أعراض و علاج كسر الورك
كسر الورك
نظرة عامة
كسر الورك هو إصابة خطيرة ، مع المضاعفات التي يمكن أن تكون مهددة للحياة. خطر كسر الورك يرتفع مع التقدم في السن.
يزيد من خطر لأن العظام يضعف مع التقدم في السن (هشاشة العظام). أدوية متعددة ، وضعف الرؤية مشاكل في التوازن أيضا جعل كبار السن أكثر عرضة للسقوط — واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا من كسر الورك.
كسر الورك يتطلب دائما تقريبا الجراحية لإصلاح أو استبدال ، تليها العلاج الطبيعي. اتخاذ خطوات للحفاظ على كثافة العظام وتجنب السقوط يمكن أن تساعد في منع كسر الورك.
الأعراض
علامات و أعراض كسر الورك تشمل:
- عدم القدرة على الحصول على ما يصل من السقوط أو المشي
- ألم شديد في الورك أو الفخذ
- عدم القدرة على وضع الوزن على الساق على جانب من إصابة في الفخذ
- كدمات و تورم حول منطقة الورك
- أقصر الساق على جانب من إصابة في الفخذ
- الخارج تحول من الساق على جانب من إصابة في الفخذ
أسباب
تأثير شديد ، مثل حادث سيارة يمكن أن تسبب كسور الورك في الناس من جميع الأعمار. في البالغين الأكبر سنا ، كسر الورك هو في معظم الأحيان نتيجة سقوط من ارتفاع الوقوف. في الناس مع ضعف العظام, كسور الورك يمكن أن يحدث ببساطة من خلال الوقوف على الساق و التواء.
عوامل الخطر
أشياء كثيرة يمكن أن تزيد من خطر كسور الورك.
العمر والجنس
كثافة العظام والكتلة العضلية تميل إلى الانخفاض مع التقدم في السن. كبار السن يمكن أن يكون لها أيضا مشاكل في الرؤية والتوازن ، والتي يمكن أن تزيد من خطر السقوط.
كسور الورك تحدث في النساء ثلاث مرات أكثر مما كانت تفعل في الرجال. تفقد المرأة كثافة العظام أسرع من الرجال ، في جزء منه بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الذي يحدث مع انقطاع الطمث تسارع فقدان العظام. بيد أن الرجال أيضا يمكن أن تتطور مستويات منخفضة بشكل خطير من كثافة العظام.
الظروف الطبية
خطر كسر الورك يمكن زيادة إذا كان لديك:
- هشاشة العظام. هذا الشرط يضعف العظام و يجعلها أكثر عرضة للكسر.
- مشاكل الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.
- الاضطرابات المعوية. الظروف التي تقلل من امتصاص الجسم من فيتامين د والكالسيوم أيضا يمكن أن يسبب ضعف العظام.
- مشاكل في التوازن. مرض باركنسون والسكتة الدماغية اعتلال الأعصاب المحيطية يمكن أن تزيد من خطر السقوط. وجود انخفاض السكر في الدم أو انخفاض ضغط الدم أيضا يمكن أن تسهم في خطر السقوط.
بعض الأدوية
الكورتيزون من الأدوية, مثل بريدنيزون يمكن أن تضعف العظام إذا أخذ على المدى الطويل. بعض الأدوية أو تركيبات معينة من الأدوية يمكن أن تسبب دوخة, التي يمكن أن تزيد من خطر السقوط. الأدوية الأكثر شيوعا المرتبطة يسقط تشمل النوم الأدوية مضادات الذهان و المهدئات.
مشاكل التغذية
نقص الكالسيوم و فيتامين د في النظام الغذائي من الشباب يخفض ذروة كتلة العظام وتزيد من خطر الإصابة بالكسور في وقت لاحق في الحياة. ومن المهم أيضا أن تحصل على ما يكفي من الكالسيوم و فيتامين د في السن في محاولة للحفاظ على كثافة العظام. يجري في الوزن أيضا يزيد من خطر فقدان العظام.
خيارات نمط الحياة
عدم العادية تحمل الوزن ممارسة الرياضة مثل المشي يمكن أن يؤدي إلى ضعف العظام والعضلات ، مما يجعل السقوط والكسور أكثر احتمالا.
التبغ والكحول على حد سواء يمكن أن تتداخل مع العمليات العادية بناء العظام و الصيانة, مما أدى إلى فقدان العظام.
مضاعفات
كسر الورك يمكن أن تقلل من الاستقلال و في بعض الأحيان تقصير الحياة. حوالي نصف الأشخاص الذين لديهم كسور الورك ليست قادرة على استعادة القدرة على العيش بشكل مستقل.
عندما كسور الورك منع حركة لفترة طويلة ، ويمكن أن تشمل مضاعفات:
- جلطات الدم في الساقين أو الرئتين
- التقرحات
- الالتهاب الرئوي
- مزيد من فقدان كتلة العضلات وزيادة خطر السقوط والإصابات
- الموت
الوقاية
خيارات نمط الحياة الصحية في مرحلة البلوغ المبكر بناء أعلى ذروة كتلة العظام وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام في سنوات لاحقة. نفس التدابير التي اعتمدت في أي عمر قد تخفض خطر السقوط وتحسين الصحة العامة.
لتجنب السقوط للحفاظ على صحة العظام:
- الحصول على ما يكفي من الكالسيوم و فيتامين د. في عام ، الرجال والنساء في سن 50 وما فوق يجب أن تستهلك 1200 ملليغرام من الكالسيوم يوميا ، 600 وحدة دولية من فيتامين د يوميا.
- التمرين على تقوية العظام وتحسين التوازن. تمارين تحمل الوزن مثل المشي تساعد على الحفاظ على ذروة كثافة العظام. ممارسة الرياضة أيضا يزيد من القوة الشاملة ، تقليل خطر السقوط. التوازن التدريب هو أيضا مهم للحد من خطر السقوط منذ التوازن يميل إلى التدهور مع تقدم العمر.
- تجنب التدخين أو الإفراط في شرب الكحول. التبغ والكحول يمكن أن تقلل من كثافة العظام. شرب الكثير من الكحول يمكن أن تضعف التوازن وزيادة خطر السقوط.
- تقييم المنزل المخاطر. إزالة السجاد رمي ، والحفاظ على الأسلاك الكهربائية ضد الجدار ، ومسح الزائد الأثاث وأي شيء آخر يمكن أن الرحلة الناس. تأكد من جميع الغرف و الممرات مضاءة بشكل جيد.
- التحقق من عينيك. يجب فحص العين مرة كل سنة ، أو في كثير من الأحيان إذا كان لديك مرض السكري أو مرض في العين.
- استخدام عصا, عصا المشي أو ووكر. إذا كنت لا تشعر ثابت عند المشي ، اسأل مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي علاج مهني ما إذا كانت هذه الإيدز قد تساعد.
كسر الورك
التشخيص
مقدم الرعاية الصحية غالبا ما يمكن تشخيص كسر الورك استنادا إلى أعراض غير طبيعية موقف الورك والساق. الأشعة السينية عادة تأكيد الكسر و تظهر فيها الكسر.
إذا كان X-ray لا تظهر الكسر ولكن لا يزال لديك ألم الورك ، الموفر الخاص بك قد أمر التصوير بالرنين المغناطيسي أو المسح العظام للبحث عن كسر شعري.
معظم كسور الورك تحدث في واحد من اثنين من المواقع على العظام الطويلة التي تمتد من الحوض إلى الركبة (الفخذ):
- عنق الفخذ. تقع هذه المنطقة في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، أسفل الجزء الكرة (رأس عظم الفخذ) الكرة والمقبس المشترك.
- على المدورين المنطقة. هذه المنطقة هي أبعد قليلا إلى أسفل من مفصل الورك في الجزء العلوي من عظم الفخذ ناتئة إلى الخارج.
العلاج
علاج كسر الورك عادة ما ينطوي على مزيج من موجه إصلاح الجراحية والتأهيل والأدوية لإدارة الألم ومنع جلطات الدم والعدوى.
جراحة
نوع من الجراحة بشكل عام يعتمد على شدة الكسر هو ما إذا كان كسر العظام لا محاذاة بشكل صحيح (النازحين) و العمر و الصحة الأساسية الظروف. وتشمل الخيارات:
- الداخلية إصلاح باستخدام مسامير. مسامير معدنية يتم إدراجها في العظام ان تتماسك حين الكسر يشفي. في بعض الأحيان مسامير تعلق لوحة معدنية الذي يمتد أسفل عظمة الفخذ (عظم الفخذ).
- مجموع استبدال مفصل الورك. الجزء العلوي من عظم الفخذ و مقبس تجويف في عظم الحوض يتم استبدال الأجزاء الاصطناعية (الاصطناعية). على نحو متزايد, وتشير الدراسات إلى مجموع استبدال مفصل الورك إلى أن تكون أكثر فعالية من حيث التكلفة المرتبطة أفضل النتائج طويلة الأجل في البالغين الأصحاء الذين يعيشون بشكل مستقل.
- جزئية استبدال مفصل الورك. في بعض الحالات, الجزء مأخذ الورك لا تحتاج إلى استبداله. جزئية استبدال مفصل الورك قد يكون الموصى بها للبالغين الذين لديهم ظروف صحية أخرى أو الذين لم يعد العيش بشكل مستقل.
الجراحين قد يوصي كامل أو جزئي استبدال مفصل الورك إذا كان الدم إلى الجزء الكرة من مفصل الورك تضررت خلال كسر. هذا النوع من الإصابة ، والذي يحدث غالبا في كبار السن مع كسور عنق الفخذ, يعني العظم هو أقل احتمالا أن تلتئم بشكل صحيح.
إعادة التأهيل
العلاج الطبيعي في البداية التركيز على مجموعة من الحركة وممارسة تمارين تقوية. اعتمادا على نوع من الجراحة إذا كان هناك مساعدة في المنزل والذهاب إلى تمديد مرفق الرعاية قد تكون ضرورية.
في تمديد الرعاية في المنزل ، معالج مهني يعلم تقنيات الاستقلال في الحياة اليومية ، مثل استخدام مرحاض, الاستحمام, خلع الملابس و الطبخ. العلاج المهني سوف تحديد ما إذا كان عكاز أو كرسي متحرك قد تكون هناك حاجة لاستعادة الحركة والاستقلال.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى جراح عظام.
ما يمكن توقعه
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد تسأل:
- هل انخفضت مؤخرا أو كان آخر إصابة الورك ؟
- كيف شدة الألم ؟
- يمكنك وضع الوزن على الساق على الجانب الخاص بك المصابين الورك ؟
- هل كان لديك كثافة العظام الاختبار ؟
- هل تم تشخيص مع أي حالات مرضية أخرى ؟ ما هي الأدوية التي تأخذها ، بما في ذلك الفيتامينات و المكملات الغذائية ؟
- هل تستخدم الكحول أو التبغ ؟
- هل سبق الجراحة ؟ كانت هناك مشاكل ؟
- هل لديك أقارب الدم — مثل أحد الوالدين أو الأخوة لديهم تاريخ من كسور العظام أو هشاشة العظام ؟
- هل تعيش بشكل مستقل ؟
