أعراض و علاج متلازمة توريت
نظرة عامة
توريت (جدا-RET) هي متلازمة اضطراب يشمل الحركات المتكررة أو الأصوات غير المرغوب فيها (اللاإرادية) التي لا يمكن السيطرة عليها بسهولة. فعلى سبيل المثال ، قد مرارا وتكرارا وميض عينيك هز كتفيك أو أفشى من غير تفكير غير عادي الأصوات أو الكلمات المسيئة.
العرات عادة ما تظهر ما بين سن 2 و 15 ، بمتوسط حوالي 6 سنوات من العمر. الذكور حوالي ثلاث إلى أربع مرات أكثر عرضة من الإناث إلى تطوير متلازمة توريت.
على الرغم من أنه لا يوجد علاج متلازمة توريت ، هي العلاجات المتوفرة. كثير من الناس مع متلازمة توريت لا تحتاج إلى علاج الأعراض ليست مزعجة. غالبا ما يقلل أو تصبح السيطرة عليها بعد سنوات المراهقة.
الأعراض
التشنجات اللاإرادية — مفاجئة قصيرة متقطعة الحركات أو الأصوات — هي علامة مميزة من متلازمة توريت. يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. أعراض حادة قد تؤثر بشكل كبير على التواصل اليومي و نوعية الحياة.
التشنجات اللاإرادية تصنف على النحو التالي:
- بسيطة العرات. هذه مفاجئة قصيرة ومتكررة العرات تنطوي على عدد محدود من المجموعات العضلية.
- العرات المعقدة. هذه مميزة ومنسقة أنماط من الحركات تنطوي على العديد من المجموعات العضلية.
التشنجات اللاإرادية يمكن أن تنطوي أيضا على حركة (العرات الحركية) أو الأصوات (العرات الصوتية). العرات الحركية عادة ما تبدأ قبل العرات الصوتية القيام به. ولكن الطيف من التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها الناس هي متنوعة.
وبالإضافة إلى ذلك, العرات:
- تختلف في نوع التردد وشدة
- سوءا إذا كنت مريضا أو متوترا قلقا ، متعب أو متحمس
- تحدث أثناء النوم
- تتغير مع مرور الوقت
- تتفاقم في سنوات المراهقة المبكرة وتحسين خلال الانتقال إلى مرحلة البلوغ
قبل ظهور السيارات أو العرات الصوتية, سوف المرجح تجربة غير مريحة الإحساس الجسدي (منذر الرغبة) مثل حكة, ارتعش أو التوتر. التعبير عن التشنج يجلب الإغاثة. مع بذل جهد كبير ، بعض الناس مع متلازمة توريت يمكن التوقف مؤقتا أو تبخل على التشنج.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيب الأطفال طفلك إذا لاحظت طفلك عرض حركات لا إرادية أو الأصوات.
ليس كل العرات تشير إلى متلازمة توريت. العديد من الأطفال على تنمية التشنجات اللاإرادية التي تزول من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع أو أشهر. ولكن كلما كان الطفل يظهر سلوك غير عادي ، من المهم تحديد سبب استبعاد مشاكل صحية خطيرة.
أسباب
السبب الدقيق متلازمة توريت ليست معروفة. هو اضطراب معقد المحتمل الناجم عن مزيج من (الجينية) الوراثية والعوامل البيئية. المواد الكيميائية في الدماغ التي تنقل النبضات العصبية (الناقلات العصبية) ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين ، قد تلعب دورا في ذلك.
عوامل الخطر
عوامل خطر متلازمة توريت تشمل:
- التاريخ العائلي. وجود تاريخ عائلي من متلازمة توريت أو غيرها من اضطرابات التشنج قد تزيد من خطر الإصابة متلازمة توريت.
- الجنس. الذكور حوالي ثلاث إلى أربع مرات أكثر عرضة من الإناث إلى تطوير متلازمة توريت.
مضاعفات
الناس مع متلازمة توريت غالبا ما تؤدي حياة صحية ونشطة. ومع ذلك, متلازمة توريت كثيرا ما ينطوي السلوكية والاجتماعية التحديات التي يمكن أن تضر الصورة الذاتية الخاصة بك.
ظروف غالبا ما تترافق مع متلازمة توريت تشمل:
- نقص الانتباه/فرط النشاط الفوضى (إعاقة)
- اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري)
- اضطراب طيف التوحد
- صعوبات التعلم
- اضطرابات النوم
- الاكتئاب
- اضطرابات القلق
- ألم المتعلقة العرات ، وخاصة الصداع
- إدارة الغضب المشاكل
التشخيص
لا يوجد اختبار محدد يمكن تشخيص متلازمة توريت. التشخيص بناء على التاريخ من علامات وأعراض.
المعايير المستخدمة لتشخيص متلازمة توريت تشمل:
- كل العرات الحركية و العرات الصوتية موجودة ، وإن لم يكن بالضرورة في نفس الوقت
- التشنجات اللاإرادية تحدث عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبا أو بشكل متقطع منذ أكثر من عام
- التشنجات اللاإرادية تبدأ قبل سن 18
- العرات لا تسببها الأدوية ، المواد الأخرى أو حالة طبية أخرى
- التشنجات اللاإرادية يجب أن تتغير مع مرور الوقت في موقع, تردد, نوع تعقيد أو شدة
تشخيص متلازمة توريت قد يمكن التغاضي عنها لأن علامات يمكن أن تحاكي ظروف أخرى. العين تطرف قد يكون في البداية المرتبطة مشاكل في الرؤية ، أو إصدار الأصوات المنسوبة إلى الحساسية.
كل موتور و العرات الصوتية يمكن أن تسببها ظروف أخرى من متلازمة توريت. لاستبعاد الأسباب الأخرى من التشنجات اللاإرادية, قد يوصي طبيبك:
- اختبارات الدم
- دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي
العلاج
لا يوجد علاج متلازمة توريت. ويهدف العلاج إلى السيطرة على التشنجات اللاإرادية التي تتداخل مع الأنشطة اليومية وأداء. عندما العرات ليست شديدة قد لا يكون العلاج ضروريا.
الدواء
الأدوية للمساعدة في السيطرة على التشنجات اللاإرادية أو تقلل من أعراض ذات الصلة وتشمل الشروط:
- الأدوية التي تمنع أو تقلل من الدوبامين. Fluphenazine, هالوبيريدول (هالدول), ريسبيريدون (Risperdal) و pimozide (Orap) يمكن أن تساعد في السيطرة على التشنجات اللاإرادية. الآثار الجانبية المحتملة تشمل زيادة الوزن أو غير الطوعي الحركات المتكررة. وتتربنزين (Xenazine) قد يكون الموصى بها ، على الرغم من أنه قد يسبب الاكتئاب الشديد.
- البوتولينوم (البوتوكس) الحقن. الحقن في العضلات المتضررة قد تساعد في تخفيف بسيط أو الصوتية التشنج.
- الأدوية إعاقة. المنبهات مثل الميثيلفينيديت (Metadate CD, ريتالين LA, غيرها) و الأدوية التي تحتوي على ديكستروأمفيتامين (اديرال XR ، ديكسيدريني ، وغيرها) يمكن أن تساعد على زيادة الانتباه والتركيز. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس مع متلازمة توريت ، الأدوية لعلاج ADHD يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العرات.
- المركزية الأدرينالية مثبطات. الأدوية مثل الكلونيدين (Catapres, Kapvay) و guanfacine (Intuniv) — عادة ما توصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم — قد تساعد في السيطرة على الأعراض السلوكية مثل السيطرة على الانفعالات والمشاكل الغضب الهجمات. قد تشمل الآثار الجانبية النعاس.
- مضادات الاكتئاب. فلوكستين (بروزاك ، Sarafem, آخرون) قد تساعد في السيطرة على الأعراض من الحزن والقلق والوسواس القهري.
- Antiseizure الأدوية. الدراسات الحديثة تشير إلى أن بعض الناس مع متلازمة توريت الرد على توبيراميت (توباماكس) الذي يستخدم لعلاج الصرع.
العلاج
- العلاج السلوكي. المعرفي السلوكي التدخلات العرات ، بما في ذلك عادة انعكاس التدريب يمكن أن تساعدك على رصد العرات ، وتحديد منذر تحث وتعلم طوعا تتحرك بطريقة تتنافى مع التشنج.
- العلاج النفسي. بالإضافة إلى مساعدتك في التعامل مع متلازمة توريت ، العلاج النفسي يمكن أن تساعد مع المشاكل المصاحبة مثل ADHD, الهواجس, الاكتئاب أو القلق.
- التحفيز العميق للدماغ (DBS). عن التشنجات اللاإرادية الشديدة التي لا تستجيب إلى العلاج الأخرى ، DBS قد تساعد. DBS ينطوي على زرع بطارية الجهاز الطبي في الدماغ إلى تقديم التحفيز الكهربائي إلى المناطق المستهدفة التي تتحكم في الحركة. إلا أن هذا العلاج لا يزال في أوائل البحوث مراحل ويحتاج إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كانت آمنة وفعالة لعلاج متلازمة توريت.
التأقلم والدعم
احترام الذات الخاص بك قد تعاني نتيجة متلازمة توريت. قد تكون محرجة عن التشنجات اللاإرادية و تتردد في الانخراط في الأنشطة الاجتماعية مثل التي يرجع تاريخها أو الخروج في الأماكن العامة. ونتيجة لذلك, أنت في خطر متزايد من الاكتئاب وتعاطي المخدرات.
للتعامل مع متلازمة توريت:
- تذكر أن العرات عادة ما تصل إلى ذروتها في سن المراهقة المبكرة وتحسين كما يمكنك الحصول على كبار السن.
- التواصل مع الآخرين التعامل مع متلازمة توريت المعلومات ، والتعامل النصائح والدعم.
الأطفال ذوي متلازمة توريت
المدرسة قد تشكل تحديات خاصة للأطفال الذين يعانون من متلازمة توريت.
لمساعدة طفلك:
- يكون طفلك الدعوة. مساعدة في تثقيف المعلمين وسائقي الحافلات المدرسية الآخرين الذين طفلك يتفاعل بشكل منتظم. تهيئة بيئة تعليمية تلبي احتياجات الطفل الخاصة بك — مثل التدريس ، التفردية الاختبار للحد من التوتر و أصغر دروس — يمكن أن تساعد.
- رعاية طفلك احترام الذات. دعم طفلك المصالح الشخصية والصداقات — على حد سواء يمكن أن تساعد على بناء الثقة بالنفس.
- تجد مجموعة دعم. لمساعدتك في التعامل والبحث عن المحلية متلازمة توريت فريق الدعم. إذا لم تكن هناك أي, النظر في بدء واحدة.
التحضير لموعدك
إذا كنت أنت أو طفلك قد تم تشخيص متلازمة توريت, قد يتم تحويلك إلى المتخصصين ، مثل:
- الأطباء الذين يتخصصون في اضطرابات الدماغ (الأعصاب)
- الأطباء النفسيين أو علماء النفس
انها فكرة جيدة أن تكون معدة إعدادا جيدا من أجل موعدك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ، ماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
- أكتب أي أعراض أنت أو طفلك يعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي كنت أنت أو طفلك أخذ.
- جعل تسجيل الفيديو ، إذا كان ذلك ممكنا ، نموذجية التشنج لإظهار الطبيب.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
وقتك مع الطبيب محدود, لذا إعداد قائمة من الأسئلة التي يمكن أن تساعد في ضمان أفضل استخدام الوقت. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. عن متلازمة توريت ، بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما العلاج ، إن وجدت ، هو مطلوب ؟
- إذا كان الدواء الموصى بها ، ما هي الخيارات ؟
- ما هي أنواع العلاج السلوكي قد يساعد ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك في أي وقت كنت لا تفهم شيئا أو بحاجة إلى مزيد من المعلومات.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد تسمح في وقت لاحق لتغطية نقاط أخرى تحتاج إلى عنوان. قد يطلب الطبيب:
- متى تبدأ الأعراض?
- لديك الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- مدى شدة الأعراض ؟
- ما يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
