أعراض و علاج سلس البول

نظرة عامة

سلس البول — فقدان السيطرة على المثانة — هو شائع في كثير من الأحيان مشكلة محرجة. شدة يتراوح أحيانا تسرب البول عند السعال أو العطس إلى وجود رغبة ملحة للتبول ذلك مفاجئة و قوية لا تذهب إلى المرحاض في الوقت المناسب.

على الرغم من أنه يحدث في كثير من الأحيان كما يحصل الناس على كبار السن, سلس البول ليس نتيجة حتمية الشيخوخة. إذا كان سلس البول تؤثر على الأنشطة اليومية الخاصة بك لا تتردد في مراجعة الطبيب. بالنسبة لمعظم الناس, نمط الحياة بسيطة و التغييرات الغذائية أو الرعاية الطبية يمكن علاج أعراض سلس البول.

الأعراض

كثير من الناس تجربة عرضية طفيفة تسرب البول. والبعض الآخر قد تفقد الصغيرة إلى كميات معتدلة من البول بشكل متكرر أكثر.

أنواع سلس البول تشمل:

سلس الإجهاد. تسرب البول عند الضغط على المثانة الخاص بك عن طريق السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة أو رفع شيء ثقيل.
نحث سلس البول. لديك المفاجئ, شديد الرغبة في التبول تليها فقدان اللاإرادي للبول. قد تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان ، بما في ذلك طوال الليل. نحث سلس البول قد يكون سبب بسيط الشرط ، مثل العدوى, أو أكثر في حالة شديدة مثل اضطراب عصبي أو مرض السكري.
سلس البول الفيضي. يمكنك تجربة متكررة أو مستمرة المراوغة البول بسبب المثانة التي لا فارغة تماما.
سلس البول الوظيفي. إعاقة بدنية أو عقلية يمنعك من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. على سبيل المثال, إذا كان لديك التهاب المفاصل الحاد, قد لا تكون قادرة على خلع السراويل الخاصة بك بسرعة كافية.
السلس المختلط. يمكنك تجربة أكثر من نوع واحد من سلس البول — في معظم الأحيان وهذا يشير إلى مجموعة من سلس الإجهاد و نحث سلس البول.

عند الذهاب الى الطبيب

كنت قد يشعرون بعدم الارتياح مناقشة سلس البول مع طبيبك. ولكن إذا كان سلس البول المتكرر أو تؤثر على نوعية الحياة الخاصة بك, من المهم طلب المشورة الطبية بسبب سلس البول قد:

يؤدي إلى تقييد أنشطة الحد من التفاعلات الاجتماعية
تؤثر سلبا على نوعية الحياة الخاصة بك
زيادة خطر السقوط لدى كبار السن كما أنهم يسارعون إلى المرحاض
تشير إلى وجود أكثر أمراض خطيرة

أسباب

سلس البول يمكن أن تسببها العادات اليومية, الطبية الأساسية الظروف أو المشاكل المادية. إجراء تقييم شامل من قبل الطبيب الخاص بك يمكن أن تساعد في تحديد ما وراء سلس البول.

مؤقتة سلس البول

بعض الأطعمة والمشروبات والأدوية قد تعمل مدرات البول — تحفيز المثانة و زيادة حجم البول. وهي تشمل:

الكحول
الكافيين
المشروبات الغازية و الماء الفوار
المحليات الاصطناعية
الشوكولاته
الفلفل الحار
الأطعمة التي هي عالية في التوابل والسكر أو حمض وخاصة الحمضيات
القلب و ضغط الدم الأدوية والمهدئات ، ومرخيات العضلات
جرعات كبيرة من فيتامين ج

سلس البول قد تكون بسبب حالة طبية يمكن علاجها بسهولة ، مثل:

عدوى المسالك البولية. العدوى يمكن أن تهيج المثانة ، مما تسبب في أن يكون لديك قوية تحث على التبول وأحيانا سلس البول.
الإمساك. المستقيم يقع بالقرب من المثانة أسهم العديد من نفس الأعصاب. بجد ضغط البراز في المستقيم يسبب هذه الأعصاب إلى فرط نشاط و زيادة تكرار البول.

استمرار البول

سلس البول يمكن أيضا أن استمرار حالة تسببها الكامنة وراء المشاكل المادية أو التغييرات ، بما في ذلك:

فترة الحمل. التغيرات الهرمونية و زيادة وزن الجنين يمكن أن يؤدي إلى سلس الإجهاد.
الولادة. الولادة المهبلية يمكن أن تضعف العضلات اللازمة من أجل السيطرة على المثانة و تلف المثانة الأعصاب و الأنسجة الداعمة ، مما يؤدي إلى إسقاط (هابط) قاع الحوض. مع هبوط المثانة والرحم والمستقيم أو الأمعاء الدقيقة يمكن أن يدفع إلى أسفل من المعتاد موقف تبرز في المهبل. مثل نتوءات قد تترافق مع سلس البول.
يتغير مع التقدم في السن. الشيخوخة المثانة العضلات يمكن أن تقلل المثانة القدرة على تخزين البول. أيضا, غير الطوعي تقلصات المثانة تصبح أكثر تواترا كما يمكنك الحصول على كبار السن.
انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث والنساء تنتج أقل من هرمون الاستروجين وهو الهرمون الذي يساعد على الحفاظ على بطانة المثانة ومجرى البول صحية. تدهور هذه الأنسجة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم سلس البول.
تضخم البروستات. وخاصة في كبار السن من الرجال, سلس البول غالبا ما ينبع من تضخم غدة البروستاتا, وهي حالة تعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد.
سرطان البروستاتا. في الرجال ، سلس الإجهاد أو نحث سلس البول يمكن أن تكون مرتبطة مع علاج سرطان البروستاتا. ولكن في كثير من الأحيان, سلس البول هو أحد الآثار الجانبية من العلاج من سرطان البروستاتا.
انسداد. ورم في أي مكان على طول المسالك البولية يمكن أن تمنع التدفق الطبيعي للبول ، مما يؤدي إلى سلس البول الفيضي. الحصيات البولية — من الصعب ، stonelike الجماهير التي تشكل في المثانة في بعض الأحيان يسبب تسرب البول.
الاضطرابات العصبية. التصلب المتعدد, مرض باركنسون, السكتة الدماغية, ورم في الدماغ أو إصابة في العمود الفقري يمكن أن تتداخل مع الإشارات العصبية التي تشارك في السيطرة على المثانة ، مما تسبب سلس البول.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة سلس البول تشمل:

بين الجنسين. النساء أكثر احتمالا أن يكون سلس الإجهاد. الحمل والولادة وانقطاع الطمث العادي تشريح الإناث حساب هذا الفرق. بيد أن الرجال الذين لديهم مشاكل غدة البروستاتا هي في زيادة خطر نحث سلس البول الفيضي.
العمر. كما يمكنك الحصول على كبار السن ، العضلات في المثانة ومجرى البول تفقد بعض من قوتها. يتغير مع التقدم في السن يقلل كم المثانة الخاص بك يمكن أن تعقد وزيادة فرص غير الطوعي البول الإصدار.
زيادة الوزن. الوزن الزائد يزيد من الضغط على المثانة و العضلات المحيطة بها ، مما يضعف لهم ويسمح البول تسرب عند السعال أو العطس.
التدخين. استخدام التبغ قد يزيد من خطر سلس البول.
التاريخ العائلي. إذا كان أحد أفراد العائلة لديه سلس البول, لا سيما نحث سلس البول ، الإصابة أعلى.
بعض الأمراض. مرض عصبي أو مرض السكري قد تزيد من خطر سلس البول.

مضاعفات

المضاعفات المزمنة سلس البول تشمل:

مشاكل الجلد. الطفح الجلدي والالتهابات الجلدية والقروح يمكن أن تتطور باستمرار من الجلد الرطب.
التهابات المسالك البولية. سلس البول يزيد من خطر تكرار التهابات المسالك البولية.
يؤثر على حياتك الشخصية. سلس البول يمكن أن تؤثر على حياتك الاجتماعية, العمل والعلاقات الشخصية.

الوقاية

سلس البول ليس دائما يمكن الوقاية منها. ومع ذلك, للمساعدة في تقليل المخاطر الخاصة بك:

الحفاظ على وزن صحي
ممارسة تمارين قاع الحوض
تجنب المثانة المهيجات مثل الكافيين والكحول والأطعمة الحمضية
تناول المزيد من الألياف التي تمنع الإمساك, تسبب سلس البول
لا تدخن أو لطلب المساعدة على الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا

التشخيص

من المهم تحديد نوع سلس البول الذي لديك ، و الأعراض الخاصة بك في كثير من الأحيان إخبار الطبيب أي نوع لديك. هذه المعلومات سوف دليل قرارات العلاج.

طبيبك من المحتمل أن تبدأ مع تاريخ دقيق و بدني. ثم قد يطلب منك أن تفعل مناورة بسيطة التي يمكن أن تثبت سلس البول ، مثل السعال.

بعد أن طبيبك سوف المرجح أن يوصي:

تحليل البول. عينة من البول للتأكد من علامات العدوى ، آثار الدم أو تشوهات أخرى.
المثانة اليوميات. منذ عدة أيام كنت سجل كم كنت تشرب ، عند التبول وكمية البول التي تنتج ، إذا كانت لديك الرغبة في التبول وعدد من سلس البول الحلقات.
Postvoid المتبقية القياس. أنت طلبت إلى التبول (الفراغ) في وعاء يقيس كمية البول. ثم الطبيب بفحص كمية من بقايا البول في المثانة باستخدام القسطرة أو اختبار الموجات فوق الصوتية. كمية كبيرة من بقايا البول في المثانة قد يعني أن لديك انسداد في المسالك البولية أو مشكلة في المثانة الأعصاب أو العضلات.

إذا كان هناك حاجة إلى معلومات إضافية ، قد يوصي طبيبك أكثر-المشاركة في الاختبارات مثل اختبار أورودنميك و الحوض بالموجات فوق الصوتية. هذه الاختبارات عادة ما يتم القيام به إذا كنت تفكر في الجراحة.

العلاج

علاج سلس البول يعتمد على نوع سلس البول ، شدة و السبب الكامن وراء. مزيج من العلاجات قد تكون هناك حاجة. إن الشرط الأساسي هو مما تسبب الأعراض الخاصة بك, سيقوم الطبيب أولا علاج تلك الحالة.

قد يوصي طبيبك أقل الغازية العلاجات تبدأ مع والانتقال إلى خيارات أخرى إذا كانت هذه التقنيات تفشل لمساعدتك.

التقنيات السلوكية

قد يوصي طبيبك:

تدريب المثانة, تأخير التبول بعد أن تحصل على الرغبة في الذهاب. يمكنك أن تبدأ من خلال محاولة صد لمدة 10 دقائق في كل مرة تشعر بالحاجة إلى التبول. الهدف هو إطالة الوقت بين الرحلات إلى المرحاض حتى أنت التبول فقط كل 2.5 إلى 3.5 ساعات.
مزدوجة يفرغ, لمساعدتك على تعلم كيفية إفراغ المثانة بشكل كامل لتجنب تجاوز سلس البول. مزدوجة يفرغ يعني التبول ، ثم الانتظار بضع دقائق ثم المحاولة مرة أخرى.
ومن المقرر مرحاض رحلات إلى التبول كل ساعتين إلى أربع ساعات بدلا من انتظار في حاجة للذهاب.
السوائل واتباع نظام غذائي إدارة لاستعادة السيطرة على المثانة. قد تحتاج إلى خفض أو تجنب الكحول أو الكافيين أو الأطعمة الحمضية. والحد من استهلاك السائل, فقدان الوزن أو زيادة النشاط البدني أيضا يمكن أن يخفف من المشكلة.

بتمارين عضلات قاع الحوض

قد يوصي الطبيب الخاص بك يمكنك القيام بهذه التمارين في كثير من الأحيان إلى تقوية العضلات التي تساعد على التحكم في التبول. المعروف أيضا باسم تمارين كيجل, هذه التقنيات فعالية خاصة الإجهاد سلس البول ولكن قد تساعد أيضا نحث سلس البول.

القيام بتمارين عضلات قاع الحوض ، تخيل أنك تحاول وقف تدفق البول. ثم:

تشديد (العقد) العضلات التي قد تستخدم في التوقف عن التبول عقد لمدة خمس ثوان ثم الاسترخاء لمدة خمس ثوان. (إذا كان هذا من الصعب جدا ، تبدأ من خلال عقد لمدة ثانيتين و الاسترخاء لمدة ثلاث ثوان.)
العمل لمدة تصل إلى عقد تقلصات لمدة 10 ثوان في كل مرة.
الهدف لا يقل عن ثلاث مجموعات من 10 التكرار كل يوم.

لمساعدتك في تحديد العقد حق العضلات, قد يقترح الطبيب أن كنت تعمل مع قاع الحوض الطبيعي أو محاولة تقنيات الارتجاع البيولوجي.

الأدوية

الأدوية استخداما لعلاج سلس البول تشمل:

الكولين. هذه الأدوية يمكن تهدئة فرط نشاط المثانة قد تكون مفيدة بالنسبة نحث سلس البول. وتشمل الأمثلة بوتينين (Ditropan XL) ، tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz), سوليفيناسين (Vesicare) و trospium كلوريد.
Mirabegron (Myrbetriq). يستخدم لعلاج نحث سلس البول, هذا الدواء يريح عضلة المثانة و زيادة كمية البول في المثانة الخاص بك يمكن أن تعقد. فإنه يمكن أيضا زيادة كمية كنت قادرا على التبول في وقت واحد ، مما يساعد على إفراغ المثانة بشكل كامل.
حاصرات ألفا. في الرجال الذين لديهم نحث سلس البول أو سلس البول الفيضي هذه الأدوية الاسترخاء عنق المثانة العضلات والألياف العضلية في البروستاتا وجعلها أسهل لإفراغ المثانة. وتشمل الأمثلة تمسولوسن (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) ، دوكسازوسين (Cardura).
الموضعية هرمون الاستروجين. تطبيق جرعة منخفضة ، الاستروجين الموضعية على شكل كريم مهبلي, حلقة أو التصحيح قد تساعد في لهجة وتجديد الأنسجة في مجرى البول والمهبل.

التحفيز الكهربائي

أقطاب مؤقتا إدراجها في المستقيم أو المهبل لتحفيز وتقوية عضلات قاع الحوض. لطيف التحفيز الكهربائي يمكن أن تكون فعالة لتخفيف الإجهاد سلس البول و نحث سلس البول ، ولكن قد تحتاج إلى علاجات متعددة على مدى عدة أشهر.

الأجهزة الطبية

الأجهزة المصممة لعلاج النساء مع سلس البول تشمل:

مجرى البول إدراج صغيرة ، الحشا مثل المتاح الجهاز إدخالها في مجرى البول قبل نشاط معين ، مثل التنس ، التي يمكن أن تؤدي إلى سلس البول. إدراج بمثابة المكونات لمنع التسرب و هو إزالتها قبل التبول.
فرزجة, سيليكون مرن خاتم إدراجها في المهبل و ارتداء كل يوم. الجهاز يستخدم أيضا في النساء مع هبوط المهبل. في فرزجة يساعد على دعم مجرى البول لمنع تسرب البول.

العلاجات التداخلية

العلاجات التداخلية التي قد تساعد مع سلس البول تشمل:

يستكثر المواد الحقن. المواد الاصطناعية هو حقن الأنسجة المحيطة بمجرى البول. يستكثر المواد تساعد على إبقاء مجرى البول مغلقة والحد من تسرب البول. هذا الإجراء لعلاج سلس الإجهاد و هو عموما أقل فعالية من أكثر العلاجات الغازية مثل الجراحة. قد تحتاج إلى تكرار أكثر من مرة.
OnabotulinumtoxinA (البوتوكس). حقن البوتوكس في عضلة المثانه قد يفيد الأشخاص الذين لديهم فرط نشاط المثانة و نحث سلس البول. البوتوكس هو عموما يشرع للناس إلا إذا العلاجات الأخرى لم تكن ناجحة.
المنبهات العصبية. هناك نوعان من الأجهزة التي تستخدم مؤلم النبضات الكهربائية لتحفيز الأعصاب تشارك في السيطرة على المثانة (الأعصاب العجزية). نوع واحد هو مزروع تحت الجلد في الأرداف و توصيل الأسلاك على أسفل الظهر. النوع الآخر هو إزالة المكونات التي يتم إدراجها في المهبل. تحفيز الأعصاب العجزية يمكن التحكم في فرط نشاط المثانة و نحث سلس البول إذا العلاجات الأخرى لم تعمل.

جراحة

إذا العلاجات الأخرى لا تعمل, العديد من العمليات الجراحية يمكن علاج المشاكل التي تسبب سلس البول:

حبال الإجراءات. المواد الاصطناعية (شبكة) أو شرائط من الجسم الأنسجة تستخدم لإنشاء الحوض الرافعة تحت مجرى البول منطقة سميكة من العضلات حيث يربط المثانة إلى الإحليل (عنق المثانة). حبال يساعد على إبقاء مجرى البول مغلقة ، خاصة عند السعال أو العطس. هذا الإجراء يستخدم لعلاج سلس الإجهاد.
عنق المثانة تعليق. ويهدف هذا الإجراء إلى تقديم الدعم إلى مجرى البول و عنق المثانة — منطقة سميكة من العضلات حيث يربط المثانة إلى الإحليل. فإنه ينطوي على شق في البطن ، حتى يتم ذلك خلال العام أو التخدير الشوكي.
هبوط الجراحة. في النساء الذين لديهم الحوض هبوط الجهاز و السلس المختلط, الجراحة قد تشمل مزيج من حبال إجراء جراحة هبوط. إصلاح الحوض هبوط الجهاز وحده لا روتيني تحسين أعراض سلس البول.
الاصطناعي البولية العاصرة. صغيرة مملوءة بسائل الخاتم هو مزروع حول عنق المثانة على الاحتفاظ البولية العاصرة مغلقا حتى هناك حاجة إلى التبول. التبول, اضغط صمام مزروع تحت الجلد التي تسبب الحلبة فرغ ويسمح البول من المثانة إلى التدفق.

منصات ماصة القسطرة

إذا العلاجات الطبية لا يمكن القضاء على سلس البول ، يمكنك أن تجرب المنتجات التي تساعد في تخفيف عدم الراحة والإزعاج من تسرب البول:

منصات الملابس الواقية. معظم المنتجات لا أكثر ضخمة من ملابس داخلية عادية و يمكن ارتداؤها بسهولة تحت الملابس اليومية. الرجال الذين لديهم مشاكل مع القطرات من البول يمكن استخدام بالتنقيط جامع — جيب صغير من ماصة الحشو التي تلبس فوق القضيب الذي عقد في مكان من قبل مقربة من المناسب الداخلية.
القسطرة. إذا كنت تعاني من سلس البول لأن المثانة لا الفارغة بشكل صحيح, قد يوصي طبيبك أن تتعلم إدراج لينة أنبوب (قسطرة) في مجرى البول عدة مرات في اليوم إلى تفريغ المثانة. تحصل على تعليمات حول كيفية تنظيف هذه القسطرة آمنة الاستخدام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

مشاكل مع تسرب البول قد تتطلب منك اتخاذ الحذر لمنع تهيج الجلد:

استخدام منشفة لتنظيف نفسك.
تسمح بشرتك ليجف في الهواء.
تجنب الغسل المتكرر و الغسل لأن هذه يمكن أن تطغى دفاعات الجسم الطبيعية ضد التهابات المثانة.
النظر في استخدام كريم الحاجز ، مثل الفازلين أو زبدة الكاكاو ، لحماية بشرتك من البول.
اسأل طبيبك حول المنظفات لإزالة البول التي قد تكون أقل من التجفيف من المنتجات الأخرى.

إذا كان لديك نحث سلس البول أو سلس البول ليلا ، جعل الحمام أكثر ملاءمة:

نقل أي السجاد أو الأثاث قد يتعثر أو يصطدم مع على الطريق إلى المرحاض.
استخدام الضوء ليلا لإلقاء الضوء على المسار الخاص بك و تقلل من خطر السقوط.

إذا كان لديك سلس البول الوظيفي ، قد:

الحفاظ على صوان السرير في غرفة النوم الخاصة بك
تثبيت رفع مقعد المرحاض
توسيع القائمة حمام المدخل

الطب البديل

لا توجد الطب البديل العلاجات التي أثبتت أن علاج سلس البول. في وقت مبكر وقد أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر يمكن أن توفر بعض الفوائد. اليوغا أيضا قد توفر بعض الفوائد عن سلس البول, ولكن المزيد من الدراسة.

التأقلم والدعم

إذا كنت محرجة حول السيطرة على المثانة مشكلة, يمكنك محاولة للتعامل الخاصة بك من خلال ارتداء منصات ماصة ، وحمل ملابس إضافية أو حتى تجنب الخروج.

ولكن العلاجات المتاحة سلس البول. من المهم أن تسأل طبيبك عن العلاج. مرة كنت تفعل, سوف تكون في طريقك إلى استعادة نشطة على ثقة من الحياة.

التحضير لموعدك

إذا كان لديك سلس البول, أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك. قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في المسالك البولية (المسالك البولية) أو طبيب نسائي مع تدريب خاص في الإناث مشاكل المثانة البولية وظيفة (urogynecologist).

ما يمكنك القيام به

إلى الاستعداد لموعدك ، فإنه يساعد على:

يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك
أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك كيفية غالبا ما كنت التبول ليلا المثانة النشاط و نوبات سلس البول
تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية و الفيتامينات و المكملات الغذائية ، بما في ذلك الجرعات و كيفية غالبا ما كنت تأخذ الدواء
كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى قد يكون لديك
اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب
أخذ جهاز كمبيوتر محمول أو جهاز إلكتروني معك واستخدامها ملاحظة هامة المعلومات خلال زيارتك
كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب

سلس البول بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
هو سلس البول مؤقت ؟
ما هي العلاجات المتوفرة ؟
يجب أن تتوقع أي آثار جانبية من العلاج ؟
هل هناك بديل العامة إلى الطب أنت تصفه لي ؟
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك التي تحدث لك.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن أسألك بعض الأسئلة مثل:

متى تبدأ تعاني من أعراض و شديد كيف هم ؟
وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
كيف وغالبا ما كنت بحاجة إلى التبول ؟
متى تسرب البول ؟
هل لديك مشكلة في إفراغ مثانتك ؟
هل لاحظت دم في البول ؟
هل تدخن ؟
كيف وغالبا ما كنت تشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين?
كيف وغالبا ما كنت أكل حار السكرية الحمضية أو الأطعمة ؟