أعراض و علاج متلازمة النفق الرسغي

نظرة عامة

متلازمة النفق الرسغي هي واحدة من الأكثر شيوعا من ناحية الشروط. وهو ناتج عن ضغط على العصب المتوسط في النفق الرسغي في المعصم. النفق الرسغي هو ممر ضيق محاط العظام والأربطة على الجانب كف اليد. عندما يتم ضغط العصب المتوسط, ويمكن أن تشمل الأعراض خدر, وخز والضعف في الإبهام والأصابع.

المعصم التشريح ، الظروف الصحية وربما حركات اليد المتكررة يمكن أن تساهم في متلازمة النفق الرسغي.

العلاج المناسب عادة ما يخفف من وخز و خدر و يعيد وظيفة اليد.

الأعراض

أعراض متلازمة النفق الرسغي عادة ما تبدأ تدريجيا وهي تشمل:

وخز وخدر.وخز و خدر قد تحدث في الأصابع أو اليد. عادة الإبهام, مؤشر, الوسطى و البنصر تتأثر ، ولكن ليس الاصبع الصغير. قد يكون لديك شعور مثل الصدمة الكهربائية في هذه الأصابع. هذه الأعراض غالبا ما تحدث أثناء عقد عجلة القيادة ، الهاتف أو صحيفة ، أو أنها قد يوقظك من النوم. الإحساس كما يمكن السفر من الرسغ حتى الذراع. العديد من الناس "نفض" أيديهم في محاولة للتخفيف من أعراضها. شعور خدر قد تصبح ثابتة على مر الزمن.
ضعف. الناس مع متلازمة النفق الرسغي قد تواجه ضعف في اليد وإسقاط الأجسام. هذا قد يكون راجعا إلى خدر أو ضعف الإبهام معسر العضلات التي تسيطر على العصب المتوسط.

وخز وخدر. وخز و خدر قد تحدث في الأصابع أو اليد. عادة الإبهام, مؤشر, الوسطى و البنصر تتأثر ، ولكن ليس الاصبع الصغير. قد يكون لديك شعور مثل الصدمة الكهربائية في هذه الأصابع. هذه الأعراض غالبا ما تحدث أثناء عقد عجلة القيادة ، الهاتف أو صحيفة ، أو أنها قد يوقظك من النوم.

الإحساس كما يمكن السفر من الرسغ حتى الذراع.

العديد من الناس "نفض" أيديهم في محاولة للتخفيف من أعراضها. شعور خدر قد تصبح ثابتة على مر الزمن.

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك أعراض متلازمة النفق الرسغي التي تتداخل مع الأنشطة المعتادة الخاصة بك و أنماط النوم. دائم تلف العصب والعضلات يمكن أن تحدث من دون علاج.

أسباب

متلازمة النفق الرسغي هو بسبب الضغط على العصب المتوسط.

العصب المتوسط يمتد من الساعد من خلال ممر في معصم اليد ، والمعروفة باسم النفق الرسغي. العصب المتوسط يوفر الإحساس إلى الجانب النخيل من الإبهام و كل من الأصابع ما عدا الإصبع الصغير. هذا العصب يوفر أيضا إشارات إلى تحرك العضلات حول قاعدة الإبهام. هذه الحركة كما هو معروف في الوظائف الحركية.

أي أن يضغط أو يهيج العصب المتوسط في النفق الرسغي الفضاء قد يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. كسر في الرسغ يمكن أن ضيق النفق الرسغي و تهيج العصب. هذا أيضا قد تحدث بسبب التورم والالتهابات الناجمة عن التهاب المفاصل أو أمراض أخرى.

مرات عديدة, لا يوجد سبب واحد من متلازمة النفق الرسغي. أو قد لا يكون السبب معروفا. قد يكون مزيج من عوامل الخطر يساهم في تطوير الحالة.

عوامل الخطر

العديد من العوامل المرتبطة مع متلازمة النفق الرسغي. على الرغم من أنها قد لا مباشرة يسبب متلازمة النفق الرسغي ، فإنها قد تزيد من خطر تهيج أو ضرر على العصب المتوسط. وتشمل هذه:

العوامل التشريحية.المعصم كسر أو خلع يمكن تغيير المساحة داخل النفق الرسغي. التهاب المفاصل الذي يسبب تغييرات في العظام الصغيرة في المعصم يمكن أن تؤثر على النفق الرسغي. هذه التغييرات يمكن الضغط على العصب المتوسط. الناس الذين لديهم أصغر الرسغي الأنفاق قد يكون من الأرجح أن يكون لديك متلازمة النفق الرسغي.
الجنس المعين عند الولادة.متلازمة النفق الرسغي هو عموما أكثر شيوعا في النساء. قد يكون هذا لأن النفق الرسغي منطقة أصغر نسبيا في النساء أكثر من الرجال. أو قد يكون بسبب تأثير الهرمونات على بطانة الأوتار في النفق الرسغي. النساء الذين لديهم متلازمة النفق الرسغي أيضا قد يكون أصغر الرسغي الأنفاق من النساء الذي لا يكون الشرط.
العصبية-ظروف ضارة. بعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري يزيد من خطر تلف الأعصاب ، بما في ذلك الأضرار التي لحقت العصب المتوسط.
الالتهابات. التهاب المفاصل, النقرس وغيرها من الظروف التي تتسبب في تورم, المعروفة باسم التهاب يمكن أن تؤثر على بطانة حول الأوتار في المعصم. هذا يمكن الضغط على العصب المتوسط.
الأدوية. وقد أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط بين متلازمة النفق الرسغي و اناستروزول (Arimidex على) ، وهو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي.
السمنة. أن السمنة هي عامل خطر متلازمة النفق الرسغي.
السوائل في الجسم التغييرات. احتباس السوائل قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي ، تهيج العصب المتوسط. هذا أمر شائع أثناء الحمل وانقطاع الطمث. متلازمة النفق الرسغي يحدث مع الحمل عموما تتحسن من تلقاء نفسها بعد الولادة.
الحالات الطبية الأخرى. ظروف معينة ، مثل اضطرابات الغدة الدرقية, الفشل الكلوي و وذمة لمفية ، قد تزيد من فرص الحصول على متلازمة النفق الرسغي.
عوامل مكان العمل.تعمل مع تهتز أدوات أو على خط التجميع وهذا يتطلب تكرار الحركات التي فليكس المعصم قد خلق ضغط على العصب المتوسط. هذا العمل أيضا قد تفاقم تلف الأعصاب. الضغط على العصب يمكن أن يكون أسوأ من ذلك إذا كان العمل يتم في بيئة باردة. إلا أن الأدلة العلمية متضاربة وهذه العوامل لم تكن قد أنشئت مباشرة يسبب متلازمة النفق الرسغي. عدة دراسات تقييم ما إذا كان هناك ارتباط بين استخدام الكمبيوتر و متلازمة النفق الرسغي. بعض الأدلة تشير إلى أن استخدام الماوس, ولكن ليس استخدام لوحة المفاتيح, قد تكون ذات صلة إلى متلازمة النفق الرسغي. لم يكن هناك ما يكفي من الجودة و أدلة ثابتة لدعم واسعة استخدام الكمبيوتر كعامل من عوامل خطر متلازمة النفق الرسغي. بيد أن الكمبيوتر قد يسبب استخدام شكل مختلف من ناحية الألم.

العوامل التشريحية. المعصم كسر أو خلع يمكن تغيير المساحة داخل النفق الرسغي. التهاب المفاصل الذي يسبب تغييرات في العظام الصغيرة في المعصم يمكن أن تؤثر على النفق الرسغي. هذه التغييرات يمكن الضغط على العصب المتوسط.

الناس الذين لديهم أصغر الرسغي الأنفاق قد يكون من الأرجح أن يكون لديك متلازمة النفق الرسغي.

الجنس المعين عند الولادة. متلازمة النفق الرسغي هو عموما أكثر شيوعا في النساء. قد يكون هذا لأن النفق الرسغي منطقة أصغر نسبيا في النساء أكثر من الرجال. أو قد يكون بسبب تأثير الهرمونات على بطانة الأوتار في النفق الرسغي.

النساء الذين لديهم متلازمة النفق الرسغي أيضا قد يكون أصغر الرسغي الأنفاق من النساء الذي لا يكون الشرط.

عوامل مكان العمل. تعمل مع تهتز أدوات أو على خط التجميع وهذا يتطلب تكرار الحركات التي فليكس المعصم قد خلق ضغط على العصب المتوسط. هذا العمل أيضا قد تفاقم تلف الأعصاب. الضغط على العصب يمكن أن يكون أسوأ من ذلك إذا كان العمل يتم في بيئة باردة.

إلا أن الأدلة العلمية متضاربة وهذه العوامل لم تكن قد أنشئت مباشرة يسبب متلازمة النفق الرسغي.

عدة دراسات تقييم ما إذا كان هناك ارتباط بين استخدام الكمبيوتر و متلازمة النفق الرسغي. بعض الأدلة تشير إلى أن استخدام الماوس, ولكن ليس استخدام لوحة المفاتيح, قد تكون ذات صلة إلى متلازمة النفق الرسغي. لم يكن هناك ما يكفي من الجودة و أدلة ثابتة لدعم واسعة استخدام الكمبيوتر كعامل من عوامل خطر متلازمة النفق الرسغي. بيد أن الكمبيوتر قد يسبب استخدام شكل مختلف من ناحية الألم.

الوقاية

لا توجد استراتيجيات مجربة لمنع متلازمة النفق الرسغي ، ولكن يمكنك تقليل الإجهاد على اليدين والمعصمين مع هذه الأساليب:

تقلل من قوة والاسترخاء قبضة الخاص بك. إذا كان عملك يتضمن تسجيل النقدية أو لوحة المفاتيح على سبيل المثال ضرب مفاتيح بهدوء.
اتخاذ قصيرة فترات راحة متكررة. تمتد بلطف وثني اليدين والمعصمين بشكل دوري. البديل المهام عندما يكون ذلك ممكنا. هذا أمر مهم خاصة إذا كنت تستخدم المعدات التي يهتز أو التي تتطلب منك أن تبذل قدرا كبيرا من القوة. أخذ استراحة حتى بضع دقائق كل ساعة يمكن أن تحدث فرقا.
مشاهدة النموذج الخاص بك. لا ثني المعصم طول الطريق إلى أعلى أو إلى أسفل عند استخدام لوحة المفاتيح. استرخاء الوسط مع المعصمين موازية على الأرض هو أفضل. الحفاظ على الخاص بك لوحة المفاتيح في ارتفاع الكوع أو أقل قليلا.
تحسين الموقف الخاص بك. الموقف الخاطئ يمكن أن تحدث عند ضبط الجسم لعرض شاشة الكمبيوتر بدلا من تعديل ارتفاع الشاشة و المسافة إلى الموقف الصحيح. الموقف الخاطئ لفات الكتفين إلى الأمام ، ويقصر عضلات الرقبة والكتف ، ويضغط على الأعصاب في الرقبة. هذا يمكن أن يسبب آلام الرقبة و أيضا قد يزعج اليدين والذراعين.
تغيير الماوس جهاز الكمبيوتر الخاص بك. تأكد من أن جهاز الكمبيوتر الخاص بك الماوس مريحة للاستخدام ولا إجهاد المعصم الخاصة بك.
الحفاظ على يديك الدافئة. كنت أكثر من المرجح أن وضع اليد الألم والتيبس إذا كنت تعمل في بيئة باردة. إذا كنت لا تستطيع التحكم في درجة الحرارة في العمل ، وضعت على قفازات fingerless كبيرة على اليدين والرسغين الدافئ.

التشخيص

تشخيص متلازمة النفق الرسغي, طبيبك قد يطلب منك أسئلة حول الأعراض الخاصة بك. كما قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان لديك متلازمة النفق الرسغي:

تاريخ الأعراض.نمط الأعراض الخاصة بك هو مهم في جعل التشخيص. أعراض متلازمة النفق الرسغي يحدث عادة حين عقد الهاتف أو صحيفة أو تجتاح عجلة القيادة. كما أنها تميل إلى أن تحدث في الليل و قد يوقظك من النوم. أو قد تلاحظ خدر عندما تستيقظ في الصباح. ولكن العصب المتوسط لا توفر الإحساس الاصبع الصغير. إذا كان لديك أعراض في ذلك الإصبع ، قد يكون لديك حالة أخرى من متلازمة النفق الرسغي.
بدني.الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك الاختبارات الإحساس في الأصابع و قوة العضلات في اليد. ثني المعصم ، والتنصت على العصب أو ببساطة عن طريق الضغط على العصب يمكن أن تؤدي إلى أعراض في كثير من الناس.
X-ray. قد تحتاج الأشعة السينية المتضررة المعصم لاستبعاد الأسباب الأخرى من آلام الرسغ, مثل التهاب المفاصل أو وجود كسر. ومع ذلك, الأشعة السينية ليست مفيدة في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية من المعصم يوفر صورة من الأوتار والأعصاب. وهذا يمكن أن يساعد على إظهار ما إذا كان العصب يتم ضغطها.
الكهربائي. هذا الاختبار يقيس صغيرة الإفرازات الكهربائية المنتجة في العضلات. خلال هذا الاختبار ، رقيقة إبرة الكهربائي يتم إدراجها في عضلات محددة لتقييم النشاط الكهربائي عندما تنقبض العضلات والراحة. هذا الاختبار يمكن تحديد الأضرار التي لحقت العضلات التي تسيطر عليها العصب المتوسط. الاختبار أيضا قد يستبعد الشروط الأخرى.
دراسة التوصيل العصبي. في اختلاف الكهربائي قطبين هي مسجلة على الجلد. صغير صدمة يتم تمريرها من خلال العصب المتوسط لمعرفة ما إذا النبضات الكهربائية يتم تباطأ في النفق الرسغي. هذا الاختبار يمكن أن تستخدم لتشخيص الحالة و استبعاد الشروط الأخرى.

تاريخ الأعراض. نمط الأعراض الخاصة بك هو مهم في جعل التشخيص. أعراض متلازمة النفق الرسغي يحدث عادة حين عقد الهاتف أو صحيفة أو تجتاح عجلة القيادة. كما أنها تميل إلى أن تحدث في الليل و قد يوقظك من النوم. أو قد تلاحظ خدر عندما تستيقظ في الصباح.

ولكن العصب المتوسط لا توفر الإحساس الاصبع الصغير. إذا كان لديك أعراض في ذلك الإصبع ، قد يكون لديك حالة أخرى من متلازمة النفق الرسغي.

بدني. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك الاختبارات الإحساس في الأصابع و قوة العضلات في اليد.

ثني المعصم ، والتنصت على العصب أو ببساطة عن طريق الضغط على العصب يمكن أن تؤدي إلى أعراض في كثير من الناس.

العلاج

علاج متلازمة النفق الرسغي في أقرب وقت ممكن بعد بدء الأعراض. في المراحل المبكرة ، الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام به لنفسك قد تجعل الأعراض تزول. على سبيل المثال:

تأخذ أكثر فترات راحة متكررة إلى راحة اليدين.
لا تفعل الأنشطة التي تجعل الأعراض أسوأ.
استخدام حزم الباردة للحد من تورم.

خيارات العلاج الأخرى تشمل المعصم التجبير, الأدوية و الجراحة. التجبير وغيرها من العلاجات المحافظة من المرجح أن يساعد إذا كان لديك فقط خفيفة إلى معتدلة الأعراض التي تأتي وتذهب أقل من 10 أشهر.

إذا كان لديك تنميل في اليدين ، والحصول على العلاج من الرعاية الصحية المهنية.

العلاج غير الجراحية

إذا كان يتم تشخيص الحالة في وقت مبكر ، الطرق غير الجراحية قد تساعد في تحسين متلازمة النفق الرسغي ، بما في ذلك:

المعصم التجبير. جبيرة الذي يحمل المعصم لا يزال أثناء النوم يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ليلا من وخز و خدر. حتى لو كنت فقط ارتداء جبيرة في الليل ، كما يمكن أن تساعد في منع النهار الأعراض. يلا التجبير قد يكون خيارا جيدا إذا كنت حاملا لأنها لا تنطوي على استخدام أي أدوية فعالة.
العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات).المسكنات مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), قد يساعد في تخفيف آلام متلازمة النفق الرسغي في المدى القصير. ليس هناك دليل على أن هذه الأدوية تحسن من متلازمة النفق الرسغي.
الستيرويدات القشرية.الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد حقن النفق الرسغي مع كورتيكوستيرويد الأدوية مثل الكورتيزون لتخفيف الألم. في بعض الأحيان يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه هذه الحقن. الكورتيزون تقليل الالتهاب والتورم ، مما يخفف الضغط على العصب المتوسط. الكورتيزون عن طريق الفم لا تعتبر فعالة مثل حقن الكورتيزون لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). المسكنات مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), قد يساعد في تخفيف آلام متلازمة النفق الرسغي في المدى القصير.

ليس هناك دليل على أن هذه الأدوية تحسن من متلازمة النفق الرسغي.

الستيرويدات القشرية. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد حقن النفق الرسغي مع كورتيكوستيرويد الأدوية مثل الكورتيزون لتخفيف الألم. في بعض الأحيان يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه هذه الحقن.

الكورتيزون تقليل الالتهاب والتورم ، مما يخفف الضغط على العصب المتوسط. الكورتيزون عن طريق الفم لا تعتبر فعالة مثل حقن الكورتيزون لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

إذا كانت متلازمة النفق الرسغي هو الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو آخر من التهاب المفاصل ، ثم علاج التهاب المفاصل قد يقلل من أعراض متلازمة النفق الرسغي. غير أن هذا لم يثبت عن طريق البحث.

جراحة

قد تكون الجراحة المناسبة إذا كانت الأعراض شديدة أو لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

الهدف من جراحة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط عن طريق قطع الرباط الضغط على العصب المتوسط.

ثلاث تقنيات مختلفة تستخدم في جراحة النفق الرسغي:

الجراحة بالمنظار.جراح يستخدم التلسكوب-مثل الجهاز مع كاميرا صغيرة تسمى المنظار. هذا يسمح للجراح رؤية داخل النفق الرسغي. يقوم الجراح بقطع في الرباط من خلال واحد أو اثنين من الشقوق الصغيرة في اليد أو المعصم. الجراحة بالمنظار قد يؤدي إلى ألم أقل مما يفعل الجراحة المفتوحة في أول بضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة.
الجراحة المفتوحة. الجراح يجعل قطع ، كما دعا شق في كف اليد فوق النفق الرسغي والتخفيضات من خلال الرباط لتحرير العصب.
الموجات فوق الصوتية الموجهة الجراحة. هذه العملية مشابهة الجراحة بالمنظار ، ولكن الجراح يستخدم الموجات فوق الصوتية لرؤية الأعصاب والأوتار والشرايين الرباط. ثم يقوم الجراح بقطع في الرباط إما مع أو سكين صغيرة مع مضفر أسلاك توضع في المعصم من خلال إبرة.

الجراحة بالمنظار. جراح يستخدم التلسكوب-مثل الجهاز مع كاميرا صغيرة تسمى المنظار. هذا يسمح للجراح رؤية داخل النفق الرسغي. يقوم الجراح بقطع في الرباط من خلال واحد أو اثنين من الشقوق الصغيرة في اليد أو المعصم.

الجراحة بالمنظار قد يؤدي إلى ألم أقل مما يفعل الجراحة المفتوحة في أول بضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة.

مناقشة مخاطر وفوائد كل تقنية مع الجراح قبل العملية. مخاطر جراحة قد تشمل:

ناقصة الإفراج عن الرباط.
التهابات الجرح.
تشكيل ندبة.
إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية.

أثناء عملية الشفاء بعد جراحة الرباط الأنسجة تنمو تدريجيا معا مرة أخرى في حين مما يتيح مجالا أكبر العصب. وهذا الداخلية عملية الشفاء عادة ما يستغرق عدة أشهر ، ولكن الجلد يشفى في غضون بضعة أسابيع.

الجراح المرجح أن ننصح استخدام اليد بعد الرباط قد تلتئم. العمل ببطء مرة أخرى إلى الاستفادة الكاملة من ناحية وعدم استخدام القوة حركات اليد أو المتطرفة المعصم المواقف.

وجع أو ضعف قد يستغرق من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر إلى حل بعد الجراحة. إذا كانت الأعراض شديدة جدا, قد لا تذهب بعيدا تماما بعد الجراحة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هذه الخطوات قد توفر المؤقتة تخفيف الأعراض:

اتخاذ قصيرة فترات راحة متكررة من تكرار الأنشطة التي تنطوي على استخدام اليدين.
فقدان الوزن إذا كنت يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
تدوير الرسغين و تمتد الراحتين الأصابع.
أخذ مسكنات الألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، الاسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف).
ارتداء دافئ, لا ضيق جبيرة الرسغ في الليل. يمكنك شراء هذه دون وصفة طبية في معظم الصيدليات أو الصيدليات.
لا النوم على اليدين.

إذا كان الألم, خدر أو ضعف قائما ، انظر الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك.

الطب البديل

العلاجات البديلة في خطة العلاج الخاصة بك قد تساعدك على إدارة متلازمة النفق الرسغي. قد يكون لديك تجربة لإيجاد العلاج الذي يعمل لك. دائما التحقق مع طبيبك قبل محاولة أي التكميلي أو البديل العلاج.

اليوغا. المواقف اليوغا تهدف لتعزيز تمتد وتحقيق التوازن بين الجزء العلوي من الجسم و المفاصل قد تساعد على تقليل الألم و تحسين قوة قبضة.
من ناحية العلاج. وتشير البحوث في وقت مبكر أن بعض المادية والمهنية من ناحية تقنيات العلاج قد يقلل من أعراض متلازمة النفق الرسغي.

التحضير لموعدك

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و ماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

علما عندما الأعراض الخاصة بك هي في أسوأ حالاتها. هل هناك أي نشاط يبدو أن تجعل لهم سوءا, أو هل تلاحظ لهم في وقت معين من اليوم ؟
تتبع الأشياء التي كنت قد حاولت القيام به لجعل الأعراض بشكل أفضل.
كتابة الأدوية التي كنت قد اتخذت للتخفيف من الأعراض.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك قد يطلب:

منذ متى حصلت المشكلة ؟
أنها لم تأتي فجأة أو تتطور مع مرور الوقت ؟
هو الحصول على أفضل ، تزداد سوءا أو البقاء على نفسه ؟
هناك بعض الأنشطة التي يبدو أن سبب ذلك يزيد الأمر سوءا أو جعله أفضل ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

هناك بعض الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها قبل أن ترى أخصائي الرعاية الصحية للمرة الأولى.

أولا ، في محاولة لمعرفة ما إذا كان أي أنشطة يبدو أن تجعل الأعراض أسوأ. تغيير كيفية القيام بتلك الأنشطة أو لا تفعل لهم ، إذا كان ذلك ممكنا. على سبيل المثال ، إذا كان يقود يبدو أن يسبب الأعراض, حاول تغيير وضع يديك على عجلة القيادة.

أنت أيضا قد حاول استخدام جبيرة الرسغ في الليل لمعرفة ما إذا كان هذا يساعد على الأعراض.