أعراض و علاج متلازمة مخرج الصدر
نظرة عامة
متلازمة مخرج الصدر (TOS) هي مجموعة من الظروف التي يوجد ضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب في المنطقة بين الرقبة و الكتف. هذا الفضاء هو معروف مخرج الصدر. ضغط على الأوعية الدموية والأعصاب يمكن أن يسبب ألم الكتف والرقبة. كما يمكن أن يسبب خدر في الأصابع.
الأسباب شيوعا من متلازمة مخرج الصدر تشمل الصدمة من حادث سيارة, الإصابات المتكررة من العمل أو الرياضة و الحمل. الاختلافات في علم التشريح ، مثل وجود إضافي أو غير منتظم الأضلاع ، كما يمكن أن يسبب TOS. في بعض الأحيان سبب متلازمة مخرج الصدر غير معروف.
العلاج غالبا ما ينطوي العلاج الطبيعي وتخفيف الألم. معظم الناس تتحسن مع هذه العلاجات. لبعض قد ينصح بإجراء عملية جراحية.
الأعراض
هناك ثلاثة أنواع من متلازمة مخرج الصدر:
- العصبية متلازمة مخرج الصدر. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من متلازمة مخرج الصدر. في هذا النوع من مجموعة من الأعصاب تسمى الضفيرة العضدية هو مضغوط. أعصاب الضفيرة العضدية تأتي من الحبل الشوكي. الأعصاب السيطرة على حركات العضلات والشعور في الكتف والذراع واليد.
- الوريدي متلازمة مخرج الصدر. هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر يحدث عند واحد أو أكثر من الأوردة تحت الترقوة المضغوطة التالفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم.
- الشرايين متلازمة مخرج الصدر. هذا هو نوع أقل شيوعا من TOS. فإنه يحدث عند واحد من الشرايين تحت الترقوة هو مضغوط. الضغط قد يسبب إصابة الشريان مما يؤدي إلى انتفاخ المعروف باسم تمدد الأوعية الدموية ، أو تشكيل تجلط الدم.
متلازمة مخرج الصدر الأعراض يمكن أن تختلف اعتمادا على نوع. عندما الأعصاب المضغوطة, أعراض العصبية متلازمة مخرج الصدر ما يلي:
- خدر أو وخز في الذراع أو الأصابع.
- ألم أو أوجاع في الرقبة, الكتف, الذراع أو اليد.
- الذراع التعب مع النشاط.
- ضعف قبضة.
أعراض الوريدي متلازمة مخرج الصدر يمكن أن تشمل:
- تغيير في لون اليد أو واحد أو أكثر من الأصابع.
- اليد أو الذراع الألم والتورم.
أعراض الشرايين متلازمة مخرج الصدر يمكن أن تشمل:
- النابض مقطوع بالقرب من الترقوة.
- الباردة أصابع اليدين أو الذراعين.
- اليد والذراع الألم.
- تغيير في لون واحد أو أكثر من الأصابع أو اليد بأكملها.
- ضعيفة أو لا نبض في الذراع المصابة.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كنت تواجه بانتظام أي من أعراض متلازمة مخرج الصدر.
أسباب
متلازمة مخرج الصدر هو ما تسبب في ضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية في مخرج الصدر ، المنطقة بين الرقبة و الكتف. سبب ضغط يختلف ويمكن أن تشمل:
- الاختلافات في علم التشريح. بعض الناس يولدون مع إضافية ضلع في الرقبة وجدت فوق الضلع الأول. اضافية الضلع باسم عنق الرحم الضلع يمكن ضغط الأعصاب أو الأوعية الدموية. وقد يكون هناك ضيق الفرقة ليفية تربط العمود الفقري الصدري التي تسبب الضغط.
- ضعف الموقف. تدلى كتفيك أو عقد رأسك في موقف الأمام يمكن أن يسبب ضغط في الصدر منطقة منفذ.
- الصدمة. الحدث الأليم ، مثل حادث سيارة ، يمكن أن تسبب التغييرات الداخلية التي ثم ضغط الأعصاب في مخرج الصدر. ظهور الأعراض المتعلقة صدمة حادث في كثير من الأحيان يتم تأخير.
عوامل الخطر
هناك العديد من العوامل التي يبدو أنها تزيد من خطر متلازمة مخرج الصدر ، بما في ذلك:
- الجنس. النساء هم أكثر من ثلاث مرات أكثر من المحتمل أن يكون تشخيص متلازمة مخرج الصدر من الرجال.
- العمر. متلازمة مخرج الصدر قد تحدث في أي سن ولكن يتم تشخيص الأكثر شيوعا في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50.
مضاعفات
من مضاعفات هذه الحالة تنبع من نوع متلازمة مخرج الصدر. إذا كان لديك تورم أو مؤلمة تلون في الذراع ، من المهم أن تسعى إلى عناية طبية عاجلة. قد تحتاج لعلاج جلطات الدم أو تمدد الأوعية الدموية.
عن العصبية TOS المتكررة ضغط الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى إصابة طويلة الأمد مما أدى إلى الألم المزمن أو الإعاقة. العصبية TOS يمكن أن يكون الخلط أخرى مشتركة أو إصابات العضلات. إذا لم تتحسن الأعراض ، من المهم أن تسعى إلى عناية طبية لتقييم واختبار.
الوقاية
إذا كنت في خطر من مخرج الصدر ضغط تجنب الحركات المتكررة و رفع الأشياء الثقيلة. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن, فقدان الوزن قد تساعدك على منع أو تخفيف أعراض متلازمة مخرج الصدر.
حتى إذا لم يكن لديك أعراض متلازمة مخرج الصدر تجنب حمل الحقائب الثقيلة على كتفك. هذا يمكن أن تزيد الضغط على مخرج الصدر. تمتد يوميا ، والقيام بتمارين أن تبقي عضلات الكتف قوية ومرنة.
اليومية تمتد بالتركيز على الصدر والعنق والكتفين يمكن أن تساعد في تحسين الكتف قوة العضلات ومنع متلازمة مخرج الصدر.
التشخيص
تشخيص متلازمة مخرج الصدر يمكن أن يكون تحديا. الأعراض يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا بين الناس. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك استعراض التاريخ الطبي والأعراض الخاصة بك وإجراء الفحص السريري. قد تحتاج أيضا التصوير وأنواع أخرى من الاختبارات.
- بدني.الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لا بدني للبحث عن علامات متلازمة مخرج الصدر. وهذه قد تشمل الاكتئاب في الكتف أو عظمي المنطقة فوق الترقوة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد تبحث عن تورم أو تغير في اللون في الذراع الخاص بك. قد تحتاج إلى أن يكون النبض و الحركة التحقق. طبيبك قد تتكاثر الأعراض الخاصة بك عن طريق طرح عليك تحريك أو رفع ذراعيك أو أدر رأسك. معرفة مواقف وحركات تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك يمكن أن تساعد في تحديد متلازمة مخرج الصدر.
- التاريخ الطبي. أخبر طبيبك عن تاريخك الطبي والأعراض. كنت أيضا قد سئل عن عملك الواجبات والأنشطة البدنية.
بدني. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لا بدني للبحث عن علامات متلازمة مخرج الصدر. وهذه قد تشمل الاكتئاب في الكتف أو عظمي المنطقة فوق الترقوة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد تبحث عن تورم أو تغير في اللون في الذراع الخاص بك. قد تحتاج إلى أن يكون النبض و الحركة التحقق.
طبيبك قد تتكاثر الأعراض الخاصة بك عن طريق طرح عليك تحريك أو رفع ذراعيك أو أدر رأسك. معرفة مواقف وحركات تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك يمكن أن تساعد في تحديد متلازمة مخرج الصدر.
التصوير و العصبية دراسة الاختبارات
لتأكيد تشخيص متلازمة مخرج الصدر ، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية. بالموجات فوق الصوتية يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من جسمك. فإنه غالبا ما يكون أول اختبار التصوير استخدامها للمساعدة في تشخيص متلازمة مخرج الصدر. هذا الاختبار يمكن أن تستخدم لمعرفة ما إذا كان لديك الوريدي أو الشرياني متلازمة مخرج الصدر أو غيرها من الأوعية الدموية الظروف.
- X-ray. الأشعة السينية يمكن أن تكشف إضافية الضلع باسم عنق الرحم الضلع. الأشعة السينية يمكن أيضا أن تساعد على استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). الأشعة المقطعية يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للجسم. صبغة قد يكون حقن في الوريد لعرض الأوعية الدموية في مزيد من التفاصيل ، المعروفة باسم CT تصوير الأوعية. الأشعة المقطعية قد تحدد موقع تسبب الأوعية الدموية ضغط.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو و المجالات المغناطيسية لخلق عرض مفصل من جسمك. التصوير بالرنين المغناطيسي قد تكون مفيدة في تحديد مكان و سبب الأوعية الدموية ضغط. في بعض الأحيان يتم حقن صبغة لرؤية أفضل الأوعية الدموية. التصوير بالرنين المغناطيسي قد تظهر اختلافات في علم التشريح ، مثل الفرقة ليفية تربط العمود الفقري الخاص بك إلى الصدري الخاص بك أو عنق الرحم الضلع. هذه الاختلافات في علم التشريح قد يكون سبب الأعراض الخاصة بك. الرعاية الصحية المهنية قد وضع الرأس والكتفين والرقبة في المواقف المختلفة. هذا قد تسمح للحصول على عرض أفضل من الأوعية الدموية في الذراع الخاص بك.
- الشرايين و تصوير الوريد.في هذه الاختبارات, رقيقة, أنبوب مرن يسمى قسطرة يتم إدخالها من خلال قطع صغيرة, في كثير من الأحيان في الفخذ الخاص بك. خلال الشرايين ، القسطرة التحركات خلال الشرايين الرئيسية. أثناء تصوير الوريد ، القسطرة يتحرك من خلال عروقك. القسطرة هي الخيوط الأوعية الدموية المتضررة. ثم يتم حقن صبغة أن تظهر صور الأشعة السينية الشرايين أو الأوردة. المتخصصين في الرعاية الصحية يمكن أن تحقق لمعرفة ما إذا كان لديك ضغط الوريد أو الشريان. إذا الوريد أو الشريان لديه جلطة ، يمكن للأطباء تقديم الأدوية عن طريق القسطرة لإذابة الجلطة.
- الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية). خلال EMG ، إبرة الكهربائي هو عبارة عن طريق الجلد في عضلات مختلفة. اختبار فحص النشاط الكهربائي للعضلات عند التعاقد و عندما يكونون في راحة. هذا الاختبار يمكن تحديد ما إذا كان لديك تلف الأعصاب.
الشرايين و تصوير الوريد. في هذه الاختبارات, رقيقة, أنبوب مرن يسمى قسطرة يتم إدخالها من خلال قطع صغيرة, في كثير من الأحيان في الفخذ الخاص بك. خلال الشرايين ، القسطرة التحركات خلال الشرايين الرئيسية. أثناء تصوير الوريد ، القسطرة يتحرك من خلال عروقك. القسطرة هي الخيوط الأوعية الدموية المتضررة. ثم يتم حقن صبغة أن تظهر صور الأشعة السينية الشرايين أو الأوردة.
المتخصصين في الرعاية الصحية يمكن أن تحقق لمعرفة ما إذا كان لديك ضغط الوريد أو الشريان. إذا الوريد أو الشريان لديه جلطة ، يمكن للأطباء تقديم الأدوية عن طريق القسطرة لإذابة الجلطة.
العلاج
نهجا محافظا على العلاج قد تكون فعالة بالنسبة لمعظم الناس, وخاصة إذا كان لديك حالة يتم تشخيصها في وقت مبكر. قد يشمل العلاج:
- العلاج الطبيعي. إذا كان لديك العصبية متلازمة مخرج الصدر العلاج الطبيعي هو خط العلاج الأول. تمارين تقوية و تمتد عضلات الكتف لفتح مخرج الصدر. هذا يحسن بك نطاق الحركة والموقف. هذه التدريبات أكثر من مرة ، قد تأخذ الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب في مخرج الصدر.
- الأدوية. قد يصف لك الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات والألم الأدوية أو مرخيات العضلات. الأدوية التي تقلل من التورم وتخفيف الألم وتشجيع استرخاء العضلات. إذا كان هناك تجلط الدم, قد تحتاج إلى منع تجلط الدم الطب.
- جلطة إذابة الأدوية. إذا كان لديك الوريدي أو الشرياني متلازمة مخرج الصدر و جلطات الدم ، قد تعطى أدوية لإذابة الجلطات. الدواء يعرف باسم thrombolytics يذهب إلى الأوردة أو الشرايين لإذابة الجلطات الدموية. بعد أن كنت أعطيت thrombolytics, طبيبك قد يصف أدوية لمنع تجلط الدم ، المعروفة باسم مضادات التخثر.
- الحقن. حقن مخدر موضعي ، onabotulinumtoxinA (البوتوكس) أو الستيرويد قد يكون الدواء يستخدم لعلاج العصبية متلازمة مخرج الصدر. الحقن يمكن أن تساعد في تقليل الألم.
الخيارات الجراحية
طبيبك قد يوصي الجراحة إذا العلاجات المحافظة لم تكن فعالة. أو قد تفكر في الجراحة إذا كنت تواجه الجارية أو تفاقم الأعراض.
جراح تدريب في جراحة الصدر, باسم جراح في الصدر ، أو الأوعية الدموية الجراحة المعروفة باسم جراح الأوعية الدموية عادة لا الإجراء.
متلازمة مخرج الصدر جراحة مخاطر حدوث مضاعفات مثل إصابة الأعصاب المعروف باسم الضفيرة العضدية. أيضا, الجراحة قد لا تخفيف الأعراض الخاصة بك أو جزئيا فقط في تخفيف الأعراض الخاصة بك, و الأعراض قد تعود.
جراحة لعلاج متلازمة مخرج الصدر دعا مخرج الصدر الضغط ، قد يكون ذلك باستخدام عدة طرق مختلفة. هذه النهج ينطوي على إزالة العضلات و جزء من الضلع الأول إلى تخفيف الضغط. كما أنك قد تحتاج إلى جراحة لإصلاح تلف الأوعية الدموية.
في الوريدي أو الشرياني متلازمة مخرج الصدر الجراح قد تقدم أدوية إذابة الجلطات الدموية قبل مخرج الصدر الضغط. أو قد تحتاج إلى إجراء لإزالة جلطة من الوريد أو الشريان أو إصلاح الوريد أو الشريان. ويتم هذا الإجراء من قبل مخرج الصدر الضغط.
إذا كان لديك الشرياني متلازمة مخرج الصدر الجراح قد تحتاج إلى استبدال التالف من الشريان. ويتم ذلك مع قسم من شريان من جزء آخر من الجسم المعروفة باسم الكسب غير المشروع. أو الاصطناعي الكسب غير المشروع قد تستخدم. هذا الإجراء يمكن أن يتم في نفس الوقت مع إجراء أول ضلع إزالتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت تشخيص متلازمة مخرج الصدر العلاج الطبيعي قد تطلب منك القيام التمارين في المنزل. تمارين تقوية و دعم العضلات المحيطة بك مخرج الصدر.
في عام ، لتجنب ضغوط لا داعي لها على كتفيك و العضلات المحيطة مخرج الصدر:
- الحفاظ على موقف جيد.
- خذ فترات راحة متكررة في العمل أن تتحرك وتمتد.
- الحفاظ على وزن صحي.
- إنشاء مساحة العمل التي تسمح لك للحفاظ على موقف جيد و لا تجعل الأعراض أسوأ.
- بلطف تدليك الكتفين و مخرج الصدر.
- تطبيق وسادة التدفئة على المنطقة.
- ممارسة تمارين الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل وتمتد.
التأقلم والدعم
الأعراض المرتبطة مع متلازمة مخرج الصدر يمكن أن يكون سببه عدد من الشروط الأخرى. هذا يمكن أن تجعل من الصعب تشخيص. كثير من الناس يعانون من متلازمة مخرج الصدر أعراض لسنوات قبل أن يتم تشخيص حالته. مناقشة مخاوفك مع طبيبك إذا استمرت الأعراض و التشخيص لم يتم.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. أو قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الجراحة المعروفة باسم جراح الأوعية الدموية.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به قبل وصولك إلى المكتب.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب تعيين الموعد. تكون محددة ومفصلة قدر الإمكان في وصف الأعراض الخاصة بك ، بما في ذلك أي جزء من الجسم يتأثر وكيف الانزعاج يجعلك تشعر.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي البدنية صدمات مررت بها ، مثل حادث سيارة أو إصابة عمل. وتشمل المعلومات حتى لو كانت الإصابات وقعت قبل سنوات. أيضا ملاحظة أي تكرار الأنشطة البدنية التي يمكنك القيام به الآن أو قد فعلت في الماضي. هذا ويمكن أن تشمل الأنشطة في العمل في الرياضة و الهوايات و الأنشطة الترفيهية الأخرى.
- القائمة الرئيسية الخاصة بك المعلومات الطبية ، بما في ذلك الشروط الأخرى التي تلقي العلاج. كما تشمل أسماء أي وصفة وصفة الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
إعداد قائمة من الأسئلة يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك. عن متلازمة مخرج الصدر بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ، والتي العلاج هل توصي لي ؟
- كيف يحتمل العلاجات غير الجراحية لتحسين الأعراض ؟
- إذا المحافظ العلاجات ليست فعالة ، هو الجراحة خيارا ؟
- هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لمنع تكرار هذه المشكلة ؟
- سوف تحتاج إلى تغيير وظيفتي ؟
- هل أنا بحاجة إلى الحد أو التخلي عن الأنشطة الأخرى التي قد تسبب الأعراض ؟
- إذا كنت توصي فقدان الوزن, الوزن كم أحتاج أن يخسر تلاحظ تحسنا في الأعراض ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل لهم مع هذا الشرط ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع التي ينصح بزيارتها؟.
لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
فمن المحتمل أنك سوف يطلب منك العديد من الأسئلة مثل:
- متى لاحظت الأعراض ؟
- كيف تصف الأعراض ؟
- لديك أعراض تغيرت مع مرور الوقت ؟
- أين الألم يبدو أن تبدأ و أين نذهب من هنا ؟
- هل الألم أو التنميل سوءا عند رفع ذراعيك النفقات العامة ؟
- لا شيء آخر يبدو أن تسوء أو تتحسن الأعراض ؟
- ما هي الأنشطة التي تقوم بها في عملك ؟
- هل أنت أو هل تلعب الرياضة ؟
- ما هي هواياتك أو الأكثر شيوعا الأنشطة الترفيهية?
- هل تم تشخيص أو علاج أي حالات مرضية أخرى ؟ متى ؟
- هل لاحظت عدم وجود اللون أو تغير في اللون في واحد أو أكثر من أصابعك أو كامل اليد ؟ هل لاحظت تغييرات أخرى في المنطقة ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
بينما كنت في انتظار موعدك ، ومحاولة أخذ العقاقير المضادة للالتهابات (NSAID) مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها). عدم الراحة الخاصة بك كما قد تتحسن إذا كنت الحفاظ على موقف جيد وتجنب استخدام الحركات المتكررة و رفع الأشياء الثقيلة.
