أعراض و علاج متلازمة كوشينغ

نظرة عامة

متلازمة كوشينغ يحدث عندما يكون الجسم الكثير من هرمون الكورتيزول لفترة طويلة. هذا يمكن أن ينتج من الجسم مما يجعل الكثير من الكورتيزول ، أو من أخذ الأدوية تسمى السكرية التي تؤثر على الجسم بنفس الطريقة الكورتيزول.

الكثير من الكورتيزول يمكن أن يسبب بعض من أهم أعراض متلازمة كوشينغ — الدهنية سنام بين الكتفين ، مدورة الوجه الوردي أو الأرجواني علامات التمدد على الجلد. متلازمة كوشينغ أيضا يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم أو فقدان العظام. أحيانا, يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 2.

علاج متلازمة كوشينغ يمكن أن تخفض مستويات الكورتيزول في الجسم و تحسين الأعراض. وكلما بدأ العلاج ، أفضل فرص الانتعاش.

الأعراض

أعراض متلازمة كوشينغ يمكن أن تختلف تبعا لمستوى إضافي الكورتيزول.

الأعراض الشائعة لمتلازمة كوشينغ

• زيادة الوزن في السيارة مع رقيقة الذراعين والساقين.
• زيادة الوزن في الوجه. وهذا ما يسمى أحيانا وجه القمر.
• الدهنية مقطوع بين الكتفين. قد يكون هذا يشار إلى سنام الجاموس.
• الوردي أو الأرجواني علامات التمدد على البطن والوركين والفخذين ، الثديين وتحت الإبطين.
• رقيقة واهية الجلد كدمات بسهولة.
• بطء التئام الجروح.
• حب الشباب.

أعراض النساء مع متلازمة كوشينغ قد تواجه

• سميكة داكنة الشعر على الوجه والجسم. وتسمى هذه الحالة الشعرانية.
• فترات غير منتظمة أو تتوقف.

أعراض الرجال مع متلازمة كوشينغ قد تواجه

• انخفاض الدافع الجنسي.
• انخفاض الخصوبة.
• مشاكل في الحصول على الانتصاب.

الأعراض الأخرى الممكنة من متلازمة كوشينغ

• التعب الشديد.
• ضعف العضلات.
• الاكتئاب والقلق والتهيج.
• المشاعر التي يصعب السيطرة عليها.
• صعوبة في التركيز أو تذكر.
• والأرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع.
• الالتهابات.
• سواد الجلد.
• فقدان العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى كسور في العظام.
• توقف النمو في الأطفال.

عند الذهاب الى الطبيب

استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أعراض متلازمة كوشينغ, خاصة إذا كنت تأخذ جلايكورتيكود الطب لعلاج مشكلة صحية مثل الربو ، التهاب المفاصل أو مرض التهاب الأمعاء.

أسباب

متلازمة كوشينغ هو سبب وجود الكثير من هرمون الكورتيزول في الجسم. الكورتيزول هو هرمون يتم في الغدد الكظرية. أنه يساعد الجسم على الاستجابة للإجهاد و يلعب الأخرى العديد من الأدوار الهامة ، بما في ذلك:

• السيطرة على ضغط الدم.
• الحد من الالتهابات.
• مساعدة القلب والأوعية الدموية تعمل بشكل صحيح.
• السيطرة على نسبة السكر في الدم.
• مساعدة الجسم على استخدام الغذاء للحصول على الطاقة.

دور جلايكورتيكود الأدوية (الخارجية متلازمة كوشينغ)

متلازمة كوشينغ يمكن أن يحدث من أخذ الكورتيزون من الأدوية. وهذه غالبا ما تستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الرثياني, الذئبة و مرض الربو. ألم أو إصابة في الظهر أو المفاصل والعديد من الطفح الجلدي قد يكون تعامل مع الكورتيزون. أنها يمكن أيضا أن تستخدم لوقف الجسم من رفض جهاز جديد بعد الزرع.

السكرية يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم ، إعطاء فرصة يفرك الجلد أو تنفس إلى الرئتين عن طريق الاستنشاق. أي شكل من الاستيرويد إذا أخذ بكميات كبيرة لفترة طويلة يمكن أن يسبب متلازمة كوشينغ.

عندما يجعل الجسم الكثير من الكورتيزول (الذاتية متلازمة كوشينغ)

وهو الهرمون في الغدة النخامية تسيطر على مدى الكورتيزول يجعل الجسم. ويسمى هذا الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). بعض الأورام جعل ACTH ، مما يخلق المزيد من هرمون الكورتيزول يمكن أن يسبب متلازمة كوشينغ. مشاكل في الغدد الكظرية أيضا يمكن أن تؤثر على هرمون الكورتيزول يسبب متلازمة كوشينغ.

عندما متلازمة كوشينغ يحدث بهذه الطريقة ، قد يكون سببه:

• ACTH-إنتاج الورم الحميد في الغدة النخامية. الغدة النخامية هي الأورام التي تنمو في الغدة النخامية. يتم العثور على في قاعدة الدماغ عادة ما تكون غير السرطان. هذه الأورام في بعض الأحيان تجعل الكثير من ACTH. هذا يسبب الغدد الكظرية لجعل المزيد من الكورتيزول. عندما متلازمة كوشينغ يحدث هذا الطريق, هذا يسمى داء كوشينغ. وهو يحدث في كثير من الأحيان في النساء و هو النوع الأكثر شيوعا من الذاتية متلازمة كوشينغ.
• الحمل خارج الرحم ACTH-إنتاج الورم. نادرا الورم الذي يجعل الكثير من ACTH ينمو في جهاز وعادة ما لا يجعل ACTH. وهذا ما يسمى الحمل خارج الرحم ACTH الإنتاج. فإنه يدفع الجسم إلى جعل الكثير من الكورتيزول. هذه الأورام يمكن أن تكون سرطانية ، ولكن ليس دائما. أنها عادة ما تكون موجودة في الرئتين والبنكرياس والغدة الدرقية أو الغدة الصعترية.
• وأورام الغدة الكظرية أو أمراض.مشاكل في الغدد الكظرية يمكن أن يسبب لهم جعل الكثير من الكورتيزول. الأكثر شيوعا هو الورم في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية يسمى الورم الحميد في الغدة الكظرية. هذه الأورام غير سرطانية, و فقط بعض جعل الكثير من الكورتيزول. الأورام السرطانية في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية ، يعرف باسم قشرة الكظر سرطان نادرة. لكنها يمكن أن تجعل الكورتيزول يسبب متلازمة كوشينغ. في بعض الأحيان عدة كتل التي تجعل الكورتيزول يمكن أن تنمو في الغدد الكظرية يسبب متلازمة كوشينغ. وهذا ما يسمى الكظرية تضخم عقيدية.
• العائلية متلازمة كوشينغ. نادرا ما الناس يرث الميل إلى الحصول على الأورام على واحد أو أكثر من الغدد الصماء التي هي الغدد التي تصنع الهرمونات. إذا كانت هذه الأورام جعل ACTH أو الكورتيزول, متلازمة كوشينغ يمكن أن يحدث.

وأورام الغدة الكظرية أو أمراض. مشاكل في الغدد الكظرية يمكن أن يسبب لهم جعل الكثير من الكورتيزول. الأكثر شيوعا هو الورم في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية يسمى الورم الحميد في الغدة الكظرية. هذه الأورام غير سرطانية, و فقط بعض جعل الكثير من الكورتيزول.

الأورام السرطانية في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية ، يعرف باسم قشرة الكظر سرطان نادرة. لكنها يمكن أن تجعل الكورتيزول يسبب متلازمة كوشينغ. في بعض الأحيان عدة كتل التي تجعل الكورتيزول يمكن أن تنمو في الغدد الكظرية يسبب متلازمة كوشينغ. وهذا ما يسمى الكظرية تضخم عقيدية.

مضاعفات

بدون علاج متلازمة كوشينغ يمكن أن يسبب مضاعفات ، بما في ذلك:

• فقدان العظام ، كما يسمى مرض هشاشة العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى كسور في العظام.
• ارتفاع ضغط الدم, كما دعا ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري من النوع 2.
• خطيرة أو متعددة الإصابات.
• فقدان كتلة العضلات وقوتها.

التشخيص

أخذ جلايكورتيكود الأدوية هي الطريقة الأكثر شيوعا للحصول على متلازمة كوشينغ. مزود الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن ننظر إلى كل ما تبذلونه من الادوية — حبوب منع الحمل والحقن والكريمات الاستنشاق — لمعرفة ما إذا كنت تأخذ الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة. إذا كنت لن تحتاج إلى اختبارات أخرى.

عندما متلازمة كوشينغ سببه الجسم مما يجعل الكثير من الكورتيزول ، فإنه يمكن أن يكون من الصعب تشخيص. ذلك لأن أمراض أخرى لها أعراض مشابهة. تشخيص متلازمة كوشينغ يمكن أن يكون عملية طويلة ومعقدة. سوف تحتاج إلى رؤية طبيب متخصص في الأمراض الهرمونية ، تسمى الغدد الصماء.

الغدد الصماء من المرجح أن تفعل الفحص السريري والبحث عن علامات متلازمة كوشينغ ، مثل وجه مستدير ، حدبة على الجزء الخلفي من الرقبة, و رقيقة, كدمات في الجلد مع علامات التمدد.

إذا لم تكن قد تم استخدام الاستيرويد الطب ، هذه الاختبارات قد يساعد في تحديد سبب متلازمة كوشينغ:

• البول واختبارات الدم.هذه الاختبارات بقياس مستويات الهرمون و تظهر إذا كان الجسم مما يجعل الكثير من الكورتيزول. من أجل اختبار البول ، قد يطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة. الكورتيزول ، ACTH وغيرها من الهرمونات يمكن قياسها في عينات البول والدم. مزود الرعاية الصحية الخاص بك أيضا قد يوصي اختبارات أخرى. هذه الاختبارات قياس مستويات الكورتيزول قبل و بعد استخدام هرمون الأدوية الزناد أو كتلة الكورتيزول.
• اختبار اللعاب. مستويات الكورتيزول عادة صعود وهبوط خلال اليوم. في الناس دون متلازمة كوشينغ ، الكورتيزول تنخفض في المساء. من خلال النظر في مستويات الكورتيزول من عينة صغيرة من اللعاب التي تم جمعها في الليل ، فريق الرعاية الصحية يمكن معرفة ما إذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة جدا.
• اختبارات التصوير. CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن التقاط الصور من الغدة النخامية والغدد الكظرية لمعرفة إذا كان أي شيء يظهر مثل الأورام.
• أدنى الصخري الجيوب الأنفية أخذ العينات.هذا الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد إذا متلازمة كوشينغ هو سبب ACTH-إنتاج الورم الحميد في الغدة النخامية أو ACTH-إنتاج الورم في عضو آخر. من أجل اختبار عينات الدم من الأوردة التي تصب في الغدة النخامية ، ودعا أدنى الصخري الجيوب الأنفية. أثناء الاختبار, يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمساعدتك على البقاء هادئة ومريحة. أنبوب رفيع يتم وضعها في الفخذ أو الرقبة منطقة مترابطة إلى أدنى الصخري الجيوب لجمع عينة الدم. آخر يتم أخذ عينة من الدم من الساعد. ثم يتم إعطاء الدواء الذي يسبب الورم إلى بذل المزيد من ACTH و عينات من الدم تؤخذ مرة أخرى من نفس المناطق. مستويات ACTH ثم يتم مقارنة بين عينة المناطق. إذا كان ACTH مستوى أعلى في الجيوب الأنفية عينة من الغدة النخامية. إذا كان ACTH مستويات مماثلة بين الجيوب الأنفية و الساعد, المشكلة هي خارج الغدة النخامية.

البول واختبارات الدم. هذه الاختبارات بقياس مستويات الهرمون و تظهر إذا كان الجسم مما يجعل الكثير من الكورتيزول. من أجل اختبار البول ، قد يطلب منك جمع البول على مدار 24 ساعة. الكورتيزول ، ACTH وغيرها من الهرمونات يمكن قياسها في عينات البول والدم.

مزود الرعاية الصحية الخاص بك أيضا قد يوصي اختبارات أخرى. هذه الاختبارات قياس مستويات الكورتيزول قبل و بعد استخدام هرمون الأدوية الزناد أو كتلة الكورتيزول.

أدنى الصخري الجيوب الأنفية أخذ العينات. هذا الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد إذا متلازمة كوشينغ هو سبب ACTH-إنتاج الورم الحميد في الغدة النخامية أو ACTH-إنتاج الورم في عضو آخر. من أجل اختبار عينات الدم من الأوردة التي تصب في الغدة النخامية ، ودعا أدنى الصخري الجيوب الأنفية.

أثناء الاختبار, يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمساعدتك على البقاء هادئة ومريحة. أنبوب رفيع يتم وضعها في الفخذ أو الرقبة منطقة مترابطة إلى أدنى الصخري الجيوب لجمع عينة الدم. آخر يتم أخذ عينة من الدم من الساعد. ثم يتم إعطاء الدواء الذي يسبب الورم إلى بذل المزيد من ACTH و عينات من الدم تؤخذ مرة أخرى من نفس المناطق. مستويات ACTH ثم يتم مقارنة بين عينة المناطق.

إذا كان ACTH مستوى أعلى في الجيوب الأنفية عينة من الغدة النخامية. إذا كان ACTH مستويات مماثلة بين الجيوب الأنفية و الساعد, المشكلة هي خارج الغدة النخامية.

هذه الاختبارات تساعد مقدم الرعاية الصحية تشخيص متلازمة كوشينغ. كما أنها قد تساعد في استبعاد شروط صحية أخرى مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات — هرمون المشكلة في الناس الذين يعانون من تضخم المبيضين. الاكتئاب, اضطرابات الأكل وإدمان الكحول أيضا يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة متلازمة كوشينغ.

العلاج

علاج متلازمة كوشينغ تهدف إلى خفض كمية الكورتيزول في الجسم. أفضل علاج بالنسبة لك يعتمد على سبب متلازمة. وتشمل الخيارات:

الحد من استخدام الاستيرويد

إذا متلازمة كوشينغ هي ناتجة عن تناول الكورتيزون الطب لفترة طويلة ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تكون قادرة على السيطرة على الأعراض الخاصة بك عن طريق خفض مقدار الطب كنت تأخذ. يتم ذلك بعناية مع مرور الوقت ، في حين لا تزال إدارة الحالة التي كنت أعتبر. لا تقليل جرعة الكورتيزون من الأدوية أو التوقف عن تناول تلك الخاصة بك. تفعل ذلك فقط مع المساعدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

وقف هذه الأدوية بسرعة كبيرة جدا يمكن أن يسبب لك أن لديك القليل جدا من الكورتيزول في الجسم. ببطء تهوي الطب يسمح جسمك لجعل كمية صحية من هرمون الكورتيزول.

جراحة

إذا متلازمة كوشينغ سببه ورما مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي إزالة الورم عن طريق الجراحة. أورام الغدة النخامية غالبا ما تتم إزالة من قبل جراح الأعصاب الذي قد تفعل العملية عن طريق الأنف. ACTH-إنتاج الأورام في أجزاء أخرى من الجسم يمكن إزالتها عن طريق الجراحة العادية أو باستخدام أقل الغازية النهج مع شقوق صغيرة.

إذا ACTH-إنتاج الورم لا وجدت ، أو إذا كان أحد لا يمكن إزالتها تماما و متلازمة كوشينغ يستمر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي إزالة الغدد الكظرية. وهذا ما يسمى الثنائية الكظر. هذا الإجراء يتوقف على الفور الجسم من صنع الكثير من الكورتيزول. بعد كل من الغدد الكظرية يتم إزالتها ، قد تحتاج إلى تناول الأدوية إلى استبدال هرمون الكورتيزول آخر الكظرية هرمون يسمى الألدوستيرون لبقية حياتك.

وأورام الغدة الكظرية يمكن إزالتها من خلال شق في القسم الوسطي أو الظهر. في كثير من الأحيان ، وأورام الغدة الكظرية التي هي غير سرطاني يمكن إزالتها مع نهج مينيملي.

بعد متلازمة كوشينغ الجراحة جسمك لا تجعل ما يكفي من ACTH. سوف تحتاج إلى اتخاذ الكورتيزول استبدال الطب أن تعطي جسمك كمية مناسبة من هرمون الكورتيزول. معظم الوقت ، يبدأ جسمك في صنع ما يكفي من الكورتيزول مرة أخرى ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن تفتق استبدال الدواء. جهاز الغدد الصماء قد تستخدم اختبارات الدم تساعد على تحديد ما إذا كنت بحاجة الكورتيزول الطب ومتى قد توقفت.

هذه العملية يمكن أن تستغرق من ستة أشهر إلى سنة أو أكثر. أحيانا, الناس مع متلازمة كوشينغ بحاجة مدى الحياة استبدال الدواء.

العلاج الإشعاعي

إذا كان الجراح لا يمكن تماما إزالة ورم الغدة النخامية, العلاج الإشعاعي قد تكون هناك حاجة جنبا إلى جنب مع الجراحة. الإشعاع يمكن أيضا أن تستخدم للأشخاص الذين لا يمكن أن يكون عملية جراحية.

الإشعاع يمكن أن تعطى في جرعات صغيرة على مدى ستة أسابيع ، أو مع واحد ، جرعة عالية من الإشعاع. في كلتا الحالتين ، يمكن لمزود الرعاية الصحية خطة الإجراء الخاص بك بطريقة تقلل من التعرض للإشعاع إلى الأنسجة الأخرى.

الأدوية

الأدوية يمكن أن تستخدم للسيطرة على مستويات الكورتيزول عندما الجراحة والإشعاع لا تعمل أو لا خيارا. الأدوية أيضا يمكن أن تستخدم قبل الجراحة في الناس الذين هم مريض جدا مع متلازمة كوشينغ. هذا يمكن أن تحسن أعراض المرض والحد من مخاطر الجراحة. الطبية علاج متلازمة كوشينغ ليست علاج و قد لا تماما تحسين كل من أعراض الكثير من الكورتيزول.

أدوية السيطرة على إنتاج الكورتيزول في الغدة الكظرية وتشمل الكيتوكونازول, osilodrostat (Isturisa), mitotane (Lysodren), levoketoconazole (Recorlev) ، metyrapone (Metopirone).

الميفيبريستون (Korlym, ميفيبريكس) الموافقة على الناس مع متلازمة كوشينغ الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع نسبة السكر في الدم. الميفيبريستون لا أقل كمية الكورتيزول يجعل الجسم ، ولكنه يمنع تأثير الكورتيزول على الأنسجة.

Pasireotide (Signifor) هو النار مرتين في اليوم. وهو يعمل عن طريق خفض كمية ACTH من الورم ، مما يقلل من مستويات الكورتيزول. هي الأدوية الأخرى التي يجري تطويرها.

آثار جانبية لهذه الأدوية قد تشمل التعب, اضطراب في المعدة, قيء, صداع, آلام العضلات, ارتفاع ضغط الدم, انخفاض البوتاسيوم و التورم. بعض أكثر-آثار جانبية خطيرة مثل الدماغ و الجهاز العصبي الآثار الجانبية و تلف الكبد.

أحيانا الورم أو العلاج يسبب الغدة النخامية أو الغدة الكظرية لجعل القليل جدا من الهرمونات الأخرى. إذا كان هذا يحدث, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يوصي بالهرمونات البديلة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يتعافى من متلازمة كوشينغ عادة ما تكون بطيئة وتدريجية العملية. يمكن أن يستغرق وقتا طويلا قبل أن تبدأ ليشعر على نحو أفضل. هذه النصائح قد تساعدك في رحلتك العودة الى الصحة.

• زيادة الأنشطة ببطء. العمل لمدة تصل إلى مستوى مريح أو ممارسة نشاط دون المبالغة فيها. لا تفعل الأنشطة التي يمكن أن تسبب لك الضرر ، مثل ممارسة تأثير كبير. مع الصبر والثبات ، فسوف تتحسن شيئا فشيئا مع مرور الوقت.
• تأكل بشكل معقول. الأطعمة المغذية هي مصدر جيد من الوقود لجسمك أثناء الاسترداد. كما أنها يمكن أن تساعدك على فقدان الوزن أي أنك اكتسبت من متلازمة كوشينغ. تأكد من أنك تحصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. معا ، فهي تساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم مما قد تقوية العظام. هذا يمكن مواجهة فقدان كثافة العظام الناجم عن متلازمة كوشينغ.
• إبقاء العين على الصحة العقلية الخاصة بك. الاكتئاب يمكن أن يكون من الآثار الجانبية من متلازمة كوشينغ, ولكنه أيضا يمكن أن تستمر أو تبدأ بعد بدء العلاج. لا تتجاهل الاكتئاب أو الانتظار بها. طلب المساعدة بسرعة من مقدم الرعاية الصحية أو الطبيب المعالج إذا كنت من الاكتئاب ، بالإرهاق أو وجود صعوبة في التعامل أثناء فترة الشفاء.
• بلطف تسكين الأوجاع والآلام. الحمامات الساخنة والتدليك انخفاض تأثير التمارين مثل التمارين الرياضية المائية و تاي تشي ، يمكن أن تساعد في الحد من بعض آلام العضلات والمفاصل أن يحدث أثناء متلازمة كوشينغ الانتعاش.

التأقلم والدعم

مجموعات الدعم يمكن أن تكون مفيدة في التعامل مع متلازمة كوشينغ و الانتعاش. أنها تجلب لك جنبا إلى جنب مع الآخرين الذين لديهم نفس النوع من التحديات ، جنبا إلى جنب مع أسرهم وأصدقائهم. مجموعات الدعم توفر مكانا حيث يمكنك مشاركة المشاكل المشتركة مع الآخرين الذين يفهمون.

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في المجتمع المحلي الخاص بك. المحلي قسم الصحة العامة المكتبة والإنترنت أيضا قد تكون مصادر جيدة للعثور على مجموعة الدعم في منطقتك.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن نرى مقدم الرعاية الصحية الأساسية الأولى. ومع ذلك ، في بعض الأحيان عند الاتصال لتحديد موعد, قد يتم تحويلك مباشرة إلى طبيب متخصص في اضطرابات هرمونية تسمى الغدد الصماء.

انها فكرة جيدة لإعداد زيارتك. بهذه الطريقة يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هنا هو كيف يمكنك الحصول على استعداد ، و ما يمكن توقعه.

ما يمكنك القيام به

• تعرف ماذا تفعل قبل زيارتك. عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به للاستعداد للاختبار.
• أكتب أي أعراض أنت بعد ، بما في ذلك أي التي تبدو غير ذات صلة إلى الموعد. على سبيل المثال, إذا كان لديك الصداع في كثير من الأحيان أو إذا كنت تشعر بانخفاض أو بالتعب أكثر من المعتاد, أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. أيضا التحدث إلى الطبيب حول التغييرات في المظهر الخاص بك ، مثل زيادة الوزن, نيو حب الشباب أو أكثر من شعر الجسم.
• كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات في علاقاتك أو الحياة الجنسية. اسمحوا الخاص بك موفر أعرف إذا كان أقرب الناس لك قد لاحظت أن يبدو عليك الانفعال أو أكثر تقلب المزاج مما كانت عليه في الماضي. فإنه قد يساعد على جلب صورة لنفسك أن يظهر أي تغييرات في المظهر الخاص بك منذ كنت قد بدأت تواجه الأعراض.
• تقديم قائمة من جميع الأدوية والفيتامينات الكريمات أو المكملات الغذائية أنت حاليا أو قد استخدمت في الماضي. كتابة اسم جرعة وتواريخ أي أدوية الستيرويد كنت قد اتخذت من قبل ، مثل الكورتيزون.
• تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تحصل عليها خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الوقت الخاص بك مع مزود الخدمة الخاص بك قد تكون محدودة ، حتى إعداد قائمة من الأسئلة قد تساعدك على الاستفادة القصوى من الوقت معا. عن متلازمة كوشينغ, بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

• ما يسبب الأعراض ؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ كيف هي هذه الاختبارات القيام به ؟
• ما هي خيارات العلاج? أي هل أوصي لي ؟
• سوف الأعراض تتحسن مع العلاج ؟ سوف أرى التغيير في مظهري أو كيف أشعر ؟
• سوف علاج يساعدني يشعر على نحو أفضل عاطفيا ؟
• ما هو تأثير على المدى الطويل من كل العلاج ؟ سوف يؤثر هذا على إذا أنا يمكن أن يكون الأطفال ؟
• سوف تعرف كيف يعمل العلاج ؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
• هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة كثيرة. يجري على استعداد للرد عليها قد يوفر الوقت بحيث يمكنك مناقشة اهتمامات أخرى أو أسئلة لديك. الموفر الخاص بك قد تسأل:

• متى يكون أول الأعراض ؟
• هل لديك الأعراض في كل وقت, أو أنها لا تأتي وتذهب ؟ أنها تزداد سوءا مع مرور الوقت ؟
• هل لاحظت أي تغييرات في الأداء الجنسي الخاص بك أو الخاص بك الفائدة في الجنس ؟
• وقد الدورة الشهرية تغير أو توقفت عن وجود الدورة الشهرية ؟
• هل اكتسبت الوزن ؟ على أي جزء من جسمك ؟
• هل كان لديك صعوبة في السيطرة على العواطف ؟
• هل لاحظت أنك كدمة أكثر سهولة ، أو أن الجروح و الإصابات يستغرق وقتا أطول للشفاء ؟
• هل العضلات يشعر ضعيفة ؟ هو أنه من الصعب الخروج من الحوض أو سيرا على الأقدام لأعلى أو لأسفل الدرج ؟
• هل لاحظت حب الشباب الجديدة أو أكثر من الجسم أو الوجه الشعر ؟
• هل تم أخذ الكورتيزون دواء ؟ إلى متى ؟
• ما يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل أو أسوأ ؟