أعراض و علاج متلازمة زولينجر إليسون
نظرة عامة
متلازمة زولينجر إليسون هو شرط في أي واحد أو أكثر من الأورام تنمو في البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة. الأورام ، ودعا gastrinomas ، تنتج كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. الغاسترين الأسباب المعدة لإنتاج حمض الكثير ، مما يؤدي إلى القرحة الهضمية. ارتفاع الغاسترين مستويات أيضا يمكن أن يسبب الإسهال, ألم في البطن وغيرها من الأعراض.
متلازمة زولينجر إليسون هو نادر. على الرغم من أنه قد يحدث في أي وقت في حياة الناس عادة ما تجد لديهم وقت ما بين سن 20 و 50. الأدوية لخفض حمض المعدة ويشفي القرحة هي العلاج المعتاد. بعض الناس أيضا قد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة الأورام.
الأعراض
أعراض متلازمة زولينجر إليسون قد تشمل:
- آلام في المعدة.
- الإسهال.
- حرق المؤلم أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن.
- حمض الجزر و حرقة.
- التجشؤ.
- الغثيان والقيء.
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- فقدان الوزن دون محاولة.
- فقدان الشهية.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك حرق, ألم في الجزء العلوي من البطن الذي لا يذهب بعيدا — لا سيما إذا كان لديك أيضا الغثيان والقيء والإسهال.
أقول الرعاية المهنية إذا كنت قد تم استخدام أكثر من وصفة الأدوية للحد من حمض المعدة. وتشمل هذه أوميبرازول (Prilosec, Zegerid), سيميتيدين (Tagamet HB) أو فاموتيدين (Pepcid AC). هذه الأدوية قد تخفي الأعراض الخاصة بك, والتي يمكن أن تؤخر التشخيص الخاص بك.
أسباب
السبب الدقيق متلازمة زولينجر إليسون ليست معروفة. ولكن نمط من الأحداث التي تحدث في متلازمة زولينجر إليسون عادة ما يتبع نفس تسلسل. متلازمة يبدأ عند واحد أو أكثر من أورام في البنكرياس أو جزء من الأمعاء الدقيقة ودعا الاثني عشر. العفج هو القسم توصيل المعدة. في بعض الأحيان شكل أورام في مواقع أخرى ، مثل الغدد الليمفاوية بجوار البنكرياس.
البنكرياس تقع خلف المعدة. يجعل الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. البنكرياس أيضا يجعل العديد من الهرمونات, بما في ذلك الأنسولين. الأنسولين هو الهرمون الذي يساعد على التحكم في نسبة السكر في الدم ، كما يسمى الجلوكوز.
العصارات الهضمية من البنكرياس والكبد والمرارة المزيج في العفج. هذا هو المكان الأكثر من الهضم يحدث.
الأورام التي تشكل مع متلازمة زولينجر إليسون تتكون من الخلايا التي تفرز كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. ولهذا السبب يطلق عليها في بعض الأحيان gastrinomas. زيادة الغاسترين الأسباب المعدة إلى حمض الكثير. الأحماض الزائدة ثم يؤدي إلى القرحة الهضمية وفي بعض الأحيان الإسهال.
إلى جانب تسبب زيادة في انتاج حمض ، أورام سرطانية في كثير من الأحيان. على الرغم من أن الأورام تميل إلى النمو ببطء ، السرطان يمكن أن ينتشر في أماكن أخرى — الأكثر شيوعا إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الكبد.
جمعية مع الرجال 1
متلازمة زولينجر إليسون قد تكون بسبب حالة وراثية تسمى الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا, نوع 1 (الرجال 1). الناس مع الرجال 1 أيضا أورام في الغدد الدرقية. قد تكون لديهم أورام في الغدد النخامية كذلك.
حوالي 25% من الناس الذين لديهم gastrinomas يكون لهم كجزء من الرجال 1. قد يكون لديهم أيضا أورام في البنكرياس و الأعضاء الأخرى.
عوامل الخطر
إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى مثل الأخوة أو الوالدين ، مع الرجال 1 ، فمن المرجح أنه سيكون لديك متلازمة زولينجر إليسون.
التشخيص
الرعاية الصحية المهنية عادة قواعد التشخيص على ما يلي:
- التاريخ الطبي. المهنية الطبية عادة ما يسأل عن الأعراض و استعراض التاريخ الطبي.
- اختبارات الدم.عينة من الدم يتم فحص للتحقق من ارتفاع الغاسترين المستويات. في حين أن ارتفاع الغاسترين مستويات قد تشير إلى أورام في البنكرياس أو الاثني عشر ، ارتفاع الغاسترين مستويات يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن الشروط الأخرى. على سبيل المثال ، الغاسترين قد تكون أعلى إذا معدتك لا يجعل حمض أو إذا كان لديك جراحة المعدة. أخذ حمض الحد من الأدوية أيضا يمكن رفع الغاسترين المستويات. تحتاج إلى بسرعة قبل هذا الاختبار. كما قد تحتاج إلى التوقف عن تناول حمض الحد من الطب. لأن الغاسترين يمكن أن تختلف مستويات هذا الاختبار قد تتكرر عدة مرات. كنت أيضا قد يكون سيكريتين التحفيز. سيكريتين هو الهرمون الذي ينظم حمض المعدة. الاختبار المهنية الطبية الأولى يقيس الغاسترين المستويات. ثم عليك أن تعطى حقنة من سيكريتين. الخاص بك الغاسترين المستويات سوف يمكن قياسها مرة أخرى. إذا كان لديك زولينجر-إليسون ، الغاسترين المستويات سوف ترتفع بشكل كبير. الدم أيضا قد يكون اختبار بروتين يسمى chromogranin ، التي هي عالية في معظم الناس مع gastrinomas.
- التنظير الهضمي العلوي.هذا الاختبار يتطلب التخدير. التنظير ينطوي على وضع رقيقة ومرنة الصك أسفل الحلق إلى المعدة والاثني عشر. هذا الصك هو ما يسمى المنظار. وقد الضوء والكاميرا في نهاية الأمر. فإنه يسمح المهنية الطبية للبحث عن القرحة. أثناء التنظير ، عينات الأنسجة يمكن إزالتها. وهذا ما يسمى خزعة. الأنسجة سيتم فحص الغاسترين المنتجة الأورام. التنظير أيضا يمكن معرفة ما إذا كانت المعدة هي صنع حمض. إذا كانت المعدة هي صنع حمض الغاسترين مستوى مرتفع ، ثم تشخيص زولينجر-إليسون يمكن أن تنشأ. سوف يطلب منك أن يصوم بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الاختبار.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار.هذا الإجراء يستخدم المنظار مزودة مسبار الموجات فوق الصوتية. التحقيق يجعل من الأسهل على الفور الأورام في المعدة والاثني عشر والبنكرياس. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد إزالة عينة من الأنسجة من خلال المنظار. هذا الاختبار يتطلب أيضا الصيام بعد منتصف الليل و التخدير.
- اختبارات التصوير. تقنيات التصوير يمكن استخدامها للبحث عن الأورام ، مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي والتصوير Ga-DOTATATE PET-CT المسح الضوئي.
اختبارات الدم. عينة من الدم يتم فحص للتحقق من ارتفاع الغاسترين المستويات. في حين أن ارتفاع الغاسترين مستويات قد تشير إلى أورام في البنكرياس أو الاثني عشر ، ارتفاع الغاسترين مستويات يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن الشروط الأخرى. على سبيل المثال ، الغاسترين قد تكون أعلى إذا معدتك لا يجعل حمض أو إذا كان لديك جراحة المعدة. أخذ حمض الحد من الأدوية أيضا يمكن رفع الغاسترين المستويات.
تحتاج إلى بسرعة قبل هذا الاختبار. كما قد تحتاج إلى التوقف عن تناول حمض الحد من الطب. لأن الغاسترين يمكن أن تختلف مستويات هذا الاختبار قد تتكرر عدة مرات.
كنت أيضا قد يكون سيكريتين التحفيز. سيكريتين هو الهرمون الذي ينظم حمض المعدة. الاختبار المهنية الطبية الأولى يقيس الغاسترين المستويات. ثم عليك أن تعطى حقنة من سيكريتين. الخاص بك الغاسترين المستويات سوف يمكن قياسها مرة أخرى. إذا كان لديك زولينجر-إليسون ، الغاسترين المستويات سوف ترتفع بشكل كبير.
الدم أيضا قد يكون اختبار بروتين يسمى chromogranin ، التي هي عالية في معظم الناس مع gastrinomas.
التنظير الهضمي العلوي. هذا الاختبار يتطلب التخدير. التنظير ينطوي على وضع رقيقة ومرنة الصك أسفل الحلق إلى المعدة والاثني عشر. هذا الصك هو ما يسمى المنظار. وقد الضوء والكاميرا في نهاية الأمر. فإنه يسمح المهنية الطبية للبحث عن القرحة.
أثناء التنظير ، عينات الأنسجة يمكن إزالتها. وهذا ما يسمى خزعة. الأنسجة سيتم فحص الغاسترين المنتجة الأورام.
التنظير أيضا يمكن معرفة ما إذا كانت المعدة هي صنع حمض. إذا كانت المعدة هي صنع حمض الغاسترين مستوى مرتفع ، ثم تشخيص زولينجر-إليسون يمكن أن تنشأ. سوف يطلب منك أن يصوم بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الاختبار.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار. هذا الإجراء يستخدم المنظار مزودة مسبار الموجات فوق الصوتية. التحقيق يجعل من الأسهل على الفور الأورام في المعدة والاثني عشر والبنكرياس.
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد إزالة عينة من الأنسجة من خلال المنظار. هذا الاختبار يتطلب أيضا الصيام بعد منتصف الليل و التخدير.
العلاج
علاج متلازمة زولينجر إليسون يركز على علاج هرمون إفراز الأورام وكذلك التقرحات التي تسببها.
علاج الأورام
عملية لإزالة gastrinomas يتطلب مهارة الجراح لأن الأورام غالبا ما تكون صغيرة و من الصعب العثور على. إذا كان لديك واحد فقط الورم المهنية الطبية قد تكون قادرة على إزالته جراحيا. ولكن الجراحة قد لا يكون خيارا إذا كان لديك العديد من الأورام أو الأورام التي لم تنتشر إلى الكبد. من ناحية أخرى, حتى إذا كان لديك العديد من الأورام ، الجراح لا تزال قد يوصي إزالة واحدة كبيرة الورم.
في بعض الحالات, مقدمي يوصي العلاجات الأخرى للسيطرة على نمو الورم ، بما في ذلك:
- إزالة قدر من ورم الكبد ممكن ، وهو إجراء يعرف باسم debulking.
- محاولة لتدمير الورم عن طريق قطع إمدادات الدم تسمى الانصمام.
- باستخدام الحرارة إلى تدمير الخلايا السرطانية مع إجراء يسمى الترددات الراديوية الاجتثاث.
- حقن المخدرات في الورم لتخفيف أعراض سرطان.
- باستخدام العلاج الكيميائي في محاولة لإبطاء نمو الورم.
- بعد زرع الكبد.
علاج حمض الزائد
فائض إنتاج حمض يمكن دائما تقريبا يمكن السيطرة عليها. الأدوية المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون هي الخط الأول من العلاج. هذه هي الأدوية الفعالة للسيطرة على إنتاج حمض في متلازمة زولينجر إليسون.
مثبطات مضخة البروتون هي قوية حمض الحد من الأدوية. وهي تعمل عن طريق إعاقة عمل صغيرة "مضخات" داخل حمض إفراز الخلايا. توصف عادة الأدوية تشمل لانزوبرازول (Prevacid) أوميبرازول (Prilosec, Zegerid) ، بانتوبرازول (Protonix) ، الرابيبرازول (Aciphex) ومنع (نيكسيوم). التحدث مع أخصائي الرعاية حول مخاطر تناول هذه الأدوية على المدى الطويل.
Octreotide (Sandostatin) ، وهو دواء مشابه هرمون السوماتوستاتين ، قد التصدي لآثار الغاسترين و تكون مفيدة لبعض الناس.
التحضير لموعدك
الأعراض الخاصة بك قد يطلب منك زيارة طبيب الرعاية الصحية الأولية المهنية الأولى. الرعاية المهنية من المرجح أن يحولك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء. كما قد يتم الإشارة إليها الأورام. الأورام هو طبيب متخصص في علاج السرطان.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و أعرف ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. عندما تقوم بتعيين السماح فريق الرعاية الخاص بك أعرف إذا كنت تأخذ أي أدوية. بعض حمض الحد من الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو H-2 حاصرات ، يمكن أن تؤثر على نتائج بعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون. ومع ذلك لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية دون أن يطلب الرعاية المهنية الأولى.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة. أيضا كتابة ما تعرف في التاريخ الطبي لعائلتك.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أنت تأخذ.
- كتابة الأسئلة أثناء التعيين.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
عن متلازمة زولينجر إليسون ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أي تفسير آخر الأعراض ؟
- ما الاختبارات هل أنا بحاجة لتأكيد التشخيص ؟ كيف يجب أن التحضير لهذه الاختبارات ؟
- ما هي العلاجات المتاحة متلازمة زولينجر إليسون ، هل توصي لي ؟
- هل هناك قيود الغذائية أريد أن يتبع ؟
- كم مرة أحتاج أن أعود لمتابعة التعيينات ؟
- ما هو التشخيص ؟
- هل أنا بحاجة إلى طبيب مختص ؟
- هل هناك بديل العامة للدواء أنت تصفه لي ؟
- هل هناك مواقع تنصح لمعرفة المزيد عن متلازمة زولينجر إليسون?
- أي مشاكل طبية أخرى أكثر احتمالا أن يحدث لأن لدي متلازمة زولينجر إليسون?
ماذا تتوقع من طبيبك
هل من المحتمل سوف يطلب منك بعض الأسئلة أثناء المقابلة ، بما في ذلك:
- متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
- هل لديك الأعراض في كل وقت, أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- لا شيء يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- هل لاحظت أي شيء يجعل الأعراض أسوأ ؟
- قد يكون لديك قرحة المعدة? كيف كان تشخيصه ؟
- هل أنت أو أي شخص في عائلتك من أي وقت مضى تم تشخيص الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا اكتب 1?
- هل أنت أو أي شخص في عائلتك تم تشخيص الغدة الدرقية, الغدة الدرقية أو الغدة النخامية مشاكل ؟
- قد يكون لديك في الدم عالية من الكالسيوم ؟
