أعراض و علاج متلازمة غيلان-باريه
نظرة عامة
غيلان باريه (جي-نعم-بوه-RAY) متلازمة هو شرط في نظام المناعة في الجسم يهاجم الأعصاب. فإنه يمكن أن يسبب ضعف أو خدر أو الشلل.
ضعف ووخز في اليدين والقدمين عادة ما تكون الأعراض الأولى. هذه الأحاسيس يمكن أن ينتشر بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الشلل. في أخطر شكل متلازمة غيلان-باريه هو حالة طبية طارئة. معظم الناس مع حالة تحتاج إلى علاج في المستشفى.
متلازمة غيلان-باريه أمر نادر الحدوث, و السبب الدقيق غير معروف. ولكن ثلثي الناس لديهم أعراض عدوى في ستة أسابيع قبل غيلان باريه تبدأ الأعراض. العدوى يمكن أن تشمل الجهاز التنفسي أو عدوى الجهاز الهضمي, بما في ذلك COVID-19 . غيلان باريه أيضا يمكن أن يكون سبب من قبل زيكا الفيروس.
لا يوجد علاج معروف عن متلازمة غيلان-باريه. العديد من خيارات العلاج يمكن أن تخفف من الأعراض و تساعد على سرعة الشفاء. معظم الناس يتعافون تماما من متلازمة غيلان-باريه ، ولكن بعض أمراض خطيرة يمكن أن تكون قاتلة. في حين أن الانتعاش قد يستغرق عدة سنوات ، معظم الناس قادرة على المشي مرة أخرى بعد ستة أشهر الأعراض بدأت لأول مرة. بعض الناس قد يكون لها آثار دائمة ، مثل ضعف أو خدر أو التعب.
الأعراض
متلازمة غيلان-باريه غالبا ما يبدأ مع وخز و ضعف ابتداء من القدمين و الساقين و تنتشر في الجزء العلوي من الجسم والذراعين. بعض الناس تلاحظ الأعراض الأولى في الأسلحة أو الوجه. كما متلازمة غيلان-باريه تقدم, ضعف العضلات يمكن أن تتحول إلى الشلل.
أعراض متلازمة غيلان-باريه قد تشمل:
- على أحر من الجمر الإحساس في الأصابع وأصابع القدمين أو الكاحلين أو المعصمين.
- ضعف في الساقين أن ينتشر إلى الجزء العلوي من الجسم.
- متقلب الأقدام أو عدم القدرة على المشي أو تسلق السلالم.
- مشكلة مع حركات الوجه بما في ذلك التحدث ، المضغ أو البلع.
- الرؤية المزدوجة أو عدم القدرة على تحريك العينين.
- الألم الشديد الذي قد يشعر متألم, اطلاق النار أو cramplike و قد تكون أسوأ في الليل.
- مشاكل السيطرة على المثانة أو الأمعاء وظيفة.
- سرعة دقات القلب.
- انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
- صعوبة في التنفس.
الناس مع متلازمة غيلان-باريه عادة تجربة أهم نقطة ضعف في غضون أسبوعين بعد بدء الأعراض.
أنواع
أعراض متلازمة غيلان-باريه يمكن أن تختلف بناء على نوع. متلازمة غيلان-باريه له عدة أشكال. أنواع رئيسية هي:
- الالتهاب الحاد المزيل polyradiculoneuropathy (AIDP), الشكل الأكثر شيوعا في أمريكا الشمالية وأوروبا. العلامة الأكثر شيوعا من AIDP هو ضعف العضلات الذي يبدأ في الجزء السفلي من الجسم وينتشر إلى أعلى.
- ميلر فيشر متلازمة (MFS), في الشلل الذي يبدأ في العيون. شركة مباشر للخدمات المالية أيضا يرتبط مع متقلب الأقدام. شركة مباشر للخدمات المالية هي أقل شيوعا في الولايات المتحدة ولكن أكثر شيوعا في آسيا.
- الحاد موتور عصبي الاعتلال العصبي (أمان) و الحاد السيارات-الحسي عصبي الاعتلال العصبي (AMSAN) هي أقل شيوعا في الولايات المتحدة ولكن أمان و AMSAN أكثر شيوعا في الصين, اليابان و المكسيك.
عند الذهاب الى الطبيب
استدعاء أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك خفيفة وخز في أصابع القدم أو الأصابع التي لا يبدو أن نشر أو تزداد سوءا. التماس المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه الأعراض الخطيرة:
- وخز التي بدأت في القدمين أو أصابع تتحرك الآن جسمك.
- وخز أو ضعف أن تنتشر بسرعة.
- صعوبة في اللحاق بك في التنفس أو ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
- الاختناق في اللعاب.
متلازمة غيلان-باريه هو حالة خطيرة تتطلب دخول المستشفى فورا لأنه يمكن أن تتفاقم بسرعة. وكلما بدأ العلاج أفضل فرصة الشفاء الكامل.
أسباب
السبب الدقيق متلازمة غيلان-باريه ليست معروفة. وعادة ما تظهر خلال أيام أو أسابيع بعد الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي العدوى. نادرا الأخيرة الجراحة أو التطعيم يمكن أن تؤدي إلى متلازمة غيلان-باريه.
في متلازمة غيلان-باريه, الجهاز المناعي الذي يهاجم عادة إلا غزو الكائنات الحية — يبدأ في مهاجمة الأعصاب. في AIDP الأعصاب' واقية تغطي المعروف غمد المايلين ، معطوب. الضرر يمنع الأعصاب من إرسال إشارات إلى الدماغ, مما تسبب في ضعف أو خدر أو الشلل.
متلازمة غيلان-باريه قد يكون سببها:
- الأكثر شيوعا ، مع وجود عدوى العطيفة ، وهو نوع من البكتيريا في كثير من الأحيان وجدت في الدواجن النيئة.
- فيروس الأنفلونزا.
- الفيروس المضخم للخلايا.
- فيروس ابشتاين-بار.
- Zika الفيروس.
- التهاب الكبد A ، B ، C و E.
- HIV الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز .
- الميكوبلازما الالتهاب الرئوي.
- جراحة.
- الصدمة.
- هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
- نادرا ما والأنفلونزا اللقاحات أو التطعيمات في مرحلة الطفولة.
- COVID-19 الفيروس.
عوامل الخطر
متلازمة غيلان-باريه يمكن أن يؤثر على جميع الفئات العمرية ، ولكن الخطر يزيد مع التقدم في العمر. كما أنها قليلا أكثر شيوعا في الذكور أكثر من الإناث.
مضاعفات
متلازمة غيلان-باريه يؤثر على الأعصاب الخاصة بك. لأن الأعصاب السيطرة على حركات الجسم ووظائفها الناس مع متلازمة غيلان-باريه قد تواجهك:
- صعوبة في التنفس. ضعف أو شلل يمكن أن تنتشر إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. وهذا يمكن أن تكون قاتلة. تصل إلى 22% من الأشخاص ذوي متلازمة غيلان-باريه تحتاج مساعدة مؤقتة من جهاز للتنفس خلال الأسبوع الأول عندما كنت في المستشفى لتلقي العلاج.
- المتبقية خدر أو غيرها من الأحاسيس. معظم الناس مع متلازمة غيلان-باريه التعافي تماما أو قد طفيفة فقط المتبقية ضعف أو خدر أو وخز.
- القلب و مشاكل في ضغط الدم. تقلبات ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من متلازمة غيلان-باريه.
- الألم. ثلث الناس مع متلازمة غيلان-باريه تجربة الآلام العصبية ، والتي قد تكون خفت مع الطب.
- مشاكل الأمعاء و المثانة. تباطؤ وظيفة الأمعاء و احتباس البول قد تنتج عن متلازمة غيلان-باريه.
- جلطات الدم. الناس الذين ليسوا المحمول بسبب متلازمة غيلان-باريه في خطر جلطات الدم. حتى كنت قادرة على المشي بشكل مستقل ، قد تحتاج إلى أن تأخذ سيولة الدم و ارتداء جوارب الدعم لتحسين تدفق الدم.
- تقرحات الضغط. قد تكون في خطر الإصابة التقرحات, المعروف أيضا باسم تقرحات الضغط ، إذا كنت غير قادرة على التحرك. تغيير الموقف الخاص بك في كثير من الأحيان قد تساعد على تجنب هذه المشكلة.
- الانتكاس. نسبة مئوية صغيرة من الناس مع متلازمة غيلان-باريه يكون الانتكاس. انتكاسة يمكن أن يسبب ضعف العضلات حتى بعد سنوات الأعراض العضوية.
عندما الأعراض المبكرة هي أسوأ خطر مضاعفات خطيرة طويلة الأجل ترتفع. نادرا ما قد يحدث الموت من مضاعفات مثل متلازمة الضائقة التنفسية و القلبية.
التشخيص
متلازمة غيلان-باريه يمكن أن يكون من الصعب تشخيص المرض في مراحله المبكرة. أعراضه مماثلة لتلك التي من غيرها من الظروف قد تختلف من شخص إلى آخر.
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يبدأ مع التاريخ الطبي و فحص طبي شامل.
طبيبك قد يوصي:
- الشوكي, المعروف أيضا باسم البزل القطني. كمية صغيرة من السائل المسحوب من القناة الشوكية في أسفل الظهر. السائل هو اختبار نوع من التغيير الذي يحدث عادة في الأشخاص الذين لديهم متلازمة غيلان-باريه.
- الكهربائي. رقيقة-أقطاب الإبرة يتم إدراجها في العضلات لقياس نشاط العصب.
- دراسات التوصيل العصبي. الأقطاب الكهربائية هي مسجلة على الجلد فوق أعصابك. صغير صدمة يتم تمريرها من خلال العصب لقياس سرعة الإشارات العصبية.
العلاج
لا يوجد علاج متلازمة غيلان-باريه. ولكن نوعين من العلاجات يمكن أن سرعة الشفاء وتقلل من الأعراض:
- تبادل البلازما ، المعروف أيضا باسم البلازما. البلازما هي الجزء السائل من جزء من الدم. في تبادل البلازما البلازما إزالة و فصل من خلايا الدم. خلايا الدم ثم يتم وضع مرة أخرى في الجسم ، الأمر الذي يجعل من البلازما إلى محل ما تمت إزالته. البلازما قد عمل من خلال تخليص البلازما من بعض الأجسام المضادة التي تسهم في هجوم نظام المناعة على الأعصاب الطرفية.
- العلاج المناعي. الغلوبولين المناعي صحية تحتوي على الأجسام المضادة من المتبرعين بالدم يعطى عن طريق الوريد. جرعات عالية من الغلوبولين المناعي يمكن منع الإضرار الأجسام المضادة التي قد تساهم في متلازمة غيلان-باريه.
هذه العلاجات فعالة على قدم المساواة. خلطها أو استخدام واحدة بعد الأخرى ليست أكثر فعالية من استخدام إما طريقة وحده.
أنت أيضا من المحتمل أن يكون إعطاء الدواء:
- تخفيف الألم ، والتي يمكن أن تكون شديدة.
- ومنع جلطات الدم التي يمكن أن تتطور إذا كنت غير المحمول.
الناس مع متلازمة غيلان-باريه الحاجة المادية المساعدة و العلاج قبل و أثناء الاسترداد. الرعاية الخاصة بك قد تشمل:
- حركة الذراعين والساقين من قبل مقدمي الرعاية قبل الانتعاش, للمساعدة في الحفاظ على عضلات مرنة وقوية.
- العلاج الطبيعي أثناء الانتعاش لمساعدتك على التعامل مع التعب و استعادة القوة و الحركة المناسبة.
- التدريب على التكيف مع الأجهزة مثل كرسي متحرك أو الأقواس ، لتعطيك التنقل والرعاية الذاتية والمهارات.
الانتعاش
الانتعاش يمكن أن يستغرق شهورا أو حتى سنوات. ولكن معظم الناس مع متلازمة غيلان-باريه تجربة هذا العام الزمني:
- بعد ظهور الأعراض الأولى ، الشرط يميل إلى تفاقم لمدة أسبوعين.
- أعراض تصل إلى الهضبة في غضون أربعة أسابيع.
- يبدأ الانتعاش ، وعادة ما تستغرق من 6 إلى 12 شهرا. بالنسبة لبعض الناس ، الانتعاش يمكن أن يستغرق ثلاث سنوات.
بين البالغين يتعافى من متلازمة غيلان-باريه:
- حوالي 80 ٪ يستطيع المشي بشكل مستقل بعد ستة أشهر من التشخيص.
- حوالي 60 ٪ استرداد كامل قوة المحرك بعد سنة من التشخيص.
- حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ قد تأخر جدا و غير مكتمل الشفاء.
الأطفال نادرا ما تتطور متلازمة غيلان-باريه. عندما يفعلون ذلك عموما التعافي تماما أكثر من البالغين.
التأقلم والدعم
تشخيص متلازمة غيلان-باريه يمكن أن يكون عاطفيا الثابت. على الرغم من أن معظم الناس في نهاية المطاف على التعافي بشكل كامل ، الشرط عموما مؤلمة وتتطلب دخول المستشفى و أشهر من إعادة التأهيل. الناس مع متلازمة غيلان-باريه يجب أن تتكيف مع محدودية الحركة والتعب.
لإدارة الإجهاد من الشفاء من متلازمة غيلان-باريه ، النظر في هذه الاقتراحات:
- الحفاظ على نظام دعم قوي من الأصدقاء والعائلة.
- الاتصال فريق دعم لنفسك أو لأحد أفراد الأسرة.
- مناقشة مشاعرك والمخاوف مع مستشار.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في أمراض المخ و الجهاز العصبي المعروف باسم طبيب أعصاب.
ما يمكنك القيام به
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك.
- كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
- اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما طبيبك يقول.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- أي نوع من العلاجات التي أحتاجها ؟
- متى تتوقع الأعراض تتحسن مع العلاج ؟
- كيف تتوقعون سوف استرداد ؟
- كم من الوقت سوف الانتعاش ؟
- هل أنا في خطر المضاعفات على المدى الطويل?
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
أنت من المحتمل أن يطلب منك العديد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- ما هي الأعراض و ما أجزاء من الجسم تتأثر ؟
- متى بدأت الأعراض ؟ أنها لم تبدأ فجأة أم تدريجيا ؟
- هل الأعراض الخاصة بك ويبدو أن نشر أو يزداد سوءا ؟
- إذا كنت تعاني من ضعف أنها لا تؤثر على واحد أو كلا الجانبين من الجسم ؟
- هل لديك مشاكل مع السيطرة على المثانة أو الأمعاء?
- هل كان لديك أي مشكلة مع الرؤية والتنفس المضغ أو البلع ؟
- هل كان لديك مؤخرا المعدية المرض ؟
- هل مؤخرا أمضى بعض الوقت في منطقة حرجية أو سافر إلى الخارج ؟
- هل كان لديك مؤخرا أي إجراءات طبية ، بما في ذلك اللقاحات ؟
