أعراض و علاج متلازمة هورنر
متلازمة هورنر
نظرة عامة
متلازمة هورنر هو شرط أن يؤثر على الوجه و العين على جانب واحد من الجسم. وهو ناتج عن اضطراب من مسار العصب من الدماغ في الرأس والرقبة.
عادة ما علامات و أعراض متلازمة هورنر تشمل انخفاض في حجم البؤبؤ ، تدلى الجفن وانخفض التعرق على الجانب المصاب من الوجه.
متلازمة هورنر قد تكون ناتجة عن مشكلة طبية أخرى مثل السكتة الدماغية ، ورم أو إصابة الحبل الشوكي. في بعض الحالات, لا القضية الأساسية يمكن العثور عليها. لا يوجد علاج محدد متلازمة هورنر, ولكن العلاج على السبب الكامن وراء مايو استعادة وظيفة العصب.
متلازمة هورنر كما هو معروف برنارد-متلازمة هورنر أو oculosympathetic الشلل.
الأعراض
متلازمة هورنر تؤثر عادة على جانب واحد فقط من الوجه. علامات وأعراض تشمل:
- باستمرار صغيرة التلميذ (تقبض الحدقة)
- فرق ملحوظ في حجم بؤبؤ العين بين عينيه (anisocoria)
- قليلا أو تأخر افتتاح (تمدد) المتضررة التلميذ في ضوء خافت
- تدلي الجفن العلوي (إطراق)
- ارتفاع طفيف من الجفن السفلي, في بعض الأحيان يسمى رأسا على عقب إطراق
- الغارقة ظهور العين المصابة
- قليلا أو لا التعرق (تعرق) على الجانب المصاب من الوجه
أعراض وعلامات خاصة إطراق و تعرق, قد تكون خفية ويصعب اكتشافها.
الأطفال
علامات إضافية و الأعراض في الأطفال الذين يعانون من متلازمة هورنر قد تشمل:
- أخف قزحية اللون في العين المتضررة من الأطفال تحت سن 1
- تغيير في اللون على الجانب المصاب من الوجه التي عادة ما تظهر من الحرارة مجهود بدني أو ردود الفعل العاطفية
عند الذهاب الى الطبيب
عدد من العوامل ، بعضها أكثر خطورة من غيرها ، يمكن أن يسبب متلازمة هورنر. من المهم أن تحصل على سرعة التشخيص الدقيق.
الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ إذا كانت علامات أو أعراض تترافق مع متلازمة هورنر تظهر فجأة تظهر بعد الإصابة المؤلمة, أو يرافقه علامات أو أعراض أخرى مثل:
- ضعف البصر
- الدوخة
- الكلام
- صعوبة في المشي
- ضعف العضلات أو عدم التحكم في العضلات
- شديد, صداع مفاجئ أو آلام الرقبة
أسباب
متلازمة هورنر عن تلف معين المسار في الجهاز العصبي الودي. الجهاز العصبي الودي ينظم معدل ضربات القلب, حجم التلميذ, التعرق, ضغط الدم وغيرها من الوظائف التي تمكنك من الاستجابة بسرعة للتغيرات في البيئة الخاصة بك.
على مسار العصب المتضررين من متلازمة هورنر هو تقسيمها إلى ثلاث مجموعات من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية).
أولا-ترتيب الخلايا العصبية
هذه الخلايا العصبية طريقا يؤدي من منطقة ما تحت المهاد في قاعدة المخ ويمر خلال الدماغ و تمتد إلى الجزء العلوي من الحبل الشوكي. المشاكل في هذه المنطقة التي يمكن أن تعطل وظيفة العصب المتعلقة متلازمة هورنر تشمل:
- السكتة الدماغية
- الورم
- الأمراض التي تتسبب في فقدان غمد واقية على الخلايا العصبية (المايلين)
- صدمة الرقبة
- الكيس في العمود الفقري (تكهف النخاع)
الدرجة الثانية الخلايا العصبية
هذه الخلايا مسار يمتد من العمود الفقري ، عبر الجزء العلوي من الصدر و في جانب الرقبة. أسباب تتعلق تلف الأعصاب في هذه المنطقة قد تشمل:
- سرطان الرئة
- ورم غمد المايلين (شفاني)
- الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الرئيسية المؤدية من القلب (الشريان الأورطي) ،
- جراحة في تجويف الصدر
- إصابة مؤلمة
ثالث ترتيب الخلايا العصبية
هذه الخلايا مسار يمتد على طول الجانب من الرقبة يؤدي إلى بشرة الوجه و عضلات قزحية العين والجفون. تلف الأعصاب في هذه المنطقة قد تكون مرتبطة التالية:
- أضرار في الشريان السباتي على جانب الرقبة
- تلف حبل الوريد على طول الجانب من الرقبة
- ورم أو عدوى بالقرب من قاعدة الجمجمة
- الصداع النصفي
- الصداع العنقودي ، اضطراب النتائج في الدورية أنماط الصداع الشديد
الأطفال
الأسباب الأكثر شيوعا من متلازمة هورنر في الأطفال ما يلي:
- إصابة الرقبة أو الكتفين أثناء الولادة
- عيب الشريان الأورطي موجودة عند الولادة
- الورم الهرموني والجهاز العصبي (العصبية)
لأسباب غير معروفة
في بعض الحالات سبب متلازمة هورنر لا يمكن تحديدها. هذا هو المعروف باسم مجهول السبب متلازمة هورنر.
متلازمة هورنر
التشخيص
بالإضافة إلى الفحص الطبي العام, طبيبك سوف المرجح إجراء اختبارات لتحديد طبيعة الأعراض الخاصة بك و تحديد السبب المحتمل.
اختبارات للتأكد من متلازمة هورنر
طبيبك قد تكون قادرة على تشخيص متلازمة هورنر على التاريخ و تقييم الأعراض الخاصة بك.
أخصائي العيون (طبيب العيون) أيضا تأكيد التشخيص عن طريق وضع العلاج قطرة العين في كلتا العينين — إما قطرة من شأنها أن تمدد بؤبؤ العين السليمة أو قطرة من شأنها أن انقباض الحدقة في العين السليمة. بمقارنة ردود الفعل في العين السليمة مع المشتبه به العين ، يستطيع الطبيب تحديد ما إذا تلف الأعصاب هو سبب المشاكل في المشتبه به العين.
اختبارات لتحديد موقع تلف الأعصاب
طبيعة الأعراض الخاصة بك قد تساعد الطبيب تضييق البحث عن سبب متلازمة هورنر. قد يطلب الطبيب أيضا إجراء اختبارات إضافية أو طلب اختبارات التصوير لتحديد موقع الآفة أو مخالفة تعطيل مسار العصب.
طبيبك قد بإدارة نوع من قطرة العين التي ستساهم بشكل كبير في توسيع حدقة العين السليمة و القليل من اتساع العين المصابة إذا متلازمة هورنر عن طريق ثالث ترتيب الخلايا العصبية انتظام — خلل في مكان ما في الرقبة أو أعلى.
قد يطلب الطبيب واحد أو أكثر من الإجراءات التالية اختبارات التصوير لتحديد الموقع من المحتمل عدم انتظام تسبب متلازمة هورنر:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، التكنولوجيا التي تستخدم موجات الراديو و المجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) التي تستخدم في تقييم الأوعية الدموية
- الصدر بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) المتخصصة في تكنولوجيا الأشعة السينية
العلاج
لا يوجد علاج محدد متلازمة هورنر. في كثير من الأحيان, متلازمة هورنر يختفي عند حالة طبية الكامنة يتم علاجها على نحو فعال.
التحضير لموعدك
في معظم الحالات غير الطارئة ، عادة ما تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو (طبيب العيون). قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (الأعصاب) أو أخصائي في كل الاضطرابات العصبية والاضطرابات التي تؤثر على العين و المسارات البصرية (العصبية-طبيب العيون).
ما يمكنك القيام به
قبل موعدك ، تقديم قائمة تتضمن ما يلي:
- الأعراض الخاصة بك , بما في ذلك أي تغييرات التي تسبب لك القلق
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الماضية الأمراض والإصابات وكذلك أي تشدد في حياتك
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
الأسئلة الأساسية أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- سوف أحتاج إلى أي اختبارات المتابعة أو التقييم ؟
إذا أمكن تحقيق بعض حديثة نسبيا الصور — تلك التي اتخذت قبل ظهور الأعراض إلى موعدك. هذه الصور قد تساعد الطبيب على تقييم الوضع الحالي الخاص بك العين المصابة.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن تأخذ التاريخ من الأعراض الخاصة بك وإجراء الفحص الطبي العام. أنه أو أنها من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة ومنها:
- متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
- لديك أعراض تغير أو سوءا مع مرور الوقت ؟
- هل لديك تاريخ من السرطان ؟
- هل واجهت أي الأخيرة الإصابة أو الصدمة ؟
- هل واجهت أي الرأس, العنق, الكتف أو الذراع الألم ؟
- هل لديك تاريخ من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي?
