أعراض و علاج متلازمة الإقليمية المعقدة الألم
متلازمة الإقليمية المعقدة الألم
نظرة عامة
متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) هو شكل من أشكال الألم المزمن الذي يصيب عادة في الذراع أو الساق. متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) يتطور عادة بعد الإصابة ، جراحة دماغية أو أزمة قلبية. الألم هو من نسبة خطورة الإصابة الأولية.
CRPS غير شائع, و السبب ليس مفهوما بوضوح. العلاج هو الأكثر فعالية عندما بدأت في وقت مبكر. في مثل هذه الحالات ، وتحسين وحتى مغفرة ممكنة.
الأعراض
علامات وأعراض CRPS تشمل:
- المستمر حرق أو الخفقان الألم عادة في الذراع أو الساق, اليد أو القدم
- حساسية اللمس أو الباردة
- تورم المنطقة المؤلمة
- التغيرات في درجة حرارة الجلد — بالتناوب بين تفوح منه رائحة العرق البارد
- التغيرات في لون الجلد تتراوح من الأبيض إلى بقع حمراء أو زرقاء
- تغييرات في نسيج الجلد ، والتي قد تصبح طرية ، رقيقة أو لامعة في المنطقة المتضررة
- التغييرات في الشعر و نمو الأظافر
- تصلب المفاصل, تورم و الضرر
- تشنجات العضلات و الرعشة و ضعف (ضمور)
- انخفاض القدرة على تحريك جزء من الجسم المتضررة
الأعراض قد تتغير مع مرور الوقت و تختلف من شخص إلى آخر. الألم, تورم, احمرار, تغييرات ملحوظة في درجة الحرارة و فرط الحساسية (وخاصة الباردة و اللمس) عادة ما تحدث أولا.
مع مرور الوقت ، المصاب يمكن أن تصبح باردة و باهتة. قد يتعرض الجلد و الأظافر التغييرات وكذلك تشنجات العضلات و شد. مرة واحدة هذه التغييرات تحدث الحالة في كثير من الأحيان لا رجعة فيه.
CRPS أحيانا قد ينتقل من المصدر إلى أماكن أخرى في الجسم ، مثل الطرف الآخر.
في بعض الناس, علامات وأعراض CRPS يذهب بعيدا من تلقاء نفسها. في الآخرين, علامات وأعراض قد تستمر لعدة أشهر إلى سنوات. العلاج من المرجح أن تكون أكثر فعالية عندما بدأت مبكرا في مسار المرض.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت تواجه المستمر, الألم الشديد الذي يؤثر على أطرافهم و يجعل لمس أو تحريك الطرف يبدو لا يطاق ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد السبب. من المهم لعلاج متلازمة الألم الموضعي في وقت مبكر.
أسباب
سبب CRPS ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن يكون سبب الإصابة أو اختلاف في الطرفية والجهاز العصبي المركزي. CRPS عادة ما تحدث نتيجة صدمة أو إصابة.
CRPS يحدث في نوعين ، مع علامات وأعراض مماثلة ، ولكن أسباب مختلفة:
- نوع 1. المعروف أيضا باسم الحثل الانعكاسي الودي (RSD) ، وهذا النوع يحدث بعد المرض أو الإصابة التي لم تكن مباشرة تلف الأعصاب في الأطراف المتضررة. حوالي 90 ٪ من الناس مع CRPS يكون من النوع 1.
- نوع 2. مرة يشار حراق ، وهذا النوع لديه أعراض مماثلة لتلك التي من النوع 1. ولكن من النوع 2 CRPS يحدث بعد متميزة إصابة العصب.
العديد من حالات CRPS تحدث بعد قوة الصدمة إلى ذراع أو ساق. هذا ويمكن أن تشمل اصابة في سحق أو كسر.
من أكبر الصدمات البسيطة — مثل الجراحة القلبية والالتهابات وحتى التواء الكاحل — أيضا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الألم الموضعي .
إنه لا يفهم لماذا هذه الإصابات يمكن أن تؤدي CRPS . ليس كل من لديه مثل هذه الإصابة سوف تذهب إلى تطوير CRPS . قد يكون بسبب التفاعل بين الجهاز العصبي المركزي والمحيطي التي ليست نموذجية مختلفة الاستجابات الالتهابية.
مضاعفات
إذا CRPS ليس تشخيصه وعلاجه مبكرا ، المرض قد يتطور إلى أكثر من ذلك-تعطيل علامات وأعراض.
- الأنسجة إضاعة (ضمور). الجلد والعظام والعضلات قد تبدأ في التدهور و تضعف إذا كان يمكنك تجنب أو صعوبة في تحريك ذراع أو الساق بسبب الألم أو تصلب.
- تشديد العضلات (انكماش). يمكنك أيضا تجربة شد العضلات. وهذا قد يؤدي إلى حالة يكون فيها اليد و الأصابع أو أصابع القدم و العقد في وضع ثابت.
الوقاية
هذه الخطوات قد تساعدك على تقليل خطر الإصابة CRPS :
- تناول فيتامين C بعد كسر في الرسغ. وقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية من فيتامين C بعد كسر في الرسغ قد يكون خطرا أقل من CRPS مقارنة مع أولئك الذين لم يتناولوا الفيتامين C.
- تعبئة بعد السكتة الدماغية. بعض الأبحاث تشير إلى أن الأشخاص الذين الخروج من السرير وتمشي بعد السكتة الدماغية (تعبئة) الحد من خطر الإصابة CRPS .
متلازمة الإقليمية المعقدة الألم
التشخيص
تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) على الفحص السريري و التاريخ الطبي الخاص بك. لا يوجد اختبار واحد التي يمكن نهائيا تشخيص متلازمة الألم الموضعي , ولكن الإجراءات التالية قد توفر أدلة مهمة:
- مسح العظام. هذا الإجراء قد تساعد في العثور على العظام التغييرات. مادة مشعة تحقن في الأوردة يسمح العظام الخاص بك أن تكون مع كاميرا خاصة.
- إنتاج العرق الاختبارات. بعض الاختبارات يمكن قياس كمية العرق على كل أطرافه. نتائج متفاوتة قد تشير إلى CRPS .
- الأشعة السينية. فقدان المعادن من العظام قد تظهر على الأشعة السينية في مراحل لاحقة من هذا المرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). الصور التي تم التقاطها مع التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) اختبار قد تظهر تغيرات في أنسجة أن يستبعد الشروط الأخرى.
العلاج
هناك بعض الأدلة على أن العلاج المبكر قد يساعد على تحسين أعراض متلازمة الألم الموضعي . في كثير من الأحيان ، مزيج من العلاجات المختلفة ، مصممة خصيصا قضية محددة ، أمر ضروري. وتشمل خيارات العلاج:
الأدوية
الأطباء استخدام الأدوية المختلفة لعلاج أعراض متلازمة الألم الموضعي .
- مسكنات الألم.مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — قد تخفف خفيفة الألم والالتهاب. قد يصف الطبيب أقوى مسكنات الألم إذا كان دون وصفه طبية (OTC) التي ليست مفيدة. الأدوية الأفيونية قد يكون خيارا. تؤخذ في جرعات منخفضة, قد يساعد في السيطرة على الألم.
- مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. أحيانا مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ، و مضادات الاختلاج مثل جابابنتين (Gralise, Neurontin), تستخدم لعلاج الألم الذي ينشأ من تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي الألم).
- الستيرويدات القشرية. الأدوية الستيرويدية, مثل بريدنيزون, قد تقلل من الالتهابات وتحسين القدرة على الحركة في الطرف المصاب.
- العظام-فقدان الأدوية. الموفر الخاص بك قد تشير إلى الأدوية لمنع أو كشك فقدان العظام ، مثل أليندرونات (Binosto, Fosamax) و الكالسيتونين (Miacalcin).
- العصب الودي حجب الدواء. حقن مخدر إلى كتلة ألياف الألم في الأعصاب المتضررة قد يخفف الألم في بعض الناس.
- الوريد الكيتامين. وتشير بعض الدراسات إلى أن الجرعات المنخفضة من الوريد الكيتامين, قوي مخدر ، قد إلى حد كبير في تخفيف الألم.
- الأدوية لخفض ضغط الدم. في بعض الأحيان أدوية ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك برازوسين (Minipress), phenoxybenzamine (Dibenzyline) و الكلونيدين يمكن أن تساعد في السيطرة على الألم.
مسكنات الألم. مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — قد تخفف خفيفة الألم والالتهاب.
قد يصف الطبيب أقوى مسكنات الألم إذا كان دون وصفه طبية (OTC) التي ليست مفيدة. الأدوية الأفيونية قد يكون خيارا. تؤخذ في جرعات منخفضة, قد يساعد في السيطرة على الألم.
العلاجات
- الحرارة العلاج. تطبيق الحرارة قد التخفيف من التورم والانزعاج على الجلد التي يشعر بارد.
- الموضعية والمسكنات. مختلف العلاجات الموضعية المتاحة التي قد تقلل من فرط الحساسية, مثل كشافات كريم المتاحة دون وصفة طبية ، أو ليدوكائين كريم أو بقع (Lidoderm, ZTlido, وغيرها).
- العلاج الطبيعي أو المهني. لطيف هدي تمارس من الأطراف المتضررة أو تعديل الأنشطة اليومية قد تساعد في تقليل الألم وتحسين نطاق الحركة والقوة. فإن تشخيص المرض مبكرا ، أكثر فعالية التمارين قد تكون.
- مرآة العلاج. هذا النوع من العلاج يستخدم مرآة للمساعدة في خداع الدماغ. يجلس أمام المرآة أو مرآة مربع ، يمكنك تحريك أطرافهم صحي في الدماغ بحيث يدرك أنها الطرف الذي يتأثر CRPS . تظهر الأبحاث أن هذا النوع من العلاج قد يساعد في تحسين وظيفة والحد من الألم بالنسبة لأولئك مع CRPS .
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). الألم المزمن في بعض الأحيان تخفيف من خلال تطبيق نبضات كهربائية إلى النهايات العصبية.
- الارتجاع البيولوجي. في بعض الحالات, تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي قد تساعد. في الارتجاع ، هل تعلم أن تصبح أكثر وعيا من جسمك بحيث يمكنك الاسترخاء الجسم وتخفيف الألم.
- تحفيز الحبل الشوكي. مزود إدراج صغيرة الأقطاب الكهربائية على طول الحبل الشوكي. تيار كهربائي صغير تسليمها إلى الحبل الشوكي النتائج في تخفيف الألم.
- داخل القراب المخدرات المضخات. في هذا العلاج الأدوية التي تخفف الألم يتم ضخها في السائل الشوكي.
- الوخز بالإبر. إدراج طويلة ، إبر رقيقة قد تساعد على تحفيز الأعصاب والعضلات والأنسجة الضامة إلى زيادة تدفق الدم وتخفيف الألم.
فمن الممكن CRPS أن تتكرر أحيانا بسبب الزناد مثل التعرض للبرد أو عاطفية شديدة التوتر. تكرار قد تعامل مع جرعات صغيرة من مضاد للاكتئاب أو أدوية أخرى.
التأقلم والدعم
الذين يعيشون مع مرض مزمن ، حالة مؤلمة يمكن أن تكون صعبة ، وخصوصا عندما — كما هو الحال غالبا مع CRPS — أصدقائك وعائلتك لا أعتقد أن كنت قد يكون شعور الألم قدر ما تصفون. تبادل المعلومات من مصادر موثوق بها عن CRPS مع المقربين إليك لمساعدتهم على فهم ما كنت تعاني من.
اتبع هذه الاقتراحات على رعاية الصحة الجسدية والعقلية:
- الحفاظ على أنشطتهم اليومية المعتادة أفضل ما يمكنك.
- وتيرة نفسك و تأكد من الحصول على الراحة التي تحتاج إليها.
- البقاء على اتصال مع الأصدقاء والعائلة.
- تواصل الهوايات التي تستمتع و هي قادرة على القيام به.
إذا CRPS يجعل من الصعب بالنسبة لك أن تفعل الأشياء التي تستمتع بها ، اطلب من مزود الخدمة الخاص بك عن طرق للالتفاف على العقبات.
نضع في اعتبارنا أن الصحة البدنية الخاص بك يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الصحة العقلية الخاصة بك. الحرمان والغضب والإحباط مشتركة مع الأمراض المزمنة.
في بعض الأوقات قد تحتاج إلى مزيد من الأدوات للتعامل مع العواطف. المعالج السلوكية في علم النفس أو المهنية الأخرى قد تكون قادرة على مساعدتك في وضع الأمور في نصابها. أنه أو أنها قد تكون أيضا قادرة على يعلمك مهارات التكيف ، مثل الاسترخاء أو تقنيات التأمل.
في بعض الأحيان الانضمام إلى مجموعة دعم ، حيث يمكنك تبادل الخبرات والمشاعر مع الآخرين ، هو نهج جيد. اطلب من مزود ما تتوفر مجموعات الدعم في المجتمع المحلي الخاص بك.
التحضير لموعدك
للحصول على أفضل رعاية طبية ، تأخذ من الوقت للتحضير موعدك.
ما يمكنك القيام به
أكتب أي أعراض كنت تعاني — بما في ذلك شدة ومكان الألم وتيبس أو حساسية. كما أنها فكرة جيدة أن أكتب أي أسئلة لديك مزود الخدمة الخاص بك.
أمثلة من الأسئلة التي قد تسأل مزود الخدمة الخاص بك وتشمل:
- ما هو السبب المحتمل الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات ، إن وجدت ، التي أحتاجها ؟
- هو حالة مؤقتة أو ربما مزمنة ؟
- ما هي أنواع العلاج المتاحة ؟ التي تنصحون ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك بديل العامة إلى الطب أنت تصفه لي ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل موفر, لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الموفر الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت. بالنسبة CRPS , موفر قد تسأل:
- هل كان لديك الأخيرة نتيجة حادث أو مرض أو إصابة ، مثل الصدمة على أطرافه ، نوبة قلبية أو الإصابة ؟
- هل كان لديك عملية جراحية مؤخرا ؟
- متى تبدأ تعاني من الألم أو حرق ؟
- منذ متى وأنت تعاني من الأعراض ؟
- هو الألم في بعض الأحيان أو مدة ؟
- لا شيء يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل واجهت أعراض مماثلة بعد الماضية الإصابات ؟
