أعراض و علاج متلازمة دريسلر
نظرة عامة
متلازمة دريسلر هو تورم وتهيج الكيس حول القلب الذي يحدث بعد تلف في عضلة القلب. الضرر قد تؤدي إلى استجابة الجهاز المناعي الذي يسبب هذه الحالة. الأضرار التي يمكن أن تنجم عن نوبة قلبية, جراحة القلب أو إصابة خطيرة.
أعراض متلازمة دريسلر تشمل ألم في الصدر يمكن أن يشعر مثل ألم في الصدر من نوبة قلبية.
تورم وتهيج الكيس حول القلب يسمى التامور. متلازمة دريسلر هو نوع من التهاب التامور التي يمكن أن تبدأ بعد تلف عضلة القلب. لذلك قد تسمع دريسلر يسمى متلازمة ما بعد الصدمة التهاب التامور.
بعض الأسماء الأخرى لهذه الحالة هي:
- بعد احتشاء عضلة القلب متلازمة.
- بعد إصابة القلب متلازمة.
- بعد pericardiotomy متلازمة.
الأعراض
أعراض متلازمة دريسلر من المرجح أن تبدأ أسابيع إلى بضعة أشهر بعد نوبة قلبية, جراحة أو إصابة في الصدر. يمكن أن تشمل الأعراض:
- ألم في الصدر ، والتي قد تزداد سوءا مع أنفاس عميقة.
- حمى.
- ضيق في التنفس.
عند الذهاب الى الطبيب
الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ المفاجئة الجارية أو ألم في الصدر. هذا يمكن أن يكون أحد أعراض نوبة قلبية أو حالة خطيرة أخرى.
أسباب
الخبراء يعتقدون متلازمة دريسلر بسبب استجابة النظام المناعي إلى تلف القلب. يتفاعل الجسم إلى النسيج المصاب عن طريق إرسال الخلايا المناعية و البروتينات تسمى الأجسام المضادة لتنظيف و إصلاح المنطقة المتضررة. في بعض الأحيان هذا الرد يسبب تورم بسبب التهاب في الكيس حول القلب التي تعرف باسم التامور.
متلازمة دريسلر يمكن أن يحدث بعد أزمة قلبية أو بعض العمليات الجراحية أو الإجراءات. كما يمكن أن يحدث بعد اصابة خطيرة في الصدر ، مثل الصدمة من حادث سيارة.
عوامل الخطر
تلف في عضلة القلب ويزيد من خطر متلازمة دريسلر. بعض الأشياء التي تسبب عضلة القلب هي:
- إصابة الصدر.
- بعض أنواع جراحة القلب.
- قلب الهجوم.
مضاعفات
مضاعفات متلازمة دريسلر هو تراكم السوائل في الأنسجة المحيطة الرئتين يسمى الانصباب الجنبي.
نادرا, يمكن أن تسبب متلازمة دريسلر أكثر مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- دكاك القلب. تورم التأمور يمكن أن يسبب تجمع السوائل في كيس. السائل يمكن الضغط على القلب. الضغط يجبر القلب على العمل بجدية أكبر ، و القلب لا يضخ الدم بشكل جيد كما ينبغي.
- التضييقية التامور. تورم أن الجارية أو التي تحافظ على العودة يمكن أن يسبب التامور أن تصبح سميكة أو ندوب. تندب يمكن أن تقلل من قدرة القلب على ضخ الدم.
الوقاية
بعض الدراسات تشير إلى أن تناول الأدوية المضادة للالتهابات الكولشيسين (Colcrys, Gloperba, آخرون) قريبا بعد عملية جراحية في القلب قد يساعد في منع متلازمة دريسلر.
التشخيص
تشخيص متلازمة دريسلر يبدأ بدني من الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. الامتحانات تشمل الاستماع إلى القلب مع جهاز يسمى سماعة الطبيب. صوت يسمى التامور فرك يمكن أن يحدث عندما التأمور هو ملتهبة أو عندما السوائل جمعت حول القلب.
الاختبارات التي يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان لديك متلازمة دريسلر تشمل:
- تعداد الدم الكامل. معظم الناس مع متلازمة دريسلر زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
- اختبارات الدم لقياس الالتهاب. اختبار الدم يمكن التحقق من مستوى بروتين سي التفاعلي في الكبد. مستوى أعلى من هذا البروتين يمكن أن يكون علامة على التهاب المرتبطة مع متلازمة دريسلر. آخر اختبار الدم يسمى معدل الترسيب يقيس مدى سرعة خلايا الدم الحمراء الحوض إلى أسفل أنبوب اختبار. عندما تغرق بسرعة ، فإنه يمكن أن يكون علامة على مزيد من الالتهاب.
- رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا اختبار سريع يتحقق النشاط الكهربائي للقلب. فإنه يظهر كيف ينبض القلب. بقع لزجة تسمى أقطاب نعلق على الصدر وأحيانا في الذراعين والساقين. أسلاك توصيل أقطاب كهربائية إلى جهاز الكمبيوتر الذي يطبع أو يعرض نتائج الاختبار. بعض التغييرات في القلب إشارات كهربائية يمكن أن يكون علامة على الضغط على القلب. ولكن هذه التغييرات يمكن أن تحدث بعد عملية جراحية في القلب ، لذلك نتائج اختبارات أخرى هناك حاجة لتأكيد ما إذا كان لديك متلازمة دريسلر.
- الصدر بالأشعة السينية. الصدر بالأشعة السينية يمكن أن تساعد في الكشف عن السوائل حول القلب أو الرئتين. كما يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان السائل هو سبب حالة مختلفة ، مثل الالتهاب الرئوي.
- مخطط صدى القلب. الموجات الصوتية جعل صورة من قلب لإظهار ما إذا كان يتم جمع السائل حوله.
- القلب بالرنين المغناطيسي. هذا الاختبار يستخدم الموجات الصوتية لخلق ثابتة أو متحركة صور كيف يتدفق الدم من خلال القلب. هذا الاختبار يمكن أن تظهر سماكة التأمور.
العلاج
أهداف العلاج من متلازمة دريسلر لإدارة الألم و تقليل الالتهاب. قد يشمل العلاج الأدوية. قد تكون الجراحة ضرورية إذا كان يحدث مضاعفات.
الأدوية
الرئيسية علاج متلازمة دريسلر هو الدواء على خفض الالتهاب ، بما في ذلك العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل:
- الأسبرين.
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها).
- الكولشيسين (Colcrys, Gloperba, وغيرها).
إذا متلازمة دريسلر يحدث بعد النوبة القلبية عادة الأسبرين هو المفضل أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الاندوميتاسين أيضا يمكن أن تعطى.
إذا كانت هذه الأدوية لا تساعد ، فإن الخطوة التالية قد تكون القشرية. هذه يمكن أن تخفض الالتهاب المرتبطة مع متلازمة دريسلر من خلال رفض الجهاز المناعي.
الكورتيزون يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. وأنها قد تتداخل مع عملية الشفاء من تلف أنسجة القلب بعد نوبة قلبية أو عملية جراحية. لتلك الأسباب ، القشرية تميل إلى أن تستخدم فقط عندما تكون العلاجات الأخرى لا تعمل.
الجراحة أو إجراءات أخرى
علاجات أخرى قد تكون هناك حاجة إلى علاج مضاعفات متلازمة دريسلر. وتشمل هذه:
- تصريف السوائل الزائدة. القلب دكاك, السوائل الزائدة يمكن إزالتها مع إبرة أو أنبوب صغير يسمى بالقسطرة. هذا العلاج يسمى بزل التأمور. عادة ما يتم ذلك باستخدام دواء يسمى المحلية التخدير التي يخدر جزء محدد من الجسم.
- إزالة التامور. بالنسبة التضييقية التهاب التامور, العلاج قد تنطوي على عملية جراحية لإزالة التامور. الجراحة يسمى pericardiectomy.
التحضير لموعدك
إذا كنت ينظر في غرفة الطوارئ من أجل ألم في الصدر ، قد يطلب منك:
- متى تبدأ الأعراض?
- كم هي سيئة صدرك الألم على مقياس من 1 إلى 10 ؟
- لا شيء تجعل الأعراض أسوأ ؟ على سبيل المثال, هل تؤلمك أكثر عندما تأخذ نفس عميق ؟
- أين الألم ؟ أنها لا تذهب إلى أي مكان أبعد من صدرك ؟
- هل كان لديك مؤخرا بنوبة قلبية, جراحة القلب أو الصدمة الصريحة إلى صدرك ؟
- هل لديك تاريخ من أمراض القلب ؟
- ما الأدوية التي تأخذها ؟
