أعراض و علاج نخر اوعائي (تنخر العظم)
نخر اوعائي (تنخر العظم)
نظرة عامة
نخر اوعائي هو موت أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم. كما دعا تنخر العظم, يمكن أن يؤدي إلى فواصل صغيرة في العظام ويسبب العظام إلى الانهيار. وعادة ما تستغرق هذه العملية من أشهر إلى سنوات.
كسر في العظام أو خلع في المفصل يمكن أن يوقف تدفق الدم إلى جزء من العظام. نخر اوعائي يرتبط أيضا مع المدى الطويل استخدام جرعة عالية من الستيرويد الأدوية و الكثير من الكحول.
أي شخص يمكن أن تتأثر. ولكن الشرط هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50.
الأعراض
بعض الناس قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة من نخر اوعائي. كما تزداد الحالة سوءا, المفاصل المتضررة قد يضر فقط عند وضع وزن عليها. في نهاية المطاف ، قد يشعر بالألم حتى عند الاستلقاء.
الألم يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة. عادة ما يتطور تدريجيا. الألم المرتبط نخر اوعائي الورك قد مركز على الفخذ الفخذ أو الأرداف. إلى جانب الورك, الكتف, الركبة, اليد والقدم يمكن أن تتأثر.
بعض الناس على تطوير نخر اوعائي على كلا الجانبين ، مثل في كلا الوركين أو الركبتين.
عند الذهاب الى الطبيب
يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن آلام مستمرة في أي مشترك. تسعى إلى عناية طبية فورية عن احتمال وجود كسر في العظام أو خلع في المفصل.
أسباب
نخر اوعائي يحدث عندما تدفق الدم إلى العظام هو توقف أو انخفاض. انخفاض إمدادات الدم يمكن أن يكون سببها:
- العظام أو المفاصل الصدمة. الإصابة, مثل خلع في المفصل ، قد تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية القريبة. علاجات السرطان التي تنطوي الإشعاع أيضا يمكن أن تضعف العظام ضرر الأوعية الدموية.
- الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية. الدهون (الدهون) يمكن أن تسد الأوعية الدموية الصغيرة. هذا يمكن أن تقلل من تدفق الدم إلى العظام.
- بعض الأمراض. الظروف الطبية مثل الأنيميا المنجلية و مرض جوشر ، كما يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى العظام.
في بعض الأحيان سبب نخر اوعائي لا الناجم عن الصدمة ليست مفهومة تماما. علم الوراثة جنبا إلى جنب مع الإفراط في استخدام الكحول وبعض الأدوية وغيرها من الأمراض المحتمل أن تلعب دورا في ذلك.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير نخر اوعائي تشمل:
- الصدمة. الإصابات, مثل خلع الورك أو الكسر ، يمكن أن تلحق الضرر قريب الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى العظام.
- استخدام الستيرويد. استخدام جرعة عالية من الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون, هو سبب شائع من نخر اوعائي. السبب غير معروف ولكن يعتقد بعض الخبراء أن الكورتيزون يمكن أن تزيد من مستويات الدهون في الدم, والحد من تدفق الدم.
- شرب الكثير من الكحول. وجود العديد من المشروبات الكحولية يوميا لمدة عدة سنوات أيضا يمكن أن يسبب الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية.
- البايفوسفونيت استخدام. استخدام على المدى الطويل من الأدوية على زيادة كثافة العظام قد تسهم في تطوير تنخر العظم من الفك. هذه المضاعفات نادرة حدثت في بعض الناس تعامل مع جرعات عالية من هذه الأدوية لعلاج أنواع السرطان ، مثل الورم النقوي المتعدد سرطان الثدي النقيلي.
- بعض العلاجات الطبية. العلاج الإشعاعي للسرطان يمكن أن تضعف العظام. زرع الأعضاء ، وخاصة زراعة الكلى ، كما ترتبط مع نخر اوعائي.
الظروف الطبية المرتبطة نخر اوعائي تشمل:
- التهاب البنكرياس
- مرض جوشر
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
- الذئبة الحمامية الجهازية
- فقر الدم المنجلي
- مرض الضغط, المعروف أيضا باسم الغواصين' المرض أو الانحناءات
- أنواع معينة من السرطان مثل سرطان الدم
مضاعفات
دون علاج ، نخر اوعائي تزداد سوءا. في نهاية المطاف, العظام يمكن أن تنهار. نخر اوعائي أيضا أسباب العظام يفقد شكل سلس ، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل الحاد.
الوقاية
للحد من خطر نخر اوعائي وتحسين الصحة العامة:
- الحد من تعاطي الكحول. الافراط في شرب الخمر هو واحد من أهم عوامل الخطر لتطوير نخر اوعائي.
- الحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم منخفضة. قطع صغيرة من الدهون هي الأكثر شيوعا مادة عرقلة إمدادات الدم إلى العظام.
- رصد استخدام الستيرويد. تأكد من مزود الرعاية الصحية الخاص بك يعرف عن الماضي أو الحاضر استخدام جرعة عالية من المنشطات. الستيرويد العظام المرتبطة الضرر يبدو أن تزداد سوءا مع تكرار دورات جرعة عالية من المنشطات.
- لا تدخن. التدخين يضيق الأوعية الدموية التي يمكن أن تقلل من تدفق الدم.
نخر اوعائي (تنخر العظم)
التشخيص
خلال الفحص السريري ، مزود الرعاية الصحية الصحافة حول المفاصل, التحقق من الحنان. أنها قد أيضا تحريك المفاصل من خلال المواقف المختلفة لمعرفة ما إذا كان نطاق الحركة يخفف.
اختبارات التصوير
العديد من الظروف يمكن أن تسبب آلام المفاصل. اختبارات التصوير يمكن أن تساعد في تحديد مصدر الألم. وقد تشمل الاختبارات:
- الأشعة السينية. أنها يمكن أن تكشف عن العظم التغيرات التي تحدث في مراحل لاحقة من نخر اوعائي. في حالة المراحل المبكرة, الأشعة السينية عادة لا تظهر أي مشاكل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي و الأشعة المقطعية. هذه الاختبارات إنتاج الصور التفصيلية التي يمكن أن تظهر في وقت مبكر التغيرات في العظام التي قد تشير إلى نخر اوعائي.
- مسح العظام. كمية صغيرة من المواد المشعة التي يتم حقنها في الوريد. هذا التتبع يسافر إلى أجزاء من العظام التي أصيب أو الشفاء. أنها تظهر النقاط المضيئة على لوحة التصوير.
العلاج
والهدف من ذلك هو منع المزيد من فقدان العظام.
الأدوية
في المراحل المبكرة من نخر اوعائي بعض الأدوية قد تساعد في تخفيف الأعراض:
- العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). أكثر من وصفة طبية مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) قد تساعد في تخفيف الآلام المرتبطة نخر اوعائي. أقوى العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) متوفرة عن طريق وصفة طبية.
- هشاشة العظام المخدرات. هذه الأنواع من الأدوية قد يبطئ تطور نخر اوعائي ، ولكن الأدلة مختلطة.
- عقاقير خفض الكولسترول. تقليل كمية الكولسترول و الدهون في الدم قد تساعد على منع وانسداد الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب نخر اوعائي.
- الأدوية التي تفتح الأوعية الدموية. Iloprost (Ventavis) قد تزيد من تدفق الدم إلى العظام المتضررة. المزيد من الدراسة.
- سيولة الدم. عن اضطرابات تخثر الدم رقيق, مثل وارفارين (Jantoven) قد منع جلطات في الأوعية التي تغذي العظام.
العلاج
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي:
- بقية. تقييد النشاط البدني أو استخدام العكازات لمدة عدة أشهر للحفاظ على الوزن قبالة المشتركة قد تساعد على إبطاء تلف العظام.
- التمارين. العلاج الطبيعي يمكن تعليم تمارين تساعد على الحفاظ على أو تحسين مدى الحركة في المفصل.
- التحفيز الكهربائي. التيارات الكهربائية قد يشجع الجسم تنمو العظام الجديدة لاستبدال العظام التالفة. التحفيز الكهربائي يمكن استخدامها أثناء الجراحة وتطبيقها مباشرة على المنطقة المتضررة. أو أنها يمكن أن تدار من خلال أقطاب كهربائية على الجلد.
الجراحية وغيرها من الإجراءات
لأن معظم الناس لا تتطور الأعراض حتى نخر اوعائي متقدمة ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي الجراحة. وتشمل الخيارات:
- تخفيف الضغط الأساسية. الجراح يزيل جزءا من الطبقة الداخلية من العظام. إلى جانب الحد من الألم, مساحة إضافية داخل العظام ويتسبب في إنتاج أنسجة العظام صحية و الأوعية الدموية الجديدة.
- العظام زرع (الكسب غير المشروع). هذا الإجراء يمكن أن تساعد في تعزيز مجال العظام المتضررة من نخر اوعائي. الكسب غير المشروع هو جزء من العظام صحية مأخوذة من جزء آخر من الجسم.
- عظم تشكيل (العظم). اسفين تتم إزالة العظام أعلى أو أقل من تحمل الوزن مشترك, للمساعدة في التحول الوزن قبالة العظام التالفة. العظام قد تساعد في إعادة تشكيل تأجيل استبدال المفاصل.
- استبدال المفاصل. إذا كانت العظام المتضررة قد انهارت أو العلاجات الأخرى لا تساعد جراحة استبدال الأجزاء التالفة من المفصل مع البلاستيك أو أجزاء معدنية.
- العلاج الطب التجديدي. نخاع العظام نضح والتركيز هو أحدث الإجراءات التي قد تساعد نخر اوعائي الورك في مراحل مبكرة. وخلال الجراحة يقوم الجراح بإزالة عينة من القتلى في نقطة تفتيش إدراج الخلايا الجذعية المأخوذة من نخاع العظام في مكانها. هذا قد تسمح العظام الجديدة أن تنمو. المزيد من الدراسة.
التحضير لموعدك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (الروماتيزم) أو جراح العظام.
ما يمكنك القيام به
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك تلك التي تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين ، وعندما بدأت
- المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى لديك تاريخ من إصابة مؤلمة المشتركة
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك
اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
بعض الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك عن نخر اوعائي تشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الموفر الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- أين الألم ؟
- لا سيما الموقف المشترك جعل الألم أفضل أو أسوأ ؟
- هل اتخذت من أي وقت مضى المنشطات مثل بريدنيزون?
- كم من الكحول هل لك في الشراب ؟
