أعراض و علاج آلام الحوض المزمنة
نظرة عامة
الألم الحوضي المزمن هو الألم في منطقة أسفل السرة و بين الوركين التي تستمر ستة أشهر أو أكثر.
آلام الحوض المزمنة يمكن أن يكون لها أكثر من سبب واحد. قد يكون عرض من أعراض مرض آخر, أو أنه يمكن أن يكون شرطا في حد ذاتها.
إذا كان الألم الحوضي المزمن يبدو أن يكون سبب آخر حالة صحية, علاج تلك المشكلة قد تحصل على التخلص من الألم.
ولكن الاختبارات قد لا تكون قادرة على العثور على سبب آلام الحوض المزمنة. في هذه الحالة فإن الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والأعراض الأخرى. التي يمكن أن تجعل حياتك أفضل.
الأعراض
قد يشعر الألم الحوضي المزمن في أجزاء مختلفة من منطقة الحوض وليس فقط في بقعة واحدة. قد وصف الألم في واحد أو أكثر من الطرق التالية:
- جادة وثابتة.
- الألم الذي يأتي ويذهب.
- المؤلم مملة.
- آلام حادة أو التشنج.
- ضغط أو ثقل في أعماق الحوض.
الألم كما قد يحدث:
- أثناء ممارسة الجنس.
- أثناء التبرز أو التبول.
- عند الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة.
آلام الحوض المزمنة قد تكون خفيفة. أو أنها قد تكون شديدة بحيث كنت أفتقد العمل و لا يستطيع النوم أو ممارسة الرياضة.
أعراض أخرى يمكن أن تشمل:
- عاجل أو الحاجة المتكررة إلى التبول.
- الانتفاخ.
- اضطراب في المعدة.
- الإمساك أو الإسهال.
عند الذهاب الى الطبيب
في العام ، راجع طبيبك إذا كان الألم يعطل حياتك اليومية أو إذا كانت الأعراض يبدو أن تزداد سوءا.
أسباب
الألم الحوضي المزمن هو مشكلة صحية معقدة. أحيانا الاختبارات قد تجد أن مرض واحد هو السبب. في حالات أخرى, الألم قد تنبع من أكثر من حالة طبية واحدة. على سبيل المثال, قد يكون لديك التهاب بطانة الرحم و التهاب المثانة الخلالي ، سواء التي تلعب دورا في آلام الحوض المزمنة.
بعض أسباب آلام الحوض المزمنة وتشمل:
- بطانة الرحم. هذا هو المرض حيث النسيج مثل بطانة الرحم ينمو خارج الرحم. فإنه قد يسبب الألم أو العقم.
- العضلات و مشاكل العظام. القضايا الصحية التي تؤثر على العظام والمفاصل والأنسجة الضامة يمكن أن يؤدي إلى آلام الحوض التي تبقي يعود. وتشمل هذه المشاكل فيبروميالغيا ، التوتر في عضلات قاع الحوض ، تورم العانة المشتركة أو فتق.
- إصابة العصب. أصيب أو المحاصرين الأعصاب في الحوض أو أسفل البطن في منطقة يمكن أن تؤدي إلى استمرار آلام الحوض. العصب مشاكل قد تحدث بعد عملية جراحية في أسفل البطن ، مثل وجود قيصرية. أو ألم دائم قد يؤدي بعد إصابة الأعصاب في الحوض يسمى العصب الفرجي من تكرار الأنشطة مثل ركوب الدراجات, ركوب الخيل أو الجلوس لفترات طويلة من الوقت. وتسمى هذه الحالة الفرجي العصبي.
- مرض التهاب الحوض المزمن. هذا يمكن أن يحدث إذا على المدى الطويل العدوى غالبا ما ينتشر عن طريق الجنس يسبب تندب ينطوي على أجهزة الحوض.
- المبيض بقايا. بعد عملية جراحية لإزالة واحد أو كلا المبيضين ، قطعة صغيرة من المبيض قد تكون بقيت في الداخل عن طريق الخطأ. في وقت لاحق من هذا بقايا الأنسجة قد شكل مؤلمة الخراجات.
- الأورام الليفية. هذه الأورام في الداخل ، أو تعلق الرحم غير السرطان. ولكنها قد تسبب ضغط أو شعور بثقل في أسفل البطن أو أسفل الظهر. نادرا ما يسبب الألم الحاد.
- متلازمة القولون العصبي. الأعراض المرتبطة مع متلازمة القولون العصبي — الانتفاخ والإمساك أو الإسهال يمكن أن تكون مصدرا لآلام الحوض الضغط.
- متلازمة المثانة المؤلمة. هذا أيضا يسمى التهاب المثانة الخلالي. فهي مرتبطة مع آلام في المثانة أن يبقي يعود. كما أنها مرتبطة الحاجة المتكررة إلى التبول. قد يكون لديك ألم في الحوض مثل المثانة يملأ. الألم قد تحصل على أفضل لفترة من الوقت بعد إفراغ المثانة.
- متلازمة احتقان الحوض. تضخم الدوالي من نوع الأوردة حول الرحم و المبايض يمكن أن يؤدي إلى آلام الحوض.
- الصحة النفسية عوامل الخطر. الاكتئاب, الإجهاد على المدى الطويل ، أو تاريخ من العنف الجسدي أو الجنسي قد يرفع من خطر آلام الحوض المزمنة. الاضطراب العاطفي يمكن أن تجعل الألم أسوأ. و الألم على المدى الطويل يمكن أن الوقود الشدة. اثنين من هذه العوامل غالبا ما تصبح حلقة مفرغة.
عوامل الخطر
العديد من الشروط ترتبط آلام الحوض المزمنة. وجود واحد أو أكثر شرط أن يسبب آلام الحوض مثل التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية ، ويرفع خطر. تاريخ من العنف الجسدي أو الجنسي قد تثير أيضا مخاطر.
التشخيص
لمعرفة ما يسبب لك آلام الحوض المزمنة, فريق الرعاية الصحية الخاص بك يسألك عن الأعراض الخاصة بك. عليك أيضا الإجابة على الأسئلة حول الظروف الصحية التي يجب على أقارب الدم ، مثل الوالدين والأخوة والأخوات ، كان على مر السنين.
فريق الرعاية الخاص بك قد يطلب منك الحفاظ على مجلة من الألم والأعراض الأخرى. وهذا يمكن أن تساعدك على وصف تأثير هذا الألم على حياتك اليومية.
أنت أيضا قد تحتاج الامتحانات أو الاختبارات مثل:
- الفحص الحوضي. وهذا يمكن أن تجد أعراض الأمراض غير عادية زوائد أو توتر عضلات قاع الحوض. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك بالتحقق من المناطق التي يشعر العطاء. الكلام إذا كنت تشعر بأي ألم خلال هذا الامتحان ، وخاصة إذا كان يشعر بالألم لقد كان في الآونة الأخيرة. و إذا كان الامتحان يجعلك قلقا ، يمكنك أن تطلب الرعاية المهنية إلى التوقف في أي وقت.
- الفحوصات المخبرية. هذه يمكن أن تحقق من الأمراض مثل الكلاميديا أو السيلان. كما قد تحتاج إلى فحص الدم لقياس خلايا الدم أو اختبار البول للتحقق من وجود عدوى المسالك البولية.
- الموجات فوق الصوتية. هذا الاختبار يستخدم موجات الصوت لجعل الصور من الأنسجة والأجهزة أجزاء أخرى داخل الجسم. أنها يمكن أن تساعد في العثور على أورام أو أكياس في المبيض ، الرحم أو قناة فالوب.
- اختبارات التصوير الأخرى. قد تحتاج التصوير المقطعي المحوسب (CT) بالأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). هذه اختبارات التصوير يمكن أن تساعد في العثور على أورام أو غيرها من الهياكل غير عادية داخل الجسم.
- تنظير البطن. خلال هذه العملية الجراحية ، قطع صغيرة في منطقة المعدة. أنبوب رفيع مع كاميرا صغيرة يتم وضعها من خلال قطع. الكاميرا يتيح الجراح تبدو في الحوض و التحقق غير عادية الأنسجة أو التهابات. هذا الإجراء يمكن أن تساعد في العثور على علاج مشاكل مثل التهاب بطانة الرحم المزمن مرض التهاب الحوض.
العثور على سبب آلام الحوض المزمنة يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. واضح سبب الألم قد لا يمكن العثور عليها. التحدث بصراحة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك أثناء هذه العملية. العمل معا لإيجاد خطة العلاج التي تساعدك على العيش بشكل جيد مع القليل من الألم قدر الإمكان.
العلاج
مع آلام الحوض المزمنة ، فإن الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض وجعل نوعية الحياة الخاصة بك على نحو أفضل.
إذا كان طبيبك يمكن العثور على سبب محدد ويركز العلاج على السبب. إذا كان سببا لا يمكن العثور على التركيز من العلاج لإدارة الألم والأعراض الأخرى. قد تحتاج إلى أكثر من علاج واحد.
الأدوية
اعتمادا على سبب, بعض الأدوية قد تستخدم في علاج آلام الحوض المزمنة, مثل:
- مسكنات الألم. الأدوية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية قد يخفف بعض الألم. وتشمل هذه الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) و اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها). في بعض الأحيان قد تحتاج قوي وصفة مسكنات الألم. ولكن الألم الطب وحدها نادرا ما يتخلص من الألم المزمن.
- علاجات الهرمون. يجد بعض الناس أن الأيام عندما يكون لديهم آلام الحوض قد تتداخل مع مرحلة الفترة. عندما يكون هذا هو الحال, حبوب منع الحمل أو غيرها من الأدوية الهرمونية قد يساعد في تخفيف آلام الحوض.
- المضادات الحيوية. إذا مرض تسببها البكتيريا هو مصدر الألم الخاص بك قد تحتاج إلى المضادات الحيوية.
- مضادات الاكتئاب. بعض أنواع الأدوية التي تعالج الاكتئاب أيضا يمكن أن تكون مفيدة بالنسبة الألم المزمن. وتشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين (Pamelor) وغيرها. كما تشمل بافراز مثبطات امتصاص السيروتونين مثل تناولوها (سيمبالتا) و الفينلافاكسين (Effexor XR). أنها قد تساعد في تخفيف آلام الحوض المزمنة حتى إذا لم يكن لديك الاكتئاب.
- مرخيات العضلات. الأدوية مثل cyclobenzaprine (Amrix) قد تساعد على استرخاء العضلات المرتبطة مع آلام الحوض.
العلاجات الأخرى
بالإضافة إلى الأدوية وغيرها من العلاجات قد تساعد على آلام الحوض المزمنة. وهذه قد تشمل:
- العلاج الطبيعي.بالنسبة لبعض الناس, العلاج الطبيعي يمكن إدارة آلام الحوض المزمنة. يمكن أن تنطوي على أكثر من التعلم مفيدة تمتد تقنيات الاسترخاء و الحصول على تدليك. كما يمكن أن تشمل إجراءات علاج الألم. على سبيل المثال, العلاج الطبيعي قد تجد قاسية المناطق في الأنسجة التي ترتبط مع آلام الحوض. يمكن المعالج ثم تمتد الضغط على هذه المناطق لتخفيف لهم. وهذا ما يسمى الإفراج الليفي العضلي. في بعض الأحيان في العلاج الطبيعي استهداف نقاط محددة من الألم مع الجهاز الطبي يسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. يرسل هذا الجهد المنخفض تيارات كهربائية إلى الأعصاب القريبة. العلاج الطبيعي أيضا أن تستخدم علم النفس تقنية تسمى الارتجاع البيولوجي. هذا يساعدك على أن تصبح على بينة من المناطق حيث العضلات ضيقة ، حتى تتمكن من تعلم الاسترخاء تلك المناطق. بعض الناس أيضا الحصول على تخفيف الألم من إجراء يسمى الوخز بالابر الجافة. المعالج الأماكن إبر رقيقة جدا في جميع أنحاء قاسية ، مناطق حساسة مرتبطة الألم تسمى نقاط الزناد.
- تحفيز الحبل الشوكي. هذا أيضا يسمى تعديل العمليات العصبية. العلاج ينطوي على زرع جهاز كتل المسارات العصبية ، بحيث إشارة الألم لا يمكن أن تصل إلى الدماغ. قد يكون من المفيد ، اعتمادا على سبب آلام الحوض.
- الحقن في نقطة. نقاط الزناد ضيقة ، أماكن حساسة في الجسم. لقطات من الذهول الطب قد تساعد على منع الألم في هذه البقع.
- العلاج الحديث.بعض الناس يعانون من آلام الحوض المزمنة أيضا شرط للصحة النفسية مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب في الشخصية. آخرون صدمة دائمة من الاعتداء الجنسي أو العاطفي. العلاج الحديث مع طبيب نفساني أو طبيب نفساني يمكن أن تساعد كلا من الجسم والعقل. فإنه يمكن تخفيف التوتر وتساعدك على تعلم طرق التعامل مع الألم. نوع واحد من العلاج الحديث التي قد تساعد يسمى العلاج السلوكي المعرفي. فإنه ينطوي على تعلم كيفية أن تضع في اعتبارها سلبية و الأفكار الخاطئة. العلاج الجنس قد يساعد أيضا. المعالج يعلم الأزواج كيفية ممارسة الجنس من دون ألم قد يساعد في تخفيف آلام الحوض.
العلاج الطبيعي. بالنسبة لبعض الناس, العلاج الطبيعي يمكن إدارة آلام الحوض المزمنة. يمكن أن تنطوي على أكثر من التعلم مفيدة تمتد تقنيات الاسترخاء و الحصول على تدليك. كما يمكن أن تشمل إجراءات علاج الألم.
على سبيل المثال, العلاج الطبيعي قد تجد قاسية المناطق في الأنسجة التي ترتبط مع آلام الحوض. يمكن المعالج ثم تمتد الضغط على هذه المناطق لتخفيف لهم. وهذا ما يسمى الإفراج الليفي العضلي.
في بعض الأحيان في العلاج الطبيعي استهداف نقاط محددة من الألم مع الجهاز الطبي يسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد. يرسل هذا الجهد المنخفض تيارات كهربائية إلى الأعصاب القريبة.
العلاج الطبيعي أيضا أن تستخدم علم النفس تقنية تسمى الارتجاع البيولوجي. هذا يساعدك على أن تصبح على بينة من المناطق حيث العضلات ضيقة ، حتى تتمكن من تعلم الاسترخاء تلك المناطق.
بعض الناس أيضا الحصول على تخفيف الألم من إجراء يسمى الوخز بالابر الجافة. المعالج الأماكن إبر رقيقة جدا في جميع أنحاء قاسية ، مناطق حساسة مرتبطة الألم تسمى نقاط الزناد.
العلاج الحديث. بعض الناس يعانون من آلام الحوض المزمنة أيضا شرط للصحة النفسية مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب في الشخصية. آخرون صدمة دائمة من الاعتداء الجنسي أو العاطفي. العلاج الحديث مع طبيب نفساني أو طبيب نفساني يمكن أن تساعد كلا من الجسم والعقل. فإنه يمكن تخفيف التوتر وتساعدك على تعلم طرق التعامل مع الألم.
نوع واحد من العلاج الحديث التي قد تساعد يسمى العلاج السلوكي المعرفي. فإنه ينطوي على تعلم كيفية أن تضع في اعتبارها سلبية و الأفكار الخاطئة. العلاج الجنس قد يساعد أيضا. المعالج يعلم الأزواج كيفية ممارسة الجنس من دون ألم قد يساعد في تخفيف آلام الحوض.
جراحة
طبيبك قد توحي جراحة لعلاج المشكلة التي تسبب آلام الحوض المزمنة. وتشمل العمليات الجراحية:
- تنظير البطن. إذا كان لديك التهاب بطانة الرحم ، هذا النوع من الجراحة يمكن علاج أو إزالة الأنسجة خارج الرحم الذي يسبب الألم. أثناء الجراحة ، مرهف عرض أداة يتم وضعها من خلال قطع صغيرة بالقرب من السرة. مؤلمة يتم إزالة أنسجة من خلال واحدة أو أكثر الجروح الصغيرة.
- استئصال الرحم. في حالات نادرة, قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة الرحم يسمى استئصال الرحم. قد تحتاج أيضا إلى أن يكون أحد أو كلا المبيضين إزالتها. وهذا ما يسمى المبيض. هذه العمليات الرئيسية عواقب صحية. اطلب من طبيبك أن يشرح فوائد ومخاطر في التفاصيل.
ألم برامج إعادة التأهيل
قد يستغرق مزيج من العلاج قبل أن تجد ما يعمل على نحو أفضل بالنسبة لك. إذا كان ذلك مناسبا ، قد تنظر في إدخال الألم برنامج إعادة التأهيل.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
الألم على المدى الطويل يمكن أن يكون لها تأثير كبير على حياتك اليومية. عندما كنت في الألم, قد يكون لديك صعوبة في النوم أو ممارسة الرياضة أو القيام بالمهام اليومية.
الألم على المدى الطويل أيضا يمكن أن يسبب القلق والتوتر. و هذه قد تجعل الألم أسوأ.
تقنيات الاسترخاء مثل التأمل و التنفس العميق قد تساعدك على الحصول على بعض الإغاثة. أنها يمكن أن تساعد في الافراج عن التوتر وتخفيف الآلام وتهدئة المشاعر و تساعدك على النوم.
تغيير نمط الحياة الأخرى أيضا قد يساعد في تخفيف آلام الحوض المزمنة:
- الممارسة موقف جيد.
- انقاص الوزن الزائد. هذا قد يؤدي إلى انخفاض خطر اجهاد المفاصل والعضلات في الحوض.
- الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. هل نشاط تستمتع و تيرة نفسك. التحدث مع طبيبك أولا إذا كان العمل بها يسبب الألم.
الطب البديل
بعض الأبحاث تشير إلى أن الوخز بالإبر قد يكون من المفيد لبعض أسباب آلام الحوض.
أثناء العلاج بالوخز بالإبر ، إبر صغيرة توضع في الجلد في نقاط محددة. تخفيف الألم قد يأتي من الإفراج عن الاندورفين ، المسكنات الطبيعية للجسم. ولكن هذا واحد فقط نظرية عن كيف يعمل الوخز بالإبر. الوخز بالإبر ، بشكل عام ، هو آمن العلاج.
التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل محاولة تكميلية أو العلاج البديل.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية الأولية المهنية. أو قد ترى الطبيب, طبيب تدريب للعثور على علاج الأمراض التي تؤثر على الصحة الإنجابية الإناث.
اعتمادا على ما قد يكون تسبب الألم, قد تحتاج أيضا إلى رؤية واحدة من مقدمي هذه الخدمات:
- أمراض الجهاز الهضمي الذي يساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.
- أ urogynecologist الذي يعامل الجهاز البولي و التناسلي للأنثى المشاكل.
- أ وأخصائي طب طبيعي أو العلاج الطبيعي الذي يساعد الناس مع العضلات والهيكل العظمي الألم.
ما يمكنك القيام به
التحضير لموعدك:
- تقديم قائمة من الأعراض الخاصة بك. تشمل أي التي لا تبدو مرتبطة سبب التعيين.
- تقديم مذكرة من المعلومات الطبية الأساسية. تشمل أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة من الأدوية الخاصة بك. كتابة أي وصفة وصفة أدوية الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تقوم بها. تشمل كمية تأخذ يسمى الجرعة.
- التفكير في اتخاذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك. يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المعطاة من خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- إعداد الأسئلة الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. هذا يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من الوقت معا.
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما قد يكون سبب الأعراض ؟
- ما هي الفحوصات التي قد أحتاج ؟
- إذا اختبارات العثور على سبب ألمي, ما هي أنواع العلاجات قد تساعدني ؟ إذا لا سبب واضح ، ما علاجات تقترحين ؟
- هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة أنا بحاجة لجعل ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك بديل العامة إلى الطب كنت تصفه ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك. و أخبر طبيبك إذا كنت لا أفهم شيئا.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك بعض الأسئلة. تكون على استعداد للإجابة على أسئلة حول الألم نفسه ، مثل:
- متى الألم الأولى تبدأ ؟ تغيرت مع مرور الوقت ؟
- كيف وغالبا ما كنت أشعر بالألم ؟ أنها لا تأتي في موجات أم أنها ثابتة ؟
- كم هي سيئة الألم, و كم من الوقت الماضي ؟
- أين تشعر بالألم ؟ هو دائما في مكان واحد ؟
- كيف تصف الألم ؟
أنت أيضا يمكن أن تتوقع الأسئلة حول الأشياء التي تبدو على الزناد أو تؤثر على الألم مثل:
- هل تشعر بألم عند التبول أو التبرز?
- هل الدورة الشهرية تؤثر على الألم ؟
- لا شيء يجعل الألم أفضل أو أسوأ ؟
- هل الألم يحد من قدرتك على القيام بالمهام اليومية أو أشياء تستمتع ؟
وسوف تسأل عن صحتك التاريخ أيضا. هذه الأسئلة قد تشمل:
- هل كان الحوض الجراحة ؟
- هل سبق لك الحمل ؟
- هل حصلت على علاج المسالك البولية أو المهبل العدوى ؟
- هل سبق لك أن لمست ضد إرادتك ؟
- ما علاج آلام الحوض هل حاولت حتى الآن ؟ كيف أنها تعمل ؟
- هل أعامل ، أو هل مؤخرا تمت معالجة أي مخاوف صحية أخرى?
- هل شعرت مؤخرا إلى أسفل ، بالاكتئاب أو ميؤوس منها ؟
