أعراض و علاج متلازمة فرط المبيض
متلازمة فرط المبيض
نظرة عامة
متلازمة فرط المبيض هو استجابة مبالغ فيها الهرمونات الزائدة. وعادة ما يحدث في النساء أخذ حقن هرمون الأدوية لتحفيز تطوير البويضات في المبيضين. متلازمة فرط المبيض (OHSS) يؤدي إلى تضخم المبايض وتصبح مؤلمة.
متلازمة فرط المبيض (OHSS) قد تحدث في المرأة تمر الإخصاب في المختبر (IVF) أو تحريض الإباضة مع الأدوية عن طريق الحقن. أقل في كثير من الأحيان ، OHSS يحدث خلال علاجات الخصوبة باستخدام الأدوية التي تأخذ عن طريق الفم مثل عقار كلوميفين.
العلاج يعتمد على شدة الحالة. OHSS قد تتحسن من تلقاء نفسه في الحالات الخفيفة ، في حين أن الحالات الشديدة قد تتطلب دخول المستشفى و معالجة إضافية.
الأعراض
أعراض متلازمة فرط المبيض غالبا ما تبدأ في غضون أسبوع بعد استخدام الأدوية عن طريق الحقن لتحفيز التبويض ، على الرغم من بعض الأحيان يمكن أن يستغرق أسبوعين أو أكثر الأعراض في الظهور. الأعراض يمكن أن تتراوح بين معتدلة وحادة ويمكن أن تسوء أو تتحسن مع مرور الوقت.
خفيفة إلى معتدلة OHSS
مع خفيفة إلى معتدلة متلازمة فرط المبيض, ويمكن أن تشمل الأعراض:
- خفيفة الى معتدلة الألم في البطن
- والانتفاخ في البطن أو زيادة حجم الخصر
- الغثيان
- القيء
- الإسهال
- الرقة في منطقة المبايض
بعض النساء الذين يستخدمون حقن أدوية الخصوبة على شكل خفيف من OHSS . هذا وعادة ما يذهب بعيدا بعد حوالي أسبوع. ولكن في حالة حدوث الحمل, أعراض OHSS قد تتفاقم وتستمر عدة أيام إلى أسابيع.
شديدة OHSS
مع شديد متلازمة فرط المبيض ، قد يكون:
- زيادة سريعة في الوزن أكثر من 2.2 مليون جنيه (1 كيلوغرام) في 24 ساعة
- ألم شديد في البطن
- الشديد والغثيان والقيء المستمر
- جلطات الدم
- انخفضت التبول
- ضيق في التنفس
- ضيق أو تضخم البطن
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت تواجه علاجات الخصوبة و كنت تعاني من أعراض متلازمة فرط المبيض, أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. حتى إذا كان لديك حالة خفيفة من OHSS ، الموفر الخاص بك سوف ترغب في مراقبة لك زيادة الوزن المفاجئ أو تفاقم الأعراض.
الاتصال بمزود على الفور إذا كنت في وضع مشاكل في التنفس أو ألم في الساقين أثناء علاج الخصوبة. وهذا قد يشير إلى حالة مستعجلة بحاجة إلى عناية طبية عاجلة.
أسباب
سبب متلازمة فرط المبيض ليست مفهومة تماما. وجود مستوى عال من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) — هرمون تنتج عادة أثناء الحمل — التي أدخلت على النظام الخاص بك يلعب دورا في ذلك. المبيض الأوعية الدموية رد فعل طبيعي موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) و تبدأ في تسرب السوائل. هذا السائل تتضخم المبيضين, و في بعض الأحيان كميات كبيرة تتحرك في البطن.
خلال علاجات الخصوبة, HCG قد تمنح "الزناد" بحيث جريب ناضج سيتم الإفراج عن البيض. OHSS يحدث عادة في غضون أسبوع بعد تلقي حقن HCG. إذا أصبحت حاملا أثناء العلاج دورة OHSS قد تزداد سوءا جسمك يبدأ إنتاج خاصة به قوات حرس السواحل الهايتية في الرد على الحمل.
حقن أدوية الخصوبة أكثر من المحتمل أن يسبب OHSS من هو العلاج مع عقار كلوميفين ، أدوية معينة مثل حبوب منع الحمل تأخذ عن طريق الفم. أحيانا OHSS يحدث بشكل عفوي ، لا علاقة علاجات الخصوبة.
عوامل الخطر
أحيانا OHSS يحدث في النساء مع أي من عوامل الخطر في كل شيء. ولكن عوامل معروفة تزيد من خطر OHSS تشمل:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات — مشترك الإنجابية اضطراب يسبب عدم انتظام فترات الطمث الزائد نمو الشعر و ظهور غير عادي المبايض على الفحص بالموجات فوق الصوتية
- عدد كبير من المسام
- تحت سن 35
- انخفاض وزن الجسم
- أو ارتفاع حاد زيادة مستوى الاستراديول (الاستروجين) قبل قوات حرس السواحل الهايتية الزناد النار
- الحلقات السابقة من OHSS
مضاعفات
شديدة متلازمة فرط المبيض هو غير المألوف ، ولكن يمكن أن تكون مهددة للحياة. ويمكن أن تشمل المضاعفات:
- جمع السائل في البطن وأحيانا الصدر
- اضطرابات المنحل بالكهرباء (الصوديوم, البوتاسيوم, وغيرها)
- جلطات الدم في الأوعية الكبيرة ، عادة في الساقين
- الفشل الكلوي
- التواء المبيض (ovarian torsion)
- تمزق الكيس في المبيض ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف خطير
- مشاكل في التنفس
- فقدان الحمل من الإجهاض أو إنهاء الخدمة بسبب مضاعفات
- نادرا الموت ،
الوقاية
لتقليل فرص الإصابة متلازمة فرط المبيض, سوف تحتاج خطة فردية الخاص بك أدوية الخصوبة. نتوقع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن ترصد بدقة كل دورة العلاج, بما في ذلك كثرة الموجات فوق الصوتية للتحقق من وضع بصيلات اختبارات الدم للتأكد من مستويات الهرمون الخاص بك.
استراتيجيات للمساعدة في منع OHSS تشمل:
- ضبط الدواء. الموفر الخاص بك يستخدم أقل جرعة ممكنة من الجونادوتروبين إلى تحفيز المبيض ويؤدي الإباضة.
- إضافة الدواء. بعض الأدوية يبدو للحد من مخاطر OHSS دون أن تؤثر على احتمالات الحمل. وتشمل هذه جرعة منخفضة من الأسبرين; منبهات الدوبامين مثل carbergoline أو quinogloide ؛ الكالسيوم دفعات. إعطاء النساء الذين لديهم متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عقار الميتفورمين (Glumetza) خلال تحفيز المبيض قد تساعد على منع فرط.
- الساحلية. إذا كان مستوى هرمون الاستروجين عالية أو لديك عدد كبير من البلدان المتقدمة بصيلات الموفر الخاص بك قد يكون إيقاف الأدوية عن طريق الحقن وانتظر بضعة أيام قبل إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية ، محفزات التبويض. هذا هو المعروف باسم الساحلية.
- تجنب استخدام anHCGtrigger النار. لأن OHSS غالبا ما يتطور بعد المثار اش تعطى بدائل HCG لتحريك تم تطويرها باستخدام إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (Gn-RH) منبهات مثل يوبروليد (Lupron) ، كوسيلة لمنع أو الحد من OHSS .
- تجميد الأجنة. إذا كنت تمر الإخصاب في المختبر (IVF) ، كل بصيلات (ناضجة وغير ناضجة) ويمكن إزالتها من المبيضين إلى تقليل فرصة OHSS . الحويصلات الناضجة هي المخصبة المجمدة ، المبيضين يسمح للراحة. يمكنك استئناف عملية التلقيح الاصطناعي في وقت لاحق, عندما يكون الجسم جاهزا.
متلازمة فرط المبيض
التشخيص
متلازمة فرط المبيض التشخيص قد يكون على أساس:
- الفحص السريري. الموفر الخاص بك سوف ابحث عن أي زيادة في الوزن, زيادة في حجم الخصر و البطن قد يكون لديك.
- الموجات فوق الصوتية. إذا كان لديك متلازمة فرط المبيض (OHSS), الموجات فوق الصوتية قد تبين أن المبايض هي أكبر من المعتاد ، مع كبيرة مملوءة بسائل الخراجات حيث بصيلات المتقدمة. أثناء العلاج مع أدوية الخصوبة ، الموفر الخاص بك بانتظام بتقييم المبايض مع الموجات فوق الصوتية المهبلية.
- اختبار الدم. بعض اختبارات الدم تسمح الموفر الخاص بك للتحقق من تشوهات في الدم وما إذا كانت وظائف الكلى يجري ضعف بسبب OHSS .
العلاج
متلازمة فرط المبيض عموما ويزول من تلقاء نفسه في غضون أسبوع أو اثنين أو أطول نوعا ما إذا كنت حاملا. ويهدف العلاج إلى الارتياح ، وخفض المبيض النشاط وتجنب المضاعفات.
خفيفة إلى معتدلة OHSS
معتدل OHSS عادة ما تقرر من تلقاء نفسها. العلاج المعتدل OHSS قد تنطوي على:
- زيادة تناول السوائل
- كثرة الامتحانات البدنية و الموجات فوق الصوتية
- يوميا تزن الإضافية قياسات الخصر للتحقق من تغييرات جذرية
- قياس كمية البول التي تنتج كل يوم
- اختبارات الدم لرصد الجفاف ، عدم التوازن المنحل بالكهرباء وغيرها من المشاكل
- الصرف الزائد في منطقة البطن السائل باستخدام إبرة تدخل في تجويف البطن
- أدوية لمنع تجلط الدم (التخثر)
شديدة OHSS
مع شديد OHSS , قد تحتاج إلى نقل إلى المستشفى للمراقبة والعلاج العدوانية ، بما في ذلك السوائل الوريدية. الموفر الخاص بك قد تعطيك دواء يسمى cabergoline لتخفيف الأعراض الخاصة بك. أحيانا ، قد يقوم مزود أيضا إعطاء أدوية أخرى مثل إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (Gn-RH) خصم أو letrozole (فيمارا) — للمساعدة في قمع نشاط المبيض.
مضاعفات خطيرة قد تتطلب علاجات إضافية ، مثل إجراء عملية جراحية لعلاج تمزق كيس المبيض أو العناية المركزة في الكبد أو مضاعفات في الرئة. قد تحتاج أيضا للتخثر الأدوية أن تقلل من خطر جلطات الدم في الساقين.
الرعاية الذاتية
إذا كنت في وضع معتدل متلازمة فرط المبيض, وربما كنت سوف تكون قادرة على مواصلة اليومية الروتينية. متابعة مقدم المشورة, التي قد تشمل هذه التوصيات:
- محاولة مسكنات للألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) على البطن, ولكن تجنب ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، أخرى) إذا كان لديك مؤخرا وهو نقل الأجنة لأن هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع زرع الجنين.
- تجنب ممارسة الجنس ، كما أنها قد تكون مؤلمة ويمكن أن يسبب ورما في المبيض إلى تمزق.
- الحفاظ على ضوء مستوى النشاط البدني وتجنب مضنية عالية التأثير أو الأنشطة.
- تزن نفسك على نفس النطاق و قياس حول البطن كل يوم ، التقارير غير عادية يزيد إلى مزود الخدمة الخاص بك.
- اتصل بمزود إذا الأعراض سوءا.
التحضير لموعدك
اعتمادا على مدى شدة متلازمة فرط المبيض ، موعدك الأول قد يكون مع مقدم الرعاية الصحية الأساسية, الطبيب النسائي الخاص بك أو العقم متخصص, أو ربما مع علاج الطبيب في غرفة الطوارئ.
إذا كان لديك الوقت, انها فكرة جيدة لإعداد مقدما من موعدك.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي الأعراض التي يعاني منها. تشمل جميع الأعراض الخاصة بك, حتى لو كنت لا أعتقد أنهم ذات الصلة.
- تقديم قائمة من الأدوية و الفيتامينات التي تأخذها. كتابة الجرعات و كيفية غالبا ما كنت تأخذ منهم.
- يكون أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب مرافقة لك ، إذا كان ذلك ممكنا. قد تعطى لك الكثير من المعلومات في زيارتك, و يمكن أن يكون من الصعب أن نتذكر كل شيء.
- تأخذ الكمبيوتر المحمول أو المفكرة معك. استخدامه لكتابة المعلومات الهامة أثناء زيارتك.
- إعداد قائمة من الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك. قائمة الأسئلة الأكثر أهمية أولا.
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- أي نوع من الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هل متلازمة فرط المبيض عادة ما تزول من تلقاء نفسها, أو هل أنا بحاجة إلى علاج ؟
- هل لديك أي مواد مطبوعة أو الكتيبات التي يمكن اتخاذ المنزل معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
تأكد من أنك تفهم تماما كل شيء موفر يقول لك. لا تتردد أن تطلب من موفر تكرار المعلومات أو لطرح أسئلة المتابعة للتوضيح.
ماذا نتوقع من مزود الخدمة الخاص بك
بعض الأسئلة المحتملة الموفر الخاص بك قد يطلب ما يلي:
- متى تبدأ الأعراض?
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- لا شيء يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- لا شيء يبدو أن تجعل الأعراض أسوأ ؟
