
تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية.

وقد تشمل الاختبارات:

اختبارات وظائف الغدة الدرقية. عينة من الدم يمكن أن تستخدم لقياس كمية من هرمون الغدة الدرقية (TSH) التي تنتجها الغدة النخامية و كم من هرمون الغدة الدرقية (T-4) و Triiodothyronine (T-3) التي تنتجها الغدة الدرقية. هذه الاختبارات يمكن أن تظهر ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية يرتبط مع زيادة أو انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية.
اختبار الأجسام المضادة. اعتمادا على نتائج اختبار وظيفة الغدة الدرقية, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب اختبار الدم للكشف عن الأجسام المضادة ترتبط اضطراب المناعة الذاتية مثل مرض هاشيموتو أو مرض جريفز.
التصوير بالموجات فوق الصوتية. التصوير بالموجات فوق الصوتية يستخدم الموجات الصوتية لخلق المحوسبة صورة من الأنسجة في عنقك. فني يستخدم عصا مثل جهاز (محول) على الرقبة للقيام بهذا الاختبار. هذه تقنية التصوير يمكن أن تكشف عن حجم الغدة الدرقية والكشف عن العقيدات.
امتصاص اليود المشع. إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أوامر هذا الاختبار, يتم إعطاء كمية صغيرة من اليود المشع. خاص باستخدام جهاز المسح فني يمكن قياس كمية المعدل الذي الغدة الدرقية الخاص بك يأخذ. هذا الاختبار قد به جنبا إلى جنب مع اليود المشع الضوئي إلى إظهار صورة بصرية امتصاص النمط. النتائج قد تساعد في تحديد وظيفة سبب تضخم الغدة الدرقية.
خزعة. خلال غرامة إبرة خزعة الطموح ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه صغيرة جدا الإبرة في يواور الغدة الدرقية للحصول على الأنسجة أو السوائل عينة من العقيدات. العينات اختبار عن وجود خلايا سرطانية.

العلاج

تضخم الغدة الدرقية العلاج يعتمد على حجم تضخم الغدة الدرقية, الأعراض, و السبب الكامن وراء. إذا كان لديك تضخم الغدة الدرقية هو صغير و وظيفة الغدة الدرقية هو صحي مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد تشير إلى الانتظار والترقب النهج مع إجراء فحوص منتظمة.

الأدوية

الأدوية goiters قد تشمل ما يلي:

من أجل زيادة إنتاج الهرمون. والغدة الدرقية هي tريتيد مع هرمون الغدة الدرقية الاستبدال. المخدرات يفوثيروكسين (Levoxyl, Thyquidity, آخرون) يستبدل هرمون الغدة الدرقية (T-4) و ينتج في الغدة النخامية الإفراج عن أقل من هرمون الغدة الدرقية (TSH). المخدرات ليوثيرونيني (Cytomel) يمكن وصفه كما triiodothyronine (T-3) استبدال. هذه العلاجات قد يقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية.
من أجل الحد من إنتاج هرمون. فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون تعامل مع مكافحة المخدرات الغدة الدرقية أن يعطل إنتاج الهرمون. الدواء الأكثر استخداما ، thimazole (Tapazole), قد يقلل أيضا من حجم تضخم الغدة الدرقية.
من أجل حجب هرمون الأنشطة. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يصف الأدوية تسمى حاصرات بيتا لإدارة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. هذه الأدوية — بما في ذلك أتينولول (Tenormin), وصلة هبوطيةrolol (Lopressor) وغيرها — يمكن أن يعطل الزائدة هرمونات الغدة الدرقية وانخفاض أعراض.
إدارة الألم. إذا كان التهاب الغدة الدرقية النتائج في الألم هو عادة تعامل مع الأسبرين ، نابروكسين الصوديوم (أليف) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها) or مسكنات الألم. ألم شديد قد تعامل مع الستيرويد.

جراحة

قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية (الكلي أو الجزئي الغدة الدرقية) يمكن أن تستخدم لعلاج تضخم الغدة الدرقية مع المضاعفات التالية:

صعوبة تنفسز أو البلع.
عقيدات الغدة الدرقية التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية.

قد تحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية استبدال اعتمادا على كمية من الغدة الدرقية إزالتها.

العلاج باليود المشع

اليود المشع لعلاج فرط نشاط thyroid الغدة. جرعة من اليود المشع هو يؤخذ عن طريق الفم. الغدة الدرقية يستغرق اليود المشع الذي يدمر الخلايا في الغدة الدرقية. علاج يخفض أو يلغي إنتاج هرمون و قد يقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية.

كما هو الحال مع الجراحة ، قد تحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية استبدال للحفاظ على مستويات مناسبة من الهرمونات.

الرعاية الذاتية

الجسم يحصل على اليود من الغذاء الخاص بك. البدل اليومي الموصى به هو 150 ميكروجرام. ملعقة صغيرة من الملح المعالج باليود حوالي 250 ميكروغرام من اليود.

الأطعمة التي تحتوي على اليود تشمل:

المياه المالحة الأسماك والمحار.
الأعشاب البحرية.
منتجات الألبان.
منتجات الصويا.

معظم الناس في الولايات المتحدة تحصل على ما يكفي من اليود في النظام الغذائي الصحي. الكثير من اليود في النظام الغذائي ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الخلل في الغدة الدرقية.

التحضير موعدك

إذا كنت قد تم تشخيص مع تضخم الغدة الدرقية, أنت من المحتمل أن يكون مزيد من الاختبارات لتحديد السبب. قد تجد أنه من المفيد تقديم قائمة من الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، مثل:

ما سبب هذا تضخم الغدة الدرقية إلى تطوير ؟
هل هو جاد ؟
ما يمكن القيام به لعلاج السبب الكامن وراء?
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
ما هي البدائل العلاج الرئيسي الذي أنت تقترح ؟
ماذا سيحدث إذا اخترت أن تفعل شيئا ؟
سوف goiter الاستمرار في الحصول على أكبر ؟
كم مرة يجب علي متابعة التعيينات ؟
العلاج كنت تقترح تحسين مظهر من تضخم الغدة الدرقية ؟
يجب أن تأخذ الدواء ؟ إلى متى ؟