أعراض و علاج متلازمة يوريمي الانحلالي (HUS)

نظرة عامة

متلازمة يوريمي الانحلالي (HUS) هو حالة يمكن أن تحدث عند الأوعية الدموية الصغيرة تلف و ملتهبة. هذا الضرر يمكن أن يسبب في تشكل الجلطات في الأوعية من خلال الجسم. الجلطات يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى وغيرها من الأجهزة. متلازمة يوريمي الانحلالي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

يمكن لأي شخص الحصول على متلازمة يوريمي الانحلالي. ولكن هو الأكثر شيوعا في الأطفال الصغار. في معظم الأحيان, العدوى مع سلالات معينة من الإشريكية القولونية (E. coli) البكتيريا هي السبب.

الإصابات الأخرى, بعض الأدوية أو الحالات مثل الحمل ، السرطان أو أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يسبب متلازمة يوريمي الانحلالي. كما يمكن أن يكون نتيجة تغيرات جينية معينة.

متلازمة يوريمي الانحلالي خطيرة. ولكن التعامل معها في الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء التام لمعظم الناس ، وخاصة الأطفال الصغار.

الأعراض

أعراض متلازمة يوريمي الانحلالي تختلف, اعتمادا على السبب. أول أعراض متلازمة يوريمي الانحلالي الناجم عن البكتيريا القولونية قد تشمل:

• الإسهال, التي غالبا ما تكون دموية.
• ألم التشنج أو الانتفاخ في منطقة البطن.
• حمى.
• القيء.

جميع أشكال متلازمة يوريمي الانحلالي تلف الأوعية الدموية. وهذا الضرر يسبب خلايا الدم الحمراء لكسر يسمى فقر الدم. الشرط أيضا يسبب جلطات الدم في الأوعية الدموية ، بدوره ، إلى تلف الكلى.

أعراض وتشمل هذه التغييرات:

• وفقدان اللون في الجلد.
• التعب الشديد.
• من السهل كدمات.
• نزيف غير عادي ، مثل نزيف من الأنف والفم.
• انخفضت التبول أو الدم في البول.
• تورم تسمى وذمة في الساقين أو القدمين أو الكاحلين. يحدث تورم أقل في كثير من الأحيان في الوجه واليدين أو القدمين أو الجسم بأكمله.
• الارتباك ، النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.

عند الذهاب الى الطبيب

ترى عضو من فريق الرعاية الصحية الخاص بك الحق بعيدا إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من الإسهال الدموي أو عدة أيام من الإسهال تليها:

• التبول أقل.
• تورم.
• كدمات.
• نزيف غير عادي.
• التعب الشديد.

التماس الرعاية الطارئة إذا كنت أنت أو طفلك لا التبول لمدة 12 ساعة أو أكثر.

أسباب

السبب الأكثر شيوعا من متلازمة يوريمي الانحلالي هو العدوى مع سلالات معينة من البكتيريا القولونية. هذا صحيح خصوصا بالنسبة للأطفال تحت سن 5 سنوات. بعض سلالات E. coli جعل السم يسمى شيجا توكسين. هذه السلالات هي التي تسمى شيجا توكسين المنتجة كولاي (STEC).

أكثر من مئات الأنواع من E. القولونية هي نموذجية وغير مؤذية. ولكن بعض سلالات E. coli يمكن أن يؤدي إلى متلازمة يوريمي الانحلالي.

أسباب أخرى من متلازمة يوريمي الانحلالي يمكن أن تشمل:

• الإصابات الأخرى. هذا ويمكن أن تشمل العدوى البكتيريا العقدية الرئوية, فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو فيروس الانفلونزا.
• بعض الأدوية. هذه يمكن أن تشمل بعض الأدوية المستخدمة في علاج السرطان وبعض الأدوية المستخدمة لإبقاء الناس الذين يحصلون على الأعضاء المتبرع بها من رفض الأجهزة.
• مضاعفات من الشروط الأخرى. نادرا هذه الشروط يمكن أن تشمل الحمل أو أمراض مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.

نوع نادر من متلازمة يوريمي الانحلالي, تسمى شاذة ، يمكن أن تنتقل من خلال الأسر. الناس الذين يرثون الجين الذي يسبب هذا النوع من متلازمة يوريمي الانحلالي لا تحصل دائما على الشرط. ولكن عدوى استخدام بعض الأدوية أو ظروف صحية مستمرة يمكن أن تبدأ متلازمة يوريمي الانحلالي في الناس مع الجينات.

عوامل الخطر

متلازمة يوريمي الانحلالي الناجم عن الإشريكية القولونية يمكن أن يحدث إذا كنت:

• أكل اللحوم ، الفواكه أو الخضار مع البكتيريا.
• السباحة في أحواض السباحة أو البحيرات التي البراز مع البكتيريا.
• يكون على اتصال وثيق مع شخص مصاب.

خطر الإصابة متلازمة يوريمي الانحلالي هو أعلى:

• الأطفال 5 أو أقل.
• الناس الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة.
• الناس مع بعض تغيرات جينية.

مضاعفات

متلازمة يوريمي الانحلالي يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة ، بما في ذلك:

• الفشل الكلوي ، والتي يمكن أن تكون مفاجئة ، ودعا الحادة, أو يحدث مع مرور الوقت ، ودعا المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكتة الدماغية أو النوبات.
• غيبوبة.
• مشاكل تخثر الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف.
• مشاكل في القلب.
• مشاكل الجهاز الهضمي, مثل مشاكل في الأمعاء و المرارة أو البنكرياس.

الوقاية

اللحوم أو المنتجات التي قد كولاي لن ننظر دائما, يشعر أو رائحة سيئة. حماية ضد كولاي العدوى و أمراض أخرى من الأطعمة:

• لا تشرب الحليب أو عصير التفاح التي لا تتم معالجتها لجعلها آمنة للشرب ، يسمى المبستر.
• غسل اليدين جيدا قبل تناول الطعام و بعد استخدام المراحيض وتغيير حفاضات الأطفال.
• تنظيف أواني الطعام السطوح في كثير من الأحيان.
• طهي اللحوم إلى داخل حرارة لا تقل عن 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية).
• تذويب اللحوم في الميكروويف أو ثلاجة, لا على العداد.
• الحفاظ على الأطعمة النيئة منفصلة عن غيرها من الأطعمة. لا تضع اللحم المطبوخ على لوحات التي كانت اللحوم النيئة عليها.
• متجر اللحوم أدناه تنتج في الثلاجة إلى خفض خطر من السوائل مثل الدم يقطر على إنتاج.
• تجنب نجس مناطق السباحة. لا تسبح إذا كنت تعاني من الإسهال.

التشخيص

الفحص السريري و الفحوصات المخبرية يمكن تأكيد تشخيص متلازمة يوريمي الانحلالي. الفحوصات المخبرية قد تشمل:

• اختبارات الدم. هذه الاختبارات يمكن أن تظهر إذا كانت خلايا الدم الحمراء التالفة. اختبارات الدم أيضا يمكن أن تظهر انخفاض عدد الصفائح الدموية, خلايا الدم الحمراء منخفض أو أعلى من المستوى المعتاد من منتج النفايات عادة إزالتها عن طريق الكلى يسمى الكرياتينين.
• اختبار البول. هذا الاختبار يمكن العثور على مستويات غير عادية من البروتين و الدم و علامات التهاب في البول.
• عينة البراز. هذا الاختبار قد تجد كولاي وغيرها من البكتيريا في البراز.

إذا كان سبب متلازمة يوريمي الانحلالي ليست واضحة ، اختبارات أخرى قد تساعد في العثور على السبب.

العلاج

متلازمة يوريمي الانحلالي يحتاج إلى علاج في المستشفى. العلاج ينطوي على استبدال السوائل المفقودة والمعادن لتعويض الكلى لا إزالة السوائل والنفايات فضلا عن المعتاد. كما قد تنطوي على الحصول على التغذية عن طريق الوريد.

نقل

في المستشفى قد تظهر خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية عن طريق الوريد ، وهي عملية تسمى عملية نقل دم.

• خلايا الدم الحمراء يمكن أن تساعد في عكس أعراض فقر الدم.
• الصفائح الدموية يمكن أن تساعد في تجلط الدم بشكل أفضل في الأشخاص الذين يعانون من نزيف أو كدمات بسهولة.

الأدوية

دائم تلف الكلى من متلازمة يوريمي الانحلالي قد يكون تعامل مع الدواء لخفض ضغط الدم. هذا الدواء قد تمنع أو تبطئ أكثر تلف الكلى.

المضاعفات أو شاذة شكل متلازمة يوريمي الانحلالي, العلاج قد تشمل الطب يسمى eculizumab (Soliris) للمساعدة على منع المزيد من الضرر في الأوعية الدموية.

أي شخص أخذ eculizumab يحتاج إلى التطعيم لمنع التهاب السحايا, احتمال آثار جانبية خطيرة من الدواء.

الجراحة وغيرها من الإجراءات

اعتمادا على الأعراض, سبب متلازمة يوريمي الانحلالي و ما إذا كانت هناك مضاعفات العلاج قد تشمل:

• غسيل الكلى. غسيل الكلى على إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم. غسيل الكلى هو في كثير من الأحيان القيام به فقط حتى الكلى تبدأ في العمل بشكل جيد مرة أخرى. ولكن الناس مع الكثير من تلف الكلى قد تحتاج على المدى الطويل غسيل الكلى.
• تبادل البلازما. البلازما هي السائل جزء من الدم الذي يساعد خلايا الدم والصفائح الدموية تعمم. في بعض الأحيان يتم استخدام آلة لمسح الدم من تلقاء نفسها البلازما واستبدالها الطازجة أو المجمدة المانحة البلازما.
• زرع الكلى. بعض الناس الذين لديهم تلف الكلى الحاد من متلازمة انحلال الدم اليوريمي في حاجة الى زرع الكلى.

التحضير لموعدك

إذا كنت أنت أو طفلك يعاني من الإسهال لعدة أيام ، إتصل على شخص ما في فريق الرعاية الخاص بك الحق بعيدا. تكون على استعداد للإجابة على هذه الأسئلة:

• هل رأيت الدم في الإسهال ؟
• قد كنت أنت أو طفلك قد حمى, تورم أو انخفاض كمية البول?
• منذ متى كنت أنت أو طفلك يعاني من تلك الأعراض ؟
• كم مر من الوقت منذ أن كنت أنت أو طفلك يتبول?

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت أنت أو طفلك لديه مرض يسبب القيء أو الإسهال ، محاولة استبدال السوائل المفقودة مع شفوي rehydrating حل مثل Ceralyte, Pedialyte أو Oralyte.