أعراض و علاج نقص الصفيحات المناعية (ITP)

نظرة عامة

الصفيحات المناعية (ITP) هو المرض الذي يمكن أن يؤدي إلى كدمات ونزيف. مستويات منخفضة من الخلايا التي تساعد على تجلط الدم, المعروف أيضا باسم الصفائح الدموية ، وغالبا ما يسبب النزيف.

مرة واحدة تعرف باسم برفرية نقص الصفيحات الأساسية, ITP يمكن أن يسبب الأرجواني الكدمات. كما يمكن أن يسبب صغيرة المحمر بقع أرجوانية على الجلد التي تبدو مثل الطفح الجلدي.

يمكن للأطفال الحصول على ITP بعد الفيروس. غالبا ما تتحسن بدون علاج. في الكبار فإن المرض غالبا ما يدوم أشهر أو سنوات.

الناس مع ITP الذين ليسوا النزيف الذي الصفيحات ليست منخفضة جدا قد لا تحتاج إلى علاج. على أسوأ الأعراض, العلاج قد تشمل الأدوية إلى زيادة عدد الصفائح الدموية أو عملية جراحية لإزالة الطحال.

الأعراض

الصفيحات المناعية قد لا يكون لديك الأعراض. عندما تحدث الأعراض, التي قد تتضمن:

• من السهل كدمات.
• نزيف في الجلد التي تبدو صغيرة الأرجواني المحمر البقع, المعروف أيضا باسم نمشات. البقع في الغالب تظهر على أسفل الساقين. أنها تبدو مثل الطفح الجلدي.
• نزيف في الجلد الذي هو أكبر من نمشات, المعروف أيضا باسم البرفرية.
• نزيف من اللثة أو الأنف.
• دم في البول أو البراز.
• حقا الثقيلة تدفق الطمث.

عند الذهاب الى الطبيب

موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت أنت أو طفلك لديه أعراض تقلقك. النزيف الذي لا يتوقف عن حالة طبية طارئة. طلب المساعدة على الفور إذا كنت أنت أو طفلك لديه النزيف الذي المعتاد الإسعافات الأولية الجهود لا يمكن السيطرة عليها. وتشمل هذه ممارسة الضغط على المنطقة.

أسباب

الصفيحات المناعية عادة ما يحدث عندما يكون الجهاز المناعي يجعل من الخطأ. وهو يهاجم و يدمر الخلايا التي تساعد على تجلط الدم, المعروف أيضا باسم الصفائح الدموية.

في البالغين ، مع وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد أو البكتيريا التي تسبب قرحة المعدة المعروفة باسم الملوية البوابية يمكن أن يسبب ITP . في معظم الأطفال الذين يعانون من ITP , اضطراب يلي فيروس مثل النكاف أو الإنفلونزا.

عوامل الخطر

ITP هو أكثر شيوعا بين النساء الشابات. خطر يبدو أن تكون أعلى في الأشخاص الذين لديهم أمراض أخرى في الجهاز المناعي الذي يهاجم الأنسجة السليمة, مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.

مضاعفات

نادرا, الصفيحات المناعية يسبب نزيف في الدماغ. هذا يمكن أن تكون قاتلة.

شخص حامل مع انخفاض عدد الصفائح الدموية أو نزيف لديه خطر أكبر من نزيف حاد أثناء الولادة. مقدم الرعاية الصحية قد توحي العلاج للحفاظ على عدد الصفائح الدموية حتى.

ITP عادة لا تؤثر على الجنين. ومع ذلك ، فإن الطفل هو عدد الصفائح الدموية يجب أن يتم اختبارها بعد وقت قصير من الولادة.

التشخيص

تشخيص نقص الصفيحات المناعي ، مقدم الرعاية الصحية في محاولة استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة من نزيف وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

لا يوجد اختبار واحد يمكن إثبات التشخيص. اختبارات الدم يمكن أن تحقق مستويات الصفائح الدموية. نادرا ما البالغين قد تحتاج خزعة نخاع العظم لاستبعاد مشاكل أخرى.

العلاج

الناس مع خفيفة الصفيحات المناعية قد تحتاج فقط العادية الصفائح الدموية الشيكات. الأطفال عادة ما تتحسن بدون علاج. معظم البالغين مع ITP سوف تحتاج إلى علاج في بعض نقطة. الشرط في كثير من الأحيان سوءا أو يستمر لفترة طويلة ، المعروف أيضا باسم المزمن.

العلاج قد تشمل الأدوية إلى زيادة عدد الصفائح الدموية أو عملية جراحية لإزالة الطحال, المعروفة باسم استئصال الطحال. مقدم الرعاية الصحية يمكن الحديث عن إيجابيات وسلبيات من خيارات العلاج. بعض الناس تجد الآثار الجانبية من العلاج أسوأ من المرض.

الأدوية

تأكد من مزود الرعاية الصحية الخاص بك يعرف عن الأدوية أو المكملات الغذائية دون وصفة طبية. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام أي التي قد تزيد النزيف. أمثلة تشمل الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) والجنكه بيلوبا.

الأدوية لعلاج ITP قد تشمل:

• المنشطات. مقدمي الرعاية الصحية في كثير من الأحيان استخدام الكورتيزون عن طريق الفم, مثل بريدنيزون. عندما يكون عدد الصفائح الدموية مرة أخرى إلى مستوى آمن ، يمكن لمزود خدمة معرفة كيفية خفض الدواء قليلا في وقت واحد. استخدام على المدى الطويل من هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر العدوى, ارتفاع السكر في الدم وهشاشة العظام.
• الجلوبيولين المناعي. إذا القشرية لا تعمل حقنة من الغلوبولين المناعي قد تساعد. هذا الدواء أيضا يعامل نزيف خطير أو بسرعة يزيد من عدد خلايا الدم قبل الجراحة. تأثير عادة ما يزول خلال بضعة أسابيع.
• الأدوية التي تزيد من الصفائح الدموية. الأدوية مثل romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) و avatrombopag (Doptelet) يساعد نخاع العظم بذل المزيد من الصفائح الدموية. هذه الأنواع من الأدوية يمكن أن تزيد من خطر جلطات الدم.
• الأدوية الأخرى.ريتوكسيماب (Rituxan, Ruxience, Truxima) يساعد على زيادة عدد الصفائح الدموية عن طريق خفض استجابة الجهاز المناعي تعرضها للتلف. ولكن هذه الأدوية أيضا يمكن أن تبقي على التطعيمات من العمل بشكل جيد. في وقت لاحق عملية جراحية لإزالة الطحال قد يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الحماية ضد مرض اللقاحات تعطي. Fostamatinib (Tavalisse) هو دواء أحدث الموافقة على الناس مع lastingITPwho لم تستجب للعلاجات الأخرى.

الأدوية الأخرى. ريتوكسيماب (Rituxan, Ruxience, Truxima) يساعد على زيادة عدد الصفائح الدموية عن طريق خفض استجابة الجهاز المناعي تعرضها للتلف. ولكن هذه الأدوية أيضا يمكن أن تبقي على التطعيمات من العمل بشكل جيد. في وقت لاحق عملية جراحية لإزالة الطحال قد يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الحماية ضد مرض اللقاحات تعطي.

Fostamatinib (Tavalisse) هو دواء أحدث الموافقة على الناس مع طويلة الأمد ITP الذين لم تستجب للعلاجات الأخرى.

جراحة

إذا كان الطب لا تجعل ITP أفضل لعملية جراحية لإزالة الطحال قد يكون الخطوة التالية. عندما تعمل هذه الجراحة بسرعة تنتهي الهجمات على الصفائح الدموية ويحسن عدد الصفائح الدموية.

ولكن أخذ من الطحال لا تعمل من أجل الجميع. و عدم وجود الطحال يزيد من خطر العدوى.

العلاج في حالات الطوارئ

نادرا ما ITP يمكن أن يسبب الكثير من النزيف. الرعاية في حالات الطوارئ عادة ما يتضمن الحصول على الدم ، المعروف أيضا باسم الدم الذي يحتوي على العديد من الصفائح الدموية. المنشطات و الجلوبيولين المناعي من خلال أنبوب في الوريد قد يساعد أيضا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كان لديك الصفيحات المناعية ، في محاولة:

• تجنب الرياضات. الحصول على ضرب في الرأس أثناء الرياضة مثل الملاكمة, فنون الدفاع عن النفس وكرة القدم يمكن أن يسبب نزيف في الدماغ. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما هي الأنشطة آمنة.
• راقب علامات الإصابة. إذا كان لديك إزالة الطحال ، والبحث عن علامات الإصابة, بما في ذلك الحمى. الحصول على العلاج بسرعة. العدوى يمكن أن تكون أسوأ في الناس دون الطحال.
• رعاية مع الأدوية التي تحصل عليها دون وصفة طبية. الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها) يمكن أن تزيد من خطر النزيف.

التحضير لموعدك

انخفاض عدد الصفائح الدموية قد لا يسبب أعراض حتى اختبار الدم شيء آخر غالبا ما يجد مشكلة.

تشخيص نقص الصفيحات المناعي عادة ما ينطوي على المزيد من اختبارات الدم. الموفر الخاص بك قد نرسل لك إلى أخصائي في أمراض الدم ، المعروف أيضا باسم أمراض الدم.

ما يمكنك القيام به

وهنا بعض الخطوات التي يجب اتخاذها من أجل الاستعداد لموعدك. أخذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

جعل قائمة:

• الأعراض الخاصة بك و عندما بدأت. وتشمل الأعراض التي لا يبدو أن تكون مرتبطة إلى السبب الذي جعل التعيين.
• مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية ، الحياة التغييرات الأخيرة الأمراض أو الإجراءات الطبية ، مثل تلقي الدم.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
• الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك.

أسئلة حول ITP قد تشمل:

• كم عدد الصفائح الدموية في دمي ؟
• هو عدد الصفائح الدموية منخفضة جدا ؟
• ما هو سبب ITP ?
• هل أنا بحاجة إلى المزيد من الاختبارات ؟
• هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
• ما هي العلاجات هناك ؟ ماذا تنصح ؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة من هذه العلاجات ؟
• ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئا ؟
• هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ؟
• هل لديك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن تأخذ ؟ ما هي المواقع تنصح ؟