أعراض و علاج ناسور مستقيمي مهبلي
نظرة عامة
على مستقيمي مهبلي الناسور هو اتصال يجب أن لا تكون موجودة بين الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة — المستقيم أو فتحة الشرج و المهبل. محتويات الأمعاء يمكن أن يتسرب من خلال الناسور ، مما يسمح الغاز أو البراز إلى تمرير من خلال المهبل.
وجود ناسور مستقيمي مهبلي قد ينتج عن:
- إصابة أثناء الولادة.
- مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء.
- العلاج الإشعاعي أو السرطان في منطقة الحوض.
- مضاعفات بعد عملية جراحية في منطقة الحوض.
- مضاعفات من انسدادات, عدوى الصغيرة المنتفخة الحقائب في الجهاز الهضمي.
حالة قد تسبب الغاز إلى تسرب البراز من المهبل. وهذا قد يؤدي إلى الاضطراب العاطفي وعدم الراحة الجسدية التي قد تؤثر على احترام الذات الخاص بك والحميمية.
التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أعراض ناسور مستقيمي مهبلي حتى لو انه محرج. بعض ناسور مستقيمي مهبلي قد تغلق من تلقاء نفسها ، ولكن معظم يحتاج جراحة لهم.
الأعراض
الأعراض الأكثر شيوعا من ناسور مستقيمي مهبلي يمر الغاز أو البراز من المهبل. اعتمادا على الناسور في الحجم والموقع ، قد يكون لديك سوى أعراض طفيفة. أو قد يكون لديك مشاكل كبيرة مع البراز تسرب الغاز و الحفاظ على المنطقة نظيفة.
عند الذهاب الى الطبيب
يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أعراض ناسور مستقيمي مهبلي.
أسباب
وجود ناسور مستقيمي مهبلي قد تشكل نتيجة:
- إصابات أثناء الولادة. التسليم ذات الصلة الإصابات الأكثر شيوعا من ناسور مستقيمي مهبلي. وتشمل الإصابات الدموع في العجان — الجلد بين المهبل والشرج — التي تمتد إلى الأمعاء أو عدوى. الناسور الناجم عن إصابات أثناء الولادة قد تنطوي على إصابة العضلة العاصرة الشرجية — حلقات العضلات في نهاية المستقيم التي تساعد على الاستمرار في البراز.
- مرض التهاب الأمعاء. السبب الثاني الأكثر شيوعا من ناسور مستقيمي مهبلي هو مرض كرون و أكثر إلا نادرا ، التهاب القولون التقرحي. هذه أمراض التهاب الأمعاء يسبب تورم وتهيج أنسجة بطانة الجهاز الهضمي. معظم الناس مع مرض كرون أبدا وضع ناسور مستقيمي مهبلي ، ولكن وجود مرض كرون لا تزيد من خطورة الحالة.
- السرطان أو العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض. ورم سرطاني في المستقيم, عنق الرحم, المهبل والرحم أو القناة الشرجية يمكن أن يؤدي إلى ناسور مستقيمي مهبلي. أيضا العلاج الإشعاعي لأمراض السرطان في هذه المناطق يمكن وضع لكم في خطر. الناسور الناجم عن الإشعاع يمكن أن تشكل في أي وقت بعد العلاج الإشعاعي ، ولكن الأكثر شيوعا من أشكال في أول سنتين.
- التي تنطوي على عملية جراحية المهبل ، العجان المستقيم أو فتحة الشرج. في حالات نادرة ، قبل عملية جراحية في أسفل منطقة الحوض ، مثل إزالة مصاب غدة بارثولين ، يمكن أن يسبب الناسور إلى تطوير. بارثولين هي الغدد الموجودة على كل جانب من فتحة المهبل وتساعد على الحفاظ على المهبل رطبة. الناسور قد تتطور نتيجة إصابة أثناء الجراحة أو تسرب أو العدوى التي تطور بعد ذلك.
- مضاعفات من انسدادات. إصابة صغيرة ، وانتفاخ الحقائب في الجهاز الهضمي الخاص بك ، ودعا انسدادات ، قد يسبب المستقيم أو الأمعاء الغليظة التمسك المهبل قد يؤدي إلى ناسور.
- أسباب أخرى. ونادرا ما ناسور مستقيمي مهبلي قد تتطور التالية التهابات في الجلد حول الشرج أو المهبل.
عوامل الخطر
وجود ناسور مستقيمي مهبلي لا واضح عوامل الخطر.
مضاعفات
مضاعفات من ناسور مستقيمي مهبلي قد تشمل:
- غير المنضبط فقدان البراز ، يسمى سلس البول والغائط.
- مشاكل العجان نظيفة.
- المهبلية المتكررة أو التهابات المسالك البولية.
- تهيج أو التهاب المهبل والعجان أو الجلد حول فتحة الشرج الخاص بك.
- الناسور تكرار.
- القضايا مع الذات والحميمية.
بين الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون الذي وضع الناسور ، فإن فرص حدوث مضاعفات عالية. هذه يمكن أن تشمل الفقراء الشفاء أو آخر تشكيل الناسور في وقت لاحق.
الوقاية
لا توجد الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها لمنع حدوث ناسور مستقيمي مهبلي.
التشخيص
لتشخيص ناسور مستقيمي مهبلي, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف المرجح أن أتحدث معك حول الأعراض الخاصة بك والقيام بدني. الموفر الخاص بك قد توحي بعض الاختبارات اعتمادا على الاحتياجات الخاصة بك.
بدني
مزود الرعاية الصحية الخاص بك يقوم بدني في محاولة لتحديد موقع ناسور مستقيمي مهبلي و التحقق من الممكن ورم أو عدوى أو الخراج. الامتحان عموما يتضمن النظر في المهبل, الشرج والمنطقة بينهما ، ودعا العجان مع قفاز اليد. أداة مصممة خصيصا ليتم إدراجها من خلال الناسور يمكن استخدامها للعثور على الناسور النفق.
إلا إذا كان الناسور منخفضة جدا في المهبل و من السهل أن نرى ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تستخدم منظار عقد الجدران بعيدا أن نرى داخل المهبل. أداة مشابهة المنظار يسمى منظار المستقيم ، قد يتم إدراجها في فتحة الشرج والمستقيم.
في حالة نادرة أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعتقد الناسور قد تكون بسبب السرطان ، قد يقوم مزود أخذ عينة صغيرة من الأنسجة أثناء الامتحان للاختبار. وهذا ما يسمى خزعة. الأنسجة يتم إرسال عينة إلى المختبر أن ننظر إلى الخلايا.
اختبارات تحديد الناسور
الأكثر شيوعا ، ناسور مستقيمي مهبلي هو ينظر إليها بسهولة من خلال الفحص الحوضي. إذا ناسور لم يتم العثور على أثناء الامتحان ، قد تحتاج الاختبارات. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد الفريق الطبي الخاص بك والعثور على نظرة على ناسور مستقيمي مهبلي و يمكن أن تساعد خطة لعملية جراحية إذا لزم الأمر.
- CTscan. الأشعة المقطعية البطن والحوض يعطي تفاصيل أكثر مما يفعل القياسية X-ray. الأشعة المقطعية يمكن أن تساعد في تحديد موقع الناسور وتحديد أسبابه.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الاختبار يخلق صورا من الأنسجة الرخوة في الجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر على موقع الناسور ، سواء الحوض الأخرى أو إذا كان لديك ورم.
- اختبارات أخرى. إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعتقد لديك مرض التهاب الأمعاء, قد يكون لديك قولون أن ننظر إلى داخل القولون الخاص بك. خلال هذا الإجراء ، عينات صغيرة من النسيج قد يكون جمع مختبر التحليل. عينات يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان لديك مرض كرون أو التهاب الأمعاء.
- الفحص تحت التخدير. إذا اختبارات أخرى لا تجد ناسور, الجراح قد تحتاج إلى النظر في غرفة العمليات. وهذا يسمح للحصول على نظرة شاملة إلى الشرج و المستقيم و يمكن أن تساعد في تحديد موقع الناسور و المساعدة في تخطيط عملية جراحية.
العلاج
العلاج غالبا ما تكون فعالة في إصلاح ناسور مستقيمي مهبلي و تخفيف الأعراض. علاج الناسور يعتمد على السبب, حجم وموقع تأثير على الأنسجة المحيطة بها.
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يكون عليك الانتظار من 3 إلى 6 أشهر بعد بدء العلاج قبل الجراحة. وهذا يساعد على التأكد من الأنسجة المحيطة بها هو صحي. كما أنه يعطي الوقت لمعرفة ما إذا كان الناسور يغلق من تلقاء نفسها.
الجراح قد وضع الحرير أو المطاط سلسلة يسمى استنزاف سيتون في الناسور للمساعدة في استنزاف أي عدوى. يسمح هذا النفق للشفاء. هذا الإجراء قد تكون جنبا إلى جنب مع الجراحة.
الأدوية
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد توحي الأدوية للمساعدة في علاج الناسور أو أن تحصل على استعداد لإجراء عملية جراحية:
- المضادات الحيوية. إذا كانت المنطقة حول الناسور المصابة ، قد تعطى المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة. قد تأخذ المضادات الحيوية إذا كان لديك مرض كرون و تطوير الناسور.
- Infliximab. Infliximab (Remicade) يمكن أن تساعد على تقليل الالتهاب و شفاء الناسور الناجم عن داء كرون.
جراحة
في معظم الحالات هناك حاجة إلى عملية جراحية لإغلاق أو إصلاح ناسور مستقيمي مهبلي. قبل العملية يمكن القيام به, الجلد والأنسجة الأخرى في جميع أنحاء الناسور يجب أن تكون خالية من عدوى أو التهاب.
جراحة لإغلاق الناسور قد تكون أمراض النساء الجراح ، القولون والمستقيم جراحة أو العمل كفريق واحد. والهدف من ذلك هو إزالة الناسور نفق بالقرب من افتتاح طريق الخياطة معا الأنسجة السليمة.
الخيارات الجراحية ما يلي:
- إزالة الناسور. الناسور النفق هو إزالة و الشرج و المهبل يتم إصلاح الأنسجة.
- باستخدام الانسجة. الجراح يزيل الناسور يخلق رفرف من قريب الأنسجة السليمة. رفرف يستخدم لتغطية إصلاح. عدة إجراءات مختلفة باستخدام أنسجة العضلات أو اللوحات من المهبل أو المستقيم هي خيار.
- إصلاح العضلات العاصرة الشرجية. إذا كانت هذه العضلات تضررت بسبب الناسور أثناء الولادة المهبلية أو تندب أو تلف الأنسجة من الإشعاع أو مرض كرون ، يتم إصلاحه.
- القيام فغر القولون قبل إصلاح ناسور في مجمع أو الحالات المتكررة.إجراء تحويل البراز من خلال فتحة في البطن الخاص بك بدلا من ذلك من خلال المستقيم يسمى فغر القولون. فغر القولون قد تكون هناك حاجة لفترة قصيرة أو في حالات نادرة جدا ، قد تكون دائمة. معظم الوقت هذه الجراحة ليست هناك حاجة. قد تحتاج فغر القولون إذا كنت قد تلف الأنسجة أو تندب من السابق الجراحة أو الإشعاع أو العلاج من مرض كرون. فغر القولون قد تكون مطلوبة إذا كان لديك مستمر العدوى أو لديك كمية كبيرة من البراز يمر الناسور. ورم سرطاني ، أو الخراج أيضا قد تتطلب فغر القولون. إذا فغر القولون هو مطلوب ، الجراح قد الانتظار من 3 إلى 6 أشهر. ثم إذا كان مزود الخدمة الخاص بك هو التأكد من أن الناسور قد تلتئم ، فغر القولون يمكن أن يكون عكس ذلك البراز يمر مرة أخرى من خلال المستقيم.
القيام فغر القولون قبل إصلاح ناسور في مجمع أو الحالات المتكررة. إجراء تحويل البراز من خلال فتحة في البطن الخاص بك بدلا من ذلك من خلال المستقيم يسمى فغر القولون. فغر القولون قد تكون هناك حاجة لفترة قصيرة أو في حالات نادرة جدا ، قد تكون دائمة. معظم الوقت هذه الجراحة ليست هناك حاجة.
قد تحتاج فغر القولون إذا كنت قد تلف الأنسجة أو تندب من السابق الجراحة أو الإشعاع أو العلاج من مرض كرون. فغر القولون قد تكون مطلوبة إذا كان لديك مستمر العدوى أو لديك كمية كبيرة من البراز يمر الناسور. ورم سرطاني ، أو الخراج أيضا قد تتطلب فغر القولون.
إذا فغر القولون هو مطلوب ، الجراح قد الانتظار من 3 إلى 6 أشهر. ثم إذا كان مزود الخدمة الخاص بك هو التأكد من أن الناسور قد تلتئم ، فغر القولون يمكن أن يكون عكس ذلك البراز يمر مرة أخرى من خلال المستقيم.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
الحفاظ على المنطقة المحيطة ناسور مستقيمي مهبلي نظيفة قدر الإمكان يمكن أن يساعد في تخفيف عدم الراحة. كما يمكن أن تقلل من فرصة من المهبل أو التهابات المسالك البولية في انتظار إصلاح. هذه النصائح يمكن أن تساعد:
- يغسل بالماء. الاستحمام أو غسل بلطف الخارجي الخاص بك منطقة الأعضاء التناسلية مع الماء الدافئ فقط في كل مرة لديك أية افرازات مهبلية أو تمرير البراز.
- لا تستخدم المهيجات. الصابون يمكن أن جفاف و تهيج الجلد ، ولكن قد تحتاج في بعض الأحيان لطيف الصابون عديم الرائحة. لا تستخدم القاسية أو الصابون المعطر. لا تستخدم الفوط المعطرة ومنصات. الدوش المهبلي يمكن أن تجعل عدوى أكثر عرضة لذلك هم لا ينصح.
- يجف تماما. تسمح المنطقة إلى الهواء الجاف بعد الغسيل ، أو يربت بلطف على المنطقة الجافة بقطعة قماش نظيفة أو منشفة.
- لا فرك المنطقة الجافة مع ورق التواليت. قبل مبلل, خالية من الكحول ، نسكينتيد المناشف أو المناديل أو كرات من القطن مبللة هي خيار جيد بدلا من ذلك.
- ارتداء الملابس الداخلية القطنية و ملابس فضفاضة. الملابس الضيقة يمكن أن تحد من تدفق الهواء إلى تفاقم مشاكل الجلد. تغيير الملابس الداخلية المتسخة بسرعة. المنتجات مثل منصات ماصة ، يمكن التخلص منها الملابس الداخلية أو حفاضات للكبار يمكن أن تساعد إذا كنت تمر السائل أو البراز. تأكد لديهم ماصة فتل طبقة على رأس للحفاظ على السائل بعيدا عن جلدك.
- مشاهدة ما تأكله. تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف كجزء من النظام الغذائي الخاص بك. شرب الكثير من السوائل لمنع الإمساك. لا تأكل الأطعمة التي تعطيك الإسهال.
للحصول على أفضل النتائج ، تأكد من اتباع أي تعليمات أخرى من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
التحضير لموعدك
موعدك الأول قد يكون الأساسي الخاص بك مع مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب النسائي. بعد التقييم الأولي, قد يتم تحويلك إلى طبيب جراح لمناقشة خيارات العلاج. قد يكون هذا جراح متخصص في الإجراءات التي تنطوي على الجهاز التناسلي للأنثى ، ودعا النسائية الجراح. وثمة خيار آخر هو جراح متخصص في علاج أمراض القولون والمستقيم يسمى جراح القولون والمستقيم.
ما يمكنك القيام به
التحضير لموعدك:
- اسأل عن أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، اسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر للتحضير الاختبارات التشخيصية.
- تقديم قائمة من الأعراض التي تعاني منها. تشمل أي التي قد تبدو غير ذات صلة إلى ناسور مستقيمي مهبلي.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية. يتضمن أي شروط أخرى كنت معالجة كل جراحات الماضي ، وأسماء أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها ، و الجرعات.
- النظر في الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تقديم قائمة ، تأخذ معك إلى الموعد وتقديم الملاحظات من الإجابات على الأسئلة الخاصة بك.
الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تشمل:
- ما يسبب هذه الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ ماذا يجب أن أفعل للتحضير الاختبارات ؟
- هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتوفرة و التي تقترحين ؟
- هل هناك أي خيارات أخرى إلى واقترح العلاج ؟
- سوف أحتاج إلى عملية جراحية ؟
- هل لديك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تقترحين ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- متى تبدأ الأعراض?
- وقد الأعراض المستمرة أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
- هل أنت قادرة على حركات الأمعاء العادية?
- هل لديك مشاكل مع البراز التسرب ؟
- هل لديك صعوبة في الإمساك الذي يسبب لك ضغطا الكثير أثناء حركات الأمعاء?
- هل أعطيت طفلا عن طريق المهبل ؟ هل كانت هناك أي مضاعفات ؟
- هل كان الحوض الجراحة ؟
- هل كان لديك الحوض العلاج الإشعاعي ؟
- هل لديك أي ظروف طبية أخرى مثل مرض كرون ؟
