أعراض و علاج شلل بيل
نظرة عامة
شلل بيل هو شرط أن يسبب ضعف مفاجئ في العضلات على جانب واحد من الوجه. في كثير من الأحيان من ضعف على المدى القصير و يحسن على مدى أسابيع. ضعف يجعل نصف الوجه يبدو أن تدلى. الابتسامات هي من جانب واحد ، و العين في الجانب المصاب من الصعب إغلاقه.
شلل بيل أيضا كما هو معروف الحاد الطرفية الوجه الشلل غير معروفة السبب. فإنه يمكن أن يحدث في أي سن. السبب الدقيق غير معروف. الخبراء يعتقدون انها الناجمة عن تورم وتهيج الأعصاب التي تتحكم في العضلات على جانب واحد من الوجه. شلل بيل يمكن أن يكون سبب رد الفعل الذي يحدث بعد عدوى فيروسية.
الأعراض عادة ما تبدأ في التحسن في غضون بضعة أسابيع ، مع الانتعاش الكامل في نحو ستة أشهر. عدد قليل من الناس لديهم بعض أعراض شلل بيل من أجل الحياة. نادرا, شلل بيل يحدث أكثر من مرة.
الأعراض
أعراض شلل بيل تأتي فجأة و قد تشمل:
- ضعف معتدل إلى الشلل التام على جانب واحد من الوجه التي تحدث في غضون ساعات إلى أيام.
- الوجه تدل مشكلة في جعل تعبيرات الوجه مثل إغلاق العين أو يبتسم.
- سيلان اللعاب.
- ألم حول الفك أو ألم أو خلف الأذن على الجانب المصاب.
- وزيادة الحساسية تجاه الصوت على الجانب المصاب.
- الصداع.
- فقدان الذوق.
- التغيرات في كمية الدموع واللعاب المنتجة.
نادرا, شلل بيل يمكن أن تؤثر على الأعصاب على جانبي الوجه.
عند الذهاب الى الطبيب
طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كنت تواجه أي نوع من الشلل لأنك قد تكون بعد السكتة الدماغية. شلل بيل ليس الناجمة عن السكتة الدماغية ، ولكن الأعراض من كل الظروف متشابهة.
إذا كان لديك الوجه ضعف أو تدلى ، راجع طبيبك لمعرفة سبب وشدة المرض.
أسباب
على الرغم من أن السبب الدقيق شلل بيل يحدث ليس واضح انها ترتبط في كثير من الأحيان إلى وجود عدوى فيروسية. الفيروسات التي تم ربطها إلى شلل بيل تشمل الفيروسات التي تسبب:
- القروح الباردة و الهربس التناسلي, المعروف أيضا باسم الهربس البسيط.
- جدري الماء والقوباء المنطقية ، المعروف أيضا باسم الهربس النطاقي.
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية, الناجمة عن فيروس ابشتاين-بار.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
- أمراض الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات الغدية.
- الحصبة الألمانية, المعروف أيضا باسم الحصبة الألمانية.
- النكاف, الناجمة عن فيروس النكاف.
- انفلونزا, المعروف أيضا باسم انفلونزا B.
- اليد والقدم والفم مرض يسببه coxsackievirus.
العصبية التي تتحكم في عضلات الوجه يمر عبر ممر ضيق من العظام في طريقها إلى وجهه. في شلل بيل, هذا العصب تصبح ملتهبة ومنتفخة — عادة ما تتعلق عدوى فيروسية. إلى جانب ذلك تؤثر على عضلات الوجه ، العصب يؤثر الدموع, اللعاب, طعم و عظم صغير في منتصف الأذن.
عوامل الخطر
شلل بيل يحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين:
- الحمل خاصة خلال الربع الثالث ، أو الذين هم في الأسبوع الأول بعد الولادة.
- لديك عدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل الانفلونزا أو البرد.
- لديك مرض السكري.
- لديهم ارتفاع في ضغط الدم.
- وقد السمنة.
انه من النادر شلل بيل العودة. ولكن عندما تفعل ذلك ، غالبا ما يكون هناك تاريخ عائلي من الهجمات المتكررة. هذا يشير إلى أن شلل بيل قد يكون أن تفعل شيئا مع الجينات.
مضاعفات
أعراض خفيفة من شلل بيل تختفي عادة في غضون شهر. التعافي من أكثر-كاملة شلل في الوجه يمكن أن تختلف. ويمكن أن تشمل المضاعفات:
- أضرار لا رجعة فيها إلى العصب الوجهي.
- عدم انتظام نمو الألياف العصبية. هذا قد يؤدي إلى تقلص غير إرادي في عضلات معينة عندما كنت في محاولة لتحريك العضلات الأخرى, المعروفة باسم synkinesis. على سبيل المثال, عندما تبتسم العين في الجانب المصاب قد أغلق.
- جزئية أو كاملة عمى العين التي لا تغلق. وهذا هو سبب جفاف المفرطة و خدش واضح واقية تغطي العين ، تعرف باسم القرنية.
التشخيص
لا يوجد اختبار محدد شلل بيل. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تبدو في وجهك و يطلب منك تحريك عضلات الوجه. يطلب منك أن تغمض عينيك ، رفع الحاجب ، تظهر أسنانك و عبوس بين جعل الحركات الأخرى.
شروط أخرى — مثل السكتة الدماغية, العدوى, مرض لايم, الالتهابات والأورام — يمكن أن يسبب الوجه ضعف العضلات الذي يحاكي شلل بيل. إذا كان سبب الأعراض الخاصة بك ليست واضحة, طبيبك قد يوصي اختبارات أخرى ، بما في ذلك:
- الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية). هذا الاختبار يمكن تأكيد وجود تلف الأعصاب وتحديد مدى خطورة هو عليه. فريق الإدارة البيئية يقيس النشاط الكهربائي في العضلات ردا على التحفيز. كما يقيس طبيعة وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول العصب.
- التصوير بالاشعة. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى تستبعد مصادر أخرى من الضغط على العصب الوجهي, مثل وجود ورم أو كسر في الجمجمة.
- اختبارات الدم. لا يوجد اختبار الدم شلل بيل. ولكن اختبارات الدم يمكن استخدامها لاستبعاد مرض لايم وغيرها من الالتهابات.
العلاج
معظم الناس مع شلل بيل يتعافى تماما — مع أو بدون علاج. لا يوجد حجم واحد يناسب الجميع علاج شلل بيل. ولكن طبيبك قد توحي الأدوية أو العلاج الطبيعي للمساعدة في سرعة الشفاء. الجراحة نادرا ما تكون خيارا شلل بيل.
لأن العين في الجانب المصاب لا يغلق ، من المهم أن تتخذ خطوات لحماية ورعاية تلك العين. استخدام قطرات العين التشحيم أثناء النهار و مرهم العين في الليل للمساعدة على إبقاء العين رطبة. ارتداء النظارات أو نظارات واقية أثناء النهار و التصحيح العين في الليل لحماية العين من الحصول على مطعون أو خدش. قد تحتاج إلى رؤية طبيب مختص لرصد العين.
الأدوية
يشيع استخدام الأدوية لعلاج شلل بيل تشمل:
- القشرية, مثل بريدنيزون (رايوس ضد, بريدنيزون وثمة أسماء تجارية). هذه هي قوية مضادة للالتهابات. إذا أنها يمكن أن تقلل من تورم العصب الوجهي ، العصبية يمكن أن تناسب بشكل مريح أكثر في عظمي الممر الذي يحيط به. الستيرويدات القشرية قد تعمل بشكل أفضل إذا كانوا بدأت في غضون عدة أيام عندما تبدأ الأعراض. المنشطات بدأت في وقت مبكر في زيادة احتمال الشفاء الكامل.
- الأدوية المضادة للفيروسات.دور مضادات الفيروسات ليست معينة. الأدوية المضادة للفيروسات وحده أظهرت أي فائدة مقارنة مع الغفل. الأدوية المضادة للفيروسات إضافة إلى المنشطات قد تستفيد بعض الناس مع شلل بيل, ولكن هذا لا يزال غير ثبت. على الرغم من هذا ، أدوية المضادة للفيروسات مثل valacyclovir (Valtrex) أو الأسيكلوفير ، في بعض الأحيان بالنظر في تركيبة مع بريدنيزون في الناس مع شديد في الوجه الشلل.
الأدوية المضادة للفيروسات. دور مضادات الفيروسات ليست معينة. الأدوية المضادة للفيروسات وحده أظهرت أي فائدة مقارنة مع الغفل. الأدوية المضادة للفيروسات إضافة إلى المنشطات قد تستفيد بعض الناس مع شلل بيل, ولكن هذا لا يزال غير ثبت.
على الرغم من هذا ، أدوية المضادة للفيروسات مثل valacyclovir (Valtrex) أو الأسيكلوفير ، في بعض الأحيان بالنظر في تركيبة مع بريدنيزون في الناس مع شديد في الوجه الشلل.
العلاج الطبيعي
شلل العضلات يمكن أن يتقلص وتقصير ، والتي قد تكون دائمة. العلاج الطبيعي يمكن أن يعلمك كيفية تدليك وممارسة عضلات الوجه للمساعدة على منع هذا من الحدوث.
جراحة
في الماضي, الضغط كانت تستخدم الجراحة لتخفيف الضغط على العصب الوجهي من خلال فتح عظمي مرور هذا العصب يمر من خلال. اليوم الضغط الجراحة لا ينصح. الوجه إصابة العصب و فقدان السمع الدائم هي المخاطر المحتملة المرتبطة بهذه الجراحة.
نادرا, الجراحة التجميلية قد تكون هناك حاجة إلى تصحيح دائم العصب الوجهي المشاكل. الوجه الإنعاش الجراحة يساعد على جعل الوجه يبدو أكثر حتى يمكن استعادة حركة الوجه. ومن الأمثلة على هذا النوع من الجراحة تتضمن رفع الحاجب, ورفع الجفن الوجه زراعة الانسجة العصبية. بعض الإجراءات مثل رفع الحاجب, قد تحتاج إلى تكرار بعد عدة سنوات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
المنزل قد يشمل العلاج:
- أخذ مسكنات الألم. الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) المتاحة بدون وصفة طبية قد تساعد في تخفيف الألم الخاص بك.
- تفعل تمارين العلاج الطبيعي. تدليك وممارسة وجهك وفقا العلاج الطبيعي نصائح قد تساعد على استرخاء عضلات الوجه.
الطب البديل
على الرغم من أن هناك القليل من الأدلة العلمية التي تدعم استخدام الطب البديل في علاج شلل بيل, بعض الناس يعانون من هذه الحالة قد تستفيد من التالي:
- الوخز بالإبر. وضع إبر رقيقة إلى نقطة محددة في الجلد يساعد على تحفيز الأعصاب والعضلات ، والتي قد توفر بعض الراحة.
- تدريب الارتجاع البيولوجي. من خلال تدريس لك استخدام الخاص بك الأفكار إلى السيطرة على جسمك, تدريب الارتجاع البيولوجي قد تساعدك على الحصول على أفضل التحكم في عضلات الوجه.
- OnabotulinumtoxinA (البوتوكس). هذا الدواء قد تساعد في إدارة الأعراض مثل تشنجات الوجه و تمزق. حقن onabotulinumtoxinA أيضا قد يساعد في تحسين ميزان الوجه.
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. قد يتم تحويلك مباشرة إلى طبيب متخصص في الجهاز العصبي المعروف باسم طبيب أعصاب.
أنه من الجيد أن الاستعداد لموعدك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي الأعراض التي يعاني منها. تأكد من تضمين أي التي قد تبدو لا علاقة لها سبب تعيين الموعد.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية. هل كان لديك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات الحياة مؤخرا ؟ تبادل هذا النوع من المعلومات قد تساعد في التشخيص.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية. تشمل جرعات من الأدوية التي تقوم بها. أكتب أي الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي كنت تأخذ أيضا.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تحصل عليها خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- اكتب الأسئلة التي تريد طرحها.
إعداد قائمة من الأسئلة سوف تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. شلل بيل, بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو هذا الشرط المحتمل مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتوفرة شلل بيل? التي تنصحون ؟
- هل هناك بدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية التي تحدث لك أثناء موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
تكون على استعداد للإجابة على أسئلة مثل:
- متى يمكنك البدء في وجود الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- أي من أقاربك من أي وقت مضى شلل بيل أو مشاكل مع الوجه الشلل ؟
- هل كان لديك أي أعراض أكثر المعمم العدوى ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
إذا كان لديك ألم الوجه:
- أخذ مسكنات الألم. الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) يمكن أن يساعد مع الألم.
- تطبيق الحرارة الرطبة. وضع منشفة غارقة في الماء الدافئ على وجهك عدة مرات في اليوم قد يساعد في تخفيف الألم.
اذا العين لن يغلق تماما ، جرب هذه النصائح:
- استخدام إصبعك إلى إغلاق العين بشكل متكرر على مدار اليوم.
- استخدام قطرات العين التشحيم.
- ارتداء النظارات الطبية خلال اليوم لحماية العين.
- ارتداء رقعة العين في الليل.
