أعراض و علاج ناسور شرياني وريدي

ناسور شرياني وريدي

نظرة عامة

الشريان الوريدي (AV) الناسور هو عدم انتظام العلاقة بين الشريان و الوريد. عادة ما يتدفق الدم من الشرايين إلى الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) ، ثم إلى الأوردة. المواد الغذائية و الأكسجين في الدم السفر من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة في الجسم.

مع ناسور شرياني وريدي الدم يتدفق مباشرة من الشريان إلى الوريد ، وتجنب بعض الشعيرات الدموية. عندما يحدث هذا, الأنسجة تحت تجنب الشعيرات الدموية تتلقى كمية أقل من الدم.

ناسور شرياني تحدث عادة في الساقين ولكن يمكن أن تتطور في أي مكان في الجسم. وجود ناسور شرياني وريدي قد يكون جراحيا التي تم إنشاؤها للاستخدام في الغسيل الكلوي في الناس مع مرض الكلى الحاد.

أعراض ناسور شرياني تعتمد على المكان الذي شكل في الجسم. كبير دون علاج ناسور شرياني وريدي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. علاج ناسور شرياني يتضمن رصد ضغط ، القسطرة على أساس الإجراءات ، وأحيانا الجراحة.

الأعراض

صغيرة ناسور شرياني وريدي في الساقين والذراعين, الرئتين, الكلى أو الدماغ في كثير من الأحيان لا يكون لديك أي علامات أو أعراض. صغيرة شرياني الناسور عادة لا تحتاج إلى علاج أخرى من الرصد من قبل مقدم الرعاية الصحية. كبيرة ناسور شرياني قد يسبب علامات وأعراض.

ناسور شرياني وريدي العلامات والأعراض قد تشمل:

• الأرجواني ، وانتفاخ الأوردة ينظر من خلال الجلد ، على غرار الدوالي
• تورم في الذراعين أو الساقين
• انخفض ضغط الدم
• التعب
• فشل القلب

كبير ناسور شرياني وريدي في الرئتين (الانسداد الرئوي ناسور شرياني وريدي) هو حالة خطيرة يمكن أن يسبب:

• شاحب رمادي أو أزرق الشفتين أو الأظافر بسبب نقص تدفق الدم (زرقة)
• الأصابع أن تنتشر وتصبح مستدير من المعتاد (clubbing)
• سعال الدم

وجود ناسور شرياني وريدي في الجهاز الهضمي يمكن أن يسبب الجهاز الهضمي (GI) النزيف.

عند الذهاب الى الطبيب

إذا كان لديك علامات وأعراض من ناسور شرياني وريدي تحديد موعد لرؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. الكشف المبكر عن وجود ناسور شرياني وريدي قد جعل حالة من الأسهل إلى علاج. ويمكن أيضا أن يقلل من خطر حدوث المضاعفات ، بما في ذلك تجلط الدم أو فشل القلب.

أسباب

ناسور شرياني قد تكون موجودة عند الولادة (خلقي) أو أنها قد تحدث في وقت لاحق في الحياة (المكتسبة). أسباب ناسور شرياني تشمل:

• الإصابات التي تخترق الجلد. وجود ناسور شرياني وريدي نتيجة طلق ناري أو طعنة التي تحدث في جزء من الجسم حيث الوريد و الشريان جنبا إلى جنب.
• الخلقية ناسور شرياني. في بعض الأطفال الشرايين والأوردة لا تتطور بشكل صحيح في الرحم. فإنه من غير الواضح بالضبط لماذا يحدث هذا.
• الأمراض الوراثية. ناسور شرياني في الرئتين (الانسداد الرئوي ناسور شرياني) يمكن أن يكون سبب مرض وراثي يسبب عدم انتظام الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم, وخاصة في الرئتين. أحد هذه الأمراض هو أوسلر-فيبر-Rendu المرض المعروف أيضا باسم وراثية توسع الشعيرات النزفي.
• غسيل الكلى المتعلقة الجراحة. الناس الذين لديهم مرحلة متأخرة من الفشل الكلوي قد يكون جراحة لإنشاء ناسور شرياني وريدي في الساعد لتسهيل إجراء غسيل الكلى.

عوامل الخطر

وراثية معينة أو التشوهات الخلقية تزيد من خطر ناسور شرياني. غيرها من عوامل الخطر المحتملة على ناسور شرياني تشمل:

• كبار السن
• أنثى الجنس
• قسطرة القلب, لا سيما إذا كان الإجراء ينطوي على الأوعية الدموية في الفخذ
• بعض الأدوية, بما في ذلك بعض مميعات الدم (مضادات التخثر) و الأدوية المستخدمة للسيطرة على النزيف (antifibrinolytics)
• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI)

مضاعفات

تركت دون علاج ، ناسور شرياني وريدي يمكن أن يسبب مضاعفات. بعض المضاعفات التي قد تكون خطيرة. وتشمل هذه:

• فشل القلب. هذا هو أخطر مضاعفات كبيرة ناسور شرياني. يتدفق الدم بسرعة أكبر من خلال ناسور شرياني وريدي مما هو عليه من خلال نموذجي الأوعية الدموية. زيادة تدفق الدم يجعل القلب ضخ أكثر صعوبة. مع مرور الوقت, الضغط على القلب يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.
• جلطات الدم. وجود ناسور شرياني وريدي في الساقين يمكن أن يسبب جلطات الدم إلى النموذج. الساق جلطات الدم قد يؤدي إلى حالة تسمى الخثار الوريدي العميق (DVT). تجلط الأوردة العميقة (DVT) يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا كانت الجلطة يسافر إلى الرئتين (الانسداد الرئوي). اعتمادا على مكان الناسور قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
• ألم في الساق بسبب قلة تدفق الدم (العرج). وجود ناسور شرياني وريدي يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى العضلات ، مما تسبب ألم في الساق.
• نزيف داخلي. ناسور شرياني قد يسبب النزيف في المعدة والأمعاء.

ناسور شرياني وريدي

التشخيص

لتشخيص وجود ناسور شرياني وريدي مقدم الرعاية الصحية قد تستخدم سماعة للاستماع إلى تدفق الدم في الذراعين والساقين. تدفق الدم من خلال ناسور شرياني وريدي يجعل صوت مثل أزيز.

إذا كان موفر يعتقد أن لديك ناسور, اختبارات أخرى وعادة ما يتم القيام به للتأكد من التشخيص. اختبارات لتشخيص وجود ناسور شرياني وريدي يمكن أن تشمل:

• دوبلكس بالموجات فوق الصوتية. دوبلكس بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر فعالية والأكثر شيوعا طريقة التحقق من وجود ناسور شرياني وريدي في الساقين أو الذراعين. في الوجهين بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية تستخدم لتقييم سرعة تدفق الدم.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) وعائية. هذا اختبار التصوير يمكن أن تظهر إذا كان تدفق الدم وتجاوز الشعيرات الدموية. صبغ (النقيض) هو الرابع لهذا الاختبار. الصبغة يساعد الأوعية الدموية تظهر بشكل أكثر وضوحا في الصور.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). هذا الاختبار يمكن القيام به إذا كان لديك علامات ناسور شرياني وريدي عميق تحت الجلد. مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لخلق صور من الجسم الأنسجة الرخوة. صبغ (النقيض) هو الرابع للمساعدة في الأوعية الدموية تظهر بشكل أفضل في الصور.

العلاج

إذا ناسور شرياني وريدي هو صغير و لا يسبب أي مشاكل صحية أخرى ، رصد من قبل مقدم الرعاية الصحية قد يكون العلاج الوحيد المطلوب. بعض ناسور شرياني بالقرب من أنفسهم دون علاج.

إذا ناسور شرياني وريدي يتطلب العلاج ، الموفر الخاص بك قد يوصي:

• الموجات فوق الصوتية الموجهة ضغط. هذا قد يكون خيارا ل ناسور شرياني وريدي في الساقين أن ينظر إليه بسهولة على الموجات فوق الصوتية. في هذا العلاج ، مسبار الموجات فوق الصوتية هو الضغط باستمرار على الناسور لمدة 10 دقائق. ضغط يدمر تدفق الدم إلى تلف الأوعية الدموية.
• القسطرة الانصمام. في هذا الإجراء, رقيقة ومرنة أنبوب (قسطرة) يتم إدراجها في الشريان بالقرب من ناسور شرياني وريدي. ثم لفائف صغيرة أو الدعامات يتم وضعها في موقع الناسور إلى توجيه تدفق الدم. كثير من الناس الذين لديهم القسطرة الانصمام البقاء في المستشفى لمدة أقل من يوم و يمكن استئناف الأنشطة اليومية في غضون أسبوع.
• جراحة. كبيرة ناسور شرياني لا يمكن أن يكون التعامل مع القسطرة الانصمام قد تتطلب جراحة. نوع من الجراحة اللازمة يعتمد على حجم وموقع من ناسور شرياني وريدي.

التحضير لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد يكون هناك ناسور شرياني وريدي موعد مع مقدم الرعاية الصحية الأساسية. قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) أو القلب (القلب) الأمراض.

التعيينات يمكن أن تكون قصيرة. لأنه غالبا ما يكون هناك الكثير من الأرض لتغطية إنها فكرة جيدة أن تكون على استعداد للحصول على موعد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و أعرف ما يمكن توقعه من مزود الخدمة الخاص بك.

ما يمكنك القيام به

• أكتب أي أعراض أنت بعد ، بما في ذلك أي التي قد تبدو غير ذات صلة إلى ناسور شرياني وريدي.
• كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك السابقة ثقب إصابات أو تاريخ عائلي من ناسور شرياني أو غيرها من الأوعية الدموية الأمراض.
• تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. تتضمن جرعات.
• تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

على ناسور شرياني وريدي بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
• ما هي أنواع الاختبارات سوف أحتاج ؟
• ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
• ما هو مستوى مناسب من النشاط البدني ؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
• يجب أن أولادي أو البيولوجية الأخرى أقارب يتم فحص هذا الشرط ؟
• هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع التي ينصح بزيارتها؟.

ماذا تتوقع من طبيبك

مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة كثيرة. يجري على استعداد للرد عليها قد يوفر الوقت للذهاب أكثر من أي التفاصيل التي تريد أن تنفق المزيد من الوقت. الموفر الخاص بك قد تسأل:

• متى تبدأ أولا وجود الأعراض ؟
• هل دائما يكون لديك أعراض ، أو أنها تأتي وتذهب ؟
• مدى شدة الأعراض ؟
• لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
• ما يجعل الأعراض أسوأ ؟