أعراض و علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة
نظرة عامة
متلازمة الشريان التاجي الحادة هو مصطلح يصف مجموعة من الشروط المتعلقة المفاجئ انخفاض تدفق الدم إلى القلب. وتشمل هذه الشروط القلبية و الذبحة الصدرية غير المستقرة, نوع من آلام في الصدر.
عندما تدفق الدم إلى القلب هو تقليص عضلة القلب لا تحصل على ما يكفي من الأوكسجين. إذا أنسجة القلب تموت الخلايا أو معطوبة ، نوبة قلبية يحدث. قلب الهجوم كما هو معروف مثل احتشاء عضلة القلب.
الذبحة الصدرية غير المستقرة يحدث عندما تدفق الدم إلى القلب النقصان. انها ليست شديدة بما يكفي للتسبب في القلب خلايا الأنسجة للموت أو نوبة قلبية. ولكن انخفاض تدفق الدم قد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
متلازمة الشريان التاجي الحادة غالبا ما يسبب آلام شديدة في الصدر أو عدم الراحة. بل هو في حالات الطوارئ الطبية التي يحتاج التشخيص والرعاية الحق بعيدا. أهداف العلاج هي على تحسين تدفق الدم و علاج ومنع حدوث مضاعفات.
الأعراض
أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة عادة ما تبدأ فجأة. وهي تشمل:
- ألم في الصدر أو عدم الراحة. قد تشعر المؤلم, الضغط, ضيق أو حرق. ألم في الصدر كما يسمى الذبحة الصدرية.
- الألم الذي يبدأ في الصدر ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه المجالات الكتفين والذراعين وأعالي منطقة البطن ، الظهر ، الرقبة أو الفك.
- الغثيان أو القيء.
- ألم أو حرقان في البطن العلوي يسمى عسر الهضم.
- ضيق في التنفس ، وتسمى أيضا ضيق التنفس.
- المفاجئ, التعرق الشديد.
- سباق ضربات القلب.
- الشعور بدوار أو.
- الإغماء.
- التعب غير عادية.
ألم في الصدر أو عدم الراحة هي الأعراض الأكثر شيوعا من متلازمة الشريان التاجي الحادة. ولكن الأعراض قد تختلف كثيرا اعتمادا على العمر ، الجنس المعين عند الولادة وغيرها من الظروف الطبية. النساء وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري هم أكثر عرضة لديهم الأعراض من دون ألم في الصدر أو عدم الراحة.
عند الذهاب الى الطبيب
متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طبية طارئة. ألم في الصدر أو عدم الراحة يمكن أن يكون أحد أعراض العديد من الظروف التي تهدد الحياة. الحصول على المساعدة في حالات الطوارئ على الفور لتشخيص والرعاية المناسبة. لا تدفع نفسك إلى المستشفى.
أسباب
متلازمة الشريان التاجي الحادة عادة بسبب تراكم الترسبات الدهنية في جدران شرايين القلب. الرواسب الدهنية أيضا تسمى البلاك. عندما الدهنية إيداع فواصل مفتوحة ، تجلط الدم يمكن أن تشكل. هذا يمنع تجلط تدفق الدم إلى القلب. فإن عضلة القلب لا تحصل على ما يكفي من الأوكسجين.
نقص الأكسجين يمكن أن يسبب الخلايا في عضلة القلب أن يموت. الضرر يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. عندما متلازمة الشريان التاجي الحادة لا يسبب خلايا عضلة القلب يموت ، فإنه يسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة.
عوامل الخطر
عوامل خطر متلازمة الشريان التاجي الحادة هي نفس تلك لأنواع أخرى من أمراض القلب. وتشمل عوامل الخطر:
- كبار السن.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
- التدخين أو استخدام التبغ.
- ليس ما يكفي من النشاط البدني.
- نظام غذائي غير صحي.
- السمنة أو زيادة الوزن.
- مرض السكري.
- التاريخ الشخصي أو العائلي من آلام في الصدر تسمى الذبحة الصدرية والنوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
- تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو السكري أثناء الحمل.
- انقطاع الطمث المبكر.
- COVID-19 العدوى.
التشخيص
متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طارئة. إنه عادة ما يتم تشخيصها في المستشفى. فريق الرعاية الصحية يعمل اختبارات للتحقق من القلب و تحديد سبب الأعراض. بعض الاختبارات التي يمكن القيام به في حين أن فريق الرعاية الصحية يسألك أسئلة حول الأعراض الخاصة بك أو التاريخ الطبي.
الاختبارات
اختبارات متلازمة الشريان التاجي الحادة قد تشمل:
- القلب. هذا اختبار سريع ، كما دعا تخطيط القلب أو تخطيط القلب يظهر كيف ينبض القلب. بقع لزجة مع أجهزة الاستشعار عليها نعلق على الصدر وأحيانا في الذراعين أو الساقين. التغيرات في ضربات القلب يعني القلب هو لا يعمل كما ينبغي. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن البحث عن أنماط في ضربات القلب إلى العثور على الموقع العام من أي انسداد.
- اختبارات الدم. بعض البروتينات ببطء تسرب في الدم بعد تلف القلب من نوبة قلبية. اختبارات الدم يمكن القيام به للتحقق من هذه البروتينات.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك تبدو في الأعراض ونتائج الفحوصات لتشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة. هذه المعلومات يمكن أن تساعد أيضا تصنيف حالتك مثل النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.
قد يتم إجراء اختبارات أخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض. الاختبارات أيضا قد تساعد في تحديد العلاج.
- وعائية التاجي. يبدو هذا الاختبار عن انسداد في شرايين القلب. الطبيب أماكن رقيقة, أنبوب مرن يسمى قسطرة في أحد الأوعية الدموية عادة في الفخذ أو المعصم. إنها موجهة إلى القلب. صبغ يتدفق عبر أنبوب إلى الشرايين في القلب. الصبغة يساعد الشرايين تظهر بشكل أكثر وضوحا في الصور التي التقطت أثناء الاختبار. بعض العلاجات يمكن أن يتم من خلال هذا الاختبار.
- مخطط صدى القلب. الموجات الصوتية لخلق صور من قلب ينبض. هذا الاختبار يبين كيف يتدفق الدم من خلال القلب في صمامات القلب. مخطط صدى القلب يمكن أن تظهر ما إذا كان القلب هو ضخ كما يجب.
- التروية احتشاء عضلة القلب التصوير. هذا الاختبار يبين كيف يتدفق الدم من خلال عضلة القلب. صغيرة, خزنة وكمية من مادة مشعة تعطى عن طريق الوريد. كاميرا خاصة تلتقط صورا من مادة كما أنه ينتقل خلال الأوعية الدموية للقلب. الاختبار يساعد على إيجاد مناطق ضعف تدفق الدم أو تلف في القلب.
- CT وعائية. يبدو هذا الاختبار في الشرايين التي تزود الدم إلى القلب. فإنه يستخدم قوة الأشعة السينية لخلق صور من القلب و الأوعية الدموية. الاختبار يمكن أن تجد أي تراكم الترسبات في جدران الشرايين التاجية الجدران.
- ممارسة اختبار التحمل. اختبار الإجهاد يظهر جيدا كيف يعمل القلب عند ممارسة الرياضة. هذا غالبا ما ينطوي على المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة في حين أن القلب هو فحص. إذا كنت لا تستطيع ممارسة الرياضة ، قد تحصل على الدواء الذي يؤثر على القلب مثل ممارسة لا. ويتم هذا الاختبار فقط عندما يكون لديك أي أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة أو أخرى تهدد الحياة في القلب عندما كنت في راحة. قد يتم إجراء اختبارات أخرى خلال اختبار الإجهاد جيدا لترى كيف يعمل القلب.
العلاج
الأهداف المباشرة لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة هي:
- تخفيف الألم والضيق.
- تحسين تدفق الدم.
- استعادة وظيفة القلب بسرعة قدر الإمكان.
على المدى الطويل أهداف العلاج هي:
- تساعد القلب على العمل بشكل أفضل.
- إدارة عوامل الخطر.
- تخفض خطر الإصابة بنوبة قلبية.
قد يشمل العلاج الطب إجراءات القلب أو جراحة.
الأدوية
الأدوية التي تعطى لعلاج أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة ومنع المضاعفات.
- جلطة منتهكي يساعد في تفتيت تجلط الدم التي تسد الشريان. هذه الأدوية هي أيضا تعرف باسم thrombolytics.
- النتروجليسرين يحسن من تدفق الدم مؤقتا اتساع الأوعية الدموية.
- الأدوية المضادة للصفيحات تساعد في منع تكون جلطات الدم. وهي تشمل الأسبرين ، كلوبيدوجريل (بلافيكس) و prasugrel (Effient).
- حاصرات بيتا تساعد على استرخاء عضلة القلب وبطء معدل ضربات القلب. أنها تقلل من الطلب على القلب وانخفاض ضغط الدم. وتشمل الأمثلة الميتوبرولول (Lopressor, Toprol-XL) و nadolol.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وتسمى أيضا مثبطات ACE, توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. هذا يساعد القلب على العمل بشكل أفضل. وتشمل الأمثلة ليسنوبريل (Qbrelis, Zestril), "بينازيبريل" (Lotensin) وغيرها.
- الانجيوتنسين 2 محصرات مستقبلات, كما دعا المجالس, تساعد في السيطرة على ضغط الدم. وتشمل irbesartan (Avapro), اللوسارتان (Cozaar) وغيرها.
- الستاتين خفض كمية الكولسترول في الدم. قد استقرار الرواسب الدهنية, مما يجعلها أقل عرضة للتمزق و تشكيل تجلط الدم. الستاتين تشمل أتورفاستاتين (ليبيتور ، Atorvaliq), سيمفاستاتين (Zocor, Flolipid) وغيرها.
- الأخرى خفض الكوليسترول الأدوية مثل إيزيتميب (Zetia).
الجراحة وغيرها من الإجراءات
طبيبك قد يوصي عملية القلب أو عملية جراحية لاستعادة تدفق الدم إلى القلب:
- القسطرة والدعامات. هذا العلاج يستخدم أنبوب رفيع ومرن صغيرة البالون لفتح انسداد شرايين القلب. الجراح بإدخال أنبوب في أحد الأوعية الدموية عادة في الفخذ أو المعصم ، وأدلة ذلك إلى ضيق في شريان القلب. سلك مع تنكمش البالون على طرف يذهب من خلال أنبوب. يتم نفخ البالون ، وتوسيع الشرايين. بالون مفرغة و إزالتها. شبكة أنبوب يسمى الدعامة ، وعادة ما توضع في الشريان للمساعدة في الحفاظ على فتحه.
- الشريان التاجي الالتفافية تطعيم, وتسمى أيضا تحويل مسار الشريان التاجي — وضوحا "الملفوف". هذه عملية جراحية كبرى تنطوي على أخذ صحة الأوعية الدموية من الصدر أو الساق المنطقة. هذه قطعة من الأنسجة السليمة يسمى الكسب غير المشروع. جراح تولي طرفي الكسب غير المشروع دون انسداد في شريان القلب. يؤدي هذا إلى إنشاء مسار جديد على تدفق الدم إلى القلب.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تغيير نمط الحياة يمكن أن تساعد على الحفاظ على صحة القلب. جرب هذه النصائح:
- لا التدخين أو استخدام التبغ. إذا كنت تدخن, الإقلاع عن التدخين. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. أيضا تجنب التدخين السلبي.
- تناول الأطعمة الصحية. اختيار الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. حد السكر والملح والدهون المشبعة.
- تكون نشطة. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يساعد على تحسين صحة القلب. في محاولة للحصول على ما لا يقل عن 30 دقيقة من الرياضة المعتدلة أو النشاط البدني القوي خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول كمية ونوع من ممارسة هذا أفضل بالنسبة لك.
- التحقق من الكولسترول. لديهم مستويات الكولسترول في الدم فحص بانتظام في المكتب الطبي. تجنب عالية من الدهون, الكوليسترول العالية اللحوم و الألبان. إذا كان لديك ارتفاع الكوليسترول في الدم, طبيبك قد يوصي الطب إلى أقل من ذلك.
- التحكم في ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يزيد من خطر من ظروف صحية خطيرة. يجب فحص ضغط الدم بانتظام من قبل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. نسأل ما قراءة ضغط الدم هو الأفضل بالنسبة لك.
- الحفاظ على وزن صحي. الكثير من الوزن سلالات القلب. كما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم ، السكري ، أمراض القلب وغيرها من الشروط. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى وضع أهداف واقعية الوزن.
- إدارة الإجهاد. إيجاد طرق تساعد على تقليل التوتر العاطفي. بعض النصائح للحصول على المزيد من ممارسة, ممارسة الذهن والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم.
- الحد من تعاطي الكحول. إذا اخترت شرب الكحول, تفعل ذلك في الاعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، وهذا يعني أن ما يصل إلى واحد شرب يوميا للنساء و يصل الى اثنين من المشروبات يوميا للرجال.
- ممارسة عادات النوم الجيدة. قلة النوم قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الأمراض المزمنة. يجب على البالغين في محاولة للحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميا. الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم ، بما في ذلك في عطلة نهاية الأسبوع. إذا كان لديك مشكلة في النوم, التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الاستراتيجيات التي قد تساعد.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك ألم في الصدر المفاجئ أو أعراض أخرى من متلازمة الشريان التاجي الحادة, الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ على الفور أو استدعاء 911.
كيف لك أن تصف الأعراض الخاصة بك ويساعد في حالات الطوارئ الفريق الطبي إجراء التشخيص. تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية.
- متى بدأت الأعراض ؟
- إلى متى تستمر ؟
- ما هي الأعراض التي أنت حاليا ؟
- كيف تصف الألم ؟
- أين الألم ؟
- على مقياس من 1 إلى 10 ، 10 كونها أسوأ مدى سوء الألم ؟
- لا شيء يجعل الأعراض أفضل أو أسوأ ؟
