أعراض و علاج متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين

نظرة عامة

متلازمة السيروتونين هو خطير الدوائي. وهو ناتج عن الأدوية التي تتراكم مستويات عالية من السيروتونين في الجسم.

السيروتونين هو مادة كيميائية ينتج الجسم بشكل طبيعي. انها حاجة الخلايا العصبية في الدماغ على العمل. ولكن الكثير من السيروتونين يسبب علامات وأعراض التي يمكن أن تتراوح بين معتدلة (يرتجف و الإسهال) شديد (تصلب العضلات والحمى النوبات). شديدة متلازمة السيروتونين يمكن أن تسبب الموت إذا لم يعالج.

السيروتونين syndrome يمكن أن تحدث عند زيادة جرعة أدوية معينة أو بدء أخذ الدواء الجديد. فهو في معظم الأحيان الناجمة عن الجمع بين الأدوية التي تحتوي على مادة السيروتونين ، مثل الصداع النصفي الأدوية المضادة للاكتئاب. بعض المخدرات غير المشروعة الغذائية تكملة الوضع المعتاد.nts المرتبطة متلازمة السيروتونين.

أشكال أكثر اعتدالا من متلازمة السيروتونين قد تذهب بعيدا في غضون يوم أو يومين من التوقف عن الأدوية التي تسبب الأعراض ، وأحيانا بعد تناول الأدوية التي تمنع مادة السيروتونين.

الأعراض

أعراض متلازمة السيروتونين أوسوحليف تحدث في غضون عدة ساعات من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة من المخدرات كنت تأخذ بالفعل.

علامات وأعراض تشمل:

• التحريض أو الأرق
• الأرق
• الارتباك
• سرعة دقات القلب وارتفاع ضغط الدم
• اتساع حدقة العين
• فقدان العضلات coordination أو ارتعاش العضلات
• ارتفاع ضغط الدم
• صلابة العضلات
• التعرق الشديد
• الإسهال
• الصداع
• يرتجف
• قشعريرة

شديدة متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون مهددة للحياة. وتشمل علامات:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• الهزة
• المضبوطات
• عدم انتظام ضربات القلب
• فقدان الوعي

عندما لرؤية الطبيب

إذا كنت تشك قد يكون لديك متلازمة السيروتونين بعد بدء دواء جديد أو زيادة جرعة من المخدرات كنت تأخذ بالفعل ، استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحق بعيدا أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. إذا كان لديك شديد أو بسرعة worseninز الأعراض التماس العلاج في حالات الطوارئ على الفور.

أسباب

التراكم المفرط السيروتونين في الجسم يخلق أعراض متلازمة السيروتونين.

عادة الخلايا العصبية في الدماغ و الحبل الشوكي إنتاج السيروتونين الذي يساعد على تنظيم الاهتمام ، behaviأو ودرجة حرارة الجسم.

الخلايا العصبية الأخرى في الجسم, في المقام الأول في الأمعاء ، أيضا إنتاج السيروتونين. السيروتونين يلعب دورا في تنظيم عملية الهضم ، تدفق الدم والتنفس.

على الرغم من أنه من الممكن أن مجرد أخذ الدواء الذي الزيادهes مستويات السيروتونين يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين في بعض الناس, تحدث هذه الحالة في معظم الأحيان عند الناس الجمع بين أدوية معينة.

على سبيل المثال, متلازمة السيروتونين قد يحدث إذا كنت تأخذ مضادات الاكتئاب مع الأدوية الصداع النصفي. قد يحدث أيضا إذا كنت تأخذ مضاد للاكتئاب مع مسكنات الألم الأفيونية.

سبب آخر متلازمة السيروتونين هو مقصود جرعة زائدة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

عددا من أكثر من دون وصفة طبية المخدرات قد تترافق مع متلازمة السيروتونين, especially مضادات الاكتئاب. المخدرات غير المشروعة و المكملات الغذائية أيضا قد تترافق مع الشرط.

الأدوية والمكملات الغذائية التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين تشمل:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي), مضادات الاكتئاب مثلs سيتالوبرام (Celexa), فلوكستين (بروزاك), فلوفوكسامين (Luvox) ، اسيتالوبرام (يكسابرو), بارواكسيتين (باكسيل Pexeva, Brisdelle) و سيرترالين (زولوفت)
• السيروتونين والنورادرينالين مثبطات امتصاص (SNRIs), مضادات الاكتئاب مثل desvenlafaxine (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) ، تناولوها (سيمبالتا ، Drizalma رش) و الفينلافاكسين (Effexor XR)
• البوبروبيون (زيبان, bupropion, يلبوترين XL), مضاد للاكتئاب و التبغ-الإدمان على الدواء
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, مثلs أميتريبتيلين و نورتريبتيلين (Pamelor)
• مثبطات أوكسيديز (MAOIs), مضادات الاكتئاب مثل ايسوكاربوكسازيد (ماربلان) و فينيلزين (نارديل)
• Anti-أدوية الصداع النصفي, مثل كاربامازيبين (تيجريتول ، Carbatrol, وغيرها), حامض فالبرويك رحلةتأنس ، والتي تشمل almotriptan, naratriptan (Amerge) و سوماتريبتان (Imitrex, Tosymra الآخرين)
• الألم الأدوية مثل مسكنات الألم الأفيونية بما في ذلك الكودايين ، الفنتانيل (Duragesic, Abstral, الآخرين) ، الهيدروكودون (Hysingla إيه) ، مورفين (ديميرول) ، كسيكودوني (Oxycontin ، Roxicodone الآخرين) و ترامادول (Ultram, ConZip)
• الليثيوم (Lithobid), مثبت المزاج
• Illicit المخدرات, بما في ذلك LSD, نشوة, الكوكايين والأمفيتامينات
• المكملات العشبية ، بما في ذلك سانت جون ، الجينسنغ و جوزة الطيب
• الافراط في مكافحة الأدوية المستخدمة لعلاج البرد والسعال التي تحتوي على dextromethorphan (Delsym)
• مكافحة الغثيان الأدوية مثل غرانيسترون (Sancusيا Sustol), ميتوكلوبراميد (حكم), droperidol (Inapsine) و أوندانسيترون (Zofran)
• وكان (Zyvox), المضادات الحيوية
• ريتونافير (Norvir), مضاد فيروسات الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

عوامل الخطر

بعض الناس أكثر likely أن تتأثر الأدوية والمكملات الغذائية التي تسبب متلازمة السيروتونين أكثر من الآخرين ، ولكن حالة يمكن أن تحدث في أي شخص.

أنت في خطر متزايد من متلازمة السيروتونين إذا:

• كنت بدأت مؤخرا اتخاذ أو زيادة جرعة الدواء المعروف أن زيادة مستويات السيروتونين
• كنت تأخذ أكثر من دواء واحد معروف إلى زيادة مستويات السيروتونين
• كنت تأخذ المكملات العشبية المعروف أن زيادة مستويات السيروتونين
• استخدام المخدرات غير المشروعة المعروف أن زيادة مستويات السيروتونين

مضاعفات

متلازمة السيروتونين عادة لا يسبب أي مشاكل بمجرد مستويات السيروتونين العودة إلى المستويات الأصلية.

إذا تركت دون علاج ، شديد متلازمة السيروتونين يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي والموت.

الوقاية

أخذ أكثر من السيروتونين ذات الصلة الدواء أو زيادة جرعة من السيروتونين ذات الصلة الدواء يزيد من خطر متلازمة السيروتونين. تعرف ما هي الأدوية التي تأخذ حصة قائمة كاملة من الأدوية الخاصة بك مع طبيبك أو الصيدلي.

تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كنت أنت أو أحد أفراد الأسرة قد شهدت الأعراض بعد أخذ الدواء.

أيضا التحدث مع طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقف عن تناول أي من الأدوية الخاصة بك. إذا كان الطبيب يصف دواء جديد ، تأكد من أنه أو أنها تعرف عن كل الأدوية الأخرى التي تتناولها ، خاصةly إذا كنت تتلقى الوصفات الطبية من أكثر من طبيب.

إذا أنت وطبيبك تحديد فوائد الجمع بين بعض السيروتونين-مستوى-تؤثر المخدرات تفوق المخاطر ، ينبغي التنبيه إلى إمكانية متلازمة السيروتونين.

السيروتونين المتلازمةe

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد يمكن تأكيد تشخيص متلازمة السيروتونين. سيقوم الطبيب تشخيص الحالة من خلال استبعاد الاحتمالات الأخرى.

الطبيب الخاص بك من المرجح أن تبدأ بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي والأدوية كنت أخذ. سيقوم الطبيب أيضا إجراء الفحص البدني.

للتأكد من الأعراض الناجمة عن متلازمة السيروتونين وليس بسبب آخر يمكن استخدام الاختبارات:

• قياس مستويات من أي الأدوية التي تستخدمها
• تحقق من وجود علامات العدوى
• التحقق من الجسم الوظائف التي قد تتأثر متلازمة السيروتونين

عدد من الشروط يمكن أن يسبب أعراض مماثلة لتلك التي من متلازمة السيروتونين. الأعراض الطفيفة يمكن أن يكون سبب العديد من الشروط. معتدلة وحادة أعراض مماثلة لتلك التي من متلازمة السيروتونين يمكن أن يكون سببها:

• رد فعل خطير بعض الأدوية مثل بعض أدوية التخدير أدوية الأمراض النفسية وغيرها من العوامل المعروفة لإنتاج هذه ردود فعل شديدة
• جرعة زائدة من المخدرات غير المشروعة ، الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي الزيادهe مستويات السيروتونين
• الأضرار المرتبطة تعاطي المخدرات غير المشروعة
• شديدة انسحاب الكحول

قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض الخاصة بك. وقد تشمل الاختبارات:

• اختبارات الدم والبول
• الصدر بالأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
• الشوكي (البزل القطني)

العلاج

علاج متلازمة السيروتونين يعتمد على شدة الأعراض الخاصة بك.

• إذا كانت الأعراض طفيفة ، زيارة الطبيب إيقاف الدواء يسبب المشكلة قد تكون كافية.
• إذا كان لديك أعراض قلق طبيبك قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى. طبيبك قد يكون عليك البقاء في المستشفى لعدة ساعات للتأكد من الأعراض الخاصة بك تحسين.
• إذا كنت تعانين من متلازمة السيروتونين, سوف تحتاج العلاج المكثف في المستشفى.

Depending على الأعراض الخاصة بك قد تتلقى العلاجات التالية:

• مرخيات العضلات. البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (الفاليوم ، Diastat) أو لورازيبام (الأتيفان), يمكن أن تساعد في السيطرة على الانفعالات ، المضبوطات وتصلب العضلات.
• مضادات السيروتونين. إذا كان العلاج الأخرىs لا تعمل, مضادات السيروتونين مثل الطب سيبروهيبتادين قد تساعد. هذه الأدوية تعمل عن طريق منع بعض مستقبلات السيروتونين ، والتقليل من الأنشطة التي تسبب الأعراض.
• الأكسجين عن طريق الوريد (IV) السوائل. التنفس الأكسجين ماراح قناع يساعد في الحفاظ على مستويات الأوكسجين في الدم و السوائل الوريدية لعلاج الجفاف والحمى.
• الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم.وهذه قد تشمل esmolol (Brevibloc) أو نتروبروسيد (Nitropress) للحد من ارتفاع معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم. إذا كان ضغط دمك منخفض جدا, طبيبك قد يعطيك فينيليفرين (Vazculep) أو أدرينالين (الأدرينالين, Epipen, وغيرها).
• التنفس أنبوب آلة الدواء إلى شل العضلات الخاصة بك. قد تحتاج هذه المعاملة إذا حافي ارتفاع في درجة الحرارة.

الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم. وهذه قد تشمل esmolol (Brevibloc) أو نتروبروسيد (Nitropress) للحد من ارتفاع معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

إذا كان ضغط دمك منخفض جدا, طبيبك قد يعطيك phenylephrine (Vazculep) أو أدرينالين (الأدرينالين, Epipen, وغيرها).

أشكال أكثر اعتدالا من متلازمة السيروتونين عادة ما يذهب بعيدا في غضون 24 إلى 72 ساعة من وقف الأدوية التي تزيد من السيروتونين. قد تحتاج إلى تناول الأدوية لمنع الآثار السيروتونين بالفعل حاملا في شهرها الy في النظام الخاص بك.

غير أن أعراض متلازمة السيروتونين التي تسببها بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن يستغرق عدة أسابيع للذهاب بعيدا تماما. هذه الأدوية لا تزال في النظام الخاص بك لفترة أطول من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين.

إعداد وأو موعدك

لأن متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون حالة تهدد الحياة ، التماس العلاج في حالات الطوارئ إذا كان لديك أو تفاقم أعراض حادة.

إذا كانت الأعراض ليست خطيرة, أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو العامة practitiأونير. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و أن تعرف ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

• يكون على بينة من أي قبل التعيين الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها. عندما تقوم بتعيين تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الإقلاع عن أي من الأدوية الحالية أو المكملات الغذائية التي تأخذها.
• أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
• أكتب الرئيسية فيسونال المعلومات ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
• تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات مع اهتمام خاص.على المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.

إعداد قائمة من الأسئلة سوف تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة symptoms كنت تعتقد قد يكون سبب متلازمة السيروتونين بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:

• هو متلازمة السيروتونين الأكثر احتمالا أن تسبب الأعراض, أو يمكن أن يكون شيئا آخر ؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب المحتملة الأخرى من الأعراض ؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
• ما هو أفضل مسار للعمل ؟
• ما هي البدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
• هل يمكنني تناول الأدوية لقد تم وصفه أو سوف تحتاج إلى تغييرها أو تغيير الجرعة ؟
• هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ، مثل تجنب بعض الأدوية أو المكملات الغذائية ؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك.

ماذا تتوقع من طبيبك

كنتr الطبيب من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:

• متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
• وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
• كم قاسية هي الأعراض ؟
• ما وصفة طبية وأكثر من الأدوية المضادة تأخذ ؟
• هل يوسي أي غير المشروع بالمخدرات ؟
• هل تأخذ أي من المكملات الغذائية ؟