أعراض و علاج متلازمة شيغرن
نظرة عامة
سجوجرن (عرض-التكشير) هي متلازمة اضطراب الجهاز المناعي التي تم تحديدها من قبل اثنين من أكثر الأعراض شيوعا — جفاف العينين وجفاف الفم.
الشرط غالبا ما ترافق غيرها من اضطرابات الجهاز المناعي, مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي والذئبة. في متلازمة شيغرن, الأغشية المخاطية و الرطوبة إفراز الغدد عينيك والفم عادة ما تتأثر الأولى — مما أدى إلى انخفاض الدموع واللعاب.
على الرغم من أنك يمكن أن تتطور متلازمة شيغرن في أي سن, معظم الناس الأكبر سنا من 40 في وقت التشخيص. الشرط هو أكثر شيوعا في النساء. ويركز العلاج على تخفيف الأعراض.
الأعراض
اثنين من أهم أعراض متلازمة شيغرن هي:
- جفاف العين. عينيك قد حرق الحكة أو الشعور شجاع — كما لو كان هناك الرمال في نفوسهم.
- جفاف الفم. فمك قد تشعر انها مليئة القطن ، مما يجعل من الصعب على البلع أو الكلام.
بعض الناس مع متلازمة شيغرن أيضا واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- آلام المفاصل والتورم والتيبس
- تورم الغدد اللعابية وخاصة مجموعة الواقعة خلف الفك و أمام أذنيك
- الطفح الجلدي أو الجلد الجاف
- جفاف المهبل
- استمرار السعال الجاف
- التعب لفترة طويلة
أسباب
متلازمة سجوجرن هو اضطراب المناعة الذاتية. الجهاز المناعي عن طريق الخطأ يهاجم الجسم الخلايا والأنسجة.
العلماء ليسوا معينة لماذا بعض الناس على تطوير متلازمة سجوجرن. بعض الجينات تضع الناس في خطر أعلى من الاضطراب ، ولكن يبدو أن آلية تحريك الدعوى — مثل الإصابة بعدوى فيروس معين أو سلالة من البكتيريا — من الضروري أيضا.
في متلازمة شيغرن, الجهاز المناعي أول أهداف الغدد التي تجعل الدموع واللعاب. ولكنها يمكن أن تلحق الضرر أيضا أجزاء أخرى من الجسم, مثل:
- المفاصل
- الغدة الدرقية
- الكلى
- الكبد
- الرئتين
- الجلد
- الأعصاب
عوامل الخطر
متلازمة سجوجرن عادة ما تحدث في الناس مع واحد أو أكثر من عوامل الخطر المعروفة ، بما في ذلك:
- العمر. متلازمة سجوجرن يتم تشخيصه عادة في كبار السن من 40.
- الجنس. المرأة هي أكثر بكثير من المرجح أن يكون متلازمة سجوجرن.
- مرض الروماتيزم. ومن الشائع بالنسبة للأشخاص الذين لديهم متلازمة شيغرن أيضا أن الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.
مضاعفات
المضاعفات الأكثر شيوعا من متلازمة شيغرن تنطوي على عينيك والفم.
- تجاويف الأسنان. لأن اللعاب يساعد على حماية الأسنان من البكتيريا التي تسبب تسوس الأسنان ، أنت أكثر عرضه لتطوير تجاويف إذا كان فمك جاف.
- عدوى الخميرة. الناس مع متلازمة شيغرن هي أكثر عرضة لتطوير مرض القلاع عن طريق الفم, عدوى الخميرة في الفم.
- مشاكل في الرؤية. جفاف العين يمكن أن تؤدي إلى الحساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية القرنية الضرر.
أقل شيوعا مضاعفات قد تؤثر على:
- الرئتين, الكلى أو الكبد. التهاب يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي, التهاب الشعب الهوائية أو غيرها من مشاكل في الرئتين; يؤدي إلى مشاكل في وظائف الكلى ؛ يسبب التهاب الكبد أو تليف في الكبد.
- الغدد الليمفاوية. نسبة مئوية صغيرة من الناس مع متلازمة شيغرن بسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية).
- الأعصاب. قد وضع خدر, وخز وحرقان في اليدين والقدمين (الاعتلال العصبي المحيطي).
التشخيص
متلازمة سجوجرن يمكن أن يكون من الصعب تشخيص لأن العلامات والأعراض تختلف من شخص إلى آخر ويمكن أن تكون مماثلة لتلك التي تسببها أمراض أخرى. الآثار الجانبية من عدد من الأدوية أيضا تقليد بعض علامات وأعراض متلازمة سجوجرن.
الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد الشروط الأخرى والمساعدة في تحديد تشخيص متلازمة سجوجرن.
اختبارات الدم
طبيبك قد أمر اختبارات الدم للتحقق من:
- مستويات أنواع مختلفة من خلايا الدم
- وجود الأجسام المضادة شيوعا في متلازمة شيغرن
- الأدلة من الالتهابات
- مؤشرات على مشاكل في الكبد والكلى
العين الاختبارات
طبيبك يمكن قياس جفاف عينيك مع اختبار يسمى اختبار شيرمر للدموع. قطعة صغيرة من ورق الترشيح تحت الجفن السفلي الخاص بك لقياس الإنتاج المسيل للدموع.
طبيب متخصص في علاج أمراض العيون (طبيب العيون) قد تنظر أيضا في سطح عينيك مع مكبرة يسمى جهاز المصباح الشقي. انه أو انها قد وضع قطرات في العين التي تجعل من السهل أن نرى تلف القرنية.
التصوير
بعض اختبارات التصوير يمكن التحقق من وظيفة الغدد اللعابية.
- Sialogram. هذه الأشعة السينية الخاصة يمكن الكشف عن الصبغة التي يتم حقنها في الغدد اللعابية أمام أذنيك. هذا الإجراء يدل على مدى يتدفق اللعاب في فمك.
- اللعابية مضان. هذا الطب النووي اختبار ينطوي على حقن في الوريد النظائر المشعة التي يتم تعقب أكثر من ساعة لمعرفة مدى سرعة وصولها في جميع الغدد اللعابية.
خزعة
الطبيب يمكن أيضا القيام الشفاه خزعة للكشف عن وجود مجموعات من الخلايا الالتهابية التي يمكن أن تشير إلى متلازمة سجوجرن. الاختبار جزء من الأنسجة من الغدد اللعابية في الشفاه الخاص بك وفحصها تحت المجهر.
العلاج
علاج متلازمة شيغرن يعتمد على أجزاء الجسم المتضررة. كثير من الناس إدارة العين الجافة وجفاف الفم من متلازمة شيغرن باستخدام مسكنات قطرة و يحتسي الماء أكثر في كثير من الأحيان. ولكن بعض الناس يحتاجون إلى الأدوية أو حتى العمليات الجراحية.
الأدوية
اعتمادا على الأعراض الخاصة بك, طبيبك قد توحي الأدوية التي:
- انخفاض التهاب العين. وصفة قطرة مثل السيكلوسبورين (Restasis) أو lifitegrast (Xiidra) قد أوصى طبيب العيون الخاص بك إذا كان لديك معتدلة إلى شديدة جفاف العين.
- زيادة إنتاج اللعاب. الأدوية مثل بيلوكاربين (Salagen) و cevimeline (إقامة المستوطنات والقواعد العسكرية) يمكن أن تزيد من إنتاج اللعاب و الدموع أحيانا. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل التعرق, ألم في البطن, flushing وزيادة التبول.
- معالجة مضاعفات. إذا كنت في وضع أعراض التهاب المفاصل ، قد تستفيد من العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) أو غيرها من أدوية التهاب المفاصل. عدوى الخميرة في الفم يجب أن تعامل مع الأدوية المضادة للفطريات.
- علاج المنظومة الأعراض. هيدروكسي (Plaquenil), دواء لعلاج الملاريا ، غالبا ما تكون مفيدة في علاج متلازمة سجوجرن. الأدوية التي تقمع جهاز المناعة ، مثل الميثوتريكسيت (Trexall), أيضا يمكن وصفها.
جراحة
عملية بسيطة لختم القنوات الدمعية التي تستنزف الدموع من عينيك (punctal انسداد) قد يساعد في تخفيف جفاف عينيك. الكولاجين أو السيليكون المقابس يتم إدراجها في القنوات للمساعدة في الحفاظ على الدموع.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
العديد من متلازمة شيغرن الأعراض تستجيب جيدا تدابير الرعاية الذاتية.
لتخفيف جفاف العين:
- استخدام الدموع الاصطناعية, العين زيوت التشحيم أو كليهما.الدموع الاصطناعية في شكل قطرة عين و العين التشحيم في قطرة عين, مرهم أو هلام شكل تساعد في تخفيف الانزعاج من جفاف العين. لا يجب أن تنطبق العين التشحيم في كثير من الأحيان كما الدموع الاصطناعية. لأن من الاتساق سمكا العين التشحيم يمكن طمس الرؤية الخاصة بك و جمع على رموشك ، لذلك قد ترغب في استخدامها فقط بين عشية وضحاها. طبيبك قد يوصي الدموع الاصطناعية دون المواد الحافظة التي يمكن أن تهيج العينين من الناس مع متلازمة العين الجافة.
- زيادة الرطوبة. زيادة الرطوبة في الأماكن المغلقة و الحد من التعرض تهب الهواء يمكن أن تساعد على الحفاظ على عينيك والفم من الحصول الاستوائية الجافة. على سبيل المثال تجنب الجلوس أمام مروحة أو تكييف الهواء تنفيس ، و ارتداء النظارات أو نظارات واقية عندما تذهب في الهواء الطلق.
استخدام الدموع الاصطناعية, العين زيوت التشحيم أو كليهما. الدموع الاصطناعية في شكل قطرة عين و العين التشحيم في قطرة عين, مرهم أو هلام شكل تساعد في تخفيف الانزعاج من جفاف العين. لا يجب أن تنطبق العين التشحيم في كثير من الأحيان كما الدموع الاصطناعية. لأن من الاتساق سمكا العين التشحيم يمكن طمس الرؤية الخاصة بك و جمع على رموشك ، لذلك قد ترغب في استخدامها فقط بين عشية وضحاها.
طبيبك قد يوصي الدموع الاصطناعية دون المواد الحافظة التي يمكن أن تهيج العينين من الناس مع متلازمة العين الجافة.
للمساعدة مع جفاف الفم:
- لا تدخن. التدخين يمكن أن تهيج أو جفاف الفم.
- زيادة السوائل في الجسم. تأخذ رشفات من السوائل ، وخاصة الماء على مدار اليوم. تجنب شرب القهوة أو الكحول لأنها يمكن أن تفاقم أعراض جفاف الفم. أيضا تجنب المشروبات الحمضية مثل الكولا وبعض المشروبات الرياضية لأن الأحماض يمكن أن تضر مينا الأسنان.
- تحفيز تدفق اللعاب. العلكة الخالية من السكر أو الليمون بنكهة الحلوى الصلبة يمكن زيادة تدفق اللعاب. لأن متلازمة شيغرن يزيد من خطر تسوس الأسنان ، والحد من تناول الحلويات وخصوصا بين الوجبات.
- محاولة اللعاب الصناعي. اللعاب استبدال المنتجات في كثير من الأحيان أفضل من الماء العادي لأنها تحتوي على مواد التشحيم التي تساعد على فمك البقاء رطبة لفترة أطول. تأتي هذه المنتجات على شكل رذاذ أو معينات.
- استخدام رذاذ الأنف المالحة. الأنف المالحة رذاذ يمكن أن تساعد في ترطيب الممرات الأنفية واضحة بحيث يمكنك التنفس بحرية عن طريق الأنف. الجافة, انسداد الأنف يمكن أن تزيد من التنفس من الفم.
صحة الفم والأسنان
جفاف الفم يزيد من خطر تسوس الأسنان وفقدان الأسنان. للمساعدة في منع هذه الأنواع من المشاكل:
- فرشاة الأسنان بالفرشاة والخيط بعد كل وجبة
- جدول الأسنان العادية التعيينات ، كل ستة أشهر على الأقل
- استخدام اليومي الفلورايد الموضعي العلاجات المضادة للميكروبات غسولات الفم
مناطق أخرى من جفاف
إن جفاف الجلد مشكلة تجنب الماء الساخن عند الاستحمام ودش. بات بشرتك — لا فرك مع منشفة ، وتطبيق مرطب عندما تكون بشرتك لا تزال رطبة. استخدام قفازات مطاطية عند القيام الأطباق أو تنظيف المنزل. المرطبات المهبلية ومواد التشحيم تساعد النساء الذين لديهم جفاف المهبل.
التحضير لموعدك
اعتمادا على الأعراض الخاصة بك ، يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو طبيب الأسنان أو طبيب العيون. ولكن في نهاية المطاف يمكن أن يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل و الالتهابات الأخرى (الروماتيزم).
ما يمكنك القيام به
تقديم قائمة تتضمن ما يلي:
- مفصلة وصف الأعراض و عندما بدأ
- معلومات حول موقعك الحالي و الماضي من المشاكل الطبية
- معلومات عن الوالدين أو الأشقاء' التاريخ الطبي
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات
- أسئلة تريد أن تسأل الطبيب
عن متلازمة شيغرن, الأسئلة الأساسية تشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما نهج العلاج هل تنصح ؟
- متى يمكنني أن أتوقع الأعراض تتحسن مع العلاج ؟
- هل أنا في خطر المضاعفات على المدى الطويل من هذا الشرط ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل لديك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة منها:
- هل الأعراض الخاصة بك اتباع نمط — تدهور طوال اليوم أو عندما تذهب في الهواء الطلق ؟
- هل لديك أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل ؟
- هل بدأت مؤخرا الأدوية الجديدة?
- هل أي أقارب لديهم التهاب المفاصل الرثياني, الذئبة أو مماثل المرض ؟
